Lokaal Opleidingsplan Heelkunde Amphia ziekenhuis Breda

Heelkunde 

Datum:2 februari 2011, dr. L. van der Laan 

Lokaal Opleidingsplan 

Amphia Ziekenhuis

Inhoudsopgave 

Lijst met afkortingen 2 

1. Inleiding 3 

2. Structuur van de opleiding Heelkunde 3 

3. Opleidingsschema Amphia 4 

3.1. Algemeen overzicht opleiding Heelkunde Amphia jaar 1 t/m 4 7 

3.2. Differentiatiejaren 7 

3.3. Opleidingsschema en stage-indeling 8 

4. Opleidingsactiviteit en detaillering 13 

5. Overzicht leermiddelen, leerdoel en groei in de rol 16 

6. Stagebeschrijvingen eerste- t/m vierdejaars 17 

6.1. SEH 17 

6.2. IC 19 

6.3. Verpleegafdeling 21 

7. Differentiatiejaren 24 

8. Eindtermen per differentiatie 26 

8.1. Differentiant Traumatologie 26 

8.2. Differentiant Gastro-enterologische chirurgie 28 

8.3. Differentiant Vaatchirurgie 30 

8.4. Differentiant Chirurgische oncologie 32 

Bijlagen 34 

I Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten 35 

II Lijst thema’s 36 

III Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s 38 

IV Key Procedures Algemeen 42 

Key Procedures Vaatchirurgie 43 

Key Procedures Traumatologie 44 

Key Procedures Longchirurgie 45 

Key Procedures Gastrointestinale Chirurgie en Oncologie 46 

Key Procedures Chirurgische Oncologie 47 

Key Procedures Kinderchirurgie 48 

Lokaal Opleidingsplan Heelkunde Amphia Ziekenhuis 1

Lijst met afkortingen 

Competenties 

M Medisch 

C Communicatie 

S Samenwerken 

O Organisatie 

K&W Kennis & Wetenschap 

MH Maatschappelijk Handelen 

P Professionaliteit 

Toetsinstrument 

OSATS OSATS 

KPB KPB patiëntgebonden 

KPB NP KPB niet patiëntgebonden 

360 360° feedback 

Medisch handelen 

A Beheerst basis feitenkennis voldoende (voor de fase van de opleiding) 

B Kan de kennis onder strikte supervisie toepassen 

C Kan de kennis onder beperkte supervisie toepassen 

D Past zelfstandig en gestructureerd kennis adequaat toe 

E Kan gestructureerd kennis overdragen 

Vaardigheden (mbt key procedures) 

A Assisteert adequaat 

B Handelt adequaat onder strikte supervisie 

C Handelt adequaat onder beperkte supervisie 

D Handelt adequaat zonder supervisie 

E Superviseert en onderwijst adequaat 


1. Inleiding 

Het doel van het lokale opleidingsplan is dat een opleider inzichtelijk maakt hoe hij/zij de vertaling 

maakt van het landelijk opleidingsplan SCHERP naar de lokale situatie en hoe dat uitgevoerd moet 

worden. In dit lokale plan moet de structuur van de opleiding zijn vastgelegd en koppelingen 

worden gemaakt tussen leerdoel-leermiddel-toets-bekwaamheidsniveau en plaats in de opleiding. 

De volgende onderdelen komen aan bod in het plan: 

- Structuur van de opleiding: opleidingsjaren zijn beschreven en stages zijn conform plan in duur 

vermeld. 

- De thema’s benoemd in het plan SCHERP zijn aan de bovengenoemde stages toebedeeld. 

Thema's of onderdelen van thema's kunnen aan meerdere stages zijn toebedeeld. In dat geval 

moet worden aangegeven (op hoofdlijnen) wat specifiek per stage wordt geleerd en tot welk 

niveau. 

- Per thema is het beheersingsniveau benoemd, gerelateerd aan de opleidingsfase. 

- Opleidingsactiviteiten (operaties, werken op de verpleegafdeling, de overdracht) die nodig zijn om 

de thema's te kunnen "ontwikkelen" zijn benoemd. 

- De toetsinstrumenten waarmee bovenstaande wordt getoetst zijn vastgelegd. 

- In een weekoverzicht worden de verschillende activiteiten vermeld. 

Het discipline overstijgend onderwijs is op regionaal niveau afgestemd, waarbij aangegeven wordt 

welk onderwijs dient voor de ontwikkeling van de algemene competenties. 

Het schema is flexibel: opleidingsactiviteiten zoals de overdracht, polikliniek en diensten lopen door 

alle modules heen. 

In dit locale opleidingsplan staan de elementen beschreven, die het mogelijk maken om SCHERP te 

vertalen naar de heelkundige praktijk van het Amphia Ziekenhuis. Daarnaast maakt de AIOS in 

overleg met de (lokale) opleider een Persoonlijk Opleidingsplan (POP). 

2. Structuur van de opleiding Heelkunde 

In regio IV is gekozen voor een flexibel schema met als uitgangspunt 2 jaar academisch en 4 jaar 

perifeer. Deze keuze is gemaakt om AIOS voldoende exposure aan heelkundige klinische zorg te 

bieden, waarbij rekening is gehouden met het feit dat het volume perifeer groter is dan het volume 

academisch. Het perifere deel wordt dan ook gekenmerkt door de nadruk op patiëntenzorg met 

veel directe patiëntencontacten en chirurgische verrichtingen. In de academische fase ligt de 

nadruk op conceptueel denken bij ingewikkelde problematiek, intensieve begeleiding van de AIOS 

en kennismaking met tertiaire zorg. 

Het schema wordt vastgelegd in het persoonlijk opleidingsplan (POP). AI deze zaken worden 

besproken in de ROC vergadering, waar besluitvorming in consensus plaatsvindt. 

De laatste 2 jaar zijn differentiatiejaren in één van de aandachtsgebieden zoals benoemd in het 

Besluit Heelkunde. 


3. Opleidingsschema Amphia 

Introductieprogramma Amphia ziekenhuis 

De eerste activiteit waaraan de AIOS deelneemt, is een algemeen introductieprogramma voor alle 

nieuwe medewerkers van het ziekenhuis. 

Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten 

Zie bijlage I. 

Klinische settings, thema’s en typische klinische situaties 

De klinische settings, waarbinnen de AIOS in het Amphia Ziekenhuis werkt en leert, bestaan uit: 

- 5 verpleegafdelingen. 

- Operatiecomplex op de locaties Molengracht (MG) en Pasteurlaan (PL). 

- Afdelingen SEH en IC. 

- Polikliniek heelkunde. 

De AIOS werken in het Amphia Ziekenhuis van jaar 1 tot en met 4 volgens modules van 3 

maanden. De modules zijn gekoppeld aan een chirurgische verpleegafdeling. In het Amphia 

Ziekenhuis zijn de chirurgische aandachtsgebieden geconcentreerd op een verpleegafdeling. Aldus 

zijn er de modules vaatchirurgie (afdeling 46), gastro-intestinale en oncologische chirurgie 

(afdeling 47 en 48), traumatologie (afdeling 41), algemene chirurgie (dagopname afdeling 51). De 

differentiatiejaren 5 en 6 bestaan uit één jaar, waarbij wel diverse module-opties in een POP 

mogelijk zijn. De AIOS is dan een jaar ingedeeld op een afdeling. 

De AIOS zal minimaal één maal per week zelf visite lopen gedurende alle opleidingsjaren. De 

dagen dat de AIOS zelf geen visite loopt is de AIOS wel supervisor over de afdeling. 

De AIOS begint zijn eerste jaar met de module SEH. De IC-stage wordt in het eerste of tweede jaar 

gevolgd. De AIOS voert alle werkzaamheden uit en is aanwezig op de opleidingsactiviteiten van de 

IC. Tijdens de IC-stage staan de 14 thema’s, met de daaraan verbonden typische situaties en de 

key procedures centraal. De AIOS wordt begeleid en beoordeeld door een intensivist. 

Alle AIOS krijgen na 6 maanden wisselend gedurende 2 weken de consulten. Deze korte stage 

bestaat uit consulten, verantwoordelijkheid voor chirurgische IC-patiënten en de kinderchirurgie. 

Polikliniek 

In jaar 1 en 2 heeft de AIOS een eigen vaste traumapoli. Op deze polikliniek worden naast de 

traumagerelateerde patiënten, vooral de eigen geopereerde patiënten teruggezien. 

