Lokaal Opleidingsplan Heelkunde Amphia ziekenhuis Breda
Lokaal Opleidingsplan Heelkunde Amphia ziekenhuis Breda
Lokaal Opleidingsplan Heelkunde Amphia ziekenhuis Breda
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Heelkunde</strong><br />
Datum:2 februari 2011, dr. L. van der Laan<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong><br />
<strong>Amphia</strong> Ziekenhuis
Inhoudsopgave<br />
Lijst met afkortingen 2<br />
1. Inleiding 3<br />
2. Structuur van de opleiding <strong>Heelkunde</strong> 3<br />
3. Opleidingsschema <strong>Amphia</strong> 4<br />
3.1. Algemeen overzicht opleiding <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> jaar 1 t/m 4 7<br />
3.2. Differentiatiejaren 7<br />
3.3. Opleidingsschema en stage-indeling 8<br />
4. Opleidingsactiviteit en detaillering 13<br />
5. Overzicht leermiddelen, leerdoel en groei in de rol 16<br />
6. Stagebeschrijvingen eerste- t/m vierdejaars 17<br />
6.1. SEH 17<br />
6.2. IC 19<br />
6.3. Verpleegafdeling 21<br />
7. Differentiatiejaren 24<br />
8. Eindtermen per differentiatie 26<br />
8.1. Differentiant Traumatologie 26<br />
8.2. Differentiant Gastro-enterologische chirurgie 28<br />
8.3. Differentiant Vaatchirurgie 30<br />
8.4. Differentiant Chirurgische oncologie 32<br />
Bijlagen 34<br />
I Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten 35<br />
II Lijst thema’s 36<br />
III Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s 38<br />
IV Key Procedures Algemeen 42<br />
Key Procedures Vaatchirurgie 43<br />
Key Procedures Traumatologie 44<br />
Key Procedures Longchirurgie 45<br />
Key Procedures Gastrointestinale Chirurgie en Oncologie 46<br />
Key Procedures Chirurgische Oncologie 47<br />
Key Procedures Kinderchirurgie 48<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 1
Lijst met afkortingen<br />
Competenties<br />
M Medisch<br />
C Communicatie<br />
S Samenwerken<br />
O Organisatie<br />
K&W Kennis & Wetenschap<br />
MH Maatschappelijk Handelen<br />
P Professionaliteit<br />
Toetsinstrument<br />
OSATS OSATS<br />
KPB KPB patiëntgebonden<br />
KPB NP KPB niet patiëntgebonden<br />
360 360° feedback<br />
Medisch handelen<br />
A Beheerst basis feitenkennis voldoende (voor de fase van de opleiding)<br />
B Kan de kennis onder strikte supervisie toepassen<br />
C Kan de kennis onder beperkte supervisie toepassen<br />
D Past zelfstandig en gestructureerd kennis adequaat toe<br />
E Kan gestructureerd kennis overdragen<br />
Vaardigheden (mbt key procedures)<br />
A Assisteert adequaat<br />
B Handelt adequaat onder strikte supervisie<br />
C Handelt adequaat onder beperkte supervisie<br />
D Handelt adequaat zonder supervisie<br />
E Superviseert en onderwijst adequaat<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 2
1. Inleiding<br />
Het doel van het lokale opleidingsplan is dat een opleider inzichtelijk maakt hoe hij/zij de vertaling<br />
maakt van het landelijk opleidingsplan SCHERP naar de lokale situatie en hoe dat uitgevoerd moet<br />
worden. In dit lokale plan moet de structuur van de opleiding zijn vastgelegd en koppelingen<br />
worden gemaakt tussen leerdoel-leermiddel-toets-bekwaamheidsniveau en plaats in de opleiding.<br />
De volgende onderdelen komen aan bod in het plan:<br />
- Structuur van de opleiding: opleidingsjaren zijn beschreven en stages zijn conform plan in duur<br />
vermeld.<br />
- De thema’s benoemd in het plan SCHERP zijn aan de bovengenoemde stages toebedeeld.<br />
Thema's of onderdelen van thema's kunnen aan meerdere stages zijn toebedeeld. In dat geval<br />
moet worden aangegeven (op hoofdlijnen) wat specifiek per stage wordt geleerd en tot welk<br />
niveau.<br />
- Per thema is het beheersingsniveau benoemd, gerelateerd aan de opleidingsfase.<br />
- Opleidingsactiviteiten (operaties, werken op de verpleegafdeling, de overdracht) die nodig zijn om<br />
de thema's te kunnen "ontwikkelen" zijn benoemd.<br />
- De toetsinstrumenten waarmee bovenstaande wordt getoetst zijn vastgelegd.<br />
- In een weekoverzicht worden de verschillende activiteiten vermeld.<br />
Het discipline overstijgend onderwijs is op regionaal niveau afgestemd, waarbij aangegeven wordt<br />
welk onderwijs dient voor de ontwikkeling van de algemene competenties.<br />
Het schema is flexibel: opleidingsactiviteiten zoals de overdracht, polikliniek en diensten lopen door<br />
alle modules heen.<br />
In dit locale opleidingsplan staan de elementen beschreven, die het mogelijk maken om SCHERP te<br />
vertalen naar de heelkundige praktijk van het <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis. Daarnaast maakt de AIOS in<br />
overleg met de (lokale) opleider een Persoonlijk <strong>Opleidingsplan</strong> (POP).<br />
2. Structuur van de opleiding <strong>Heelkunde</strong><br />
In regio IV is gekozen voor een flexibel schema met als uitgangspunt 2 jaar academisch en 4 jaar<br />
perifeer. Deze keuze is gemaakt om AIOS voldoende exposure aan heelkundige klinische zorg te<br />
bieden, waarbij rekening is gehouden met het feit dat het volume perifeer groter is dan het volume<br />
academisch. Het perifere deel wordt dan ook gekenmerkt door de nadruk op patiëntenzorg met<br />
veel directe patiëntencontacten en chirurgische verrichtingen. In de academische fase ligt de<br />
nadruk op conceptueel denken bij ingewikkelde problematiek, intensieve begeleiding van de AIOS<br />
en kennismaking met tertiaire zorg.<br />
Het schema wordt vastgelegd in het persoonlijk opleidingsplan (POP). AI deze zaken worden<br />
besproken in de ROC vergadering, waar besluitvorming in consensus plaatsvindt.<br />
De laatste 2 jaar zijn differentiatiejaren in één van de aandachtsgebieden zoals benoemd in het<br />
Besluit <strong>Heelkunde</strong>.<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 3
3. Opleidingsschema <strong>Amphia</strong><br />
Introductieprogramma <strong>Amphia</strong> <strong>ziekenhuis</strong><br />
De eerste activiteit waaraan de AIOS deelneemt, is een algemeen introductieprogramma voor alle<br />
nieuwe medewerkers van het <strong>ziekenhuis</strong>.<br />
Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten<br />
Zie bijlage I.<br />
Klinische settings, thema’s en typische klinische situaties<br />
De klinische settings, waarbinnen de AIOS in het <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis werkt en leert, bestaan uit:<br />
- 5 verpleegafdelingen.<br />
- Operatiecomplex op de locaties Molengracht (MG) en Pasteurlaan (PL).<br />
- Afdelingen SEH en IC.<br />
- Polikliniek heelkunde.<br />
De AIOS werken in het <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis van jaar 1 tot en met 4 volgens modules van 3<br />
maanden. De modules zijn gekoppeld aan een chirurgische verpleegafdeling. In het <strong>Amphia</strong><br />
Ziekenhuis zijn de chirurgische aandachtsgebieden geconcentreerd op een verpleegafdeling. Aldus<br />
zijn er de modules vaatchirurgie (afdeling 46), gastro-intestinale en oncologische chirurgie<br />
(afdeling 47 en 48), traumatologie (afdeling 41), algemene chirurgie (dagopname afdeling 51). De<br />
differentiatiejaren 5 en 6 bestaan uit één jaar, waarbij wel diverse module-opties in een POP<br />
mogelijk zijn. De AIOS is dan een jaar ingedeeld op een afdeling.<br />
De AIOS zal minimaal één maal per week zelf visite lopen gedurende alle opleidingsjaren. De<br />
dagen dat de AIOS zelf geen visite loopt is de AIOS wel supervisor over de afdeling.<br />
De AIOS begint zijn eerste jaar met de module SEH. De IC-stage wordt in het eerste of tweede jaar<br />
gevolgd. De AIOS voert alle werkzaamheden uit en is aanwezig op de opleidingsactiviteiten van de<br />
IC. Tijdens de IC-stage staan de 14 thema’s, met de daaraan verbonden typische situaties en de<br />
key procedures centraal. De AIOS wordt begeleid en beoordeeld door een intensivist.<br />
Alle AIOS krijgen na 6 maanden wisselend gedurende 2 weken de consulten. Deze korte stage<br />
bestaat uit consulten, verantwoordelijkheid voor chirurgische IC-patiënten en de kinderchirurgie.<br />
Polikliniek<br />
In jaar 1 en 2 heeft de AIOS een eigen vaste traumapoli. Op deze polikliniek worden naast de<br />
traumagerelateerde patiënten, vooral de eigen geopereerde patiënten teruggezien.<br />
In jaar 3 en 4 heeft de AIOS een eigen vaste algemene poli. Deze wordt gesuperviseerd door een<br />
aangewezen staflid. Tijdens de differentiatiejaren wordt in overleg met de AIOS de eigen vaste poli<br />
gekoppeld aan een chirurg met een overeenkomstig aandachtsgebied. De AIOS beoordeelt en<br />
behandelt op deze eigen vaste polikliniek zijn/haar eigen nieuwe en controlepatiënten. Supervisie<br />
wordt gegeven door het aangewezen staflid.<br />
In jaar 1 tot en met 6 heeft de AIOS een tweede poli van het aandachtsgebied van de 3<br />
