Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...

RIVM rapport 265011004 pag. 107 van 132
De voorschrijver is verantwoordelijk voor instructie en begeleiding, maar kan dit overdragen
aan de wijkverpleegkundige, fysiotherapeut of praktijkassistent. De patiënt gaat vaak
zelfstandig met de apparatuur om. Plaatsing van de apparatuur vindt veelal plaats door het
facilitair bedrijf. Deze is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de vernevelapparatuur en het
periodieke onderhoud. Het komt ook voor dat een (gespecialiseerde) verpleegkundige uit het
ziekenhuis de werking van de apparatuur test. Bij afwijkingen wordt de apparatuur
teruggestuurd naar de leverancier. De patiënt of mantelzorger verzorgt zelf de reiniging van
de apparatuur. De reiniging bestaat uit het huishoudelijk reinigen en goed drogen van het
hulpmiddel. Ook is het nodig de apparatuur met alcohol te desinfecteren. De frequentie van
reiniging is mede afhankelijk van het ziektebeeld van de patiënt. Verder is het nodig dat de
voorschrijver na verloop van tijd de behandeling evalueert [AZM, pers. comm.; Quak et al.,
2005; TNO-PG, 2003].
4.6.2 Indicaties en gebruikersaantallen
Verneveling wordt vooral gebruikt bij behandeling van luchtwegaandoeningen. Patiënten
kunnen zowel kinderen als volwassenen zijn. Inhalatietherapie door middel van een
vernevelapparaat kan worden toegepast bij:
- persisterend astma;
- astma exacerbatie;
- bronchopulmonale dysplasie;
- ernstig COPD;
- COPD-exacerbatie;
- ernstige luchtweginfecties bij HIV/AIDS, cystische fibrose of verminderde weerstand;
- onderhoudstherapie bij cystische fibrose.
Patiëntengroepen die in toenemende mate met vernevelde geneesmiddelen behandeld
worden, zijn bijvoorbeeld patiënten met ciliaire dyskinesie en kinderen die via een
tracheacanule worden beademd.
Er zijn geen strikte medische contra-indicaties voor het gebruik van vernevelapparatuur.
Wanneer het mogelijk is een geneesmiddel toe te dienen met bijvoorbeeld een
doseerdrukverstuiver of poederinhalator, heeft dit de voorkeur, omdat vernevelapparaten veel
nadelen hebben (zie paragraaf 4.6.3) [AZM, pers. comm.; CVZ, 2004; Quak et al., 2005].
De thuiszorg heeft geen volledig zicht op alle gebruikers van vernevelapparatuur [Van
Kammen, 2004]. In 1998 werd het aantal vernevelaars dat in de thuissituatie uitstond, geschat
op meer dan 10.000 [ZonMw, 1998].
Tabel 30. Schatting van het aantal extramurale gebruikers van vernevelaars en prognose voor 2009.
Bron 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2005 -
2009
GIP-CVZ 1
Ziekenfonds
Totale bevolking 2
ZonMw (1998)
Meer
dan
10.000
16.600
26.600
14.100
21.200
11.300
18.100
17.500
28.000
19.000
30.400
22.600 3
36.200
25.700 4
41.100
50.000 5
1 Gegevens uit de GIP-hulpmiddelendatabank verstrekt door CVZ. Vanwege een update wijken de cijfers af van
eerder gepubliceerde gegevens.
2 Berekend op basis van gemiddeld aantal inwoners en gemiddeld aantal ziekenfondsverzekerden per jaar.
3 Voorlopige cijfers 2004.
4 Raming van het aantal gebruikers in 2005.
5 Indicatie toekomstig gebruik op basis van lineaire doorberekening van de cijfers CVZ-GIP.