In jaar 3 en 4 heeft de AIOS een eigen vaste algemene poli. Deze wordt gesuperviseerd door een 

aangewezen staflid. Tijdens de differentiatiejaren wordt in overleg met de AIOS de eigen vaste poli 

gekoppeld aan een chirurg met een overeenkomstig aandachtsgebied. De AIOS beoordeelt en 

behandelt op deze eigen vaste polikliniek zijn/haar eigen nieuwe en controlepatiënten. Supervisie 

wordt gegeven door het aangewezen staflid. 

In jaar 1 tot en met 6 heeft de AIOS een tweede poli van het aandachtsgebied van de 3 

maandelijkse stage of module van de differentiatie. Bij afwezigheid van het staflid zal de AIOS de 

polikliniek van een ander staflid met aandachtsgebied van de stage volgen. De AIOS loopt dus mee 

met de polikliniek van het aangewezen staflid. 


Kleine poliklinische ingrepen 

De AIOS zal in jaar 1 tot en met 3 vast ingedeeld worden voor een van de sessies van de kleine 

poliklinische ingrepen. Na het derde jaar zal de AIOS ingezet worden op de POK, echter niet 

structureel. Hierbij kan de AIOS ook een superviserende rol hebben. 

Diensten 

Gedurende de eerste 6 maanden (afhankelijk van de ervaring) van de opleiding heelkunde zal de 

AIOS avond, nacht en weekenddienst verrichten op de SEH. Hierna zal de AIOS 

middenwachtdiensten verrichten. De middenwacht voert spoedoperaties uit, superviseert de 

assistent op de SEH en is verantwoordelijk voor de afdeling. De chirurg superviseert de AIOS. Eén 

keer per 3 maanden draait de AIOS nachtdienst op zaterdag van 22.00 – 09.45 uur of op zondag 

van 22.00 – 08.00 uur. 

Programmeur 

Vanaf het 5de jaar zal een AIOS in overleg met de opleider zowel een rooster voor de langere 

termijn als een weekrooster maken. Hierbij vervult de AIOS, onder begeleiding van de opleider, de 

rol van operatieplanner. 

Besprekingen en onderwijs 

Maandag 

07.30 Overdracht 

08.00 Status- c.q. röntgenbespreking SEH (met radioloog) 

12.30 MDL-bespreking 

16.00 Afdeling 

16.15 Indicatiebespreking, overdracht en röntgenbespreking 


17.30 Oncologiebespreking LD (alleen voor differentiant oncologie, AIOS oncologie en 

Dinsdag 

aangewezen AIOS) 



12.30 Traumabespreking 




Woensdag 


08.00 Longchirurgische bespreking 


12.30 Heelkunde-Interne bespreking 



17.15 Onderwijs 



Donderdag 






17.30 Mamma-oncologiebespreking 

17.30 Vaatbespreking 

Vrijdag 






Weekend 

09.00 Overdracht en status- c.q. röntgenbespreking 

20.00 Avondoverdracht 

Maatschap Chirurgen Amphia Ziekenhuis 

De maatschap chirurgen van het Amphia Ziekenhuis bestaat uit: 

R.M.P.H. Crolla 

H.G.W. de Groot 

dr. G.H. Ho 

dr. L. van der Laan (opleider) 

dr. E.J.T. Luiten 

dr. J.K.S. Nuytinck 

dr. E.J.H. van Rhede van der Kloot 

dr. A.M. Rijken 

P.J.H.J. Romme 

G.P. van der Schelling 

dr. E.J. Veen 

mw. D.I. Vos 

dr. J.P.A.M. Vroemen 

J.C.H. van der Waal 

dr. J.H. Wijsman (plaatsvervangend opleider) 


3.1 Algemeen overzicht Opleiding Heelkunde Amphia jaar 1 t/m 4 

Verplichte 

stage 

Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 

SEH/IC 

Rollen Dienst Dienst Dienst Dienst 

Skills Basic surgical skills 

Laparoscopic basic 

Anatomie Lies en buikwand 

Verplicht 

Onderwijs 

Landelijk 

Onderwijs 

Hand 1 en 2 

Vascular acces 

ATLS 

Communicatie 

Professionaliteit 

Gezondheidsrecht 

Advanced 

laparoscopic 

Anus 

Enkel 

Galwegen 

Buikwand 

FCCS 

Communicatie 

SEOHS 

Samenwerking 

Stralingscursus 

Osteosynthese 

Lokaal Opleidingsplan Heelkunde Amphia Ziekenhuis 7 

EBM 

Medische ethiek 

Basiscursus Basiscursus CASH CASH 

3.2 Differentiatiejaren 

Verplichte 

stage 

Jaar 5 Jaar 6 

Differentiatie Differentiatie 

Rollen Dienst Dienst 

Skills Endovasculaire technieken 

Verplicht 

Onderwijs 

Landelijk 

Onderwijs 

Opmerkingen 

Vaathechtingen 

Darmnaden 

Osteosynthese 

CASH CASH 

- SEH-stage als eerste module, met inwerkperiode. 

- IC-stage in eerste of tweede jaar. 

- Skills onderwijs differentiatie mag ook al in vierde jaar gevolgd worden. 

- Verplicht onderwijs mag naar voren gehaald worden. 

- Keuze onderwijs wordt geadviseerd.

3.3 Opleidingsschema en stage-indeling 

Stages zijn 3 maanden. Behalve de SEH-stage is de volgorde willekeurig per opleidingsjaar. 

Jaar Periode Module Thema 

1 1 SEH 9 

2 Afdeling 

(onco/GE) 

3 Afdeling 

4 Afdeling 

(dagbehandeling) 

(vaat) 

Gedurende de 2 weken consulten: 

3-4 3 

Gedurende de dienst: 

11 

22 

33 

34 

35 

37 

12 

16 

20 

6 

7 

1 

4 

1 

5 

8 

13 

8 

28 

26 

27 

29 

30 

31 

5 

41 

42 

43 

3-4 33 

34 

chirurgische infecties 

huidverplaatsing en -transplantatie 

acute buik 

primaire opvang en triage van traumapatiënten 

polytrauma 

extremiteitsletsel 

brandwonden 

kleine niet-complexe chirurgie 

galsteenlijden en icterus 

passageklachten onderste tractus digestivus 

opleiding 

wetenschap 

zwelling of defect buikwand 

peri-operatieve zorg en postoperatieve complicaties 


vastleggen en overdragen 

wondbehandeling 

diepe veneuze trombose 


chronische veneuze insufficiëntie 

cerebrovasculaire pathologie 

vasculaire toegangsweg 

ischemisch been 

ischemische arm 

aneurysmatisch vaatlijden 

intensieve zorg 


zwelling lies/externe genitalia kind 

peri-operatieve zorg bij kinderen 

zwelling hoofd/halsgebied (kind) 

primaire opvang en triage traumapatiënten 

polytrauma 



2 1 IC 3 

2 Afdeling 

(onco/GE) 

3 Afdeling 

(vaat) 

4 Afdeling 

(trauma en long) 


1-4 3 


4 

24 

25 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

26 

27 

29 

30 

31 

28 

32 

35 

36 

8 

9 

38 

39 

40 

5 

41 

42 

43 

1-4 33 

34 


perioperatieve zorg en postoperatieve complicaties 

mammatumor 

huidtumoren 

zwelling in de buik 


chronische buikpijnklachten 

(peri-) anale klachten 

passageklachten bovenste tractus digestivus 


bloedverlies tractus digestivus 







vasculaire varia 


het groeiende skelet en de oudere patiënt 


chronische handafwijkingen 

benigne longpathologie 

maligne longpathologie 

zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum 







polytrauma 


De stages worden zowel in het derde als vierde jaar herhaald. Hierbij hebben zowel de key 

procedures als de competenties van de thema’s een hoger niveau als in de eerste twee jaar. 