maandelijkse stage of module van de differentiatie. Bij afwezigheid van het staflid zal de AIOS de<br />
polikliniek van een ander staflid met aandachtsgebied van de stage volgen. De AIOS loopt dus mee<br />
met de polikliniek van het aangewezen staflid.<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 4
Kleine poliklinische ingrepen<br />
De AIOS zal in jaar 1 tot en met 3 vast ingedeeld worden voor een van de sessies van de kleine<br />
poliklinische ingrepen. Na het derde jaar zal de AIOS ingezet worden op de POK, echter niet<br />
structureel. Hierbij kan de AIOS ook een superviserende rol hebben.<br />
Diensten<br />
Gedurende de eerste 6 maanden (afhankelijk van de ervaring) van de opleiding heelkunde zal de<br />
AIOS avond, nacht en weekenddienst verrichten op de SEH. Hierna zal de AIOS<br />
middenwachtdiensten verrichten. De middenwacht voert spoedoperaties uit, superviseert de<br />
assistent op de SEH en is verantwoordelijk voor de afdeling. De chirurg superviseert de AIOS. Eén<br />
keer per 3 maanden draait de AIOS nachtdienst op zaterdag van 22.00 – 09.45 uur of op zondag<br />
van 22.00 – 08.00 uur.<br />
Programmeur<br />
Vanaf het 5de jaar zal een AIOS in overleg met de opleider zowel een rooster voor de langere<br />
termijn als een weekrooster maken. Hierbij vervult de AIOS, onder begeleiding van de opleider, de<br />
rol van operatieplanner.<br />
Besprekingen en onderwijs<br />
Maandag<br />
07.30 Overdracht<br />
08.00 Status- c.q. röntgenbespreking SEH (met radioloog)<br />
12.30 MDL-bespreking<br />
16.00 Afdeling<br />
16.15 Indicatiebespreking, overdracht en röntgenbespreking<br />
17.15 Afdeling<br />
17.30 Oncologiebespreking LD (alleen voor differentiant oncologie, AIOS oncologie en<br />
Dinsdag<br />
aangewezen AIOS)<br />
07.45 Overdracht<br />
08.00 Status- c.q. röntgenbespreking SEH (met radioloog)<br />
12.30 Traumabespreking<br />
16.00 Afdeling<br />
16.15 Indicatiebespreking, overdracht en röntgenbespreking<br />
17.15 Afdeling<br />
Woensdag<br />
07.45 Overdracht<br />
08.00 Longchirurgische bespreking<br />
08.00 Status- c.q. röntgenbespreking SEH (met radioloog)<br />
12.30 <strong>Heelkunde</strong>-Interne bespreking<br />
16.00 Afdeling<br />
16.15 Indicatiebespreking, overdracht en röntgenbespreking<br />
17.15 Onderwijs<br />
18.00 Afdeling<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 5
Donderdag<br />
07.45 Overdracht<br />
08.00 Status- c.q. röntgenbespreking SEH (met radioloog)<br />
16.00 Afdeling<br />
16.15 Indicatiebespreking, overdracht en röntgenbespreking<br />
17.15 Afdeling<br />
17.30 Mamma-oncologiebespreking<br />
17.30 Vaatbespreking<br />
Vrijdag<br />
07.45 Overdracht<br />
08.00 Status- c.q. röntgenbespreking SEH (met radioloog)<br />
16.00 Afdeling<br />
16.15 Indicatiebespreking, overdracht en röntgenbespreking<br />
17.15 Afdeling<br />
Weekend<br />
09.00 Overdracht en status- c.q. röntgenbespreking<br />
20.00 Avondoverdracht<br />
Maatschap Chirurgen <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis<br />
De maatschap chirurgen van het <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis bestaat uit:<br />
R.M.P.H. Crolla<br />
H.G.W. de Groot<br />
dr. G.H. Ho<br />
dr. L. van der Laan (opleider)<br />
dr. E.J.T. Luiten<br />
dr. J.K.S. Nuytinck<br />
dr. E.J.H. van Rhede van der Kloot<br />
dr. A.M. Rijken<br />
P.J.H.J. Romme<br />
G.P. van der Schelling<br />
dr. E.J. Veen<br />
mw. D.I. Vos<br />
dr. J.P.A.M. Vroemen<br />
J.C.H. van der Waal<br />
dr. J.H. Wijsman (plaatsvervangend opleider)<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 6
3.1 Algemeen overzicht Opleiding <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> jaar 1 t/m 4<br />
Verplichte<br />
stage<br />
Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4<br />
SEH/IC<br />
Rollen Dienst Dienst Dienst Dienst<br />
Skills Basic surgical skills<br />
Laparoscopic basic<br />
Anatomie Lies en buikwand<br />
Verplicht<br />
Onderwijs<br />
Landelijk<br />
Onderwijs<br />
Hand 1 en 2<br />
Vascular acces<br />
ATLS<br />
Communicatie<br />
Professionaliteit<br />
Gezondheidsrecht<br />
Advanced<br />
laparoscopic<br />
Anus<br />
Enkel<br />
Galwegen<br />
Buikwand<br />
FCCS<br />
Communicatie<br />
SEOHS<br />
Samenwerking<br />
Stralingscursus<br />
Osteosynthese<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 7<br />
EBM<br />
Medische ethiek<br />
Basiscursus Basiscursus CASH CASH<br />
3.2 Differentiatiejaren<br />
Verplichte<br />
stage<br />
Jaar 5 Jaar 6<br />
Differentiatie Differentiatie<br />
Rollen Dienst Dienst<br />
Skills Endovasculaire technieken<br />
Verplicht<br />
Onderwijs<br />
Landelijk<br />
Onderwijs<br />
Opmerkingen<br />
Vaathechtingen<br />
Darmnaden<br />
Osteosynthese<br />
CASH CASH<br />
- SEH-stage als eerste module, met inwerkperiode.<br />
- IC-stage in eerste of tweede jaar.<br />
- Skills onderwijs differentiatie mag ook al in vierde jaar gevolgd worden.<br />
- Verplicht onderwijs mag naar voren gehaald worden.<br />
- Keuze onderwijs wordt geadviseerd.
3.3 Opleidingsschema en stage-indeling<br />
Stages zijn 3 maanden. Behalve de SEH-stage is de volgorde willekeurig per opleidingsjaar.<br />
Jaar Periode Module Thema<br />
1 1 SEH 9<br />
2 Afdeling<br />
(onco/GE)<br />
3 Afdeling<br />
4 Afdeling<br />
(dagbehandeling)<br />
(vaat)<br />
Gedurende de 2 weken consulten:<br />
3-4 3<br />
Gedurende de dienst:<br />
11<br />
22<br />
33<br />
34<br />
35<br />
37<br />
12<br />
16<br />
20<br />
6<br />
7<br />
1<br />
4<br />
1<br />
5<br />
8<br />
13<br />
8<br />
28<br />
26<br />
27<br />
29<br />
30<br />
31<br />
5<br />
41<br />
42<br />
43<br />
3-4 33<br />
34<br />
chirurgische infecties<br />
huidverplaatsing en -transplantatie<br />
acute buik<br />
primaire opvang en triage van traumapatiënten<br />
polytrauma<br />
extremiteitsletsel<br />
brandwonden<br />
kleine niet-complexe chirurgie<br />
galsteenlijden en icterus<br />
passageklachten onderste tractus digestivus<br />
opleiding<br />
wetenschap<br />
zwelling of defect buikwand<br />
peri-operatieve zorg en postoperatieve complicaties<br />
zwelling of defect buikwand<br />
vastleggen en overdragen<br />
wondbehandeling<br />
diepe veneuze trombose<br />
wondbehandeling<br />
chronische veneuze insufficiëntie<br />
cerebrovasculaire pathologie<br />
vasculaire toegangsweg<br />
ischemisch been<br />
ischemische arm<br />
aneurysmatisch vaatlijden<br />
intensieve zorg<br />
vastleggen en overdragen<br />
zwelling lies/externe genitalia kind<br />
peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
zwelling hoofd/halsgebied (kind)<br />
primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
polytrauma<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 8
Jaar Periode Module Thema<br />
2 1 IC 3<br />
2 Afdeling<br />
(onco/GE)<br />
3 Afdeling<br />
(vaat)<br />
4 Afdeling<br />
(trauma en long)<br />
Gedurende de 2 weken consulten:<br />
1-4 3<br />
Gedurende de dienst:<br />
4<br />
24<br />
25<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
26<br />
27<br />
29<br />
30<br />
31<br />
28<br />
32<br />
35<br />
36<br />
8<br />
9<br />
38<br />
39<br />
40<br />
5<br />
41<br />
42<br />
43<br />
1-4 33<br />
34<br />
intensieve zorg<br />
perioperatieve zorg en postoperatieve complicaties<br />
mammatumor<br />
huidtumoren<br />
zwelling in de buik<br />
galsteenlijden en icterus<br />
chronische buikpijnklachten<br />
(peri-) anale klachten<br />
passageklachten bovenste tractus digestivus<br />
passageklachten onderste tractus digestivus<br />
bloedverlies tractus digestivus<br />
cerebrovasculaire pathologie<br />
vasculaire toegangsweg<br />
ischemisch been<br />
ischemische arm<br />
aneurysmatisch vaatlijden<br />
chronische veneuze insufficiëntie<br />
vasculaire varia<br />
extremiteitsletsel<br />
het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
wondbehandeling<br />
chronische handafwijkingen<br />
benigne longpathologie<br />
maligne longpathologie<br />
zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
intensieve zorg<br />
vastleggen en overdragen<br />
zwelling lies/externe genitalia kind<br />
peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
zwelling hoofd/halsgebied (kind)<br />
primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
polytrauma<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 9
De stages worden zowel in het derde als vierde jaar herhaald. Hierbij hebben zowel de key<br />
procedures als de competenties van de thema’s een hoger niveau als in de eerste twee jaar.<br />
Jaar Periode Module Thema<br />
3 1 Afdeling<br />
(onco/GE)<br />
2 Afdeling<br />
(vaat)<br />
3 Afdeling<br />
(GE/onco)<br />
4 Afdeling<br />
(trauma en long)<br />
Gedurende de 2 weken consulten:<br />
1-4 3<br />
Gedurende de dienst:<br />
22<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
26<br />
