Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

More documents

Recommendations

Info

pag. 60 van 132 RIVM rapport 265011004 Literatuur Ballard K, Baxter H. 2001. Vacuum assisted closure. Nursing Times 96 (35), 51-52. CVZ, College voor Zorgverzekeringen. 2004 . Signaleringsrapport Hulpmiddelen 2004. Diemen: CVZ. . FDA, Food and Drug Administration. Manufacturer and User Facility Device Experience Database - (MAUDE) (geraadpleegd 20-04-2005). Kaufman MW, Pahl DW. 2003. Vacuum-assisted closure therapy: wound care and nursing implications. Dermatology Nursing 15(4), 317-25. KCI Medical. Richtlijnen van V.A.C. ® -therapie. (geraadpleegd 30-03-2005). KITTZ, KwaliteitsInstituut voor Toegepaste ThuisZorgvernieuwing. 2003. V.A.C. ® therapie - lokale vacuümtherapie bij wonden. (geraadpleegd 30-03- 2005). KITTZ, KwaliteitsInstituut voor Toegepaste ThuisZorgvernieuwing. 2005. Persoonlijke communicatie. KITTZ, KwaliteitsInstituut voor Toegepaste ThuisZorgvernieuwing. 2005. Wondbehandeling door vacuümtherapie (V.A.C. ® therapie). Mendez-Eastman S. 2001. Guidelines for using negative pressure woud therapy. Advances in Skin and Wound Care, 14 (6), 314-323. Vacuumtherapy.co.uk. (geraadpleegd 30-03-2005). World wide wounds. An Introduction to the use of vacuum assisted closure. (geraadpleegd 26-01-2005).
RIVM rapport 265011004 pag. 61 van 132 3.7 Anti-decubitus behandeling 3.7.1 Typen apparatuur en werking Met behulp van anti-decubitusmatrassen vermindert de inwerking van druk-, schuif- en wrijfkrachten op het lichaam en daardoor kan decubitus worden voorkomen of wordt een bijdrage geleverd aan de behandeling. Drukverlaging wordt bereikt door het contactoppervlak van het lichaam met de onderlaag zo groot mogelijk te maken. Naast eenvoudige, passieve producten als schuim-, traagschuim- en vezelmatrassen en licht-dynamische luchtmatrassen zijn er ook meer geavanceerde, sterk-dynamische systemen die elektrisch worden aangedreven. Alleen deze producten zullen hier worden besproken. Men kan de volgende typen onderscheiden: - Wisseldrukmatras of alternerend systeem: delen van de matras worden afwisselend vol lucht gepompt of lopen leeg. Hierdoor fluctueert de druk op een bepaalde plaats van het lichaam in de tijd en kan de doorbloeding zich steeds voor enige tijd herstellen. Frequentie en luchtdruk in het systeem kunnen worden ingesteld. - Low airlossmatras: deze matrassen worden continu vol lucht gepompt en blazen via de bovenkant van de matras constant lucht langs het lichaam waardoor de huid droog en daardoor steviger blijft. De luchtdruk in de matras kan worden ingesteld. Deze systemen worden met name toegepast bij patiënten in halfzittende houding. - Combinaties van airloss en wisseldruk. - Airfluidised bed: hierin stroomt lucht omhoog door een zandbed (glaskorrels) afgedekt door een luchtdoorlatende hoes, en wel zo krachtig dat het lichaam op het zwevende zand ligt. Dit is een compleet systeem, inclusief bedframe. De wisseldruk- en airloss-systemen bestaan zowel in de vorm van een matrasvervanger als in de vorm van een oplegmatras, dat wil zeggen dat het product op een normale matras wordt gelegd. Dynamische systemen zijn duur en mogen alleen worden voorgeschreven op strikte indicatie. Het CBO stelt dat airloss- en airfluidised-systemen alleen gebruikt moeten worden in het kader van een goed uitgevoerd en gecontroleerd decubitusprotocol [CBO, 2002, KITTZ, 2003]. Airfluidised-bedden komen, evenals gel- en waterbedden, in de thuissituatie slechts sporadisch voor, alleen al om de praktische reden dat deze systemen niet te tillen en moeilijk te transporteren zijn, en niet door een normale deur passen. Wisseldruk- en airlossbedden worden wel regelmatig toegepast [Huntleigh, pers.comm.; Z-org, pers.comm.]. Sinds 2002 is een nieuwe beleidsregel van het CTG van kracht waardoor geavanceerde antidecubitussystemen in de thuissituatie gedurende maximaal 26 weken vergoed worden uit de AWBZ. Daarna neemt de zorgverzekeraar de financiering zonodig over. Vóór 2002 was er geen specifieke vergoeding mogelijk voor de inzet van anti-decubitusmatrassen in de thuissituatie. Dit had tot gevolg dat de inzet van deze matrassen in de thuissituatie zeer beperkt bleef en dat veel gebruik werd gemaakt van eenvoudige passieve producten, waarvan het effect in sommige gevallen onvoldoende was [Z-org, pers.comm.]. De Werkgroep Onderzoek Kwaliteit (WOK) van de Universiteit van Maastricht voert onderzoek uit dat als basis moet dienen om tot een richtlijn te komen voor het voorschrijven van anti-decubitusmaterialen. Resultaten komen in het derde kwartaal van 2005 beschikbaar [CVZ, 2004].
Page 1 and 2:
RIVM rapport 265011004/2005 Geavanc
Page 3 and 4:
RIVM rapport 265011004 pag. 3 van 1
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10: RIVM rapport 265011004 pag. 9 van 1
Page 11 and 12: RIVM rapport 265011004 pag. 11 van
Page 59: RIVM rapport 265011004 pag. 59 van
Page 111 and 112:
RIVM rapport 265011004 pag. 111 van
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
show all

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?