Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 123 van 132
Samenvattend kan gesteld worden dat de meeste gebruikersaantallen in dit rapport een
betrekkelijke waarde hebben: zij geven een goed beeld maar het zijn aantallen met een grote
marge.
6.3 Toekomstig gebruik
De onzekerheid in de cijfers laat slechts een voorzichtige aanduiding toe van de aantallen
gebruikers voor de komende jaren. Waar prognoses zijn vermeld is dit gebeurd door de GIPcijfers
uit de voorgaande jaren eenvoudig lineair door te rekenen. Er is daarbij niet
gecorrigeerd voor mogelijke veranderingen in de groei van de bevolking of in snelheid
waarmee de prevalentie van ziekten toe- of afneemt, en evenmin voor eventuele wijzigingen
in het vergoedingenbeleid. De prognoses zijn daarom zeer globaal.
Voor de meeste technologieën uit dit rapport was de afgelopen jaren een stijging waar te
nemen in de schattingen van het aantal gebruikers en het is de verwachting van betrokken
partijen dat de stijgende lijn de komende jaren min of meer wordt voortgezet. Voor zover de
getallen bekend zijn, wordt de sterkste groei verwacht in het thuisgebruik van apparatuur
voor apneubehandeling, insulinepompjes, algemene infuustherapie en vernevelaars. Verdere
extramuralisering, toename van het aantal ouderen en mede daardoor toename van de
prevalentie van chronische ziekten als COPD en diabetes, de wens van patiënten om thuis
behandeld te worden en groei van de technische mogelijkheden zijn hierbij achterliggende
factoren, die ook in de komende jaren een rol zullen blijven spelen.
De toename in het gebruik van thuiszorgtechnologieën ligt in lijn met de toename van de
gerealiseerde uren in de thuiszorg. Deze zijn tussen 2000 en 2004 gestegen van ruim
6 miljoen uur tot bijna 9,5 miljoen uur voor verpleging en voor gespecialiseerde verpleging
van ruim 127.000 uur tot bijna 224.000 uur [VWS]. In het algemeen wordt voor
thuiszorgverpleging een verdere stijging verwacht van met 8,3% in de periode 2005-2010 en
28,5% tot 2020 [RIVM/NIVEL, 2005].
Echter, niet voor alle geavanceerde technologieën wordt een stijging verwacht. Van
uitwendige elektrostimulatie, peritoneaaldialyse en voedingspompen lijkt het gebruikt te
stabiliseren of licht te dalen. De redenen hiervoor zijn niet bekend.
6.4 Risico’s en beheersmaatregelen
De beschreven risico’s werden als zodanig aangetroffen in literatuur of internationale
databestanden en/of afgeleid uit richtlijnen of gebruiksaanwijzingen. In veel gevallen werd in
deze publicaties geen onderscheid gemaakt tussen intra- en extramurale toepassing.
Aanvullende informatie over de Nederlandse thuissituatie werd verkregen door gesprekken
met veldpartijen. Verder werden voor zeven technologieën, geselecteerd in overleg met IGZ,
incidenten geanalyseerd onder andere met behulp van het MAUDE-databestand van de FDA.
De bevindingen zijn in de betreffende paragrafen samengevat en in de risicotabellen
opgenomen. Daarbij moet worden aangetekend dat dergelijke meldingsrapporten vaak niet
volledig en eenduidig zijn ingevuld, waardoor de hieruit gehaalde informatie lacunes bevat.
Het MAUDE-databestand blijft echter uniek in zijn publieke toegankelijkheid, en biedt de
mogelijkheid snel inzicht te krijgen in apparatuurgerelateerde incidenten voor elke type
medische technologie.
Het is vanzelfsprekend dat niet elke technologie even grote risico’s met zich meebrengt. De
grootte van de risico’s van een technologie hangt af van de kans op een bepaalde gebeurtenis
en de ernst van de gevolgen ervan [IGZ, 2004b; NEN, 2001].
Ten eerste kunnen op populatieniveau vaker incidenten voorkomen als een techniek veel, dat
wil zeggen door een groot aantal patiënten, wordt toegepast. Dit wordt gedeeltelijk