27<br />
29<br />
30<br />
31<br />
28<br />
32<br />
24<br />
25<br />
23<br />
2<br />
35<br />
36<br />
8<br />
9<br />
38<br />
39<br />
40<br />
5<br />
41<br />
42<br />
43<br />
1-4 33<br />
34<br />
acute buik<br />
morbide obesitas<br />
zwelling in de buik<br />
galsteenlijden en icterus<br />
chronische buikpijnklachten<br />
(peri-) anale klachten<br />
passageklachten bovenste tractus digestivus<br />
passageklachten onderste tractus digestivus<br />
bloedverlies tractus digestivus<br />
cerebrovasculaire pathologie<br />
vasculaire toegangsweg<br />
ischemisch been<br />
ischemische arm<br />
aneurysmatisch vaatlijden<br />
chronische veneuze insufficiëntie<br />
vasculaire varia<br />
mammatumor<br />
huidtumoren<br />
zwelling extremiteit<br />
zwelling hoofd/halsgebied<br />
extremiteitsletsel<br />
het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
wondbehandeling<br />
chronische handafwijkingen<br />
benigne longpathologie<br />
maligne longpathologie<br />
zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
intensieve zorg<br />
vastleggen en overdragen<br />
zwelling lies/externe genitalia kind<br />
peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
zwelling hoofd/halsgebied (kind)<br />
primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
polytrauma<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 10
Jaar Periode Module Thema<br />
4 1 Afdeling<br />
(onco/GE)<br />
2 Afdeling<br />
(vaat)<br />
3 Afdeling<br />
(GE/onco)<br />
4 Afdeling<br />
(trauma en long)<br />
Gedurende de 2 weken consulten:<br />
1-4 3<br />
Gedurende de dienst:<br />
22<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
26<br />
27<br />
29<br />
30<br />
31<br />
28<br />
32<br />
24<br />
25<br />
23<br />
2<br />
35<br />
36<br />
8<br />
9<br />
38<br />
39<br />
40<br />
5<br />
41<br />
42<br />
43<br />
1-4 33<br />
34<br />
acute buik<br />
morbide obesitas<br />
zwelling in de buik<br />
galsteenlijden en icterus<br />
chronische buikpijnklachten<br />
(peri-) anale klachten<br />
passageklachten bovenste tractus digestivus<br />
passageklachten onderste tractus digestivus<br />
bloedverlies tractus digestivus<br />
cerebrovasculaire pathologie<br />
vasculaire toegangsweg<br />
ischemisch been<br />
ischemische arm<br />
aneurysmatisch vaatlijden<br />
chronische veneuze insufficiëntie<br />
vasculaire varia<br />
mammatumor<br />
huidtumoren<br />
zwelling extremiteit<br />
zwelling hoofd/halsgebied<br />
extremiteitsletsel<br />
het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
wondbehandeling<br />
chronische handafwijkingen<br />
benigne longpathologie<br />
maligne longpathologie<br />
zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
intensieve zorg<br />
vastleggen en overdragen<br />
zwelling lies/externe genitalia kind<br />
peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
zwelling hoofd/halsgebied (kind)<br />
primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
polytrauma<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 11
Voor de 5 de - en 6 de -jaars zijn er differentiatiejaren<br />
De thema’s waar aan voldaan moet worden, behoren bij de gekozen differentiatie.<br />
In het <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis kan voor de aandachtsgebieden gastro-intestinale chirurgie in combinatie<br />
met oncologie (inclusief longchirurgie), traumatologie of vaatchirurgie gekozen worden.<br />
Tijdens de dienst zal de AIOS de algemene chirurgie moeten verrichten. Ook zullen op gelijke wijze<br />
als in het derde en vierde jaar de consulten worden verricht.<br />
Differentiatie Thema<br />
vaatchirurgie 26<br />
GE/oncologie<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
2<br />
1<br />
traumatologie 9<br />
38<br />
39<br />
40<br />
10<br />
11<br />
22<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
cerebrovasculaire pathologie<br />
vasculaire toegangsweg<br />
chronische veneuze insufficiëntie<br />
ischemisch been<br />
ischemische arm<br />
aneurysmatisch vaatlijden<br />
vasculaire varia<br />
diepe veneuze trombose<br />
morbide obesitas<br />
zwelling in de buik<br />
galsteenlijden en icterus<br />
chronische buikpijnklachten<br />
(peri-) anale klachten<br />
passageklachten bovenste tractus digestivus passageklachten<br />
onderste tractus digestivus<br />
bloedverlies tractus digestivus<br />
acute buik<br />
zwelling extremiteit<br />
mammatumor<br />
huidtumoren<br />
zwelling hoofd/halsgebied<br />
zwelling of defect buikwand<br />
optioneel<br />
benigne longpathologie<br />
maligne longpathologie<br />
zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
chirurgische infecties<br />
chronische handafwijkingen<br />
huidverplaatsing en -transplantatie<br />
acute buik<br />
primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
polytrauma<br />
extremiteitsletsel<br />
extremiteitsletsel<br />
het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
benigne longpathologie<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 12
4. Opleidingsactiviteit en detaillering<br />
De opleidingsactiviteiten, zoals beschreven in SCHERP, kunnen gedetailleerder worden weer-<br />
gegeven, waardoor het mogelijk is om feedback en toetsingsmomenten beter te identificeren.<br />
Aldus worden opleidingsactiviteiten vertaald naar concrete werkzaamheden.<br />
In het onderstaande schema worden per opleidingsactiviteit een aantal specifieke activiteiten<br />
genoemd. In deze activiteiten kan nog een verdere detaillering gemaakt worden, zodat de<br />
feedback zo concreet mogelijk wordt.<br />
NB De genoemde werkzaamheden onder de opleidingsactiviteiten zijn voorbeelden, meer<br />
werkzaamheden kunnen worden gebruikt voor feedback en toetsing.<br />
Competentie en toetsing<br />
Opleidingsactiviteit M C S O K&W MH P<br />
Opereren OSATS KPB OSATS OSATS OSATS KPB/360<br />
Voorbereiding positionering briefing<br />
Verrichting medewerkers<br />
Einde procedure verslag debriefing overtillen<br />
Dienst doen KPB KPB KPB/360 KPB NP KPB KPB/360<br />
Beoordeling patiënt diagnose patiënt medewerkers triage<br />
Behandelplan beleid idem idem<br />
Overleg supervisor overleg tijdigheid<br />
Overdragen dienst KPB NP KPB KPB/360<br />
Patiëntenbespreking KPB KPB KPB<br />
Afdelingswerk KPB KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360<br />
Visite aan bed overleg VPK afd werk houding<br />
Behandelplan beleid uitleg patiënt consult uitvoering intoxicaties<br />
Slecht nieuws gesprek patiënt empathie<br />
Administratie bewaken<br />
Poliklinische<br />
consultatie KPB/OSATS KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB KPB KPB/360<br />
Beoordeling pat diagnose patiënt medewerkers tempo met co ass. houding<br />
Behandelplan beleid uitleg patiënt consult uitvoering met co ass. intoxicaties<br />
PKV operatie medewerkers<br />
Slecht nieuws gesprek patiënt empathie<br />
Plannen KPB/360 KPB/360 KPB/360<br />
Maken OK programma stakeholders overleg<br />
Onderwijs geven KPB NP KPB NP KPB NP<br />
Chirurgendagen KPB NP KPB/360<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 13
Feedback formulier Pilot 360º evaluatie van professioneel gedrag <strong>Heelkunde</strong><br />
Versie SCHERP-DPF november 2008<br />
AIOS “uit DPF” Naam evaluerende “uit DPF”<br />
Opleider “uit DPF” Specialisme “uit DPF”<br />
Aanvang opleiding “uit DPF” Datum 360° “vandaag tenzij”<br />
Gebruik de aankruisvakken welk gedrag wordt gewaardeerd en welk gedrag onwenselijk wordt<br />
gevonden. Geef voorbeelden en specifiek commentaar op zorgelijk gedrag dat consistent is. Het<br />
gaat niet om een enkel incident. Dit formulier is alleen bestemd voor opleider/leidinggevende. Bij<br />
zorgelijk gedrag zal deze nader informatie kunnen vragen. Minstens 8 formulieren van anderen<br />
zullen worden beschouwd. De beoordeelde zal persoonlijke feedback krijgen aan de hand van de<br />
geaggregeerde beoordelingen. U zult niet persoonlijk door hem of haar worden benaderd.<br />
HOUDING / GEDRAG<br />
Creëren van vertrouwen /<br />
professionele relatie met patiënten<br />
Luistert, is beleefd en zorgzaam.<br />
Respecteert de mening van patiënt,<br />
privacy, waardigheid en is discreet. Is<br />
niet bevooroordeeld.<br />
Communicatieve vaardigheden<br />
Geeft begrijpelijke informatie. Spreekt<br />
duidelijk Nederlands op het goede niveau<br />
voor de patiënt.<br />
Team werk / collegialiteit<br />
Respecteert anderen en werkt<br />
constructief in het team. Draagt effectief<br />
over en communiceert goed. Is eerlijk en<br />
betrouwbaar. Heeft oog voor noden van<br />
anderen en is daarin ondersteunend.<br />
Toegankelijkheid<br />
Is toegankelijk en neemt<br />
verantwoordelijkheid. Delegeert, maar<br />
negeert geen verplichtingen.<br />
Beantwoordt vragen en regelt overname<br />
bij afwezigheid.<br />
Onderwijs<br />
