Erkenning ruglijden door FBZ
Erkenning ruglijden door FBZ
Erkenning ruglijden door FBZ
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Code: 1.605.03<br />
<strong>Erkenning</strong> <strong>ruglijden</strong> <strong>door</strong><br />
Fonds van Beroepsziekten<br />
in lijstsysteem<br />
KB 27 december 2004<br />
Voorgeschiedenis, inhoud,<br />
toestand en perspectief<br />
dirk.vanduppen@gvhv.be
Vooraf aan KB van 27 december 2004.<br />
lijstsysteem houdt in dat er bij koninklijk besluit een lijst wordt<br />
vastgesteld van beroepsziekten die aanleiding geven tot<br />
schadeloosstelling. Voor die ziekten bestaat er een<br />
onweerlegbaar wettelijk vermoeden van oorzakelijk verband<br />
tussen de ziekte en het beroepsrisico. De aanvrager dient<br />
enkel het bewijs van de ziekte en de blootstelling aan het<br />
beroepsrisico te leveren. (monofactorieel)<br />
open systeem kan ook schadeloosstelling worden verkregen voor<br />
ziekten die niet op de lijst van de erkende beroepsziekten<br />
voorkomen, maar die op een determinerende en rechtstreekse<br />
wijze het gevolg zijn van de beroepsuitoefening. Voor deze<br />
ziekten moet de aanvrager niet alleen de ziekte en de blootstelling<br />
aan het beroepsrisico bewijzen, maar ook het oorzakelijk verband<br />
tussen beide.(multifactorieel)
Vooraf KB van 27 december 2004<br />
Rug: voortijdige degeneratie <strong>door</strong> mechanische<br />
trillingen 1.605.12<br />
Rest rug (tillen) in open systeem
Casus VWP<br />
Dokwerker<br />
27 jaar zakgoed, nek en rug, “entreprise”systeem<br />
– ’70: 8 man 250 ton => nu: tot 800 ton per dag<br />
“Versleten rug”: klinisch, radiologisch<br />
Expert van de vakbond: "lichte degeneratieve<br />
afwijkingen aan de nek en aan de rug, volledig conform<br />
de leeftijd. Noch in het gesloten, noch in het open<br />
systeem, is er enige haalbaarheid voor Fonds van<br />
Beroepsziekte."
Objectieve veranderingen m.b.t de<br />
rug gaven ‘duwtje in de rug’<br />
<strong>Erkenning</strong> in lijstsysteem in Frankrijk, Duitsland,<br />
Denemarken<br />
Groot aantal aanvragen in open systeem, druk tot<br />
erkenning<br />
Internationale wetenschappelijke literatuur: nieuwe<br />
tendenzen. Studie van prof Lagasse (1999) op vraag<br />
van <strong>FBZ</strong> was achterhaald<br />
Daling van klassieke beroepsziekten van het<br />
lijstsysteem (asbestose, silicose) => financiele ruimte
Proefproces (VWP) en<br />
proefpersoon (JM)<br />
Proefproces VWP<br />
– Literatuurstudie<br />
– Radiologie: vroegtijdige aantasting (Dr.Conix)<br />
– Blootstelling:<br />
Verslag directeur-generaal Medimar<br />
(arbeidsgeneeskundige dienst haven)<br />
<strong>FBZ</strong> proef Duitse MDD-model<br />
Verslag gerechtelijke expert: erkenning
Proefproces (VWP) en<br />
proefpersoon (JM)<br />
JM, ook havenarbeider: voldeed aan nieuw<br />
aangelegde criteria voor lijstsysteem volgens<br />
code 1.605.03:<br />
– Blootstelling MDD-model: juist 25 miljoen N<br />
– Radiografisch<br />
– Ischias<br />
– => eerste erkenning van havenarbeider nog in open<br />
