Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 31 van 132
In 1996 werd CPAP-apparatuur voor het eerst vergoed. Het aantal personen dat gebruik
maakt van de apparatuur is sindsdien snel toegenomen. De verwachting is dat dit aantal de
komende jaren nog verder zal toenemen mede onder invloed van een stijging in het aantal
COPD-patiënten, de demografische verschuivingen (vergrijzing) en de voorziene toename
van het lichaamsgewicht [CBO, 2001; RIVM, 2005]. Er vanuitgaande dat de stijgende trend
zich voortzet, geeft lineaire doorberekening van de GIP-cijfers een aantal van circa
26.000 extramurale gebruikers van CPAP-apparaten in 2009.
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Figuur 1. Verloop en prognose van het aantal gebruikers van CPAP-apparatuur thuis op basis van de gegevens
uit Tabel 3.
3.2.3 Risico’s en beheersmaatregelen
Uit een analyse van incidenten met CPAP apparatuur (n=140; code BZD, periode 1-1-2001
tot en met 31-3-2005) uit het MAUDE-databestand van de FDA bleek dat de incidenten grote
overeenkomsten vertoonden met die van de beademingsapparatuur. In volgorde van meest
naar minder voorkomend zijn problemen onder te verdelen in:
- uitval/falen van de apparatuur;
- problemen met alarm (met name uitval alarmfunctie);
- kapotte snoeren, soms door misbruik door de patiënt;
- problemen met het masker (bijvoorbeeld drukplekken, lekkage, allergie, stukgaan
masker);
- problemen met slang (bijvoorbeeld losschieten van de slang, op de slang gaan liggen
tijdens slaap).
Hoewel de apparatuur niet bedoeld is ter vervanging van de ademhalingsfunctie, is een aantal
patiënten overleden terwijl zij van de CPAP-apparatuur gebruik maakten, onder meer bij
uitval van de apparatuur en losraken van de slang. Niet altijd is een directe relatie met de
apparatuur bewezen. Andere gevolgen voor de patiënt die gerapporteerd zijn in het FDAbestand
waren huidbeschadigingen ten gevolge van een te strak bevestigd masker of allergie.
Allergie en drukplekken door het masker treden vooral op in de beginfase van de behandeling
en kunnen voorkomen worden door een deskundige begeleiding van de patiënt bij de keuze
van een masker. Het losschieten of het beknellen van de slang wordt in de Nederlandse
praktijk minder gezien, evenals defecten aan het snoer. Wel kunnen door slijtage scheurtjes in
de slang ontstaan. Het is daarom belangrijk de slang tijdig te vervangen [Kempenhaeghe,
pers. comm.].