Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

06.08.2013 Views
pag. 56 van 132 RIVM rapport 265011004 Platform Telemedicine Nederland 2002. De telemedicine monitor 2000-2002 – Bevindingen van het Platform Telemedicine Nederland. Rijswijk: Quantes. Quak ABWM, Schuit KW, Wilms E. 2005. Thuiszorg. In: JJE van Everdingen en JH Glerum (red.) Diagnose en therapie Jaarboek 2005. Houten: Bohn Stafleu van Loghum. p. 775-812. Renine, Stichting Registratie Nierfunctievervanging Nederland. (geraadpleegd 15-03-2005). Renine, Stichting Registratie Nierfunctievervanging Nederland. 2005. Persoonlijke communicatie. WIP, Werkgroep Infectie Preventie. 1997. Infectiepreventie bij hemodialyse. (geraadpleegd 07-07-2005). WIP, Werkgroep Infectie Preventie. 2004. Verpleeghuis- woon- en thuiszorg: Dialyse (CAPD/CCPD). (geraadpleegd 07-07-2005).

RIVM rapport 265011004 pag. 57 van 132 3.6 Vacuümtherapie voor wondbehandeling 3.6.1 Typen apparatuur en werking Bij wondbehandeling door middel van vacuümtherapie worden steriel schuim (polyurethaan of polyvinylalcohol foam) en een zuigcanule in de wond aangebracht. Het geheel wordt luchtdicht afgeplakt met transparantfolie en vacuüm gezogen met een drainagepomp. Door de negatieve druk (vacuüm) wordt de circulatie (bloed en lymfe) in de wond hersteld en wordt de wond gestimuleerd tot de vorming van granulatieweefsel. Het teveel aan weefselvocht wordt weggezogen met afvoerslangen naar een opvangbeker. Daardoor wordt bacteriegroei belemmerd en de infectiekans verkleind. De wondbedekking dient enkele malen per week verwisseld te worden in tegenstelling tot andere wondbehandelingsmethoden waarbij de wond enkele malen per dag moet worden verschoond. Idealiter wordt de apparatuur 24 uur per dag toegepast. Behandeling vindt meestal plaats gedurende 4 tot 6 weken [Kaufman en Pahl, 2003; KITTZ, 2003]. De grotere systemen zijn uitgerust met alarmfuncties, bijvoorbeeld voor uitval van de apparatuur of een volle opvangbeker. Voor ambulant gebruik bestaan kleinere uitvoeringen van de apparatuur voorzien van een accu [Ballard en Baxter, 2001; KITTZ, 2003; World wide wounds]. De pomp heeft weinig onderhoud nodig en kan worden afgenomen met een vochtige doek en een mild reinigingsmiddel. De opvangbeker moet minimaal één keer per week worden vervangen [KITTZ, 2005]. Accessoires - schuim; - folie; - opvangbeker; - afvoerslang. De behandeling wordt meestal intramuraal, maar soms ook thuis, gestart en gebeurt onder de verantwoordelijkheid van de medisch specialist. Inzet van vacuümapparatuur thuis dient ten laste te komen van het ziekenhuisbudget. Zorg wordt verleend door een thuiszorgverpleegkundige. Eventueel kan de patiënt of verzorger zelf bepaalde handelingen verrichten. De controle wordt voornamelijk in het ziekenhuis gedaan. Als de wond kleiner wordt, kan op reguliere wondbehandeling overgestapt [CVZ, 2004; KITTZ, 2005]. Tenminste één bedrijf levert in Nederland complete wondbehandelingsapparatuur (inclusief accessoires) die geschikt is voor thuisgebruik. Dit bedrijf draagt tevens zorg voor de levering van de wondbehandelingspomp, de disposables en verzorgt ook instructie en training van zorgverleners [KITTZ, 2003]. Patiënten kunnen 24 uur per dag een beroep doen op deze leverancier. Verder is er een bedrijf dat pompen en materialen levert waarmee vacuümtherapie voor wondbehandeling toegepast kan worden [KITTZ, pers. comm.], maar deze apparatuur is niet geschikt voor toepassing thuis. 3.6.2 Indicaties en gebruikersaantallen Wondbehandeling door middel van vacuümtherapie wordt toegepast bij verschillende typen wonden. In de thuissituatie wordt de therapie voornamelijk ingezet bij ulcus cruris, decubitus en buikwonden. Contra-indicaties zijn bijvoorbeeld gebruik op wonden met kwaadaardig of necrotisch weefsel, onbehandelde beenmergontsteking, fistels naar organen of lichaamsholtes en actieve bloedingen [KITTZ, 2005].

Page 1 and 2: RIVM rapport 265011004/2005 Geavanc

Page 3 and 4: RIVM rapport 265011004 pag. 3 van 1




Page 11 and 12: RIVM rapport 265011004 pag. 11 van






















Page 55: RIVM rapport 265011004 pag. 55 van






































apparatuur

rapport

aantal

gebruik

rivm

thuis

beheersmaatregelen

behandeling

medische

voeding

geavanceerde

technologie

thuissituatie

rivm.openrepository.com

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ... ... View more Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

Delete template?

Save as template ?

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ... Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...