Is bereid anderen dingen te leren. Doet<br />
dit met plezier en stimuleert. Kan kennis<br />
en vaardigheden goed overdragen.<br />
Houdt rekening met niveau<br />
(co)assistent.<br />
Grote<br />
zorgen<br />
Enige<br />
zorgen<br />
Geen<br />
zorgen<br />
Opvallend<br />
positief<br />
4 5 6 7 8 9 10<br />
Handtekening beoordelaar:<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 14
Eindtermen competenties (naast Medisch Handelen) per fase<br />
Verpleegafdeling<br />
Jaar 1-2 Jaar 3-4 Jaar 5-6<br />
Communicatie - tijdens visite zelfstandig<br />
- familie zelfstandig<br />
- slecht nieuwsgesprek<br />
onder supervisie<br />
Samenwerking - overleg verpleging en<br />
anderen zelfstandig<br />
Organisatie - organisatie afdeling<br />
zelfstandig<br />
- slecht nieuwsgesprek<br />
zelfstandig<br />
- superviseert<br />
- zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
- zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
Professionaliteit - zelfstandig - zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
Polikliniek<br />
Communicatie - bezoekt patiënt<br />
Jaar 1-2 Jaar 3-4 Jaar 5-6<br />
zelfstandig<br />
- familie zelfstandig<br />
- slecht nieuwsgesprek<br />
onder supervisie<br />
Samenwerking - overleg verpleging en<br />
anderen zelfstandig<br />
Organisatie - organisatie eigen poli<br />
zelfstandig<br />
- slecht nieuwsgesprek<br />
zelfstandig<br />
- superviseert<br />
- zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
- zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
Professionaliteit - zelfstandig - zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
Overdracht/indicatiebespreking<br />
Kennis en<br />
Wetenschap<br />
Jaar 1-2 Jaar 3-4 Jaar 5-6<br />
- kan casus presenteren en<br />
becommentariëren<br />
Organisatie - vlotte, zakelijke overdracht<br />
- In dienst goede timing<br />
- zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
- superviseert<br />
- leidt bespreking<br />
Professionaliteit - zelfstandig - superviseert - leidt discussie<br />
Probleemoplossende besprekingen<br />
Kennis en<br />
Wetenschap<br />
probleem<br />
Jaar 1-2 Jaar 3-4 Jaar 5-6<br />
- kan casus presenteren en<br />
becommentariëren<br />
Organisatie - vlotte, zakelijke overdracht<br />
- in dienst goede timing<br />
- zoals jaar 1-2 - superviseert<br />
- superviseert<br />
- leidt bespreking<br />
Professionaliteit - zelfstandig - superviseert - leidt discussie<br />
probleem<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 15
5. Overzicht leermiddelen, leerdoel en groei in de rol<br />
Leermiddel Jaar Leerdoel Rol groei<br />
Operatiekamer allen zie lijst keyprocedures A-E<br />
Dienst<br />
1 en 2<br />
3, 4 en 5<br />
eind 5 en 6<br />
Overdracht 1 tot 3<br />
4 tot 6<br />
Pat. bespreking 1 tot 3/4<br />
5 en 6<br />
Afdeling 1 en 2<br />
3 en 4<br />
5 en 6<br />
Polikliniek 1 en 2<br />
3 en 4<br />
5 en 6<br />
gedifferentieerd<br />
gedifferentieerd<br />
gedifferentieerd<br />
gedifferentieerd<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 16<br />
A - C<br />
C - E<br />
D en E<br />
A-C<br />
C-E<br />
A-C<br />
D en E<br />
A-C<br />
C-E<br />
D en E<br />
A-C<br />
C-E<br />
D en E<br />
Planner organisatie/planning C-D
6. Stagebeschrijvingen eerste- t/m vierdejaars<br />
6.1 SEH<br />
Wie : 1 e jaars AIOS <strong>Heelkunde</strong>.<br />
Duur : 3 maanden.<br />
Supervisie en gesprekken:<br />
De stage vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen voor deze<br />
stage worden besproken.<br />
Tevens worden eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Na de stage wordt een<br />
afsluitend gesprek verricht. Deze worden in het portfolio vastgelegd.<br />
Algemene leerdoelen 1e stage:<br />
SEH-consultatie:<br />
medisch handelen : C<br />
communicatie : D<br />
- met patiënt en familie<br />
samenwerking : D<br />
- met SEH-verpleegkundigen<br />
- verwijzing naar andere specialisten<br />
organisatie : C<br />
- zorgen voor adequate tijdsbewaking<br />
maatschappelijk handelen : C<br />
- voorlichting over ziektespecifieke complicaties<br />
key procedures:<br />
Zie vaardigheidsniveaus aldaar.<br />
specifieke leerdoelen:<br />
De samenwerking en professioneel gedrag naar SEH verpleegkundigen.<br />
ATLS.<br />
Werkwijze:<br />
Consultatie van acute patiënten.<br />
Opvang traumapatiënt.<br />
Verrichten van poliklinische verrichtingen.<br />
Weekschema :<br />
Maandag tot en met vrijdag: overdracht 07.45 tot 8.00 uur, röntgenbespreking 8.00- 8.15 uur.<br />
Maandag tot en met vrijdag: overdracht 16.30 uur tot 17.30 uur.<br />
Dinsdag: traumabespreking 12.30 uur tot 13.00 uur.<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 17
Competentie en toetsing SEH-stage<br />
Beoordeling<br />
patiënt<br />
Behandelplan beleid<br />
M C S O K&W MH P<br />
KPB/OSATS KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB KPB KPB/360<br />
diagnose patiënt medewerkers tempo<br />
uitleg<br />
patiënt<br />
consult uitvoering<br />
PKV operatie medewerkers<br />
Slecht nieuws<br />
gesprek<br />
Leerdoelen met koppelingen<br />
met co<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 18<br />
ass.<br />
met co<br />
ass.<br />
intoxicaties<br />
houding<br />
patiënt empathie<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
9 Chirurgische infecties klinische beoordeling S, O, MH, P KPB C<br />
22 Acute buik behandelplan S, O 360/KPB B<br />
33 Opvang/triage van<br />
trauma<br />
behandelplan S, O, MH, P 360/KPB C<br />
35 Extremiteitsletsel key procedure C, S, O, MH OSATS C
6.2 IC<br />
Wie : 1 e - of 2 de -jaars AIOS <strong>Heelkunde</strong>.<br />
Duur : 3 maanden.<br />
Supervisie en gesprekken:<br />
De stage vangt aan met een gesprek met de intensivisten, waarin de specifieke leerdoelen voor<br />
deze stage worden besproken.<br />
Tevens worden met de opleider eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Na de stage<br />
wordt een afsluitend gesprek verricht. Deze worden in het portfolio vastgelegd.<br />
Algemene leerdoelen IC-stage:<br />
IC-consultatie:<br />
medisch handelen : C<br />
communicatie : D<br />
- met patiënt en familie<br />
samenwerking : D<br />
- met IC-verpleegkundigen<br />
- verwijzing naar andere specialisten<br />
maatschappelijk handelen : C<br />
- voorlichting over ziektespecifieke complicaties<br />
key procedures:<br />
Zie vaardigheidsniveaus aldaar.<br />
specifieke leerdoelen:<br />
De samenwerking en professioneel gedrag naar IC-verpleegkundigen.<br />
Werkwijze:<br />
Consultatie van acute patiënten.<br />
Opvang acute patiënt.<br />
Weekschema:<br />
Maandag tot en met vrijdag: IC-bespreking van 8.30 uur tot 9.15 uur.<br />
Maandag tot en met vrijdag: 12.00 - 13.30 multidisciplinair overleg.<br />
(intensivist, microbioloog, diëtiste, verpleegkundige, evt. verwijzend specialist)<br />
Competentie en toetsing IC-stage<br />
Beoordeling<br />
M C S O K&W MH P<br />
KPB/OSATS KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB KPB KPB/360<br />
patiënt diagnose patiënt medewerkers tempo houding<br />
Behandelplan beleid uitleg pat. consult uitvoering intoxicaties<br />
Slecht nieuws<br />
gesprek<br />
patiënt empathie<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 19
Leerdoelen met koppelingen<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
3 Intensieve zorg klinische beoordeling C, S, O, MH, P KPB C<br />
4 Perioperatieve zorg en compl. behandelplan C, S, O, MH, P CAT C<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 20
6.3 Verpleegafdeling<br />
Wie : 1 e t/m 4 e jaars AIOS <strong>Heelkunde</strong>.<br />
Duur : 3 maanden.<br />
Supervisie en gesprekken:<br />
De stage vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen voor deze<br />
stage worden besproken.<br />
Bij iedere stage op de verpleegafdeling wordt in overleg met de opleider een differentiatie gekozen,<br />
waaruit Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s worden gekozen. Ten aanzien van<br />
werkwijze verpleegafdeling <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis: zie hoofdstuk 3.<br />
Tevens worden met de opleider eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken.<br />
Alle leden van de opleidersgroep worden op de hoogte gesteld van de vastgestelde leerdoelen. Na<br />
iedere stage wordt een afsluitend gesprek verricht. Deze worden in het portfolio vastgelegd.<br />
Algemene leerdoelen stage:<br />
consultatie:<br />
medisch handelen : C<br />
communicatie : D<br />
- met patiënt en familie<br />
samenwerking : D<br />
- met IC-verpleegkundigen<br />
- verwijzing naar andere specialisten<br />
maatschappelijk handelen : C<br />
- voorlichting over ziektespecifieke complicaties<br />
key procedures:<br />
Zie vaardigheidsniveaus aldaar.<br />
specifieke leerdoelen:<br />
De samenwerking en professioneel gedrag naar verpleegkundigen.<br />
