Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

More documents

Recommendations

Info

pag. 28 van 132 RIVM rapport 265011004 MHRA, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, (geraadpleegd 22-04-2005). Quak ABWM, Schuit KW, Wilms E. 2005. Thuiszorg. In: JJE van Everdingen en JH Glerum (red.) Diagnose en therapie Jaarboek 2005. Houten: Bohn Stafleu van Loghum. p. 775-812. Quak ABWM, Bruin SR de, Beekum WT van. 2003. Inleiding tot de thuiszorgtechnologie. In: Handboek zorg thuis. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg. C 5.1-1 – C 5.1-24. VSCA, Vereniging Samenwerkingsverband Chronische Ademhalingsondersteuning. 2005. Persoonlijke communicatie. WIP, Werkgroep Infectie Preventie. 2004. Verpleeg- woon- en thuiszorg: Verzorging van de luchtwegen. (geraadpleegd 07-07-2005). ZonMw, ZorgOnderzoek Nederland en Medische Wetenschappen. 1998. Thuiszorgtechnologie: programma.
RIVM rapport 265011004 pag. 29 van 132 3.2 Slaapapneubehandeling 3.2.1 Typen apparatuur en werking Apparatuur voor slaapapneu voorkomt dat de keel tijdens de slaap ‘dichtvalt’. De apparatuur (zie Figuur 4, pag. 47) bestaat uit een luchtpomp, die via een slang en een masker een luchtstroom in de luchtwegen van de patiënt blaast. De patiënt ademt hierbij zelf. Er bestaan drie vormen van deze ‘ademhulpen’: - Standaard-CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): dit apparaat geeft een continue druk die op een vaste waarde wordt ingesteld. Ongeveer 60% van alle gebruikers van de apneu-apparatuur gebruikt deze vorm. - BPAP (Bi-level Positive Airway Pressure): bij dit apparaat wisselt het drukniveau, namelijk een hoge druk bij het inademen en een lagere druk bij het uitademen. Het apparaat is voorzien van een trigger-mechanisme. Hiermee detecteert het apparaat wanneer de patiënt in- en uitademt. BPAP apparatuur wordt voornamelijk toegepast bij patiënten die een zeer hoge druk nodig hebben om apneus tegen te gaan en daardoor moeite hebben met uitademen. - Auto-PAP: Dit apparaat werkt net als de standaard CPAP-apparatuur, maar afhankelijk van de mate van afsluiting van de ademweg blaast het apparaat met een meer of minder hoge druk. De auto-PAP wordt steeds meer thuis toegepast om de gewenste druk voor de behandeling vast te stellen, waarna de patiënt een standaard-CPAP ontvangt [CBO, 2001; NVSAP]. Apparatuur voor slaapapneu registreert het aantal keren dat het apparaat gebruikt is en de duur van elk gebruik. In meer geavanceerde typen wordt ook lekkage, druk, het aantal apneus en hypopneus bijgehouden en zijn met software in de computer complete rapportages over het beloop van de behandeling te maken. Enkele apparaten beschikken over een kaartje dat opgestuurd kan worden naar de specialist. Met andere apparatuur moet de patiënt naar de kliniek om de gegevens uit te laten lezen. De meeste toestellen beschikken over een zogenaamde ‘ramp function’ of helling-functie. Hiermee is het mogelijk de druk geleidelijk op te laten lopen, waardoor het inslapen vergemakkelijkt wordt [NVSAP]. CPAP wordt doorgaans via een neusmasker toegediend (nasale CPAP), maar ook ‘full face’ maskers of maskers die op de mond aansluiten worden toegepast. Luchtbevochtigers worden gebruikt om lucht onder overdruk te bevochtigen en eventueel te verwarmen [CBO, 2001; Kempenhaeghe, pers. comm.]. Accessoires: - masker (neus/oraal); - slang; - filters; - luchtbevochtigers; - voedingskabel. De keuze van de apparatuur is formeel de verantwoordelijkheid van de specialist. In praktijk zijn de voorschrijvers bij de keuze van een CPAP-apparaat afhankelijk van het contract dat bestaat tussen zorgverzekeraars en leveranciers en hebben zij daardoor nauwelijks invloed op de keuze van het apparaat. Het instellen van de apparatuur kan in een ziekenhuis of slaapcentrum plaatsvinden. Patiënten worden dan een nacht opgenomen en aan de hand van een polysomnografie (onder andere registratie van hersenactiviteit, ademhalingscurven, zuurstofgehalte van het bloed en lichaamshouding) wordt de drukinstelling bepaald. Ook komt het voor dat ziekenhuizen gebruik maken van de diensten van een leverancier die met behulp van een Auto-PAP de
Page 1 and 2: RIVM rapport 265011004/2005 Geavanc
Page 3 and 4: RIVM rapport 265011004 pag. 3 van 1
Page 11 and 12: RIVM rapport 265011004 pag. 11 van
Page 27: RIVM rapport 265011004 pag. 27 van
Page 79 and 80:
RIVM rapport 265011004 pag. 79 van
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
show all

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?