Gebruiksaanwijzing - i-gel - Intersurgical
Gebruiksaanwijzing - i-gel - Intersurgical
Gebruiksaanwijzing - i-gel - Intersurgical
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8.0<br />
9.0 Het ontwaken uit de anesthesie<br />
Tegen het einde van de chirurgische behandeling en anestheticum;<br />
9.1 Spontaan ademhalende patiënten<br />
• Indien de inhalatietechniek voor het in stand houden van anesthesie werd gebruikt, moeten de<br />
anesthesieagentia worden gestopt aan het einde van de operatie (behalve zuurstof). De patiënt<br />
zal bijna 100% zuurstof en de in het ademhalingssysteem overblijvende anesthesiegassen<br />
blijven inademen voordat hij wakker wordt.<br />
• Indien TIVA werd gebruikt, moet een standaardpraktijk worden gevolgd waarbij TIVA net voor<br />
het einde van de operatie wordt gestopt, en de patiënt kan wakker worden terwijl hij bijna 100%<br />
zuurstof door het anesthesiesysteem inademt.<br />
9.2 Patiënten met IPPV<br />
10.0<br />
Het in stand houden van anesthesie<br />
• De vaakst voorkomende techniek van het in stand houden van anesthesie is een<br />
inhalatietechniek met zuurstof, lachgas en halothane/isoflurane/sevoflurane of desflurane.<br />
• In de laatste jaren wordt ‘Total Intravenous Anaesthesia’ (TIVA) algemeen verspreid. Het<br />
houdt een infusie van propofol in, samen met een infusie van een opioïd (fentanyl, alfentanil of<br />
remifentanil), waarbij de patiënt 30-50% zuurstof in de lucht inademt.<br />
• Patiënten voor wie IPPV vereist is, hebben adequate doses van het gekozen<br />
spierontspanningsmiddel nodig die of door een continue infusie of door intermitterende<br />
bolussen worden gegeven op een ‘indien en wanneer nodig’ basis, terwijl spierontspanning door<br />
een zenuwstimulator wordt gecontroleerd.<br />
De controle van de neuromusculaire blokkade met een zenuwstimulator is aanbevolen. Aan het<br />
einde van de chirurgische behandeling, trek de neuromusculaire blokkade in, of laat die wegslijten<br />
totdat de beschermende reflexen en re<strong>gel</strong>matig ademhalingspatroon door de patiënt opnieuw is<br />
bereikt voordat de i-<strong>gel</strong> verwijderd wordt.<br />
Herstelfase van de anesthesie en verwijdering van de i-<strong>gel</strong><br />
• De patiënt moet hogere zuurkoolconcentraties blijven inademen door het anesthesiesysteem of Tstuk<br />
in de recoverkamer, terwijl hartslag en zuurstofverzadiging continu worden gecontroleerd en de<br />
bloeddruk re<strong>gel</strong>matig wordt gemeten.<br />
• Zodra de patiënt weer tot bewustzijn komt en de beschermende reflexen zoals hoesten en slikken<br />
terug zijn gekeerd, zuig zorgvuldig af rond het luchtpijphulpmiddel in de keelholte en de hypofarynx.<br />
• Zodra de patiënt wakker of gemakkelijk met stembevelen te wekken is, kan de i-<strong>gel</strong> veilig verwijderd<br />
worden door de patiënt te vragen zijn/haar mond wijdopen te doen. Vervolgens wordt die vervangen<br />
met een MC (medium concentration oxygen) masker.<br />
• Bij patiënten met de mo<strong>gel</strong>ijkheid van een toegenomen prop reflex (rokers, astmalijders of COPD<br />
patiënten) moet de i-<strong>gel</strong> tijdens diepere anesthesiefases verwijderd worden, en na verwijdering<br />
moet het luchtkanaal met een guedel-luchtpijp en zuurstofmasker worden gehandhaafd totdat<br />
beschermende reflexen terug zijn gekomen en de patiënt makkelijk te wekken wordt.<br />
14 i-<strong>gel</strong>