Werkwijze:<br />
Consultatie van patiënten.<br />
Zorg voor de klinische patiënt.<br />
Dagelijks visite.<br />
Weekschema:<br />
Maandag tot en met vrijdag: 7.45 - 8.00 uur overdracht van opgenomen patiënten op de<br />
afdeling. Dienstoverdracht.<br />
Maandag tot en met vrijdag: 16.30 - 17.30 uur indicatiebespreking, röntgenbespreking en<br />
problemen van de afdeling.<br />
Schema van de middagoverdracht:<br />
16.30 tot 16.55 uur : indicatiebespreking<br />
16.55 tot 17.05 uur : opgenomen patiënten<br />
17.05 tot 17.10 uur : operatieprogramma van de dag<br />
17.10 tot 17.20 uur : problemen van de afdeling/IC<br />
17.20 tot 17.30 uur : foto’s van de dag<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 21
Competentie en toetsing stage verpleegafdeling<br />
M C S O K&W MH P<br />
KPB KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360 KPB/360<br />
Visite aan bed overleg VPK afd. werk houding<br />
Behandelplan beleid uitleg pat. consult uitvoering intoxicaties<br />
Slecht nieuws<br />
gesprek<br />
patiënt empathie<br />
Administratie bewaken<br />
Leerdoelen met koppelingen<br />
Algemeen<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
1 Zwelling of defect buikwand klinische beoordeling C, MH KPB, OSATS C<br />
5 Vastleggen en overdragen klinische beoordeling C, O,MH, P 360/KPB D<br />
6 Opleiding klinische beoordeling C, O, MH, P Gesprek D<br />
7 Wetenschap klinische beoordeling KW, S, MH, P CAT, artikel D<br />
8 Wondbehandeling behandelplan S, MH, P KPB B<br />
16 Galsteenlijden en icterus klinische beoordeling S, O KPB, OSATS C<br />
Vaatchirurgie<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
32 Varia: vaatlab key procedure S OSATS C<br />
26 Cerebrovasculaire patho klinische beoordeling C, S, MH 360/KPB B<br />
28 CVI key procedure C, S,O,MH, P OSATS C<br />
29 Ischemisch been behandelplan C, S, O, MH OSATS, KPB B<br />
30 Ischemische arm behandelplan MH 360 B<br />
31 Aneurysmatisch vaatlijden behandelplan C, S, O, MH KPB C<br />
GE<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
15 Zwelling in de buik behandelplan O 360/KPB C<br />
16 Galsteenlijden en icterus key procedure S, O OSATS C<br />
17 Chronische buikpijnklachten behandelplan C, S, MH, P KPB C<br />
18 (Peri-) anale klachten key procedure C, O, MH, P OSATS C<br />
19 Passage klachten bovenste<br />
digestivus<br />
20 Passageklachten onderste<br />
digestivus<br />
behandelplan C, S, MH 360/KPB C<br />
key procedure C, S, O, MH OSATS C<br />
21 Bloedverlies tractus digest key procedure S, O OSATS, KPB C<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 22
Oncologie<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
23 Weke delen tumor behandelplan C, S, O KPB C<br />
24 Mammatumor key procedure C, S,O, MH, P OSATS, KPB D<br />
25 Huidtumoren key procedure C, S, MH OSATS, KPB D<br />
Longchirurgie<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
38 Benigne longpathologie key procedure S OSATS, KPB D<br />
39 Maligne longpathologie behandelplan C, S, O, MH OSATS, KPB B<br />
40 Zwellingen thoraxwand behandelplan S, O KPB C<br />
Endocriene chirurgie<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
2 Zwelling hoofd/halsgebied key procedure C, S, O OSATS, 360 C<br />
Kinderchirurgie<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
41 Zwelling lies/ext genitalia key procedure C, S, MH, P OSATS, 360 D<br />
42 Peri-operatieve zorg klinische beoordeling C, S, P KPB C<br />
43 Zwelling hoofd/halsgebied behandelplan S, P OSATS C<br />
Trauma<br />
Thema Opleidingsactiviteit Competenties Toets Niveau<br />
35 Extremiteitsletsel key procedure C, S, O, MH OSATS, 360 D<br />
36 Het groeiende skelet en de<br />
oudere patiënt<br />
behandelplan C, S, O, MH 360, OSATS C<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 23
7. Differentiatiejaren<br />
Wie : 5 de en 6 de jaars AIOS <strong>Heelkunde</strong>.<br />
Duur : modules van 6 maanden.<br />
Supervisie en gesprekken:<br />
Het differentiatiejaar vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen<br />
worden besproken.<br />
Tevens worden eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Na iedere 3 maanden vindt een<br />
gesprek plaats. Deze worden in het portfolio vastgelegd.<br />
De volgende hoofddifferentiaties kunnen wij in ons <strong>ziekenhuis</strong> aanbieden:<br />
1. vaatchirurgie;<br />
2. traumatologie;<br />
3. gastro-intestinale chirurgie;<br />
4. oncologie (niet GE-gerelateerd), longchirurgie, endocriene chirurgie.<br />
De volgende stafleden zijn verantwoordelijk voor de differentiaties:<br />
dr. L. van der Laan : vaatchirurgie;<br />
mw. D.I. Vos : traumatologie;<br />
dr. A.M. Rijken : gastro-intestinale chirurgie;<br />
dr. J.H. Wijsman : oncologie;<br />
dr. E.J. Veen : longchirurgie.<br />
Per differentiatie zijn er verschillende stages mogelijk:<br />
1. Vaatchirurgie:<br />
a. centrale vaatchirurgie;<br />
b. perifere vaatchirurgie;<br />
c. endovasculaire technieken;<br />
d. veneuze chirurgie.<br />
2. Traumatologie:<br />
a. fractuurchirurgie;<br />
b. handchirurgie;<br />
c. sportgeneeskunde;<br />
d. arthroscopische procedures;<br />
e. secundaire afwijkingen/Revalidatie.<br />
3. Gastro-intestinale chirurgie:<br />
a. colorectale-chirurgie;<br />
b. minimaal invasieve GE chirurgie, laparoscopie;<br />
c. hepatobilliaire en pancreas chirurgie<br />
d. hernia chirurgie.<br />
4. Oncologie (niet GE-gerelateerd):<br />
a. mamma-oncologie;<br />
b. huidtumoren;<br />
c. endocriene chirurgie;<br />
d. longchirurgie.<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 24
De stages zijn samengesteld uit de volgende onderdelen:<br />
1. Direct patiëntgebonden activiteiten<br />
Tot de direct patiëntgebonden klinische activiteiten worden gerekend de werkzaamheden op de<br />
verpleegafdeling, polikliniek, afdeling Spoedeisende Hulp (SEH), Intensive Care, alsmede het<br />
uitvoeren van dan wel assisteren bij diagnostische en therapeutische verrichtingen. Voor wat<br />
betreft de operatieve verrichtingen wordt aangehouden de indeling volgens de “lijst van operaties”<br />
van het Concilium Chirurgicum en verwezen naar de lijst “key procedures” uit SCHERP. De<br />
differentiant verricht per jaar ten minste 50 klinische operaties in een redelijke verdeling over de<br />
zwaarteklassen 5, 6 en 7.<br />
2. Indirect patiëntgebonden activiteiten<br />
Tot de indirect patiëntgebonden klinische activiteiten inzake de differentiatiejaarstages worden<br />
gerekend het bijwonen van, en het actief participeren in, gezamenlijke besprekingen met de<br />
opleidersgroep en met vertegenwoordigers van andere specialismen. De opleiding is zodanig<br />
ingericht dat de differentiant de gezamenlijke besprekingen kan bijwonen die in de<br />
opleidingsafdeling met regelmaat worden gehouden, zoals het ochtendrapport, de<br />
indicatiebespreking, de complicatiebespreking, de necrologiebespreking, de pathologiebespreking,<br />
de categorale besprekingen die het gebied van deze stage betreffen (vaat/GE/trauma/onco-<br />
bespreking) en de andere indisciplinaire besprekingen.<br />
3. Theoretische activiteiten<br />
De differentiant bezoekt zoveel mogelijk de wetenschappelijke vergaderingen van de NVvH en de<br />
werkgroepvergaderingen, jaarcongressen en onderwijssessies van de stage.<br />
4. Wetenschappelijk onderzoek<br />
De differentiant houdt één voordracht gedurende zijn differentiatiejaren en publiceert tenminste<br />
één bijdrage in een pubmed genoteerd tijdschrift.<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 25
8. Eindtermen per differentiatie<br />
Het differentiatiejaar vangt aan met een gesprek met de opleider, waarin de specifieke leerdoelen<br />
worden besproken. Tevens worden eventuele persoonlijke extra leerdoelen besproken. Evaluatie<br />
van het differentiatiejaar vindt plaats om de 3 maanden in een gesprek met de opleider. Toetsing<br />
vindt op identieke wijze plaats als in de eerste vier opleidingsjaren. Aan het eind van het<br />
differentiatiejaar vindt een afsluitend gesprek plaats.<br />
8.1 Differentiant Traumatologie<br />
De differentiant Traumatologie fungeert als aanspreekpunt voor de overige assistenten binnen het<br />
aandachtsgebied Traumatologie met bijzondere aandacht voor:<br />
1. Opvang en behandeling van traumapatiënt.<br />
2. Behandeling fracturen.<br />
Klinische zorg<br />
Superviseert A(N)IOS<br />
Polikliniek<br />
Gipspoli<br />
Handenpoli<br />
Opvang multitraumatise<br />
Ochtend meldkamer ambulancedienst<br />
Dagstage ambulance<br />
Stage orthopedie (arthroscopie)<br />
Stage revalidatiegeneeskunde<br />
Stage sportgeneeskunde<br />
OK<br />
Externe fixatie extremiteit<br />
Debridement verwonding<br />
Fracturen extremiteit<br />
Revisie osteosynthese<br />
Mini-AO<br />
Intra-articulaire fracturen<br />
Opleiding<br />
ATLS<br />
