Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Geavanceerde medische technologie in de thuissituatie ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
pag. 102 van 132 RIVM rapport 265011004<br />
4.5 UV-therapie<br />
4.5.1 Typen apparatuur en werk<strong>in</strong>g<br />
Bij fototherapie wor<strong>de</strong>n lichtstralen gebruikt voor een behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g. On<strong>de</strong>rscheid is mogelijk<br />
<strong>in</strong> blauwlicht, wit licht en UV-licht. Gebruik van blauwlicht (bij baby’s met geelzucht) wordt<br />
hier ver<strong>de</strong>r niet behan<strong>de</strong>ld, omdat dit m<strong>in</strong><strong>de</strong>r geavanceerd is. Ook <strong>de</strong> toepass<strong>in</strong>g van witlicht<br />
bij w<strong>in</strong>ter<strong>de</strong>pressies wordt niet besproken, omdat zorgverleners een beperkte rol spelen en <strong>de</strong><br />
apparatuur ook op <strong>de</strong> consumentenmarkt verkrijgbaar is.<br />
UV-licht kan een bijdrage leveren aan <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van huidaandoen<strong>in</strong>gen. Behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g is<br />
mogelijk over het hele lichaam met <strong>in</strong>klapbare lichtcab<strong>in</strong>es. Tevens bestaat<br />
<strong>de</strong>elbelicht<strong>in</strong>gsapparatuur voor bijvoorbeeld han<strong>de</strong>n of voeten en een psorakam voor <strong>de</strong><br />
hoofdhuid.<br />
Het soort licht waarmee een thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g wordt uitgevoerd varieert: <strong>de</strong> apparatuur is<br />
leverbaar met UVB lampen met breedspectrum, UVB lampen met smalspectrum (TL-01buizen)<br />
of UVA lampen (<strong>in</strong> comb<strong>in</strong>atie met het medicijn psoraleen heet dit ‘PUVAbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g’)<br />
[CBO, 2003].<br />
Thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g is alleen mogelijk <strong>in</strong> overleg met <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatoloog. UVbelicht<strong>in</strong>gsapparatuur<br />
kan gehuurd wor<strong>de</strong>n bij verschillen<strong>de</strong> thuiszorgorganisaties.<br />
Verpleegkundigen van <strong>de</strong>ze organisaties bezoeken <strong>de</strong> patiënt thuis en geven begeleid<strong>in</strong>g en<br />
<strong>in</strong>structie [BEM, pers. comm.]. De belicht<strong>in</strong>gen voert <strong>de</strong> patiënt zelfstandig uit. De duur van<br />
<strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g varieert per diagnose [Matto en van <strong>de</strong>n Berg-Tap, 2003]. Nagenoeg alle<br />
verzekeraars vergoe<strong>de</strong>n UV-thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g geheel of ge<strong>de</strong>eltelijk [Sticht<strong>in</strong>g<br />
Thuiszorg<strong>technologie</strong>].<br />
4.5.2 Indicaties en gebruikersaantallen<br />
UV-thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g wordt voorgeschreven bij patiënten met psoriasis, vitiligo, eczeem,<br />
lichtallergie en bepaal<strong>de</strong> jeukklachten. Apparatuur voor vitiligo wordt meestal voor een jaar<br />
geplaatst. Bij an<strong>de</strong>re diagnoses duurt <strong>de</strong> UV-behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g ongeveer 12 weken [Sticht<strong>in</strong>g<br />
Thuiszorg<strong>technologie</strong>].<br />
In 1992 is het project ‘Thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van Psoriasis met UV-B licht’ met een 100-tal<br />
patiënten gestart. S<strong>in</strong>dsdien zijn naar schatt<strong>in</strong>g meer dan 10.000 patiënten thuis met UVB<br />
behan<strong>de</strong>ld. Omdat <strong>de</strong> thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g steeds meer bekendheid krijgt, <strong>de</strong>rmatologen steeds<br />
vaker thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g voorschrijven en verzekeraars vaker bereid zijn <strong>de</strong>ze behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g te<br />
vergoe<strong>de</strong>n, is het aantal UVB thuisbehan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen <strong>de</strong> laatste jaren sterk gestegen. Geschat<br />
wordt dat <strong>in</strong> 2005 tussen <strong>de</strong> 2000 en 3000 personen gebruik maken van UV-behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g thuis<br />
[BEM, pers. comm.]. Door uitbreid<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> <strong>in</strong>dicatiegebie<strong>de</strong>n (bijvoorbeeld<br />
eczeemklachten) voor behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g thuis, kan het aantal gebruikers <strong>in</strong> <strong>de</strong> komen<strong>de</strong> jaren<br />
toenemen [Farmadomo, pers. comm.].<br />
UVA <strong>in</strong> comb<strong>in</strong>atie met psoraleen wordt nauwelijks thuis toegepast [BEM, pers. comm.].<br />
Tabel 28. Schatt<strong>in</strong>g van het aantal gebruikers van UV-apparatuur thuis en prognose voor 2009.<br />
Bron<br />
BEM 1 pers. comm.<br />
Behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gsvorm<br />
UVB<br />
PUVA<br />
1 Begeleid<strong>in</strong>g Extramurale Medische Technologie (BEM).<br />
2005 2005 - 2009<br />
2000-3000<br />
Sporadisch<br />
>><br />
(groei)<br />
~<br />
(geen groei verwacht)
Change language