Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 7 van 132
Samenvatting
Steeds meer behandelingen waarvoor patiënten voorheen in het ziekenhuis werden
opgenomen, worden tegenwoordig aangeboden in de thuissituatie. Dit kan tijd- en
kostenbesparing opleveren voor zowel patiënt als zijn of haar omgeving. Ook zou de
kwaliteit van leven van patiënten kunnen verbeteren door een toename van de autonomie.
Bovendien treden instellingsgerelateerde risico’s, zoals ziekenhuisinfecties, niet of minder
vaak op. Er zijn echter ook risico’s verbonden aan het thuisgebruik van medische apparatuur,
zeker waar het gaat om technisch complexe apparatuur. Inzicht in de omvang van het
gebruik, de bijbehorende risico’s rond de toepassing en de mogelijkheden om adequate
beheersmaatregelen in te voeren, leidt tot bevordering van de patiëntveiligheid. Met
gebruikmaking van bestaande literatuur, gegevensbestanden van diverse instellingen,
beursbezoek en interviews met veldpartijen is hiertoe een inventarisatie uitgevoerd.
Dit rapport beoogt een bijdrage te leveren aan de veilige toepassing van geavanceerde
medische apparatuur in de thuissituatie en is gericht aan alle partijen die hierbij een rol
spelen.
Geavanceerde medische technologie thuis
De technologieën zijn onderverdeeld in drie hoofdcategorieën: (1) ondersteuning
fysiologische functies, (2) toediening van medicatie en voeding, (3) monitoring (zie
tekstbox 1).
1. Ondersteuning fysiologische functies
- Beademing
- Slaapapneubehandeling
- Slijmuitzuigapparatuur
- Zuurstofbehandeling
- Thuisdialyse
- Vacuümtherapie voor wondbehandeling
- Anti-decubitus behandeling
- Uitwendige elektrostimulatie
- Continuous Passive Motion
- Tractiebehandeling
2. Toediening
- Infuusbehandeling met medicamenten of bloedproducten
- Insulinepomptherapie
- Parenterale voeding
- Sondevoeding
- UV-therapie
- Verneveling
3. Monitoring
- Cardiotocografie bij risicozwangerschap
- Respiratoire en circulatoire monitoring
Tekstbox 1. Overzicht van geavanceerde technieken in dit rapport.
De meeste technologieën worden toegepast vanuit een groot aantal instellingen. Enkele
hoogrisico technologieën voor beademing en dialyse worden alleen toegepast onder
begeleiding vanuit speciale centra. Daarnaast zijn er behandelingen die vooralsnog in
beperkte mate thuis worden toegepast, vaak in het kader van onderzoeksprojecten, zoals
wondbehandeling met vacuümtherapie.