3 1 Afdeling 

(onco/GE) 

2 Afdeling 

(vaat) 

3 Afdeling 

(GE/onco) 

4 Afdeling 



1-4 3 


22 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

26 

27 

29 

30 

31 

28 

32 

24 

25 

23 

2 

35 

36 

8 

9 

38 

39 

40 

5 

41 

42 

43 

1-4 33 

34 

acute buik 

morbide obesitas 















mammatumor 

huidtumoren 

zwelling extremiteit 

zwelling hoofd/halsgebied 














polytrauma 



4 1 Afdeling 

(onco/GE) 

2 Afdeling 

(vaat) 

3 Afdeling 

(GE/onco) 

4 Afdeling 



1-4 3 


22 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

26 

27 

29 

30 

31 

28 

32 

24 

25 

23 

2 

35 

36 

8 

9 

38 

39 

40 

5 

41 

42 

43 

1-4 33 

34 

acute buik 
















mammatumor 

huidtumoren 
















polytrauma 


Voor de 5 de - en 6 de -jaars zijn er differentiatiejaren 

De thema’s waar aan voldaan moet worden, behoren bij de gekozen differentiatie. 

In het Amphia Ziekenhuis kan voor de aandachtsgebieden gastro-intestinale chirurgie in combinatie 

met oncologie (inclusief longchirurgie), traumatologie of vaatchirurgie gekozen worden. 

Tijdens de dienst zal de AIOS de algemene chirurgie moeten verrichten. Ook zullen op gelijke wijze 

als in het derde en vierde jaar de consulten worden verricht. 

Differentiatie Thema 

vaatchirurgie 26 

GE/oncologie 

27 

28 

29 

30 

31 

32 

13 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

22 

23 

24 

25 

2 

1 

traumatologie 9 

38 

39 

40 

10 

11 

22 

33 

34 

35 

36 

37 

38 








diepe veneuze trombose 






passageklachten bovenste tractus digestivus passageklachten 

onderste tractus digestivus 


acute buik 


mammatumor 

huidtumoren 



optioneel 




chirurgische infecties 


huidverplaatsing en -transplantatie 

acute buik 


polytrauma 






4. Opleidingsactiviteit en detaillering 

De opleidingsactiviteiten, zoals beschreven in SCHERP, kunnen gedetailleerder worden weer- 

gegeven, waardoor het mogelijk is om feedback en toetsingsmomenten beter te identificeren. 

Aldus worden opleidingsactiviteiten vertaald naar concrete werkzaamheden. 

In het onderstaande schema worden per opleidingsactiviteit een aantal specifieke activiteiten 

genoemd. In deze activiteiten kan nog een verdere detaillering gemaakt worden, zodat de 

feedback zo concreet mogelijk wordt. 

NB De genoemde werkzaamheden onder de opleidingsactiviteiten zijn voorbeelden, meer 

werkzaamheden kunnen worden gebruikt voor feedback en toetsing. 

Competentie en toetsing 

Opleidingsactiviteit M C S O K&W MH P 

Opereren OSATS KPB OSATS OSATS OSATS KPB/360 

Voorbereiding positionering briefing 

Verrichting medewerkers 

Einde procedure verslag debriefing overtillen 

Dienst doen KPB KPB KPB/360 KPB NP KPB KPB/360 

Beoordeling patiënt diagnose patiënt medewerkers triage 

Behandelplan beleid idem idem 

Overleg supervisor overleg tijdigheid 

Overdragen dienst KPB NP KPB KPB/360 

Patiëntenbespreking KPB KPB KPB 

Afdelingswerk KPB KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360 

Visite aan bed overleg VPK afd werk houding 

Behandelplan beleid uitleg patiënt consult uitvoering intoxicaties 

Slecht nieuws gesprek patiënt empathie 

Administratie bewaken 

Poliklinische 

consultatie KPB/OSATS KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB KPB KPB/360 

Beoordeling pat diagnose patiënt medewerkers tempo met co ass. houding 

Behandelplan beleid uitleg patiënt consult uitvoering met co ass. intoxicaties 

PKV operatie medewerkers 

Slecht nieuws gesprek patiënt empathie 

Plannen KPB/360 KPB/360 KPB/360 

Maken OK programma stakeholders overleg 

Onderwijs geven KPB NP KPB NP KPB NP 

Chirurgendagen KPB NP KPB/360 


Feedback formulier Pilot 360º evaluatie van professioneel gedrag Heelkunde 

Versie SCHERP-DPF november 2008 

AIOS “uit DPF” Naam evaluerende “uit DPF” 

Opleider “uit DPF” Specialisme “uit DPF” 

Aanvang opleiding “uit DPF” Datum 360° “vandaag tenzij” 

Gebruik de aankruisvakken welk gedrag wordt gewaardeerd en welk gedrag onwenselijk wordt 

gevonden. Geef voorbeelden en specifiek commentaar op zorgelijk gedrag dat consistent is. Het 

gaat niet om een enkel incident. Dit formulier is alleen bestemd voor opleider/leidinggevende. Bij 

zorgelijk gedrag zal deze nader informatie kunnen vragen. Minstens 8 formulieren van anderen 

zullen worden beschouwd. De beoordeelde zal persoonlijke feedback krijgen aan de hand van de 

geaggregeerde beoordelingen. U zult niet persoonlijk door hem of haar worden benaderd. 

HOUDING / GEDRAG 

Creëren van vertrouwen / 

professionele relatie met patiënten 

Luistert, is beleefd en zorgzaam. 

Respecteert de mening van patiënt, 

privacy, waardigheid en is discreet. Is 

niet bevooroordeeld. 

Communicatieve vaardigheden 

Geeft begrijpelijke informatie. Spreekt 

duidelijk Nederlands op het goede niveau 

voor de patiënt. 

Team werk / collegialiteit 

Respecteert anderen en werkt 

constructief in het team. Draagt effectief 

over en communiceert goed. Is eerlijk en 

betrouwbaar. Heeft oog voor noden van 

anderen en is daarin ondersteunend. 

Toegankelijkheid 

Is toegankelijk en neemt 

verantwoordelijkheid. Delegeert, maar 

negeert geen verplichtingen. 

Beantwoordt vragen en regelt overname 

bij afwezigheid. 

Onderwijs 

Is bereid anderen dingen te leren. Doet 

dit met plezier en stimuleert. Kan kennis 

en vaardigheden goed overdragen. 

Houdt rekening met niveau 

(co)assistent. 

Grote 

zorgen 

Enige 

zorgen 

Geen 

zorgen 

Opvallend 

positief 

4 5 6 7 8 9 10 

Handtekening beoordelaar: 


Eindtermen competenties (naast Medisch Handelen) per fase 

Verpleegafdeling 

Jaar 1-2 Jaar 3-4 Jaar 5-6 

Communicatie - tijdens visite zelfstandig 

- familie zelfstandig 

- slecht nieuwsgesprek 

onder supervisie 

Samenwerking - overleg verpleging en 

anderen zelfstandig 

Organisatie - organisatie afdeling 

zelfstandig 


zelfstandig 

- superviseert 

- zoals jaar 1-2 - superviseert 


Professionaliteit - zelfstandig - zoals jaar 1-2 - superviseert 

Polikliniek 

Communicatie - bezoekt patiënt 


zelfstandig 

- familie zelfstandig 


onder supervisie 

Samenwerking - overleg verpleging en 

anderen zelfstandig 

Organisatie - organisatie eigen poli 

zelfstandig 


zelfstandig 




Professionaliteit - zelfstandig - zoals jaar 1-2 - superviseert 

Overdracht/indicatiebespreking 

Kennis en 

Wetenschap 


- kan casus presenteren en 

becommentariëren 

Organisatie - vlotte, zakelijke overdracht 

- In dienst goede timing 



- leidt bespreking 

Professionaliteit - zelfstandig - superviseert - leidt discussie 

Probleemoplossende besprekingen 

Kennis en 

Wetenschap 

probleem 


- kan casus presenteren en 

becommentariëren 

Organisatie - vlotte, zakelijke overdracht 

- in dienst goede timing 



- leidt bespreking 

Professionaliteit - zelfstandig - superviseert - leidt discussie 

probleem 


5. Overzicht leermiddelen, leerdoel en groei in de rol 

Leermiddel Jaar Leerdoel Rol groei 

Operatiekamer allen zie lijst keyprocedures A-E 

Dienst 

1 en 2 

3, 4 en 5 

eind 5 en 6 

Overdracht 1 tot 3 

4 tot 6 

Pat. bespreking 1 tot 3/4 

5 en 6 

Afdeling 1 en 2 

3 en 4 

5 en 6 

Polikliniek 1 en 2 

3 en 4 

5 en 6 

gedifferentieerd 





A - C 

C - E 

D en E 

A-C 

C-E 

A-C 

D en E 

A-C 

C-E 

D en E 

A-C 

C-E 

D en E 

Planner organisatie/planning C-D

6. Stagebeschrijvingen eerste- t/m vierdejaars 

6.1 SEH 

Wie : 1 e jaars AIOS Heelkunde. 

