Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
pag. 54 van 132 RIVM rapport 265011004<br />
E<strong>in</strong>d 2001 is gestart met een haalbaarheidsstudie door Dianet over het nachtelijk thuis<br />
dialyseren [Platform Telemedic<strong>in</strong>e Ne<strong>de</strong>rland. 2002]. De resultaten hiervan zijn gunstig. Het<br />
aantal behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen is s<strong>in</strong>ds <strong>de</strong> start van dit project dan ook uitgebreid. Medio 2005<br />
ontv<strong>in</strong>gen ongeveer 25 personen nachtelijke thuishemodialyse en dit aantal zal nog ver<strong>de</strong>r<br />
uitgebreid wor<strong>de</strong>n [Dianet, pers. comm.]. Geschat wordt dat circa 10% van <strong>de</strong><br />
dialysepatiënten <strong>in</strong> <strong>de</strong> toekomst baat kan hebben bij <strong>de</strong>ze vorm van hemodialyse [Platform<br />
Ne<strong>de</strong>rland Breed, 2004].<br />
3.5.3 Risico’s en beheersmaatregelen<br />
In Tabel 9 zijn voorbeel<strong>de</strong>n van risico’s van dialyseapparatuur weergegeven. Risico’s bij<br />
dialyse zijn gerelateerd aan het type dialysebehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g. Waar <strong>in</strong> <strong>de</strong> literatuur<br />
beheersmaatregelen wor<strong>de</strong>n genoemd zijn <strong>de</strong>ze <strong>in</strong> het overzicht opgenomen.<br />
Tabel 9. Voorbeel<strong>de</strong>n van risico’s en beheersmaatregelen bij gebruik van dialyseapparatuur thuis.<br />
Risico’s Beheersmaatregelen<br />
Hemodialyse<br />
Bloedstoll<strong>in</strong>g <strong>in</strong> <strong>de</strong> shunt/katheter.<br />
On<strong>de</strong>rdialyse door een niet optimaal<br />
functioneren<strong>de</strong> toegang.<br />
Stoll<strong>in</strong>g <strong>in</strong> <strong>de</strong> kunstnier.<br />
Bloedbaan- en huidpoort<strong>in</strong>fecties.<br />
Bacteriegroei <strong>in</strong> waterbereid<strong>in</strong>gssysteem door<br />
onjuiste re<strong>in</strong>ig<strong>in</strong>gsprocedure.<br />
Bloedlekkage.<br />
Stroomuitval.<br />
Defecte mach<strong>in</strong>e.<br />
Dagelijkse controle van toegang tot <strong>de</strong><br />
bloedbaan.<br />
Huid rondom <strong>de</strong> shunt/katheter re<strong>in</strong>igen<br />
voorafgaand aan het aanprikken; gebruik van<br />
katheters die geheel on<strong>de</strong>rhuids liggen; zie<br />
ver<strong>de</strong>r richtlijn WIP (1997) voor aanbevel<strong>in</strong>gen<br />
omtrent re<strong>in</strong>ig<strong>in</strong>gs- en <strong>de</strong>s<strong>in</strong>fectieprocedure van<br />
hemodialyseapparatuur en het<br />
waterbereid<strong>in</strong>gssysteem.<br />
Juiste re<strong>in</strong>ig<strong>in</strong>gsprocedure. Zie richtlijn WIP<br />
(1997) voor aanbevel<strong>in</strong>gen omtrent re<strong>in</strong>ig<strong>in</strong>gs-<br />
en <strong>de</strong>s<strong>in</strong>fectieprocedure van<br />
hemodialyseapparatuur en het<br />
waterbereid<strong>in</strong>gssysteem.<br />
Vocht<strong>de</strong>tector (toegepast bij nachtelijke<br />
hemodialyse).<br />
Automatische overschakel<strong>in</strong>g op <strong>in</strong>terne batterij.<br />
Eventueel handmatige bedien<strong>in</strong>g pompen.<br />
Regelmatige controle van <strong>de</strong> dialysemach<strong>in</strong>e en<br />
waterbereid<strong>in</strong>gsapparatuur door technici<br />
dialysecentrum.
Change language