Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 51 van 132
3.5 Thuisdialyse
3.5.1 Typen apparatuur en werking
Patiënten die te maken hebben met nierfalen kunnen onder andere behandeld worden met
dialyse. Bij thuisdialyse wordt de behandeling intramuraal gestart [KITTZ, 2003].
Thuisdialyse vergt veel organisatie door de grote hoeveelheid toegepaste materialen en de
diverse disciplines die betrokken zijn bij de behandeling (verpleegkundigen, artsen, technici
etc.) [Dianet]. De apparatuur voor dialyse is in te delen in apparatuur voor hemodialyse
(kunstnierbehandeling) en peritoneaaldialyse (spoelen via het buikvlies).
Om hemodialyse te kunnen uitvoeren, wordt voorafgaand aan de behandeling intramuraal een
‘shunt’ (verbinding tussen slagader en ader in de onderarm door een eigen bloedvat of
kunststof bloedvat) aangelegd voor bloedtoevoer van en naar de dialyseapparatuur. Soms
wordt hiervoor tijdelijk of permanent een katheter toegepast [Dianet].
Hemodialyse is een behandeling waarbij het bloed gezuiverd wordt door gebruik van een
kunstnier. Dit is een buisvormige koker waarin zich een bloedfilter bevindt. Het bloed wordt
hier doorheen geleid. Tevens wordt een dialysevloeistof door de filter van de kunstnier
gestuurd (zie Figuur 10).
bloed naar kunstnier
dialysevloeistof
afgewerkte dialysevloeistof
bloed naar lichaam
Figuur 10. Schematische weergave van bloedstroom en vloeistofstroom bij hemodialyse.
Bron: [NVN, 2005].
De kunstnier is op een dialysemachine bevestigd. Deze machine heeft de grootte van een
wasmachine en heeft de taak om bloed en dialysaat door de kunstnier te pompen. Verder
bevat het bewakingssystemen voor bijvoorbeeld temperatuur en samenstelling van het
dialysaat [NVN, 2005; Oud-Witte, 1993]. In de computer van de machine kan de
verpleegkundige of de patiënt onder meer instellen hoeveel vocht er tijdens de behandeling
moet worden onttrokken. De patiënt ontvangt waterzuiveringsapparatuur voor de bereiding
van dialysevloeistof.
Om thuis te dialyseren moet er een aparte ruimte voor de behandeling beschikbaar zijn
waarin krachtstroom en waterleidingen worden aangelegd [Dianet].