Duur : 3 maanden. 

Supervisie en gesprekken: 

De stage vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen voor deze 

stage worden besproken. 

Tevens worden eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Na de stage wordt een 

afsluitend gesprek verricht. Deze worden in het portfolio vastgelegd. 

Algemene leerdoelen 1e stage: 

SEH-consultatie: 

medisch handelen : C 

communicatie : D 

- met patiënt en familie 

samenwerking : D 

- met SEH-verpleegkundigen 

- verwijzing naar andere specialisten 

organisatie : C 

- zorgen voor adequate tijdsbewaking 

maatschappelijk handelen : C 

- voorlichting over ziektespecifieke complicaties 

key procedures: 

Zie vaardigheidsniveaus aldaar. 

specifieke leerdoelen: 

De samenwerking en professioneel gedrag naar SEH verpleegkundigen. 

ATLS. 

Werkwijze: 

Consultatie van acute patiënten. 

Opvang traumapatiënt. 

Verrichten van poliklinische verrichtingen. 

Weekschema : 

Maandag tot en met vrijdag: overdracht 07.45 tot 8.00 uur, röntgenbespreking 8.00- 8.15 uur. 

Maandag tot en met vrijdag: overdracht 16.30 uur tot 17.30 uur. 

Dinsdag: traumabespreking 12.30 uur tot 13.00 uur. 


Competentie en toetsing SEH-stage 

Beoordeling 

patiënt 

Behandelplan beleid 

M C S O K&W MH P 

KPB/OSATS KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB KPB KPB/360 

diagnose patiënt medewerkers tempo 

uitleg 

patiënt 

consult uitvoering 

PKV operatie medewerkers 

Slecht nieuws 

gesprek 

Leerdoelen met koppelingen 

met co 


ass. 

met co 

ass. 

intoxicaties 

houding 

patiënt empathie 

Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau 

9 Chirurgische infecties klinische beoordeling S, O, MH, P KPB C 

22 Acute buik behandelplan S, O 360/KPB B 

33 Opvang/triage van 

trauma 

behandelplan S, O, MH, P 360/KPB C 

35 Extremiteitsletsel key procedure C, S, O, MH OSATS C

6.2 IC 

Wie : 1 e - of 2 de -jaars AIOS Heelkunde. 



De stage vangt aan met een gesprek met de intensivisten, waarin de specifieke leerdoelen voor 

deze stage worden besproken. 

Tevens worden met de opleider eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Na de stage 

wordt een afsluitend gesprek verricht. Deze worden in het portfolio vastgelegd. 

Algemene leerdoelen IC-stage: 

IC-consultatie: 





- met IC-verpleegkundigen 







De samenwerking en professioneel gedrag naar IC-verpleegkundigen. 

Werkwijze: 

Consultatie van acute patiënten. 

Opvang acute patiënt. 

Weekschema: 

Maandag tot en met vrijdag: IC-bespreking van 8.30 uur tot 9.15 uur. 

Maandag tot en met vrijdag: 12.00 - 13.30 multidisciplinair overleg. 

(intensivist, microbioloog, diëtiste, verpleegkundige, evt. verwijzend specialist) 

Competentie en toetsing IC-stage 

Beoordeling 


KPB/OSATS KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB KPB KPB/360 

patiënt diagnose patiënt medewerkers tempo houding 

Behandelplan beleid uitleg pat. consult uitvoering intoxicaties 

Slecht nieuws 

gesprek 





3 Intensieve zorg klinische beoordeling C, S, O, MH, P KPB C 

4 Perioperatieve zorg en compl. behandelplan C, S, O, MH, P CAT C 


6.3 Verpleegafdeling 

Wie : 1 e t/m 4 e jaars AIOS Heelkunde. 



De stage vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen voor deze 

stage worden besproken. 

Bij iedere stage op de verpleegafdeling wordt in overleg met de opleider een differentiatie gekozen, 

waaruit Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s worden gekozen. Ten aanzien van 

werkwijze verpleegafdeling Amphia Ziekenhuis: zie hoofdstuk 3. 

Tevens worden met de opleider eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. 

Alle leden van de opleidersgroep worden op de hoogte gesteld van de vastgestelde leerdoelen. Na 

iedere stage wordt een afsluitend gesprek verricht. Deze worden in het portfolio vastgelegd. 

Algemene leerdoelen stage: 

consultatie: 





- met IC-verpleegkundigen 







De samenwerking en professioneel gedrag naar verpleegkundigen. 

Werkwijze: 

Consultatie van patiënten. 

Zorg voor de klinische patiënt. 

Dagelijks visite. 

Weekschema: 

Maandag tot en met vrijdag: 7.45 - 8.00 uur overdracht van opgenomen patiënten op de 

afdeling. Dienstoverdracht. 

Maandag tot en met vrijdag: 16.30 - 17.30 uur indicatiebespreking, röntgenbespreking en 

problemen van de afdeling. 

Schema van de middagoverdracht: 

16.30 tot 16.55 uur : indicatiebespreking 

16.55 tot 17.05 uur : opgenomen patiënten 

17.05 tot 17.10 uur : operatieprogramma van de dag 

17.10 tot 17.20 uur : problemen van de afdeling/IC 

17.20 tot 17.30 uur : foto’s van de dag 


Competentie en toetsing stage verpleegafdeling 


KPB KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360 

Visite aan bed overleg VPK afd. werk houding 

Behandelplan beleid uitleg pat. consult uitvoering intoxicaties 

Slecht nieuws 

gesprek 


Administratie bewaken 


Algemeen 


1 Zwelling of defect buikwand klinische beoordeling C, MH KPB, OSATS C 

5 Vastleggen en overdragen klinische beoordeling C, O,MH, P 360/KPB D 

6 Opleiding klinische beoordeling C, O, MH, P Gesprek D 

7 Wetenschap klinische beoordeling KW, S, MH, P CAT, artikel D 

8 Wondbehandeling behandelplan S, MH, P KPB B 

16 Galsteenlijden en icterus klinische beoordeling S, O KPB, OSATS C 

Vaatchirurgie 


32 Varia: vaatlab key procedure S OSATS C 

26 Cerebrovasculaire patho klinische beoordeling C, S, MH 360/KPB B 

28 CVI key procedure C, S,O,MH, P OSATS C 

29 Ischemisch been behandelplan C, S, O, MH OSATS, KPB B 

30 Ischemische arm behandelplan MH 360 B 

31 Aneurysmatisch vaatlijden behandelplan C, S, O, MH KPB C 

GE 


15 Zwelling in de buik behandelplan O 360/KPB C 

16 Galsteenlijden en icterus key procedure S, O OSATS C 

17 Chronische buikpijnklachten behandelplan C, S, MH, P KPB C 

18 (Peri-) anale klachten key procedure C, O, MH, P OSATS C 

19 Passage klachten bovenste 

digestivus 

20 Passageklachten onderste 

digestivus 

behandelplan C, S, MH 360/KPB C 

key procedure C, S, O, MH OSATS C 

21 Bloedverlies tractus digest key procedure S, O OSATS, KPB C 


Oncologie 


23 Weke delen tumor behandelplan C, S, O KPB C 

24 Mammatumor key procedure C, S,O, MH, P OSATS, KPB D 

25 Huidtumoren key procedure C, S, MH OSATS, KPB D 

Longchirurgie 


38 Benigne longpathologie key procedure S OSATS, KPB D 

39 Maligne longpathologie behandelplan C, S, O, MH OSATS, KPB B 

40 Zwellingen thoraxwand behandelplan S, O KPB C 

Endocriene chirurgie 


2 Zwelling hoofd/halsgebied key procedure C, S, O OSATS, 360 C 

Kinderchirurgie 


41 Zwelling lies/ext genitalia key procedure C, S, MH, P OSATS, 360 D 

42 Peri-operatieve zorg klinische beoordeling C, S, P KPB C 

43 Zwelling hoofd/halsgebied behandelplan S, P OSATS C 

Trauma 


35 Extremiteitsletsel key procedure C, S, O, MH OSATS, 360 D 

36 Het groeiende skelet en de 

oudere patiënt 

behandelplan C, S, O, MH 360, OSATS C 


7. Differentiatiejaren 

Wie : 5 de en 6 de jaars AIOS Heelkunde. 