AO Basis en Advanced<br />
Brandwondencursus<br />
Bespreking<br />
Traumabespreking<br />
Professionaliteit<br />
Lid NVvH<br />
Lid NvT<br />
Medisch handelen Vaardigheid<br />
C/D<br />
C/D<br />
C<br />
D<br />
A<br />
A<br />
C<br />
A<br />
A<br />
Onder supervisie Zelfstandig<br />
D<br />
D<br />
C<br />
A<br />
C<br />
C<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 26<br />
D<br />
D<br />
D<br />
C<br />
A<br />
A<br />
D<br />
D<br />
D<br />
B<br />
B<br />
D
Traumatologie<br />
Beoordeling/verzorging handletsel D<br />
Fasciotomie onderbeen E<br />
Debridement weke delen trauma E<br />
Onbloedige repositie en immobilisatie E<br />
Opvang multitrauma D<br />
Osteosynthese olecranon D<br />
Osteosynthese onderarmfractuur D<br />
Osteosynthese distale radius D<br />
Osteosynthese proximale femur D<br />
Osteosynthese femurschacht D<br />
Osteosynthese patella D<br />
Osteosynthese tibiaschacht D<br />
Osteosynthese enkel D<br />
Osteosynthese intra-articulair/metafyse D<br />
Veiligstellen ademweg E<br />
Beoordeling en immobilisatie wervelkolom E<br />
Beoordeling ventilatie en uitvoeren thoraxdrainage E<br />
Beoordelen circulatie, initiële bloedingscontrole, creëren<br />
toegangsweg<br />
Herstel achillespeesruptuur E<br />
eindtermen<br />
6e jaar<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 27<br />
E
8.2 Differentiant Gastro-enterologische chirurgie<br />
De differentiant GE fungeert als aanspreekpunt voor de overige assistenten binnen het<br />
aandachtsgebied GE met bijzonder aandacht voor:<br />
1. Colorectale aandoeningen.<br />
2. Minimaal invasieve GE chirurgie, laparoscopie is een speerpunt.<br />
3. Hernia chirurgie.<br />
4. Lever- en pancreaschirurgie.<br />
Klinische zorg<br />
Superviseert A(N)IOS<br />
Polikliniek<br />
Stage endoscopie<br />
Stage functieonderzoek<br />
Stage radiotherapie<br />
OK<br />
Low anterior resectie/APR (MI)<br />
Colonresectie<br />
Cholecystectomie Lap<br />
Cholecystectomie Open<br />
Dunne darm resectie<br />
Bespreking<br />
Oncologie bespreking<br />
Chirurgisch interne overdracht<br />
Professionaliteit<br />
Lid NVvH<br />
Lid NvGIC<br />
Lid NvCO<br />
Medisch handelen Vaardigheid<br />
C/D<br />
D<br />
C<br />
D<br />
Onder supervisie Zelfstandig<br />
C<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 28<br />
D<br />
C<br />
C<br />
D<br />
E<br />
D<br />
E
GE<br />
eenvoudige perianale problematiek E<br />
(laparoscopisch) appendectomie E<br />
lap chol E<br />
open cholecystectomie D<br />
diagnostisch<br />
laparotomie/laparoscopie<br />
maagperforatie / bloeding D<br />
gastrojejunostomie E<br />
maagresectie D<br />
dunne darmresectie E<br />
aanleggen stoma E<br />
hemicolectomie rechts E<br />
sigmoidresectie E<br />
laparoscopische colectomie C<br />
Hartmann procedure E<br />
low anterior resectie/APR C<br />
opheffen stoma C<br />
sigmoideoscopie E<br />
proctoscopie / RBL E<br />
haemorrhoidectomie E<br />
eindtermen<br />
6e jaar<br />
E<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 29
8.3 Differentiant Vaatchirurgie<br />
Het differentiatiejaar Vaatchirurgie wordt gelopen binnen de afdelingen <strong>Heelkunde</strong>, Radiologie, en<br />
het Vaatlaboratorium. Speerpunten zijn onder andere carotischirurgie, endovasculaire behandeling<br />
van electief als geruptureerd aneurysma aorta abdominalis, shuntchirurgie en de diverse<br />
behandelingen van arterieel perifeer vaatlijden. Hiernaast zijn er mogelijkheden om te participeren<br />
in het spatadercentrum. De differentiant vaatchirurgie fungeert als aanspreekpunt voor de overige<br />
assistenten binnen het aandachtsgebied.<br />
Klinische zorg<br />
Superviseert A(N)IOS<br />
Polikliniek<br />
Stage vaatlaboratorium<br />
Stage angiokamer/EVAR<br />
Stage varices<br />
OK<br />
Fem distale reconstructie<br />
Centrale reconstructie<br />
Varices (inclusief EVLT)<br />
Bespreking<br />
Vaatbespreking<br />
Professionaliteit<br />
Lid NVvH<br />
Lid NVvV<br />
Medisch handelen Vaardigheid<br />
C/D<br />
C<br />
C/D<br />
D<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 30<br />
C<br />
C/D<br />
Onder supervisie Zelfstandig<br />
D<br />
C<br />
D<br />
D<br />
C<br />
E
Vaatchirurgie<br />
Cerebrovasculair<br />
· CV operatief D<br />
Visceraal<br />
· Interventie operatief A<br />
· Splanchnisch endovasculair A<br />
Aorta-iliaco-femoraal<br />
· AAA (niet geruptureerd) operatief D<br />
· AAA (niet geruptureerd) endovasculair D<br />
· AAA (geruptureerd) complex D<br />
· Vaatrec. oblitererend operatief D<br />
· Vaatrec. oblitererend endovasculair D<br />
Extremiteit ischemie<br />
· Vaatreconstructie operatief E<br />
· Vaatreconstructie endovasculair D<br />
Veneuze insufficientie<br />
· Varices sclerocompr/convolutectomie E<br />
· Varices invasief primair E<br />
· Veneuze reconstructief complex invasief redo, complex E<br />
Amputatie<br />
· Boven of onderbeen E<br />
· Overige E<br />
Overige<br />
· 1e rib resectie E<br />
· Diagnostiek B<br />
eindtermen<br />
6e jaar<br />
· Overige vasculair (o.a.Tx) A-D<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 31
8.4 Differentiant Chirurgische Oncologie<br />
Het differentiatiejaar Chirurgische Oncologie wordt gelopen binnen de aandachtsgebieden<br />
Oncologie (Mammatumoren, huidtumoren), longchirurgie en endocriene chirurgie.<br />
Klinische zorg<br />
Superviseert A(N)IOS<br />
Polikliniek<br />
Endoscopiespreekuur 1x per week<br />
Participeert in mammacare<br />
Stage radiotherapie<br />
Stage radiologie (mamma/echo)<br />
OK<br />
Mammachirurgie<br />
Lokale excisie/re-excisie huidtumoren<br />
Regionale lymfklier dissectie<br />
(Hemi) thyreoidectomie<br />
Parathyreoidectomie<br />
Parotidectomie<br />
Lobectomie/pneumonectomie<br />
VATS lobectomie<br />
Bespreking<br />
Mamma bespreking<br />
Oncologiebespreking<br />
Chirurgisch – Interne Overdracht<br />
Longbespreking<br />
Professionaliteit<br />
Lid NVvH<br />
Lid NvCO<br />
Lid NvLC<br />
Longchirurgie<br />
Thoracoscopie D<br />
Thoracotomie D<br />
Speciele longchirurgie D<br />
Endocriene chirurgie<br />
Thyreoidectomie D<br />
Parathyreoidectomie C<br />
Parotidectomie C<br />
eindtermen<br />
6e jaar<br />
eindtermen<br />
6e jaar<br />
Medisch handelen Vaardigheid<br />
C/D<br />
D<br />
E<br />
E<br />
E<br />
Onder supervisie Zelfstandig<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
D<br />
C<br />
C<br />
B<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 32<br />
D<br />
E<br />
D<br />
D<br />
E<br />
E<br />
C<br />
E<br />
B<br />
B<br />
B<br />
B
Oncologie eindtermen 6e JAAR<br />
Hoofd en Hals chirurgie<br />
biopsie E<br />
gl thyr/parath. C<br />
complex B<br />
Hoge tractus digestivus galblaas/dunne darm<br />
Lage tractus digestivus<br />
Abdomen overige<br />
Thorax<br />
colon/rectum E<br />
colo/sigmoideoscopie C<br />
complex C<br />
bijnier B<br />
milt E<br />
urogenitaal (interna) B<br />
biopsie D<br />
complex C<br />
overige D<br />
thoraxwand B<br />
mediastinum C<br />
Perianaal procto-rectoscopie E<br />
Mamma<br />
biopsie E<br />
maligne E<br />
incisie-excisiebiopsie D<br />
complex C<br />
Eventueel als extra stage naast een aandachtsgebied:<br />
Kinderchirurgie<br />
Orchidopexie D<br />
Liesbreuk kind D<br />
Hydrocele D<br />
Torsio testis D<br />
Mediane<br />
halscyste<br />
Laterale<br />
halscyste<br />
eindtermen 6e<br />
jaar<br />
D<br />
D<br />
Perianale fistel D<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 33
Bijlagen<br />
Bijlage I Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten 35<br />
Bijlage II Lijst thema’s 36<br />
Bijlage III Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s 38<br />
Bijlage IV Key Procedures Algemeen 42<br />
Key Procedures Vaatchirurgie 43<br />
Key Procedures Traumatologie 44<br />
Key Procedures Longchirurgie 45<br />
Key Procedures Gastrointestinale Chirurgie en Oncologie 46<br />
Key Procedures Chirurgische Oncologie* 47<br />
Key Procedures Kinderchirurgie 48<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 34
Bijlage I<br />
Programma introductiebijeenkomst nieuwe arts-assistenten<br />
Tijdstip<br />
Onderdeel<br />
dag 1<br />
08:30 uur Ontvangst met koffie / thee in het documentatiecentrum<br />
MOLENGRACHT<br />
08:45 uur Maken foto’s t.b.v. de <strong>Amphia</strong>pas<br />
09:15 uur Microbiologie / Infectiepreventie en rondleiding microbiologisch lab<br />
10:15 uur Orgaan- en weefseldonatie<br />
11:00 uur Crisisbeheersing / rampenopvangplan<br />
11:30 uur Als het (bijna) mis gaat<br />
12:15 uur Lunch + kennismaken met AAVAB<br />
13:00 uur Hemovigilantie<br />
13:30 uur Presentatie KHCL<br />
14:15 uur Presentatie Röntgen<br />
14:45 uur Apotheek<br />
15:30 uur Presentatie Divisie Facilities:<br />
Toelichting gebruik, telefoon, parkeren, BHV, beveiliging, kledinguitgifte /-<br />
