Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 121 van 132
6. Discussie
6.1 Complexe medische technologie bij de patiënt thuis
Een aanzienlijk aantal geavanceerde technologieën kan tegenwoordig behalve in het
ziekenhuis ook thuis worden toegepast. Met behulp van recente rapporten,
onderzoeksprogramma’s en het aanbod van thuiszorginstellingen en medisch facilitaire
bedrijven zijn een achttiental geavanceerde technologieën geselecteerd die binnen de scope
van dit onderzoek vallen. De meeste technieken die zijn beschreven in dit rapport zijn
bedoeld voor de ondersteuning van fysiologische functies en toediening van stoffen of
medicatie. De apparatuur voor monitoring omvat slechts een tweetal technieken. Reden
hiervoor is dat medische technologie het uitgangspunt van dit rapport vormt en allerlei
nieuwe toepassingen van telecommunicatie bij de bewaking en behandeling van patiënten
niet zijn beschreven als in combinatie daarmee geen medische apparatuur wordt gebruikt of
geen directe tussenkomst van een zorgverlener bestaat.
Enkele technologieën worden vanuit een groot aantal instellingen toegepast (bijvoorbeeld
vanuit ziekenhuizen en thuiszorgorganisaties), zoals de toediening van medicatie per infuus
of met een vernevelaar, en uitwendige elektrostimulatie. Andere behandelingen worden nog
slechts in beperkte mate thuis toegepast, vaak in het kader van onderzoeksprojecten, zoals
vacuümtherapie voor wondbehandeling. Deze technologieën zijn in dit onderzoek
opgenomen met het oog op een mogelijk ruimere toepassing in de komende jaren.
Daarnaast zijn er technologieën waarbij het gebruik begeleid wordt vanuit speciale centra: de
technologieën voor beademing en dialyse. Deze centra bevinden zich vaak in een academisch
ziekenhuis waar veel deskundigheid aanwezig is en van waaruit ook opleiding en instructie
ten aanzien van de betreffende technologie worden verzorgd voor zowel de patiënt als
mantelzorger, maar ook voor extramuraal werkende zorgverleners.
Nieuwe ontwikkelingen betreffen vooral toepassingen van communicatietechnologie
waardoor begeleiding en bewaking van apparatuur op afstand mogelijk wordt, zoals nu al
plaatsvindt bij nachtelijke thuisdialyse. Nog steeds wordt apparatuur compacter en
eenvoudiger te bedienen.
6.2 Omvang gebruik
Gegevens over aantallen gebruikers van medische technologieën in de thuissituatie bleken
slechts beperkt beschikbaar. Van de beschreven technieken worden vernevelaars,
zuurstofapparatuur, uitwendige elektrostimulatoren, infuuspompen en apparatuur voor
slaapapneu het meest frequent toegepast.
Van beademing en dialyse wordt het gebruik door speciale centra goed bijgehouden en is het
aantal gebruikers vrij nauwkeurig en betrouwbaar weer te geven.
Voor andere technieken wordt het aantal gebruikers niet landelijk bijgehouden. Hiervoor was
het minder eenvoudig betrouwbare gebruikersaantallen te vinden. Leveranciers zijn vanwege
hun marktpositie soms terughoudend in het verstrekken van cijfers over gebruikers van een
bepaalde technologie. Daarnaast vertonen gegevens uit verschillende bronnen soms
behoorlijke verschillen. Dit kan het gevolg zijn van een andere wijze van verzamelen van de
gegevens (bijvoorbeeld op basis van patiëntenregistraties, interviews met zorgverleners,
verkoopcijfers, etc.) of van verschillen in aangelegde criteria (bijvoorbeeld registraties
hebben betrekking op extramurale toepassing van hulpmiddelen of alleen het thuisgebruik).