Duur : modules van 6 maanden. 


Het differentiatiejaar vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen 

worden besproken. 

Tevens worden eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Na iedere 3 maanden vindt een 

gesprek plaats. Deze worden in het portfolio vastgelegd. 

De volgende hoofddifferentiaties kunnen wij in ons ziekenhuis aanbieden: 

1. vaatchirurgie; 

2. traumatologie; 

3. gastro-intestinale chirurgie; 

4. oncologie (niet GE-gerelateerd), longchirurgie, endocriene chirurgie. 

De volgende stafleden zijn verantwoordelijk voor de differentiaties: 

dr. L. van der Laan : vaatchirurgie; 

mw. D.I. Vos : traumatologie; 

dr. A.M. Rijken : gastro-intestinale chirurgie; 

dr. J.H. Wijsman : oncologie; 

dr. E.J. Veen : longchirurgie. 

Per differentiatie zijn er verschillende stages mogelijk: 

1. Vaatchirurgie: 

a. centrale vaatchirurgie; 

b. perifere vaatchirurgie; 

c. endovasculaire technieken; 

d. veneuze chirurgie. 

2. Traumatologie: 

a. fractuurchirurgie; 

b. handchirurgie; 

c. sportgeneeskunde; 

d. arthroscopische procedures; 

e. secundaire afwijkingen/Revalidatie. 

3. Gastro-intestinale chirurgie: 

a. colorectale-chirurgie; 

b. minimaal invasieve GE chirurgie, laparoscopie; 

c. hepatobilliaire en pancreas chirurgie 

d. hernia chirurgie. 

4. Oncologie (niet GE-gerelateerd): 

a. mamma-oncologie; 

b. huidtumoren; 

c. endocriene chirurgie; 

d. longchirurgie. 


De stages zijn samengesteld uit de volgende onderdelen: 

1. Direct patiëntgebonden activiteiten 

Tot de direct patiëntgebonden klinische activiteiten worden gerekend de werkzaamheden op de 

verpleegafdeling, polikliniek, afdeling Spoedeisende Hulp (SEH), Intensive Care, alsmede het 

uitvoeren van dan wel assisteren bij diagnostische en therapeutische verrichtingen. Voor wat 

betreft de operatieve verrichtingen wordt aangehouden de indeling volgens de “lijst van operaties” 

van het Concilium Chirurgicum en verwezen naar de lijst “key procedures” uit SCHERP. De 

differentiant verricht per jaar ten minste 50 klinische operaties in een redelijke verdeling over de 

zwaarteklassen 5, 6 en 7. 

2. Indirect patiëntgebonden activiteiten 

Tot de indirect patiëntgebonden klinische activiteiten inzake de differentiatiejaarstages worden 

gerekend het bijwonen van, en het actief participeren in, gezamenlijke besprekingen met de 

opleidersgroep en met vertegenwoordigers van andere specialismen. De opleiding is zodanig 

ingericht dat de differentiant de gezamenlijke besprekingen kan bijwonen die in de 

opleidingsafdeling met regelmaat worden gehouden, zoals het ochtendrapport, de 

indicatiebespreking, de complicatiebespreking, de necrologiebespreking, de pathologiebespreking, 

de categorale besprekingen die het gebied van deze stage betreffen (vaat/GE/trauma/onco- 

bespreking) en de andere indisciplinaire besprekingen. 

3. Theoretische activiteiten 

De differentiant bezoekt zoveel mogelijk de wetenschappelijke vergaderingen van de NVvH en de 

werkgroepvergaderingen, jaarcongressen en onderwijssessies van de stage. 

4. Wetenschappelijk onderzoek 

De differentiant houdt één voordracht gedurende zijn differentiatiejaren en publiceert tenminste 

één bijdrage in een pubmed genoteerd tijdschrift. 


8. Eindtermen per differentiatie 

Het differentiatiejaar vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen 

worden besproken. Tevens worden eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Evaluatie 

van het differentiatiejaar vindt plaats om de 3 maanden in een gesprek met de opleider. Toetsing 

vindt op identieke wijze plaats als in de eerste vier opleidingsjaren. Aan het eind van het 

differentiatiejaar vindt een afsluitend gesprek plaats. 

8.1 Differentiant Traumatologie 

De differentiant Traumatologie fungeert als aanspreekpunt voor de overige assistenten binnen het 

aandachtsgebied Traumatologie met bijzondere aandacht voor: 

1. Opvang en behandeling van traumapatiënt. 

2. Behandeling fracturen. 

Klinische zorg 

Superviseert A(N)IOS 

Polikliniek 

Gipspoli 

Handenpoli 

Opvang multitraumatise 

Ochtend meldkamer ambulancedienst 

Dagstage ambulance 

Stage orthopedie (arthroscopie) 

Stage revalidatiegeneeskunde 

Stage sportgeneeskunde 

OK 

Externe fixatie extremiteit 

Debridement verwonding 

Fracturen extremiteit 

Revisie osteosynthese 

Mini-AO 

Intra-articulaire fracturen 

Opleiding 

ATLS 

AO Basis en Advanced 

Brandwondencursus 

Bespreking 

Traumabespreking 


Lid NVvH 

Lid NvT 

Medisch handelen Vaardigheid 

C/D 

C/D 

C 

D 

A 

A 

C 

A 

A 

Onder supervisie Zelfstandig 

D 

D 

C 

A 

C 

C 


D 

D 

D 

C 

A 

A 

D 

D 

D 

B 

B 

D

Traumatologie 

Beoordeling/verzorging handletsel D 

Fasciotomie onderbeen E 

Debridement weke delen trauma E 

Onbloedige repositie en immobilisatie E 

Opvang multitrauma D 

Osteosynthese olecranon D 

Osteosynthese onderarmfractuur D 

Osteosynthese distale radius D 

Osteosynthese proximale femur D 

Osteosynthese femurschacht D 

Osteosynthese patella D 

Osteosynthese tibiaschacht D 

Osteosynthese enkel D 

Osteosynthese intra-articulair/metafyse D 

Veiligstellen ademweg E 

Beoordeling en immobilisatie wervelkolom E 

Beoordeling ventilatie en uitvoeren thoraxdrainage E 

Beoordelen circulatie, initiële bloedingscontrole, creëren 

toegangsweg 

Herstel achillespeesruptuur E 

eindtermen 

6e jaar 


E

8.2 Differentiant Gastro-enterologische chirurgie 

De differentiant GE fungeert als aanspreekpunt voor de overige assistenten binnen het 

aandachtsgebied GE met bijzonder aandacht voor: 

1. Colorectale aandoeningen. 

2. Minimaal invasieve GE chirurgie, laparoscopie is een speerpunt. 

3. Hernia chirurgie. 

4. Lever- en pancreaschirurgie. 



Polikliniek 

Stage endoscopie 

Stage functieonderzoek 

Stage radiotherapie 

OK 

Low anterior resectie/APR (MI) 

Colonresectie 

Cholecystectomie Lap 

Cholecystectomie Open 

Dunne darm resectie 

Bespreking 

Oncologie bespreking 

Chirurgisch interne overdracht 


Lid NVvH 

Lid NvGIC 

Lid NvCO 


C/D 

D 

C 

D 


C 


D 

C 

C 

D 

E 

D 

E

GE 

eenvoudige perianale problematiek E 

(laparoscopisch) appendectomie E 

lap chol E 

open cholecystectomie D 

diagnostisch 

laparotomie/laparoscopie 

maagperforatie / bloeding D 

gastrojejunostomie E 

maagresectie D 

dunne darmresectie E 

aanleggen stoma E 

hemicolectomie rechts E 

sigmoidresectie E 

laparoscopische colectomie C 

Hartmann procedure E 

low anterior resectie/APR C 

opheffen stoma C 

sigmoideoscopie E 

proctoscopie / RBL E 

haemorrhoidectomie E 

eindtermen 

6e jaar 

E 


8.3 Differentiant Vaatchirurgie 

Het differentiatiejaar Vaatchirurgie wordt gelopen binnen de afdelingen Heelkunde, Radiologie, en 

het Vaatlaboratorium. Speerpunten zijn onder andere carotischirurgie, endovasculaire behandeling 

van electief als geruptureerd aneurysma aorta abdominalis, shuntchirurgie en de diverse 

behandelingen van arterieel perifeer vaatlijden. Hiernaast zijn er mogelijkheden om te participeren 

in het spatadercentrum. De differentiant vaatchirurgie fungeert als aanspreekpunt voor de overige 

assistenten binnen het aandachtsgebied. 



