Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 25 van 132
Daarnaast wijst de MHRA op het risico van inadequate ventilatie door filters en bevochtigers.
De luchtstroom kan belemmerd worden door onjuiste plaatsing van deze onderdelen in het
beademingssysteem. Correcte plaatsing van deze onderdelen en monitoring van de
luchtweerstand tijdens gebruik van deze middelen is noodzakelijk.
In Tabel 2 zijn voorbeelden van risico’s van beademingsapparatuur en toebehoren
weergegeven. De grootste risico’s treden op bij tracheostomale beademing en bij patiënten
die continue beademing nodig hebben [CTB Rotterdam, pers. comm.]. Waar in de literatuur
beheersmaatregelen worden genoemd zijn deze in het overzicht opgenomen.
Tabel 2. Voorbeelden van risico’s en beheersmaatregelen bij gebruik van beademingsapparatuur thuis.
Risico’s Beheersmaatregelen
Tracheacanule
Verstopte canule, door bijvoorbeeld slijm of
ingegroeid weefsel.
Infecties, vooral in de beginperiode na de
operatieve ingreep.
Losraken van de tracheacanule.
Onjuiste bevestiging van de canule aan andere
hulpmiddelen.
Het verkeerd plaatsen van de tracheacanule,
zodat deze niet meer in de trachea uitkomt.
Het niet meer terug kunnen plaatsen van een
canule door het dichtvallen van de
tracheostoma.
Luchtlekkage rond trachea. De gevolgen
hiervan zijn veelal niet ernstig.
Slangen
Geen luchttoevoer door het losschieten van de
slang. Verder kan luchttoevoer worden beperkt
door knikken van de slang, een blokkade in de
slang of scheurtjes in de slang.
N.B. Het is mogelijk dat het alarm niet afgaat
wanneer de slang losschiet en het uiteinde van
de slang tussen de dekens terecht komt. Er
wordt dan geen drukverschil gesignaleerd wordt
door de apparatuur.
Binnencanule verwijderen en controleren op
verontreinigingen. Indien tracheacanule zonder
binnencanule, gehele canule verwijderen en
vervangen.
Frequente reiniging binnencanule. Zie WIP
richtlijn Verzorging van de luchtwegen [2004].
Gebruik van een canuleband die de canule op
zijn plaats houdt.
Training. Controle of er een uitweg is voor de
uitgeademde lucht.
Training.
Training.
Apparatuur geeft alarmsignaal af.
Monitoring van de patiënt.