dispensatieformulier 2011/2012
dispensatieformulier 2011/2012 dispensatieformulier 2011/2012
© KNVB 2011 Dispensatieformulier Koninklijke Nederlandse Voetbalbond KNVB DISPENSATIEFORMULIER VELDVOETBAL / ZAALVOETBAL SEIZOEN 2011/2012 Ondergetekende, secretaris van de vereniging (←veld/zaalvoetbal*) _________________________ (verenigingsnaam) verzoekt dispensatie te verlenen aan: Naam: _______________________________________ Voorletters: __________________ Adres: ____________________________________________________________________ Postcode: __________________ Woonplaats: ____________________________________ Geboortedatum: ___________________ Relatienummer: ________________ Geslacht: M/V Reden dispensatieaanvraag *: a) Ter completering van een team b) Geen team in eerstvolgende leeftijdsklasse c) Andere reden, nl. _________________________________________________________ Voor welke leeftijdscategorie wordt dispensatie aangevraagd? - jongens in junioren jeugdcompetities : A-, B- of C-junioren* - meisjes in specifieke meisjes competities :MA-, MB- of MC-junioren* (voor meisjes A-B-C-junioren in gemengde competitie (J/M) hoeft geen dispensatie te worden aangevraagd) - gemengde/specifieke* pupillen jeugdcompetities : D-/MD- of E-/ME-pupillen* (voor meisjes D-E-pupillen in gemengde competitie (J/M) hoeft geen dispensatie te worden aangevraagd) ER WORDT ALLEEN DISPENSATIE VERLEEND VOOR DE B-CATEGORIE ER WORDT GEEN DISPENSATIE VERLEEND VOOR F-PUPILLEN Zijn voor deze leeftijdsgroep al meer dispensaties aangevraagd? JA/NEE Zo ja, hoeveel ___? In welk team speelde deze speler/speelster vorig seizoen? __________ In welk team gaat deze speler/speelster dit seizoen met dispensatie uitkomen?_______ Datum: _____________ Naam secretaris: __________________________ Handtekening secretaris:_______________________________________________________ * = Omcirkelen wat van toepassing is
© KNVB <strong>2011</strong> Dispensatieformulier<br />
Koninklijke Nederlandse Voetbalbond<br />
KNVB DISPENSATIEFORMULIER VELDVOETBAL / ZAALVOETBAL SEIZOEN<br />
<strong>2011</strong>/<strong>2012</strong><br />
Ondergetekende,<br />
secretaris van de vereniging (←veld/zaalvoetbal*) _________________________<br />
(verenigingsnaam) verzoekt dispensatie te verlenen aan:<br />
Naam: _______________________________________ Voorletters: __________________<br />
Adres: ____________________________________________________________________<br />
Postcode: __________________ Woonplaats: ____________________________________<br />
Geboortedatum: ___________________ Relatienummer: ________________ Geslacht: M/V<br />
Reden dispensatieaanvraag *:<br />
a) Ter completering van een team<br />
b) Geen team in eerstvolgende leeftijdsklasse<br />
c) Andere reden, nl. _________________________________________________________<br />
Voor welke leeftijdscategorie wordt dispensatie aangevraagd?<br />
- jongens in junioren jeugdcompetities : A-, B- of C-junioren*<br />
- meisjes in specifieke meisjes competities :MA-, MB- of MC-junioren*<br />
(voor meisjes A-B-C-junioren in gemengde competitie (J/M) hoeft geen dispensatie te worden aangevraagd)<br />
- gemengde/specifieke* pupillen jeugdcompetities : D-/MD- of E-/ME-pupillen*<br />
(voor meisjes D-E-pupillen in gemengde competitie (J/M) hoeft geen dispensatie te worden aangevraagd)<br />
ER WORDT ALLEEN DISPENSATIE VERLEEND VOOR DE B-CATEGORIE<br />
ER WORDT GEEN DISPENSATIE VERLEEND VOOR F-PUPILLEN<br />
Zijn voor deze leeftijdsgroep al meer dispensaties aangevraagd? JA/NEE Zo ja, hoeveel ___?<br />
In welk team speelde deze speler/speelster vorig seizoen? __________<br />
In welk team gaat deze speler/speelster dit seizoen met dispensatie uitkomen?_______<br />
Datum: _____________ Naam secretaris: __________________________<br />
Handtekening secretaris:_______________________________________________________<br />
* = Omcirkelen wat van toepassing is
Dit formulier zenden naar het district waartoe u behoort.<br />
District West I<br />
Overschiestraat 194<br />
1062 XK Amsterdam<br />
Postbus 9202<br />
1006 AE Amsterdam<br />
Tel. 020-4879130<br />
Fax 020-4879140<br />
E-mail denise.voulon@knvb.nl<br />
© KNVB <strong>2011</strong> Dispensatieformulier -2-
Change language