inname, restaurant etc.<br />
16:00 uur Passen kleding en rondleiding locatie Molengracht<br />
16:30 uur Einde introductiedag (eventueel oefenen computer Mirador)<br />
13:00 uur Bedrijfsarts<br />
dag 2, MOLENGRACHT, documentatiecentrum<br />
13:30 uur <strong>Amphia</strong> Academie<br />
14:15 uur Documentatiecentrum<br />
14:30 uur Vragen P&O, USB–stick<br />
15:00 uur Reanimatie<br />
18:00 uur Einde 2 e dag<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 35
Bijlage II<br />
Lijst Thema’s<br />
Algemeen<br />
1. Zwelling of defect buikwand<br />
2. Zwelling hoofd/halsgebied<br />
3. Intensieve zorg<br />
4. Perioperatieve zorg en postoperatieve complicaties<br />
5. Vastleggen en overdragen<br />
6. Opleiding<br />
7. Wetenschap<br />
8. Wondbehandeling<br />
9. Chirurgische infecties<br />
10. Chronische handafwijkingen<br />
11. Huidverplaatsing en –transplantatie<br />
12. Kleine niet-complexe chirurgie<br />
13. Diepe veneuze trombose<br />
Gastro-Intestinale of Oncologische Chirurgie<br />
14. Morbide obesitas<br />
15. Zwelling in de buik<br />
16. Galsteenlijden en icterus<br />
17. Chronische buikpijnklachten<br />
18. (Peri-) anale klachten<br />
19. Passageklachten bovenste tractus digestivus<br />
20. Passageklachten onderste tractus digestivus<br />
21. Bloedverlies tractus digestivus<br />
22. Acute buik<br />
23. Zwelling extremiteit (weke delen tumor)<br />
24. Mammatumor<br />
25. Huidtumoren<br />
Vaatchirurgie<br />
26. Cerebrovasculaire pathologie<br />
27. Vasculaire toegangsweg<br />
28. Chronische veneuze insufficiëntie<br />
29. Ischemisch been<br />
30. Ischemische arm<br />
31. Aneurysmatisch vaatlijden<br />
32. Vasculaire varia<br />
Traumatologie<br />
33. Primaire opvang en triage van traumapatiënten<br />
34. Polytrauma<br />
35. Extremiteitsletsel<br />
36. Het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
37. Brandwonden<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 36
Longchirurgie<br />
38. Benigne longpathologie<br />
39. Maligne longpathologie<br />
40. Zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
Kinderchirurgie<br />
41. Zwelling lies/externe genitalia kind<br />
42. Peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
43. Zwelling hoofd/halsgebied kind<br />
44. Speciële kinderchirurgie<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 37
Bijlage III<br />
Typische Klinische Situaties gerelateerd aan thema’s<br />
Typische klinische situatie no thema<br />
zwelling in de lies 1 zwelling of defect buikwand<br />
littekenbreuk 1 zwelling of defect buikwand<br />
platzbauch 1 zwelling of defect buikwand<br />
nodus in schildklier 2 zwelling hoofd/halsgebied (volwassenen)<br />
lymfklier in de hals 2 zwelling hoofd/halsgebied (volwassenen)<br />
opvang en stabilisatie instabiele patiënt 3 intensieve zorg<br />
open buik behandeling 3 intensieve zorg<br />
ernstige dyspnoe enkele dagen na 3 intensieve zorg<br />
buikoperatie<br />
overplaatsen patiënt naar ICU 3 intensieve zorg<br />
hoog-risicopatiënt: opereren of niet 4 perioperatieve zorg en postoperatieve<br />
complicaties<br />
koorts postoperatief 4 perioperatieve zorg en postoperatieve<br />
complicaties<br />
hypotensie postoperatief (bv. nabloeding, 4 perioperatieve zorg en postoperatieve<br />
cardiovasculair, longembolie etc.) complicaties<br />
eigen complicatie 4 perioperatieve zorg en postoperatieve<br />
complicaties<br />
(grote) visite 5 vastleggen en overdragen<br />
overdrachten 5 vastleggen en overdragen<br />
complicatie-/necrologiebespreking 5 vastleggen en overdragen<br />
opleidingssituaties op de werkvloer 6 opleiding<br />
coaching coassistent op afdeling 6 opleiding<br />
persoonlijk opleidingsplan maken 6 opleiding<br />
het bijhouden van een logboek 6 opleiding<br />
formuleren onderzoeksvraag 7 wetenschap<br />
opstellen onderzoeksplan 7 wetenschap<br />
proces van introductie nieuwe 7 wetenschap<br />
chirurgische techniek<br />
opvang en behandeling van patiënt met 8 wondbehandeling<br />
gecompliceerde verwonding op de SEH<br />
snijwond hand 8 wondbehandeling<br />
decubitus 8 wondbehandeling<br />
groot, niet primair te sluiten huideffect 8 wondbehandeling<br />
complexe verbandwissel 8 wondbehandeling<br />
wondinfectie/-abces 9 chirurgische infecties<br />
discrepantie tussen pijn en klinische 9 chirurgische infecties<br />
verschijnselen (fasciitis)<br />
overname patiënt uit <strong>ziekenhuis</strong> in 9 chirurgische infecties<br />
buitenland<br />
panaritium 9 chirurgische infecties<br />
de tintelende vingers 10 chronische handafwijkingen<br />
de haperende vinger 10 chronische handafwijkingen<br />
functieverlies na handchirurgie 10 chronische handafwijkingen<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 38
het open been 11 huidverplaatsing en –transplantatie<br />
het topletsel 11 huidverplaatsing en –transplantatie<br />
de niet te sluiten wond 11 huidverplaatsing en –transplantatie<br />
het eigen kleine verrichtingen spreekuur 12 kleine niet-complexe chirurgie<br />
onduidelijke verwijzing/diagnose 12 kleine niet-complexe chirurgie<br />
instructie (opleiding) door AIOS 12 kleine niet-complexe chirurgie<br />
pas geopereerde patiënt met dyspnoe 13 diepe veneuze trombose<br />
acuut dik blauw been 13 diepe veneuze trombose<br />
poliklinische geïmmobiliseerde patiënt 13 diepe veneuze trombose<br />
Inadequate profylaxe 13 diepe veneuze trombose<br />
toevalsbevinding bij ander onderzoek 15 zwelling in de buik<br />
palpabele tumor 15 zwelling in de buik<br />
pijn rechts in de bovenbuik (incl. volledige 16 galsteenlijden en icterus<br />
voorlichting behandeling)<br />
bewezen obstructie-icterus 16 galsteenlijden en icterus<br />
pseudoobstructie van het colon 17 chronische buikpijnklachten<br />
vaginaal faecesverlies of pneumaturie 17 chronische buikpijnklachten<br />
chronische pijn in linker onderbuik 17 chronische buikpijnklachten<br />
buikklachten/adhesies 17 chronische buikpijnklachten<br />
bekende chronische pancreatitis 17 chronische buikpijnklachten<br />
jonge patiënt met peri-anale fistel 18 (peri-) anale klachten<br />
anale pijn 18 (peri-) anale klachten<br />
vrouw middelbare lftijd met incontinentie 18 (peri-) anale klachten<br />
therapie resistente gastro-eosofageale 19 passageklachten bovenste tractus digestivus<br />
reflux<br />
bewezen slokdarm/maag carcinoom 19 passageklachten bovenste tractus digestivus<br />
acute patiënt met ileus (inclusief volledige 20 passageklachten onderste tractus digestivus<br />
voorlichting behandeling)<br />
electieve patiënt met bewezen 20 passageklachten onderste tractus digestivus<br />
obstructie<br />
helder rood bloedverlies per anum 21 bloedverlies tractus digestivus<br />
intermitterend bloedverlies via 21 bloedverlies tractus digestivus<br />
tractus digestivus<br />
instabiele patiënt met helder 21 bloedverlies tractus digestivus<br />
rood bloedverlies<br />
de postoperatieve patiënt met 22 acute buik<br />
een acute buik<br />
het kind met een acute buik 22 acute buik<br />
een acute buik op de SEH 22 acute buik<br />
acute pancreatitis 22 acute buik<br />
ileus 22 acute buik<br />
verdachte zwelling extremiteit 23 zwelling extremiteit (weke delen tumor)<br />
zwelling in de mamma 24 mammatumor<br />
slecht nieuwsgesprek 24 mammatumor<br />
verdachte huidlaesie 25 huidtumoren<br />
TIA of minor stroke 26 cerebrovasculaire pathologie<br />
hoge bloeddruk postoperatief 26 cerebrovasculaire pathologie<br />
second opinion over behandeladvies 26 cerebrovasculaire pathologie<br />
bij patiënt met TIA of stroke<br />
spataderen 28 chronische veneuze insufficiëntie<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 39
klachten van rusteloze benen 28 chronische veneuze insufficiëntie<br />
open been 28 chronische veneuze insufficiëntie<br />
teleurstellend resultaat behandeling 28 chronische veneuze insufficiëntie<br />
etalagebeen 29 ischemische been<br />
het acuut vasculair bedreigde been 29 ischemische been<br />
revalidatie van amputatiepatiënt 29 ischemische been<br />
inspanningsgerelateerde pijn in de arm 30 ischemische arm<br />
met een blauwe vinger 30 ischemische arm<br />
de oudere patiënt met rugpijn en 31 aneurysmatisch vaatlijden<br />
onwelwording<br />
alleen echografisch vastgesteld 31 aneurysmatisch vaatlijden<br />
aneurysma aorta<br />
X-thorax met verbreed mediastinum 31 aneurysmatisch vaatlijden<br />
onbegrepen zwelling in de extremiteit 32 vasculaire varia<br />
chronische (boven)buikklachten 32 vasculaire varia<br />
scheurende pijn in de rug 32 vasculaire varia<br />
pijnlijke verkleurende acra 32 vasculaire varia<br />
de rokende allochtone Nederlander met 32 vasculaire varia<br />
niet genezende wonden aan de acra<br />
opvang van (potentieel) multitrauma 33 primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
