Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

More documents

Recommendations

Info

pag. 30 van 132 RIVM rapport 265011004 druk en het soort apparaat vaststelt. Dit staat echter op gespannen voet met de OSAS-richtlijn [De Bruin et al., 2004]. Na een geslaagde proefbehandeling (1,5 tot 6 maanden) wordt de definitieve behandeling ingezet. Patiënten passen apparatuur voor slaapapneu vaak langdurig toe. Het is daarom noodzakelijk de instelling van de apparatuur met een polysomnografie gedurende een hele nacht te (her)controleren [CBO, 2001]. Onderhoud van de apparatuur bestaat uit huishoudelijke reiniging van het masker (dagelijks) en slang (wekelijks of zonodig vaker). Verder bevat de apparatuur filters die één keer per week moeten worden uitgespoeld en filters die één keer per maand moeten worden vervangen. Jaarlijkse controle van de apparatuur door de leverancier is noodzakelijk [Kempenhaeghe, pers. comm.; NVSAP]. 3.2.2 Indicaties en gebruikersaantallen Apparatuur voor slaapapneu wordt het meest voorgeschreven bij het obstructief slaap apneu syndroom (OSAS). OSAS ontstaat door verslapping en samenvallen van de bovenste luchtwegen bij inspiratie [CBO, 2001]. De apparatuur wordt verder toegepast bij mensen met ademritmestoornissen tijdens de slaap, waaronder snurken in combinatie met slaapapneu, respiratoire insufficiëntie bij COPD en het zogenaamde ‘syndroom van toegenomen hogere luchtweerstand tijdens slaap’(Upper Airway Resistance Syndrome (UARS)). OSAS komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Daarnaast wordt de aandoening vaker gezien bij mensen van middelbare leeftijd en kan overgewicht leiden tot verergering van de aandoening. Onderzoek naar de prevalentie van OSAS laat een geschatte ondergrens zien van 1,1% bij mannen ouder dan 35 jaar. Naar schatting lijden tenminste 40.000 mannen en 5000 tot 20.000 vrouwen aan OSAS. Geschat wordt dat ongeveer 10.000 patiënten te maken hebben met een ernstige vorm van dit syndroom met invaliderende klachten met complicaties [CBO, 2001]. Tabel 3. Schatting van het aantal gebruikers van CPAP-apparatuur thuis en prognose voor 2009. Bron 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2009 CVZ-GIP 1 Ziekenfonds Totale bevolking 2 NVSAP ZonMw (1998) Kempenhaeghe, pers. comm. 1.300 2.100 2.100 3.200 4.600 7.400 5.700 9.100 7.400 11.800 8.300 3 13.300 1.100 1.800 2.900 6.300 7.900 12.500 17.000 5000 10.000 4 16.000 26.000 5 >>> (sterk gegroeid) 1 Gegevens uit de GIP-hulpmiddelendatabank verstrekt door CVZ. Vanwege een update wijken de cijfers af van eerder gepubliceerde gegevens. 2 Berekend op basis van gemiddeld aantal inwoners en gemiddeld aantal ziekenfondsverzekerden per jaar. 3 Voorlopige cijfers 2004. 4 Raming van het aantal gebruikers in 2005. 5 Indicatie toekomstig gebruik op basis van lineaire doorberekening van de cijfers CVZ-GIP.
RIVM rapport 265011004 pag. 31 van 132 In 1996 werd CPAP-apparatuur voor het eerst vergoed. Het aantal personen dat gebruik maakt van de apparatuur is sindsdien snel toegenomen. De verwachting is dat dit aantal de komende jaren nog verder zal toenemen mede onder invloed van een stijging in het aantal COPD-patiënten, de demografische verschuivingen (vergrijzing) en de voorziene toename van het lichaamsgewicht [CBO, 2001; RIVM, 2005]. Er vanuitgaande dat de stijgende trend zich voortzet, geeft lineaire doorberekening van de GIP-cijfers een aantal van circa 26.000 extramurale gebruikers van CPAP-apparaten in 2009. 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Figuur 1. Verloop en prognose van het aantal gebruikers van CPAP-apparatuur thuis op basis van de gegevens uit Tabel 3. 3.2.3 Risico’s en beheersmaatregelen Uit een analyse van incidenten met CPAP apparatuur (n=140; code BZD, periode 1-1-2001 tot en met 31-3-2005) uit het MAUDE-databestand van de FDA bleek dat de incidenten grote overeenkomsten vertoonden met die van de beademingsapparatuur. In volgorde van meest naar minder voorkomend zijn problemen onder te verdelen in: - uitval/falen van de apparatuur; - problemen met alarm (met name uitval alarmfunctie); - kapotte snoeren, soms door misbruik door de patiënt; - problemen met het masker (bijvoorbeeld drukplekken, lekkage, allergie, stukgaan masker); - problemen met slang (bijvoorbeeld losschieten van de slang, op de slang gaan liggen tijdens slaap). Hoewel de apparatuur niet bedoeld is ter vervanging van de ademhalingsfunctie, is een aantal patiënten overleden terwijl zij van de CPAP-apparatuur gebruik maakten, onder meer bij uitval van de apparatuur en losraken van de slang. Niet altijd is een directe relatie met de apparatuur bewezen. Andere gevolgen voor de patiënt die gerapporteerd zijn in het FDAbestand waren huidbeschadigingen ten gevolge van een te strak bevestigd masker of allergie. Allergie en drukplekken door het masker treden vooral op in de beginfase van de behandeling en kunnen voorkomen worden door een deskundige begeleiding van de patiënt bij de keuze van een masker. Het losschieten of het beknellen van de slang wordt in de Nederlandse praktijk minder gezien, evenals defecten aan het snoer. Wel kunnen door slijtage scheurtjes in de slang ontstaan. Het is daarom belangrijk de slang tijdig te vervangen [Kempenhaeghe, pers. comm.].
Page 1 and 2: RIVM rapport 265011004/2005 Geavanc
Page 3 and 4: RIVM rapport 265011004 pag. 3 van 1
Page 11 and 12: RIVM rapport 265011004 pag. 11 van
Page 29: RIVM rapport 265011004 pag. 29 van
Page 81 and 82:
RIVM rapport 265011004 pag. 81 van
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
show all

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?