Erkenning ruglijden door FBZ

Code: 1.605.03
Erkenning ruglijden door
Fonds van Beroepsziekten
in lijstsysteem
KB 27 december 2004
Voorgeschiedenis, inhoud,
toestand en perspectief
dirk.vanduppen@gvhv.be

Vooraf aan KB van 27 december 2004.
lijstsysteem houdt in dat er bij koninklijk besluit een lijst wordt
vastgesteld van beroepsziekten die aanleiding geven tot
schadeloosstelling. Voor die ziekten bestaat er een
onweerlegbaar wettelijk vermoeden van oorzakelijk verband
tussen de ziekte en het beroepsrisico. De aanvrager dient
enkel het bewijs van de ziekte en de blootstelling aan het
beroepsrisico te leveren. (monofactorieel)
open systeem kan ook schadeloosstelling worden verkregen voor
ziekten die niet op de lijst van de erkende beroepsziekten
voorkomen, maar die op een determinerende en rechtstreekse
wijze het gevolg zijn van de beroepsuitoefening. Voor deze
ziekten moet de aanvrager niet alleen de ziekte en de blootstelling
aan het beroepsrisico bewijzen, maar ook het oorzakelijk verband
tussen beide.(multifactorieel)

Vooraf KB van 27 december 2004
Rug: voortijdige degeneratie door mechanische
trillingen 1.605.12
Rest rug (tillen) in open systeem

Casus VWP
Dokwerker
27 jaar zakgoed, nek en rug, “entreprise”systeem
– ’70: 8 man 250 ton => nu: tot 800 ton per dag
“Versleten rug”: klinisch, radiologisch
Expert van de vakbond: "lichte degeneratieve
afwijkingen aan de nek en aan de rug, volledig conform
de leeftijd. Noch in het gesloten, noch in het open
systeem, is er enige haalbaarheid voor Fonds van
Beroepsziekte."

Objectieve veranderingen m.b.t de
rug gaven ‘duwtje in de rug’
Erkenning in lijstsysteem in Frankrijk, Duitsland,
Denemarken
Groot aantal aanvragen in open systeem, druk tot
erkenning
Internationale wetenschappelijke literatuur: nieuwe
tendenzen. Studie van prof Lagasse (1999) op vraag
van FBZ was achterhaald
Daling van klassieke beroepsziekten van het
lijstsysteem (asbestose, silicose) => financiele ruimte

Proefproces (VWP) en
proefpersoon (JM)
Proefproces VWP
– Literatuurstudie
– Radiologie: vroegtijdige aantasting (Dr.Conix)
– Blootstelling:
Verslag directeur-generaal Medimar
(arbeidsgeneeskundige dienst haven)
FBZ proef Duitse MDD-model
Verslag gerechtelijke expert: erkenning

Proefproces (VWP) en
proefpersoon (JM)
JM, ook havenarbeider: voldeed aan nieuw
aangelegde criteria voor lijstsysteem volgens
code 1.605.03:
– Blootstelling MDD-model: juist 25 miljoen N
– Radiografisch
– Ischias
– => eerste erkenning van havenarbeider nog in open
systeem

http://www.fmp-fbz.fgov.be/Pdfdocs/MedicalN/BZ_160503_Publicatie_2005_DEF.pdf

Wat is 1.605.03?
Code voor erkenning van ruglijden ten gevolge
van tillen in lijstsysteem = positief
Ruglijden ten gevolge van mechanische
trillingen (vroegere code 1.605.12) wordt er
ook in vervat = negatief, want nu strenger
gemaakt

Voorwaarden bij 1.605.03? (1)
1. Aandoening:
1. Radiculair (Ischialgie) lijden bewezen door EMG
2. Als gevolg van:
1. Discushernia bewezen op CT of MRI
of
2. Voortijdige artrose bewezen door XR’s voor de leeftijd
van 40 jaar, na een voldoende grote blootstellingsperiode
genomen, waarbij de vernauwing van de
tussenwervelruimte met minstens één derde is
toegenomen

Voorwaarden bij 1.605.03? (2)
2. Blootstelling
1. Volgens MDD-model
2. Door:
1. Tillen: man > 25 miljoen N, vrouw > 17 miljoen N op
beroepsloopbaan, voorafgaande aan de aandoening
of
2. Mechanische trillingen: trillingsdosis volgens ISO-norm en
blootstellingsdosis > 800 m 2 s -4 d
of
3. Combinatie van beiden: elke blootstelling (1) en (2) apart in %
van minimale vereiste opgeteld > 120 (bv. 60% van elks)

Voorwaarden bij 1.605.03? (3)
1. Procedure:
1. Radiculair syndroom t.g.v. hernia of voortijdige
artrose (EMG positief, CT-scan voor discus of XR
7 jaar blootstelling; > 60 dagen/jaar;
2. Gewicht twee handen: man 15 kg, vrouw 7.5 kg of
rombuiging van minimum 90°
3. Hoofdonderzoek MDD-model (ergo-ingenieur FBZ
tezamen met arbeidsgeneesheer en indiener)

Uitkomst 1.605.03 in 2006:
slechts 36 erkend
tegenover 1276 verworpen
blootstelling
M
141
V
31
ongegrond
aantasting
M
832
V
102
verworpen
M
1033
V
142
Totaal
verwor
pen
1276
Ongeveer 1312 aanvragen werden ingediend. 934 (86%) werden
verworpen omdat de aantasting (radiculair syndroom t.g.v. discus of
voortijdige artrose) niet gegrond was (geen goed medisch dossier: ofwel
op inhoud ofwel niet goed gedocumenteerd). Bij slechts 172 (13%) was
de blootstelling niet gegrond, m.a.w. bij zo’n 1140 was vermoedelijk de
blootstelling toch als voldoende beschouwd.
Slordigheid bij indienen van medisch dossier lijkt belangrijkste probleem

Te doen: proefgevallen
1. Duidelijk aangetast radiculair syndroom
1. EMG positief voor ischialgie
en
2.
1. CT of MMR positief voor discus
of
2. voortijdige artrose XR positief voor leeftijd van 40 jaar
2. Attest over blootstellingsrisico van arbeidsgeneesheer
tillen van lasten of bij extreme rompbuiging en/of trillingen
3. Vooronderzoek (vragenlijst)
4. Hoofdonderzoek ergonomisch ingenieur FBZ +
arbeidsgeneesheer + aanvrager