Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

More documents

Recommendations

Info

pag. 70 van 132 RIVM rapport 265011004 Literatuur CVZ-GIP, Genees- en hulpmiddelen Informatie Project van het College voor Zorgverzekeringen. 2005. Persoonlijke communicatie. Deventer Ziekenhuis, Pijnpoli. 2005. Persoonlijke communicatie. Handicap.nl. (geraadpleegd 01-03-2005). Perfex ® . Handleiding Perfex ® elektrische stimulator. (geraadpleegd 07-07-2005). Handywijzer, digitaal informatiesysteem over hulpmiddelen en revalidatietechnologie. (geraadpleegd 01-03-2005). Innemée G, Oerlemans W. 2001. Zwakstroom als pijnstiller - de rammelende bewijzen voor TENS. Skepter 14 (1), 8-11. Klinerva BV. (geraadpleegd 01-03-2005). NVvPD en DGV, Nederlandse Vereniging van Dystrofie Patiënten en Nederlands Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik. 2003. Pijnbestrijding bij posttraumatische dystrofie PD. Pijncentrum, UMC St. Radboud. Richtlijn voor het gebruik van TENS na proefperiode. (geraadpleegd 07-07-2005). Pijn Kennis Centrum Maastricht. (geraadpleegd 01-03-2005). Sani Sport en Rehab NV. Algemene gebruiksinfo TENS.doc. (geraadpleegd 24-05-2005). TefaPortanje. 2005. Persoonlijke communicatie. ZonMw, ZorgOnderzoek Nederland en Medische Wetenschappen. 1998. Thuiszorgtechnologie: programma.
RIVM rapport 265011004 pag. 71 van 132 3.9 Continuous Passive Motion 3.9.1 Typen apparatuur en werking Continuous Passive Motion Therapy (CPM, passieve bewegingstherapie) is een passieve oefentherapie met behulp van een motorslede. Deze behandeling kan worden toegepast in het kader van ‘medisch specialistische zorg vanwege het ziekenhuis’ (onder verantwoordelijkheid van de specialist, in het kader van de aanspraak op de verstrekking medisch-specialistische hulp, inclusief de voorgeschreven hulpmiddelen). Aanvankelijk was er alleen apparatuur voor de knie, maar inmiddels is er CPM-apparatuur voor schouder, elleboog, hand/pols, vinger(s), heup, knie en enkel op de markt. CPM-behandeling thuis maakt onderdeel uit van het nazorgtraject van verschillende operatieve ingrepen en komt in de plaats van een aantal dagen tot weken (afhankelijk van de onderliggende pathologie) verblijf in het ziekenhuis [CVZ, 2004]. CPM-behandeling verhoogt de beweeglijkheid van gewrichten, vermindert de postoperatieve pijn en doet de spierkracht toenemen [Lenssen et al., 2003; Milne et al., 2005]. CPM-behandeling wordt voorgeschreven door de orthopedisch chirurg en in het ziekenhuis gestart. Soms is een behandeling in het ziekenhuis voldoende. Als langduriger behandeld moet worden kan dit thuis plaatsvinden. Er wordt dan een facilitair bedrijf of specifieke leverancier ingeschakeld. Deze plaatst de apparatuur, geeft instructie aan de patiënt, en stelt de apparatuur in aan de hand van de fysieke eigenschappen van de patiënt. De patiënt zit op een flexibele matras welke op de slede wordt bevestigd. De slede kan nauwkeurig worden ingesteld maar een beweging van de patiënt kan ervoor zorgen dat er een andere gewrichtshoek wordt bereikt. Het aantal graden beweeglijkheid van de slede is niet per definitie gelijk aan het aantal graden beweeglijkheid van het gewricht. De patiënt moet vervolgens enige uren per dag oefenen. Voor de knie is minimaal 3 tot 5 uur per dag aan te raden wil men het verwachte effect bereiken. Dit kan eventueel over meerdere sessies verdeeld worden. Als het herstel van de patiënt vordert, moet de afstelling van de apparatuur worden aangepast, dat wil zeggen ingesteld op een steeds grotere beweging van het gewricht, op geleide van de pijn. Het is niet geheel duidelijk of, en zo ja, door wie de patiënt begeleid wordt. Soms is er begeleiding door een gespecialiseerde verpleegkundige van het facilitair bedrijf. Soms doet de patiënt de instelling en bijstelling zelf, soms speelt de fysiotherapeut bij wie hij in behandeling is hierbij een rol. Deze krijgt hiervoor echter in veel gevallen geen officiële opdracht en niet alle fysiotherapeuten die in de thuissituatie werkzaam zijn hebben ervaring met CPM-behandelingen. CPM-behandeling zit niet in de opleiding en er is geen tarief voor vastgesteld [AZM, pers.comm.]. Ook kan het zijn dat de patiënt voor controle naar de polikliniek gaat. Het is tegenwoordig mogelijk de instelling digitaal op een kaartje op te slaan dat de patiënt thuis weer in het apparaat steekt. De behandeling thuis duurt in de regel enkele weken. In sommige gevallen wordt vervolgens nog een actieve bewegingstherapie gestart met apparatuur die op hometrainers lijkt. De CPM-apparatuur vergt weinig onderhoud en wordt na retourneren door de leverancier nagekeken en schoongemaakt. Apparatuur die kapot is wordt gerepareerd en/of omgeruild. De patiënt hoeft geen onderhoud te verrichten. Leveranciers zijn vaak 24 uur bereikbaar in geval van problemen. Behandeling moet minimaal 3 uur per dag plaatsvinden, maar verder is de optimale behandelduur en het aantal uren dat de patiënt per dag moet oefenen nog weinig in praktijk onderzocht. De afdeling Fysiotherapie van het Academisch Ziekenhuis Maastricht is hiernaar een onderzoek gestart bij patiënten na ‘totale knie’-operaties (1 of 3 weken behandeling) [AZM, pers.comm.].
Page 1 and 2:
RIVM rapport 265011004/2005 Geavanc
Page 3 and 4:
RIVM rapport 265011004 pag. 3 van 1
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
RIVM rapport 265011004 pag. 11 van
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20: RIVM rapport 265011004 pag. 19 van
Page 69: RIVM rapport 265011004 pag. 69 van
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
show all

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?