Gebruiksaanwijzing - i-gel - Intersurgical

More documents

Recommendations

Info

12.0 Onjuiste positie Problemen oplossen Een horizontale lijn in het midden van het geïntegreerde bijtblok toont de juiste positie van de tanden (Afbeelding 18). Als de tanden lager dan het distale topje van het bijtblok zijn geplaatst, dan was waarschijnlijk het hulpmiddel niet volledig ingeplant. Verwijder in dit geval de i-gel en plaats hem opnieuw met een zachte kaakstoot toegediend door een assistent. Als dit het probleem niet oplost, gebruik de i-gel die één maat kleiner is. Afbeelding 18: Ideale positie van de tanden Luchtlek door het gastrische kanaal Hoesten en het inhouden van adem In aanwezigheid van inadequate anesthesie bij insertie of tijdens het in stand houden van anesthesie, kan hoest en het inhouden van adem optreden wat op een inadequate diepte van anesthesie wijst. In deze situatie moet anesthesie dieper worden gemaakt door een intraveneuze injectie van een agens zoals Propofol of door een anesthesie inhalatieagens (bv. Sevoflurane). Als de patiënt wordt geparalyseerd en geventileerd, moet ook de adequaatheid van de spierontspanning door een zenuwstimulator worden gecontroleerd. Mochten bij een patiënt tekens van kokhalzen of hoesten in de herstelfase verschijnen, verwijder de i-gel en zuig adequaat de keelholte. Een klein luchtlek, luchtontsnapping, door het gastrische kanaal kan een handig mechanisme zijn om tegen gastrische insufflatie te beschermen maar overmatig lek betekent dat het hulpmiddel waarschijnlijk onjuist is geplaatst. Verwijder in dit geval het hulpmiddel en plaats hem opnieuw met een zachte kaakstoot toegediend door een assistent. Overmatig luchtlek door een nasogastrische pijp (NG Pijp) ingeplant door het gastrische kanaal betekent dat de NG pijp waarschijnlijk in de luchtpijp of zelfs verder in longen is. Mocht dit gebeuren, verwijder de i-gel met de NG pijp en plaats de opnieuw met een zachte kaakstoot en plaats dan de NG Pijp opnieuw als bekend. Inadequate druk van de afsluiting Als u een gevoel hebt dat een hogere druk is gewenst, raden wij u aan om een grotere maat te gebruiken dan dat op basis van het gewicht wordt aanbevolen. Maar zelfs als de druk van de afsluiting in een gegeven patiënt dit toestaat, moet de maximale luchtpijpdruk van ventilatie 40cm H2O niet overschrijden om barotrauma te voorkomen. Overmatig luchtlek tijdens IPPV Wordt een overmatig luchtlek tijdens IPPV waargenomen, gebruik één van de volgende; 1. Ventileer de patiënt manueel door zacht en langzaam in de reservoirzak te knijpen. 2. Beperk ademvolume tot niet meer dan 5ml/kg. 3. Beperk de maximale luchtpijpdruk tot 15-20cm van H2O. 4. Schat de diepte van de anesthesie en spierontspanning in. Als alles hierboven beschreven ontoereikend is, stap op de i-gel over die één maat groter is 16 i-gel
13.0 Neveneffecten Het anatomische ontwerp en zachte materiaal van de i-gel verminderen de kans op neveneffecten in vergelijking met andere supraglottis hulpmiddellen. Omdat de van een zacht gelachtig materiaal wordt vervaardigd, bestaat er weinig kans dat hij een trauma bij de insertie of terwijl in-situ kan veroorzaken waardoor het risico van postoperatieve complicaties en ermee verbonden morbiditeit wordt verlaagd. • Tot bekende risico’s en complicaties van het gebruik van supraglottis luchtpijphulpmiddellen behoren laryngokramp, keelpijn, letsel van de faryngo-laryngale geraamte, gastrische insufflatie, regurgitatie en inhalatie van de maaginhoud, letsels van zenuwen, paralyse van stembanden, letsels van linguale of sublinguale zenuwen, verlamdheid van de tong en cyanose. • Het risico van rotatie of verkeerde plaatsing dat tot gedeeltelijke of complete obstructie van luchtkanalen leidt, is heel erg klein in het geval van i-gel vergelijken met andere supraglottis hulpmiddellen. Het opvouwen van de epiglottis kan af en toe optreden maar de manchet van de i-gel en het luchtpijpkanaal zijn ontworpen op een zodanige manier dat de kans op obstructie voor de stroom van het verse gas (FGF) zijn gering. • Als de i-gel te hoog in de keelholte wordt geplaatst, kant dit tot slechte afsluiting leiden en overmatig lek veroorzaken. Als de FGF te hard naar binnen wordt gedrukt door de reservoirzak te knijpen, kan dit gastrische insufflatie en zwelling veroorzaken wat het risico op regurgitatie en postoperatieve misselijkheid en braken verhoogt. • Als het topje van de i-gel in de glottisopening komt, kan dit tot het overmatige luchtlek door het gastrische kanaal leiden wat de obstructie voor de FGF tot gevolg kan hebben. Als een NG Pijp vervolgens door de i-gel wordt ingelast, zal het in de luchtpijp en de longen komen. Als men deze situatie vermoedt, wordt het aanbevolen de i-gel te verwijderen en met een zachte kaakstoot opnieuw te plaatsen en de juiste plaatsing te controleren. i-gel 17
Page 1 and 2: Natuurlijke luchtpijpbehandeling Ge
Page 3 and 4: 1.0 1.1 Het ontwerp van i-gel De i-
Page 5 and 6: 1.2.1 Zachte onopblaasbare manchet:
Page 7 and 8: 2.0 De i-gel wordt geïndiceerd bij
Page 9 and 10: 5.0 Voorbereidingen voor het gebrui
Page 11 and 12: Afbeelding 8 Afbeelding 9 Afbeeldin
Page 13 and 14: Afbeelding 13: Kaakstoot Afbeelding
Page 15: Herstelfase van de anesthesie en ve
Page 19 and 20: Bijkomende literatuur 16. Brimacomb

Gebruiksaanwijzing - i-gel - Intersurgical

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?