Polikliniek 

Stage vaatlaboratorium 

Stage angiokamer/EVAR 

Stage varices 

OK 

Fem distale reconstructie 

Centrale reconstructie 

Varices (inclusief EVLT) 

Bespreking 

Vaatbespreking 


Lid NVvH 

Lid NVvV 


C/D 

C 

C/D 

D 


C 

C/D 


D 

C 

D 

D 

C 

E

Vaatchirurgie 

Cerebrovasculair 

· CV operatief D 

Visceraal 

· Interventie operatief A 

· Splanchnisch endovasculair A 

Aorta-iliaco-femoraal 

· AAA (niet geruptureerd) operatief D 

· AAA (niet geruptureerd) endovasculair D 

· AAA (geruptureerd) complex D 

· Vaatrec. oblitererend operatief D 

· Vaatrec. oblitererend endovasculair D 

Extremiteit ischemie 

· Vaatreconstructie operatief E 

· Vaatreconstructie endovasculair D 

Veneuze insufficientie 

· Varices sclerocompr/convolutectomie E 

· Varices invasief primair E 

· Veneuze reconstructief complex invasief redo, complex E 

Amputatie 

· Boven of onderbeen E 

· Overige E 

Overige 

· 1e rib resectie E 

· Diagnostiek B 

eindtermen 

6e jaar 

· Overige vasculair (o.a.Tx) A-D 


8.4 Differentiant Chirurgische Oncologie 

Het differentiatiejaar Chirurgische Oncologie wordt gelopen binnen de aandachtsgebieden 

Oncologie (Mammatumoren, huidtumoren), longchirurgie en endocriene chirurgie. 



Polikliniek 

Endoscopiespreekuur 1x per week 

Participeert in mammacare 

Stage radiotherapie 

Stage radiologie (mamma/echo) 

OK 

Mammachirurgie 

Lokale excisie/re-excisie huidtumoren 

Regionale lymfklier dissectie 

(Hemi) thyreoidectomie 

Parathyreoidectomie 

Parotidectomie 

Lobectomie/pneumonectomie 

VATS lobectomie 

Bespreking 

Mamma bespreking 

Oncologiebespreking 

Chirurgisch – Interne Overdracht 

Longbespreking 


Lid NVvH 

Lid NvCO 

Lid NvLC 

Longchirurgie 

Thoracoscopie D 

Thoracotomie D 

Speciele longchirurgie D 

Endocriene chirurgie 

Thyreoidectomie D 

Parathyreoidectomie C 

Parotidectomie C 

eindtermen 

6e jaar 

eindtermen 

6e jaar 


C/D 

D 

E 

E 

E 


E 

E 

E 

E 

D 

C 

C 

B 


D 

E 

D 

D 

E 

E 

C 

E 

B 

B 

B 

B

Oncologie eindtermen 6e JAAR 

Hoofd en Hals chirurgie 

biopsie E 

gl thyr/parath. C 

complex B 

Hoge tractus digestivus galblaas/dunne darm 

Lage tractus digestivus 

Abdomen overige 

Thorax 

colon/rectum E 

colo/sigmoideoscopie C 

complex C 

bijnier B 

milt E 

urogenitaal (interna) B 

biopsie D 

complex C 

overige D 

thoraxwand B 

mediastinum C 

Perianaal procto-rectoscopie E 

Mamma 

biopsie E 

maligne E 

incisie-excisiebiopsie D 

complex C 

Eventueel als extra stage naast een aandachtsgebied: 


Orchidopexie D 

Liesbreuk kind D 

Hydrocele D 

Torsio testis D 

Mediane 

halscyste 

Laterale 

halscyste 

eindtermen 6e 

jaar 

D 

D 

Perianale fistel D 


Bijlagen 

Bijlage I Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten 35 

Bijlage II Lijst thema’s 36 

Bijlage III Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s 38 

Bijlage IV Key Procedures Algemeen 42 

Key Procedures Vaatchirurgie 43 

Key Procedures Traumatologie 44 

Key Procedures Longchirurgie 45 

Key Procedures Gastrointestinale Chirurgie en Oncologie 46 

Key Procedures Chirurgische Oncologie* 47 

Key Procedures Kinderchirurgie 48 


Bijlage I 

Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten 

Tijdstip 

Onderdeel 

dag 1 

08:30 uur Ontvangst met koffie / thee in het documentatiecentrum 

MOLENGRACHT 

08:45 uur Maken foto’s t.b.v. de Amphiapas 

09:15 uur Microbiologie / Infectiepreventie en rondleiding microbiologisch lab 

10:15 uur Orgaan- en weefseldonatie 

11:00 uur Crisisbeheersing / rampenopvangplan 

11:30 uur Als het (bijna) mis gaat 

12:15 uur Lunch + kennismaken met AAVAB 

13:00 uur Hemovigilantie 

13:30 uur Presentatie KHCL 

14:15 uur Presentatie Röntgen 

14:45 uur Apotheek 

15:30 uur Presentatie Divisie Facilities: 

Toelichting gebruik, telefoon, parkeren, BHV, beveiliging, kledinguitgifte /- 

inname, restaurant etc. 

16:00 uur Passen kleding en rondleiding locatie Molengracht 

16:30 uur Einde introductiedag (eventueel oefenen computer Mirador) 

13:00 uur Bedrijfsarts 

dag 2, MOLENGRACHT, documentatiecentrum 

13:30 uur Amphia Academie 

14:15 uur Documentatiecentrum 

14:30 uur Vragen P&O, USB–stick 

15:00 uur Reanimatie 

18:00 uur Einde 2 e dag 


Bijlage II 

Lijst Thema’s 

Algemeen 

1. Zwelling of defect buikwand 

2. Zwelling hoofd/halsgebied 

3. Intensieve zorg 

4. Perioperatieve zorg en postoperatieve complicaties 

5. Vastleggen en overdragen 

6. Opleiding 

7. Wetenschap 

8. Wondbehandeling 

9. Chirurgische infecties 

10. Chronische handafwijkingen 

11. Huidverplaatsing en –transplantatie 

12. Kleine niet-complexe chirurgie 

13. Diepe veneuze trombose 

Gastro-Intestinale of Oncologische Chirurgie 

14. Morbide obesitas 

15. Zwelling in de buik 

16. Galsteenlijden en icterus 

17. Chronische buikpijnklachten 

18. (Peri-) anale klachten 

19. Passageklachten bovenste tractus digestivus 

20. Passageklachten onderste tractus digestivus 

21. Bloedverlies tractus digestivus 

22. Acute buik 

23. Zwelling extremiteit (weke delen tumor) 

24. Mammatumor 

25. Huidtumoren 

Vaatchirurgie 

26. Cerebrovasculaire pathologie 

27. Vasculaire toegangsweg 

28. Chronische veneuze insufficiëntie 

29. Ischemisch been 

30. Ischemische arm 

31. Aneurysmatisch vaatlijden 

32. Vasculaire varia 

Traumatologie 

33. Primaire opvang en triage van traumapatiënten 

34. Polytrauma 

35. Extremiteitsletsel 

36. Het groeiende skelet en de oudere patiënt 

37. Brandwonden 


Longchirurgie 

38. Benigne longpathologie 

39. Maligne longpathologie 

40. Zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum 


41. Zwelling lies/externe genitalia kind 

42. Peri-operatieve zorg bij kinderen 

43. Zwelling hoofd/halsgebied kind 

44. Speciële kinderchirurgie 


Bijlage III 

Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s 

Typische klinische situatie no thema 

zwelling in de lies 1 zwelling of defect buikwand 

littekenbreuk 1 zwelling of defect buikwand 

platzbauch 1 zwelling of defect buikwand 

nodus in schildklier 2 zwelling hoofd/halsgebied (volwassenen) 

lymfklier in de hals 2 zwelling hoofd/halsgebied (volwassenen) 

