Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 115 van 132
5. Monitoring
5.1 Cardiotocografie bij risicozwangerschap
5.1.1 Typen apparatuur en werking
Bij monitoring bij vrouwen met een risicozwangerschap worden cardiotocogrammen
(CTG’s) gemaakt met een draagbaar apparaat [Gezondheidsraad, 2004].
Met de CTG-apparatuur wordt informatie over de foetale hartslag verkregen door middel van
een ultrageluidtransducer. Tegelijk wordt de activiteit van de baarmoeder geregistreerd door
een druktransducer die optredende krachten in de buikwand opneemt. De transducers worden
met een band op de buik van de vrouw bevestigd. De transducers zijn met kabels verbonden
aan het CTG-apparaat. Er bestaat CTG-apparatuur die ook bewegingen van het kind
registreert [Quak et al., 2005].
Accessoires
- kabels;
- transducers;
- gel.
Bij thuismonitoring komt een gespecialiseerde verpleeg- of verloskundige iedere dag langs
met de draagbare apparatuur en wordt een cardiotocogram gemaakt. De gegevens van moeder
en kind worden door de verloskundige naar het ziekenhuis verstuurd, waar ze beoordeeld
worden door een arts-assistent of de gynaecoloog [AMC, 2005].
Soms wordt de apparatuur thuis geplaatst en bedient de patiënt de apparatuur zelf na
instructie in het ziekenhuis [AMC Thuis Monitoring Team, pers. comm.]. Apparatuur met
een zogenaamde ‘home-monitoring functie’ kan zo worden ingesteld dat wanneer de patiënte
deze zelf toepast zij slechts de aan-/uitfunctie hoeft te bedienen [Oxfords Instruments BV,
pers. comm.].
De uiteindelijke bevalling vindt in het ziekenhuis plaats [AMC Thuis Monitoring Team, pers.
comm.]. De thuiszorg wordt bij gebruik van deze technologie niet zwaarder belast [LUMC,
2002].
Er zijn wel voorwaarden aan gebruik van CTG-apparatuur in de thuissituatie verbonden: er
moet een mantelzorger aanwezig zijn om de vrouw te verzorgen en zonodig naar het
ziekenhuis te brengen, de patiënt moet in de regio van het ziekenhuis wonen, de procedure en
de complicaties die eventueel kunnen optreden moeten de patiënt duidelijk zijn en de patiënt
of mantelzorger moeten over voldoende communicatieve vaardigheden beschikken. Tevens
dient de betreffende verloskundige een training gevolgd te hebben voor deze vorm van zorg
[AMC Thuis Monitoring Team, pers. comm.].
5.1.2 Indicaties en gebruikersaantallen
Thuiscontrole van zwangeren is onder andere mogelijk voor vrouwen met een
risicozwangerschap (hypertensie, groeiachterstand, prematuur gebroken vliezen, diabetes)
[AMC Thuis Monitoring Team, pers. comm.; Gezondheidsraad, 2004]. Het gaat om patiënten
die geen acute behandeling nodig hebben, maar wel risico lopen en dus gecontroleerd moeten
worden.
Enkele projecten met thuismonitoring van zwangeren zijn de afgelopen jaren van start
gegaan. Het AMC bijvoorbeeld heeft een speciaal Thuis Monitoring Team met