06.08.2013 Views

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

pag. 108 van 132 RIVM rapport 265011004<br />

Uit <strong>de</strong> registraties van het GIP blijkt dat het aantal verstrekk<strong>in</strong>gen van vernevelaars <strong>de</strong> laatste<br />

jaren sterk is toegenomen. Door stijg<strong>in</strong>g van on<strong>de</strong>r an<strong>de</strong>re het aantal personen met (ernstige)<br />

COPD kan het gebruik van vernevelaars ver<strong>de</strong>r toenemen [RIVM]. Er vanuit gaan<strong>de</strong> dat <strong>de</strong><br />

stijgen<strong>de</strong> trend zicht voortzet, geeft l<strong>in</strong>eaire doorbereken<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> GIP-cijfers een aantal van<br />

circa 50.000 extramurale gebruikers van vernevelapparatuur <strong>in</strong> 2009. Het beschikbaar komen<br />

van medicatie die ook zon<strong>de</strong>r vernevelapparatuur kan wor<strong>de</strong>n toegediend, kan <strong>de</strong> groei<br />

remmen [AZM, pers. comm.].<br />

60000<br />

50000<br />

40000<br />

30000<br />

20000<br />

10000<br />

0<br />

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009<br />

Figuur 19. Verloop en prognose van het aantal extramurale gebruikers van vernevelaars op basis van <strong>de</strong><br />

gegevens uit Tabel 30.<br />

4.6.3 Risico’s en beheersmaatregelen<br />

Om meer <strong>in</strong>zicht te krijgen <strong>in</strong> <strong>de</strong> risico’s die kunnen optre<strong>de</strong>n bij <strong>de</strong> toepass<strong>in</strong>g van <strong>de</strong>ze<br />

apparatuur, zijn allereerst <strong>de</strong> meld<strong>in</strong>gen van <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten met vernevelaars (co<strong>de</strong> CAF, perio<strong>de</strong><br />

1-1-2001 tot 31-3-2005, n=40) uit <strong>de</strong> MAUDE database van <strong>de</strong> FDA geanalyseerd. Deze<br />

<strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten had<strong>de</strong>n vooral betrekk<strong>in</strong>g op een <strong>de</strong>fect aan het apparaat. On<strong>de</strong>r<strong>de</strong>len raakten<br />

kapot, schoten los of er was sprake van een verm<strong>in</strong><strong>de</strong>r<strong>de</strong> toevoer van vloeistofdruppeltjes<br />

tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g. Oververhitt<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> apparatuur, soms zelfs lei<strong>de</strong>nd tot brand, kwam<br />

meer<strong>de</strong>re keren voor. Enkele malen was sprake van verkeerd on<strong>de</strong>rhoud of verkeer<strong>de</strong><br />

aansluit<strong>in</strong>g van on<strong>de</strong>r<strong>de</strong>len. In <strong>de</strong> meeste gevallen waren <strong>de</strong> gevolgen van <strong>de</strong> <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten niet<br />

ernstig. In een vier<strong>de</strong> van <strong>de</strong> <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten wel en was er sprake van letsel of overlij<strong>de</strong>n van <strong>de</strong><br />

patiënt. Hierbij moet wor<strong>de</strong>n opgemerkt dat <strong>de</strong> relatie tussen hulpmid<strong>de</strong>l en letsel niet altijd<br />

uit <strong>de</strong> meld<strong>in</strong>gen naar voren komt. Ook bleek uit <strong>de</strong> meld<strong>in</strong>gen dat <strong>de</strong> apparatuur zowel door<br />

<strong>de</strong> zorgverlener als <strong>de</strong> patiënt of mantelzorger werd toegepast. Gegevens over <strong>de</strong> plaats van<br />

<strong>de</strong> <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten zijn beperkt voorhan<strong>de</strong>n: bij slechts enkele <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nten stond expliciet vermeld<br />

dat het om <strong>de</strong> <strong>thuissituatie</strong> g<strong>in</strong>g. Twee maal ontstond brand <strong>in</strong> huis door aanwezigheid van<br />

een vernevelaar en dit heeft <strong>in</strong> bei<strong>de</strong> gevallen waarschijnlijk bijgedragen aan het overlij<strong>de</strong>n<br />

van <strong>de</strong> patiënt. In een an<strong>de</strong>r geval ontbrak een on<strong>de</strong>r<strong>de</strong>el van <strong>de</strong> vernevelaar, waardoor <strong>de</strong><br />

patiënt geen medicatie kon toedienen. Het gevolg voor <strong>de</strong> patiënt was ziekenhuisopname<br />

omdat niet op tijd kon wor<strong>de</strong>n gestart met <strong>de</strong> toedien<strong>in</strong>g van medicatie.<br />

Ver<strong>de</strong>r waarschuwt het ECRI voor onjuiste aansluit<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> vernevelaar op an<strong>de</strong>re<br />

apparatuur: er is een <strong>in</strong>ci<strong>de</strong>nt bekend waarbij een vernevelaar op een <strong>in</strong>traveneus<br />

toedien<strong>in</strong>gsysteem werd aangesloten. Dit leid<strong>de</strong> tot luchtembolie. In twee gevallen werd een<br />

vernevelaar op een tracheacanule met manchet aangesloten, waardoor er geen uitweg was<br />

voor uita<strong>de</strong>m<strong>in</strong>gslucht. Instructies en supervisie door geschool<strong>de</strong> zorgverleners zijn<br />

noodzakelijk om <strong>de</strong> risico’s die het gebruik van vernevelaars met zich meebrengt te<br />

beheersen [ECRI].

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!