opvang en stabilisatie instabiele patiënt 3 intensieve zorg 

open buik behandeling 3 intensieve zorg 

ernstige dyspnoe enkele dagen na 3 intensieve zorg 

buikoperatie 

overplaatsen patiënt naar ICU 3 intensieve zorg 

hoog-risicopatiënt: opereren of niet 4 perioperatieve zorg en postoperatieve 

complicaties 

koorts postoperatief 4 perioperatieve zorg en postoperatieve 

complicaties 

hypotensie postoperatief (bv. nabloeding, 4 perioperatieve zorg en postoperatieve 

cardiovasculair, longembolie etc.) complicaties 

eigen complicatie 4 perioperatieve zorg en postoperatieve 

complicaties 

(grote) visite 5 vastleggen en overdragen 

overdrachten 5 vastleggen en overdragen 

complicatie-/necrologiebespreking 5 vastleggen en overdragen 

opleidingssituaties op de werkvloer 6 opleiding 

coaching coassistent op afdeling 6 opleiding 

persoonlijk opleidingsplan maken 6 opleiding 

het bijhouden van een logboek 6 opleiding 

formuleren onderzoeksvraag 7 wetenschap 

opstellen onderzoeksplan 7 wetenschap 

proces van introductie nieuwe 7 wetenschap 

chirurgische techniek 

opvang en behandeling van patiënt met 8 wondbehandeling 

gecompliceerde verwonding op de SEH 

snijwond hand 8 wondbehandeling 

decubitus 8 wondbehandeling 

groot, niet primair te sluiten huideffect 8 wondbehandeling 

complexe verbandwissel 8 wondbehandeling 

wondinfectie/-abces 9 chirurgische infecties 

discrepantie tussen pijn en klinische 9 chirurgische infecties 

verschijnselen (fasciitis) 

overname patiënt uit ziekenhuis in 9 chirurgische infecties 

buitenland 

panaritium 9 chirurgische infecties 

de tintelende vingers 10 chronische handafwijkingen 

de haperende vinger 10 chronische handafwijkingen 

functieverlies na handchirurgie 10 chronische handafwijkingen 


het open been 11 huidverplaatsing en –transplantatie 

het topletsel 11 huidverplaatsing en –transplantatie 

de niet te sluiten wond 11 huidverplaatsing en –transplantatie 

het eigen kleine verrichtingen spreekuur 12 kleine niet-complexe chirurgie 

onduidelijke verwijzing/diagnose 12 kleine niet-complexe chirurgie 

instructie (opleiding) door AIOS 12 kleine niet-complexe chirurgie 

pas geopereerde patiënt met dyspnoe 13 diepe veneuze trombose 

acuut dik blauw been 13 diepe veneuze trombose 

poliklinische geïmmobiliseerde patiënt 13 diepe veneuze trombose 

Inadequate profylaxe 13 diepe veneuze trombose 

toevalsbevinding bij ander onderzoek 15 zwelling in de buik 

palpabele tumor 15 zwelling in de buik 

pijn rechts in de bovenbuik (incl. volledige 16 galsteenlijden en icterus 

voorlichting behandeling) 

bewezen obstructie-icterus 16 galsteenlijden en icterus 

pseudoobstructie van het colon 17 chronische buikpijnklachten 

vaginaal faecesverlies of pneumaturie 17 chronische buikpijnklachten 

chronische pijn in linker onderbuik 17 chronische buikpijnklachten 

buikklachten/adhesies 17 chronische buikpijnklachten 

bekende chronische pancreatitis 17 chronische buikpijnklachten 

jonge patiënt met peri-anale fistel 18 (peri-) anale klachten 

anale pijn 18 (peri-) anale klachten 

vrouw middelbare lftijd met incontinentie 18 (peri-) anale klachten 

therapie resistente gastro-eosofageale 19 passageklachten bovenste tractus digestivus 

reflux 

bewezen slokdarm/maag carcinoom 19 passageklachten bovenste tractus digestivus 

acute patiënt met ileus (inclusief volledige 20 passageklachten onderste tractus digestivus 

voorlichting behandeling) 

electieve patiënt met bewezen 20 passageklachten onderste tractus digestivus 

obstructie 

helder rood bloedverlies per anum 21 bloedverlies tractus digestivus 

intermitterend bloedverlies via 21 bloedverlies tractus digestivus 

tractus digestivus 

instabiele patiënt met helder 21 bloedverlies tractus digestivus 

rood bloedverlies 

de postoperatieve patiënt met 22 acute buik 

een acute buik 

het kind met een acute buik 22 acute buik 

een acute buik op de SEH 22 acute buik 

acute pancreatitis 22 acute buik 

ileus 22 acute buik 

verdachte zwelling extremiteit 23 zwelling extremiteit (weke delen tumor) 

zwelling in de mamma 24 mammatumor 

slecht nieuwsgesprek 24 mammatumor 

verdachte huidlaesie 25 huidtumoren 

TIA of minor stroke 26 cerebrovasculaire pathologie 

hoge bloeddruk postoperatief 26 cerebrovasculaire pathologie 

second opinion over behandeladvies 26 cerebrovasculaire pathologie 

bij patiënt met TIA of stroke 

spataderen 28 chronische veneuze insufficiëntie 


klachten van rusteloze benen 28 chronische veneuze insufficiëntie 

open been 28 chronische veneuze insufficiëntie 

teleurstellend resultaat behandeling 28 chronische veneuze insufficiëntie 

etalagebeen 29 ischemische been 

het acuut vasculair bedreigde been 29 ischemische been 

revalidatie van amputatiepatiënt 29 ischemische been 

inspanningsgerelateerde pijn in de arm 30 ischemische arm 

met een blauwe vinger 30 ischemische arm 

de oudere patiënt met rugpijn en 31 aneurysmatisch vaatlijden 

onwelwording 

alleen echografisch vastgesteld 31 aneurysmatisch vaatlijden 

aneurysma aorta 

X-thorax met verbreed mediastinum 31 aneurysmatisch vaatlijden 

onbegrepen zwelling in de extremiteit 32 vasculaire varia 

chronische (boven)buikklachten 32 vasculaire varia 

scheurende pijn in de rug 32 vasculaire varia 

pijnlijke verkleurende acra 32 vasculaire varia 

de rokende allochtone Nederlander met 32 vasculaire varia 

niet genezende wonden aan de acra 

opvang van (potentieel) multitrauma 33 primaire opvang en triage traumapatiënten 

aanbod van meerdere (trauma) 33 primaire opvang en triage traumapatiënten 

stomp thoraxletsel 34 polytrauma 

stomp buikletsel 34 polytrauma 

steekwond thorax/abdomen 34 polytrauma 

instabiel bekkenletsel 34 polytrauma 

twee of meer fracturen lange 34 polytrauma 

pijpbeenderen 

neurotrauma en/of instabiele 34 polytrauma 

wervelfractuur 

heupfractuur, polsfractuur 35 extremiteitsletsel 

crurisfractuur met weke delenprobleem 35 extremiteitsletsel 

(Compartimentsyndroom) 

snijwond hand met of zonder 35 extremiteitsletsel 

pees-/zenuwletsel 

kind met fractuur nabij groeischijf 35 extremiteitsletsel 

geïnfecteerd osteosynthesemateriaal 35 extremiteitsletsel 

niet considerende of secundair 35 extremiteitsletsel 

gedisloceerde fractuur 

gemiste fractuur 35 extremiteitsletsel 

ouderen met heupfractuur, polsfractuur 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt 

ouderen met osteoporotische inzakking 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt 

wervel 

kind met distale radiusfractuur, 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt 

supracondilaire en proximale 

humerusfractuur 

kind met spaakverwonding 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt 

kind met epifysiolysis tibiae 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt 

heetwater verbranding hand/thorax/ 37 brandwonden 

gelaat 

recidief pneumothorax 38 benigne longpathologie 


postoperatieve effusie op x-thorax 38 benigne longpathologie 

messteek in thorax 38 benigne longpathologie 

primair longkanker en verdenking 39 maligne longpathologie 

mediastinale kliermetastasen 

coloncarcinoom in voorgeschiedenis 39 maligne longpathologie 

en afwijking op de x-thorax 

vena cava superiorsyndroom 40 zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum 

pleurale verdikking 40 zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum 

verdenking torsio testis 41 zwelling lies/externe genitalia kind 

verzoek tot religieuze circumcisie 41 zwelling lies/externe genitalia kind 

leeg scrotum 41 zwelling lies/externe genitalia kind 

zwelling in de lies 41 zwelling lies/externe genitalia kind 

de bezorgde emotionele ouder 42 peri-operatieve zorg bij kinderen 

postoperatieve pijn op de kinderafdeling 42 peri-operatieve zorg bij kinderen 

kind met fistel in de hals 43 zwelling hoofd/halsgebied (kind) 

zwelling in de hals bij pasgeborene 43 zwelling hoofd/halsgebied (kind) 

zorgen rond opgezette klieren 43 zwelling hoofd/halsgebied (kind) 