systeem
http://www.fmp-fbz.fgov.be/Pdfdocs/MedicalN/BZ_160503_Publicatie_2005_DEF.pdf
Wat is 1.605.03?<br />
Code voor erkenning van <strong>ruglijden</strong> ten gevolge<br />
van tillen in lijstsysteem = positief<br />
Ruglijden ten gevolge van mechanische<br />
trillingen (vroegere code 1.605.12) wordt er<br />
ook in vervat = negatief, want nu strenger<br />
gemaakt
Voorwaarden bij 1.605.03? (1)<br />
1. Aandoening:<br />
1. Radiculair (Ischialgie) lijden bewezen <strong>door</strong> EMG<br />
2. Als gevolg van:<br />
1. Discushernia bewezen op CT of MRI<br />
of<br />
2. Voortijdige artrose bewezen <strong>door</strong> XR’s voor de leeftijd<br />
van 40 jaar, na een voldoende grote blootstellingsperiode<br />
genomen, waarbij de vernauwing van de<br />
tussenwervelruimte met minstens één derde is<br />
toegenomen
Voorwaarden bij 1.605.03? (2)<br />
2. Blootstelling<br />
1. Volgens MDD-model<br />
2. Door:<br />
1. Tillen: man > 25 miljoen N, vrouw > 17 miljoen N op<br />
beroepsloopbaan, voorafgaande aan de aandoening<br />
of<br />
2. Mechanische trillingen: trillingsdosis volgens ISO-norm en<br />
blootstellingsdosis > 800 m 2 s -4 d<br />
of<br />
3. Combinatie van beiden: elke blootstelling (1) en (2) apart in %<br />
van minimale vereiste opgeteld > 120 (bv. 60% van elks)
Voorwaarden bij 1.605.03? (3)<br />
1. Procedure:<br />
1. Radiculair syndroom t.g.v. hernia of voortijdige<br />
artrose (EMG positief, CT-scan voor discus of XR<br />
7 jaar blootstelling; > 60 dagen/jaar;<br />
2. Gewicht twee handen: man 15 kg, vrouw 7.5 kg of<br />
rombuiging van minimum 90°<br />
3. Hoofdonderzoek MDD-model (ergo-ingenieur <strong>FBZ</strong><br />
tezamen met arbeidsgeneesheer en indiener)
Uitkomst 1.605.03 in 2006:<br />
slechts 36 erkend<br />
tegenover 1276 verworpen<br />
blootstelling<br />
M<br />
141<br />
V<br />
31<br />
ongegrond<br />
aantasting<br />
M<br />
832<br />
V<br />
102<br />
verworpen<br />
M<br />
1033<br />
V<br />
142<br />
Totaal<br />
verwor<br />
pen<br />
1276<br />
Ongeveer 1312 aanvragen werden ingediend. 934 (86%) werden<br />
verworpen omdat de aantasting (radiculair syndroom t.g.v. discus of<br />
voortijdige artrose) niet gegrond was (geen goed medisch dossier: ofwel<br />
op inhoud ofwel niet goed gedocumenteerd). Bij slechts 172 (13%) was<br />
de blootstelling niet gegrond, m.a.w. bij zo’n 1140 was vermoedelijk de<br />
blootstelling toch als voldoende beschouwd.<br />
Slordigheid bij indienen van medisch dossier lijkt belangrijkste probleem
Te doen: proefgevallen<br />
1. Duidelijk aangetast radiculair syndroom<br />
1. EMG positief voor ischialgie<br />
en<br />
2. <br />
1. CT of MMR positief voor discus<br />
of<br />
2. voortijdige artrose XR positief voor leeftijd van 40 jaar<br />
2. Attest over blootstellingsrisico van arbeidsgeneesheer<br />
tillen van lasten of bij extreme rompbuiging en/of trillingen<br />
3. Vooronderzoek (vragenlijst)<br />
4. Hoofdonderzoek ergonomisch ingenieur <strong>FBZ</strong> +<br />
arbeidsgeneesheer + aanvrager