Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

pag. 32 van 132 RIVM rapport 265011004
Ondanks het verschijnen van de richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieve
slaapapneusyndroom (OSAS) (bij volwassenen)’ [CBO, 2001] zijn er signalen dat de
instelling van de apparatuur soms onvoldoende bewaakt plaatsvindt (dat wil zeggen zonder
begeleiding vanuit gespecialiseerde centra), dat er onvoldoende capaciteit is voor begeleiding
en het oefenen met de patiënt in geval van problemen en dat de follow-up en nazorg
onvoldoende gewaarborgd is. Ook bestaat onduidelijkheid over wie de apparatuur controleert
en wanneer dit gebeurt [De Bruin et al., 2004].
Voorwaarden voor verantwoord en veilig thuisgebruik van de apparatuur zijn bijvoorbeeld:
- waarborging van de bereikbaarheid van de technische firma en de arts;
- het instellen van de apparatuur en instructie door een gespecialiseerde verpleegkundige of
arts;
- nazorg en follow-up van de patiënt door een gespecialiseerde verpleegkundige of arts,
mede om de therapietrouw te verhogen.
[Kempenhaeghe, pers. comm.; Quak et al., 2005].
In Tabel 4 zijn voorbeelden van risico’s van CPAP-apparaten weergegeven. Waar in de
literatuur beheersmaatregelen worden genoemd zijn deze in het overzicht opgenomen.
Tabel 4. Voorbeelden van risico’s en beheersmaatregelen bij gebruik van CPAP-apparatuur.
Risico’s Beheersmaatregelen
Apparatuur
Het verkeerd instellen van de druk (te hoge druk
kan aanleiding geven tot hernieuwde apneus, bij
te lage druk blijven apneus aanwezig of treden
hypopneus op).
Cardiorespiratoir falen.
Onvoldoende reiniging. Dit leidt bijvoorbeeld
tot verstopping van de filters.
Uitval (bijvoorbeeld door stroomuitval) van of
storingen in de apparatuur. Het gevolg van uitval
is in principe niet ernstig, omdat de patiënt voor
zijn ademhaling niet afhankelijk is van de
apparatuur.
Problemen met het alarm.
Onjuiste plaatsing apparatuur, waardoor de
luchtstroom belemmerd kan worden. Dit kan
leiden tot verstikking.
Kapot snoer.
Juiste instelling van apparatuur en periodieke
controle. Begeleiding en instructie door
gespecialiseerde verpleegkundige.
Bewaakt instellen van de apparatuur door
middel van polysomnografie.
Instructie door gespecialiseerde
verpleegkundige.
Controle of de apparatuur juist functioneert en
goed is ingesteld voor het starten van de
apparatuur.
Gebruiksaanwijzing. N.B. Het komt voor dat de
alarmfunctie niet altijd wordt ingesteld, om
patiënten niet onnodig ongerust te maken.
Apparatuur zodanig plaatsen dat luchttoevoer
mogelijk is.