Bijlage IV 

Key Procedures Algemeen 

Key procedure 

jaar 2 jaar 5 jaar 6* 

klieven peesschede C E E 

hechten peesletsel C E E 

groot wondtoilet, debridement, transplantatie C E E 

tracheotomie C E E 

lies, femoraalbreuk volwassene open C E E 

liesbreuk endoscopisch A B C 

buikwanddefect B D E 

splenectomie B D E 

hemithyreoidectomie B C C 

speekselklierresectie A B C 

lymfklierbiopsie hals C E E 

I+D abces hals C E E 

I+D abces lies D E E 

ingegroeide nagel D E E 

benigne tumoren van de huid en subcutis D E E 

dorsale ganglion D E E 

locale en regionale anaesthesie E E E 

ganglion (injectie) E E E 

panaritium C E E 

paronychia E E E 

vasculaire toegang (veneus, arterieel) C E E 

De voor deze key procedures relevante thema’s zijn: 

thema 1. zwelling of defect buikwand 

thema 2. zwelling hoofd/halsgebied 

thema 3. intensieve zorg 

thema 4. perioperatieve zorg en postoperatieve complicaties 

thema 5. vastleggen en overdragen 

thema 6. opleiding 

thema 7. wetenschap 

thema 8. wondbehandeling 

thema 9. chirurgische infecties 

thema 10. chronische handafwijkingen 

thema 11. huidverplaatsing en –transplantatie 

thema 12. kleine niet-complexe chirurgie 

thema 13. diepe veneuze trombose 

* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied 


Key Procedures Vaatchirurgie 

Key procedure 

Cerebrovasculair 


CV inclusief subcl origo operatief A A C 

Visceraal 

Interventie operatief A A A 

Splanchnisch endovasculair A A A 

Aorta-iliaco-femoraal 

AAA (niet geruptureerd) operatief A A B 

AAA (niet geruptureerd) endovasculair A A C 

AAA (geruptureerd) complex A A A 

Vaatrec. oblitererend operatief A B B 

Vaatrec. oblitererend endovasculair A A B 

Extremiteit ischemie 

Vaatreconstructie operatief A B D 

Vaatreconstructie endovasculair C 

Vaatreconstructie complex A 

Veneuze insufficientie 

Varices sclero/convol. B C E 

Varices invasief primair D E E 

Varices invasief redo B D 

Veneuze reconstructief complex 

Amputatie 

Boven of onderbeen C D E 

Overige C D E 

Overige 

1e rib resectie 

Diagnostiek A B C 

Overige vasculair (o.a.Tx) A A A 


thema 26. cerebrovasculaire pathologie 

thema 27. vasculaire toegangsweg 

thema 28. chronische veneuze insufficiëntie 

thema 29. ischemisch been 

thema 30. ischemische arm 

thema 31. aneurysmatisch vaatlijden 

thema 32. vasculaire varia 



Key Procedures Traumatologie 

Key procedure 


beoordeling/verzorging handletsel B C D 

fasciotomie onderbeen B E E 

debridement weke delen trauma B E E 

fixateur externe (onderste extremiteit) A C D 

onbloedige repositie en immobilisatie C E E 

opvang multitrauma B C D 

osteosynthese olecranon A C D 

osteosynthese onderarmfractuur A C D 

osteosynthese distale radius A C D 

osteosynthese proximale femur A C D 

osteosynthese femurschacht A C D 

osteosynthese patella A C D 

osteosynthese tibiaschacht A C D 

osteosynthese enkel A C D 

osteosynthese intra-articulair/metafyse 

overig A C D 

osteosynthese femur A C D 

osteosynthese patella A C D 

osteosynthese tibia A C D 

osteosynthese enkel A C D 

veiligstellen ademweg D E E 

beoordeling en immob wervelkolom D E E 

beoordeling ventilatie en uitvoeren 

thoraxdrainage D E E 

beoordelen circulatie, initieele 

bloedingscontrole, creeeren toegang D E E 

uitwendige stabilisatie bekken D E E 

spoedlaparotomie trauma (packing, 

splenectomie, darmresectie) A C D 

spoedthoracotomie A C D 

aanbrengen fixateur externe bekken A C C 

herstel achillespeesruptuur C D E 


thema 33. primaire opvang en triage traumapatiënten 

thema 34. polytrauma 

thema 35. extremiteitsletsel 

thema 36. het groeiende skelet en de oudere patiënt 

thema 37. brandwonden 



Key Procedures Longchirurgie 

Key procedure 


thoracoscopie A B C 

thoracotomie A C D 

speciele longchirurgie A A B 


thema 38. benigne longpathologie 

thema 39. maligne longpathologie 

thema 40. zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum 



Key Procedures Gastro-intestinale Chirurgie en Oncologie 

Key procedure 


niet complexe perianale problematiek D E E 

complexe perianale problematiek A B C 

(laparoscopisch) appendectomie C D E 

lap chol C D E 

open cholecystectomie B C D 

diagnostisch laparotomie/laparoscopie B D E 

maagperforatie / bloeding A D D 

gastrojejunostomie A C E 

maagresectie A C C 

dunne darmresectie B C D 

aanleggen stoma A C D 

hemicolectomie rechts A C D 

sigmoidresectie A C D 

laparoscopische colectomie A B C 

Hartmann procedure A C D 

low anterior resectie/APR A B C 

opheffen stoma A B C 

sigmoideoscopie B C E 

proctoscopie / RBL B D E 

haemorrhoidectomie B D E 

lymfeklierbiopsie, sentinel node B C D 

mammaablatie, lumpectomie B C D 

mammaamputatie, mammasparende 

behandeling B C D 

incisiebiopsie pro diagnosi B C E 


thema 15. zwelling in de buik 

thema 16. galsteenlijden en icterus 

thema 17. chronische buikpijnklachten 

thema 18. (peri-)anale klachten 

thema 19. passageklachten bovenste tractus digestivus 

thema 20. passageklachten onderste tractus digestivus 

thema 21. bloedverlies tractus digestivus 

thema 22. acute buik 

thema 23. zwelling extremiteit (weke delen tumor) 

thema 24. mammatumor 

thema 25. huidtumoren 



Key Procedures Chirurgische Oncologie 

Key procedure 

Hoofdgroep Subgroep jaar 2 jaar 5 jaar 6* 

Hoofd-hals bioptie B C E 

glandulae thyr/par/ B C C 

complex A A B 

Upper GI maag-duodenum A C C 

galblaas/galwegen B C D 

pancreas A A B 

dunne darm B C D 

Lower GI colon A C D 

colo/sigmoideoscopie B C C 

complex A B C 

Abdomen bijnier A A B 

milt A C D 

urogenitaal (interna) A B C 

bioptie B C D 

complex A B C 

overige B C D 

Thorax thoraxwand B B C 

mediastinum A A C 

Perianaal procto-rectoscopie C D E 

Mamma bioptie C D E 

maligne B C E 

Extremiteiten complex A A C 

Overige urogenitaal (externa) B B C 

bioptie B C D 

complex A B C 

Techniek scopisch B C D 



Key Procedures Kinderchirurgie 

Key procedure 


orchidopexie B C D 

liesbreuk kind B C D 

pylorushypertrofie B C D 

invaginatie B C D 

beklemde liesbreuk > 1 maand A A C 

hydrocele B C D 

tosio testis A D D 

mediane halscyste A C D 

laterale halscyste A C D 

perianale fistel C C E 


thema 41. zwelling lies/externe genitalia kind 

thema 42. peri-operatieve zorg bij kinderen 

thema 43. zwelling hoofd/halsgebied kind 

thema 44. speciële kinderchirurgie

Lokaal Opleidingsplan Heelkunde Amphia ziekenhuis Breda

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?