Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
pag. 108 van 132 RIVM rapport 265011004<br />
Uit <strong>de</strong> registraties van het GIP blijkt dat het aantal verstrekk<strong>in</strong>gen van vernevelaars <strong>de</strong> laatste<br />
jaren sterk is toegenomen. Door stijg<strong>in</strong>g van on<strong>de</strong>r an<strong>de</strong>re het aantal personen met (ernstige)<br />
COPD kan het gebruik van vernevelaars ver<strong>de</strong>r toenemen [RIVM]. Er vanuit gaan<strong>de</strong> dat <strong>de</strong><br />
stijgen<strong>de</strong> trend zicht voortzet, geeft l<strong>in</strong>eaire doorbereken<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> GIP-cijfers een aantal van<br />
circa 50.000 extramurale gebruikers van vernevelapparatuur <strong>in</strong> 2009. Het beschikbaar komen<br />
van medicatie die ook zon<strong>de</strong>r vernevelapparatuur kan wor<strong>de</strong>n toegediend, kan <strong>de</strong> groei<br />
remmen [AZM, pers. comm.].<br />
60000<br />
50000<br />
40000<br />
30000<br />
20000<br />
10000<br />
0<br />
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009<br />
Figuur 19. Verloop en prognose van het aantal extramurale gebruikers van vernevelaars op basis van <strong>de</strong><br />
gegevens uit Tabel 30.<br />
4.6.3 Risico’s en beheersmaatregelen<br />
Om meer <strong>in</strong>zicht te krijgen <strong>in</strong> <strong>de</strong> risico’s die kunnen optre<strong>de</strong>n bij <strong>de</strong> toepass<strong>in</strong>g van <strong>de</strong>ze<br />
apparatuur, zijn allereerst <strong>de</strong> meld<strong>in</strong>gen van <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten met vernevelaars (co<strong>de</strong> CAF, perio<strong>de</strong><br />
1-1-2001 tot 31-3-2005, n=40) uit <strong>de</strong> MAUDE database van <strong>de</strong> FDA geanalyseerd. Deze<br />
<strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten had<strong>de</strong>n vooral betrekk<strong>in</strong>g op een <strong>de</strong>fect aan het apparaat. On<strong>de</strong>r<strong>de</strong>len raakten<br />
kapot, schoten los of er was sprake van een verm<strong>in</strong><strong>de</strong>r<strong>de</strong> toevoer van vloeistofdruppeltjes<br />
tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g. Oververhitt<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> apparatuur, soms zelfs lei<strong>de</strong>nd tot brand, kwam<br />
meer<strong>de</strong>re keren voor. Enkele malen was sprake van verkeerd on<strong>de</strong>rhoud of verkeer<strong>de</strong><br />
aansluit<strong>in</strong>g van on<strong>de</strong>r<strong>de</strong>len. In <strong>de</strong> meeste gevallen waren <strong>de</strong> gevolgen van <strong>de</strong> <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten niet<br />
ernstig. In een vier<strong>de</strong> van <strong>de</strong> <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten wel en was er sprake van letsel of overlij<strong>de</strong>n van <strong>de</strong><br />
patiënt. Hierbij moet wor<strong>de</strong>n opgemerkt dat <strong>de</strong> relatie tussen hulpmid<strong>de</strong>l en letsel niet altijd<br />
uit <strong>de</strong> meld<strong>in</strong>gen naar voren komt. Ook bleek uit <strong>de</strong> meld<strong>in</strong>gen dat <strong>de</strong> apparatuur zowel door<br />
<strong>de</strong> zorgverlener als <strong>de</strong> patiënt of mantelzorger werd toegepast. Gegevens over <strong>de</strong> plaats van<br />
<strong>de</strong> <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten zijn beperkt voorhan<strong>de</strong>n: bij slechts enkele <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten stond expliciet vermeld<br />
dat het om <strong>de</strong> <strong>thuissituatie</strong> g<strong>in</strong>g. Twee maal ontstond brand <strong>in</strong> huis door aanwezigheid van<br />
een vernevelaar en dit heeft <strong>in</strong> bei<strong>de</strong> gevallen waarschijnlijk bijgedragen aan het overlij<strong>de</strong>n<br />
van <strong>de</strong> patiënt. In een an<strong>de</strong>r geval ontbrak een on<strong>de</strong>r<strong>de</strong>el van <strong>de</strong> vernevelaar, waardoor <strong>de</strong><br />
patiënt geen medicatie kon toedienen. Het gevolg voor <strong>de</strong> patiënt was ziekenhuisopname<br />
omdat niet op tijd kon wor<strong>de</strong>n gestart met <strong>de</strong> toedien<strong>in</strong>g van medicatie.<br />
Ver<strong>de</strong>r waarschuwt het ECRI voor onjuiste aansluit<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> vernevelaar op an<strong>de</strong>re<br />
apparatuur: er is een <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nt bekend waarbij een vernevelaar op een <strong>in</strong>traveneus<br />
toedien<strong>in</strong>gsysteem werd aangesloten. Dit leid<strong>de</strong> tot luchtembolie. In twee gevallen werd een<br />
vernevelaar op een tracheacanule met manchet aangesloten, waardoor er geen uitweg was<br />
voor uita<strong>de</strong>m<strong>in</strong>gslucht. Instructies en supervisie door geschool<strong>de</strong> zorgverleners zijn<br />
noodzakelijk om <strong>de</strong> risico’s die het gebruik van vernevelaars met zich meebrengt te<br />
beheersen [ECRI].