aanbod van meerdere (trauma) 33 primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
stomp thoraxletsel 34 polytrauma<br />
stomp buikletsel 34 polytrauma<br />
steekwond thorax/abdomen 34 polytrauma<br />
instabiel bekkenletsel 34 polytrauma<br />
twee of meer fracturen lange 34 polytrauma<br />
pijpbeenderen<br />
neurotrauma en/of instabiele 34 polytrauma<br />
wervelfractuur<br />
heupfractuur, polsfractuur 35 extremiteitsletsel<br />
crurisfractuur met weke delenprobleem 35 extremiteitsletsel<br />
(Compartimentsyndroom)<br />
snijwond hand met of zonder 35 extremiteitsletsel<br />
pees-/zenuwletsel<br />
kind met fractuur nabij groeischijf 35 extremiteitsletsel<br />
geïnfecteerd osteosynthesemateriaal 35 extremiteitsletsel<br />
niet considerende of secundair 35 extremiteitsletsel<br />
gedisloceerde fractuur<br />
gemiste fractuur 35 extremiteitsletsel<br />
ouderen met heupfractuur, polsfractuur 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
ouderen met osteoporotische inzakking 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
wervel<br />
kind met distale radiusfractuur, 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
supracondilaire en proximale<br />
humerusfractuur<br />
kind met spaakverwonding 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
kind met epifysiolysis tibiae 36 het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
heetwater verbranding hand/thorax/ 37 brandwonden<br />
gelaat<br />
recidief pneumothorax 38 benigne longpathologie<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 40
postoperatieve effusie op x-thorax 38 benigne longpathologie<br />
messteek in thorax 38 benigne longpathologie<br />
primair longkanker en verdenking 39 maligne longpathologie<br />
mediastinale kliermetastasen<br />
coloncarcinoom in voorgeschiedenis 39 maligne longpathologie<br />
en afwijking op de x-thorax<br />
vena cava superiorsyndroom 40 zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
pleurale verdikking 40 zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
verdenking torsio testis 41 zwelling lies/externe genitalia kind<br />
verzoek tot religieuze circumcisie 41 zwelling lies/externe genitalia kind<br />
leeg scrotum 41 zwelling lies/externe genitalia kind<br />
zwelling in de lies 41 zwelling lies/externe genitalia kind<br />
de bezorgde emotionele ouder 42 peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
postoperatieve pijn op de kinderafdeling 42 peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
kind met fistel in de hals 43 zwelling hoofd/halsgebied (kind)<br />
zwelling in de hals bij pasgeborene 43 zwelling hoofd/halsgebied (kind)<br />
zorgen rond opgezette klieren 43 zwelling hoofd/halsgebied (kind)<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 41
Bijlage IV<br />
Key Procedures Algemeen<br />
Key procedure<br />
jaar 2 jaar 5 jaar 6*<br />
klieven peesschede C E E<br />
hechten peesletsel C E E<br />
groot wondtoilet, debridement, transplantatie C E E<br />
tracheotomie C E E<br />
lies, femoraalbreuk volwassene open C E E<br />
liesbreuk endoscopisch A B C<br />
buikwanddefect B D E<br />
splenectomie B D E<br />
hemithyreoidectomie B C C<br />
speekselklierresectie A B C<br />
lymfklierbiopsie hals C E E<br />
I+D abces hals C E E<br />
I+D abces lies D E E<br />
ingegroeide nagel D E E<br />
benigne tumoren van de huid en subcutis D E E<br />
dorsale ganglion D E E<br />
locale en regionale anaesthesie E E E<br />
ganglion (injectie) E E E<br />
panaritium C E E<br />
paronychia E E E<br />
vasculaire toegang (veneus, arterieel) C E E<br />
De voor deze key procedures relevante thema’s zijn:<br />
thema 1. zwelling of defect buikwand<br />
thema 2. zwelling hoofd/halsgebied<br />
thema 3. intensieve zorg<br />
thema 4. perioperatieve zorg en postoperatieve complicaties<br />
thema 5. vastleggen en overdragen<br />
thema 6. opleiding<br />
thema 7. wetenschap<br />
thema 8. wondbehandeling<br />
thema 9. chirurgische infecties<br />
thema 10. chronische handafwijkingen<br />
thema 11. huidverplaatsing en –transplantatie<br />
thema 12. kleine niet-complexe chirurgie<br />
thema 13. diepe veneuze trombose<br />
* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 42
Key Procedures Vaatchirurgie<br />
Key procedure<br />
Cerebrovasculair<br />
jaar 2 jaar 5 jaar 6*<br />
CV inclusief subcl origo operatief A A C<br />
Visceraal<br />
Interventie operatief A A A<br />
Splanchnisch endovasculair A A A<br />
Aorta-iliaco-femoraal<br />
AAA (niet geruptureerd) operatief A A B<br />
AAA (niet geruptureerd) endovasculair A A C<br />
AAA (geruptureerd) complex A A A<br />
Vaatrec. oblitererend operatief A B B<br />
Vaatrec. oblitererend endovasculair A A B<br />
Extremiteit ischemie<br />
Vaatreconstructie operatief A B D<br />
Vaatreconstructie endovasculair C<br />
Vaatreconstructie complex A<br />
Veneuze insufficientie<br />
Varices sclero/convol. B C E<br />
Varices invasief primair D E E<br />
Varices invasief redo B D<br />
Veneuze reconstructief complex<br />
Amputatie<br />
Boven of onderbeen C D E<br />
Overige C D E<br />
Overige<br />
1e rib resectie<br />
Diagnostiek A B C<br />
Overige vasculair (o.a.Tx) A A A<br />
De voor deze key procedures relevante thema’s zijn:<br />
thema 26. cerebrovasculaire pathologie<br />
thema 27. vasculaire toegangsweg<br />
thema 28. chronische veneuze insufficiëntie<br />
thema 29. ischemisch been<br />
thema 30. ischemische arm<br />
thema 31. aneurysmatisch vaatlijden<br />
thema 32. vasculaire varia<br />
* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 43
Key Procedures Traumatologie<br />
Key procedure<br />
jaar 2 jaar 5 jaar 6*<br />
beoordeling/verzorging handletsel B C D<br />
fasciotomie onderbeen B E E<br />
debridement weke delen trauma B E E<br />
fixateur externe (onderste extremiteit) A C D<br />
onbloedige repositie en immobilisatie C E E<br />
opvang multitrauma B C D<br />
osteosynthese olecranon A C D<br />
osteosynthese onderarmfractuur A C D<br />
osteosynthese distale radius A C D<br />
osteosynthese proximale femur A C D<br />
osteosynthese femurschacht A C D<br />
osteosynthese patella A C D<br />
osteosynthese tibiaschacht A C D<br />
osteosynthese enkel A C D<br />
osteosynthese intra-articulair/metafyse<br />
overig A C D<br />
osteosynthese femur A C D<br />
osteosynthese patella A C D<br />
osteosynthese tibia A C D<br />
osteosynthese enkel A C D<br />
veiligstellen ademweg D E E<br />
beoordeling en immob wervelkolom D E E<br />
beoordeling ventilatie en uitvoeren<br />
thoraxdrainage D E E<br />
beoordelen circulatie, initieele<br />
bloedingscontrole, creeeren toegang D E E<br />
uitwendige stabilisatie bekken D E E<br />
spoedlaparotomie trauma (packing,<br />
splenectomie, darmresectie) A C D<br />
spoedthoracotomie A C D<br />
aanbrengen fixateur externe bekken A C C<br />
herstel achillespeesruptuur C D E<br />
De voor deze key procedures relevante thema’s zijn:<br />
thema 33. primaire opvang en triage traumapatiënten<br />
thema 34. polytrauma<br />
thema 35. extremiteitsletsel<br />
thema 36. het groeiende skelet en de oudere patiënt<br />
thema 37. brandwonden<br />
* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 44
Key Procedures Longchirurgie<br />
Key procedure<br />
jaar 2 jaar 5 jaar 6*<br />
thoracoscopie A B C<br />
thoracotomie A C D<br />
speciele longchirurgie A A B<br />
De voor deze key procedures relevante thema’s zijn:<br />
thema 38. benigne longpathologie<br />
thema 39. maligne longpathologie<br />
thema 40. zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum<br />
* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 45
Key Procedures Gastro-intestinale Chirurgie en Oncologie<br />
Key procedure<br />
jaar 2 jaar 5 jaar 6*<br />
niet complexe perianale problematiek D E E<br />
complexe perianale problematiek A B C<br />
(laparoscopisch) appendectomie C D E<br />
lap chol C D E<br />
open cholecystectomie B C D<br />
diagnostisch laparotomie/laparoscopie B D E<br />
maagperforatie / bloeding A D D<br />
gastrojejunostomie A C E<br />
maagresectie A C C<br />
dunne darmresectie B C D<br />
aanleggen stoma A C D<br />
hemicolectomie rechts A C D<br />
sigmoidresectie A C D<br />
laparoscopische colectomie A B C<br />
Hartmann procedure A C D<br />
low anterior resectie/APR A B C<br />
opheffen stoma A B C<br />
sigmoideoscopie B C E<br />
proctoscopie / RBL B D E<br />
haemorrhoidectomie B D E<br />
lymfeklierbiopsie, sentinel node B C D<br />
mammaablatie, lumpectomie B C D<br />
mammaamputatie, mammasparende<br />
behandeling B C D<br />
incisiebiopsie pro diagnosi B C E<br />
De voor deze key procedures relevante thema’s zijn:<br />
thema 15. zwelling in de buik<br />
thema 16. galsteenlijden en icterus<br />
thema 17. chronische buikpijnklachten<br />
thema 18. (peri-)anale klachten<br />
thema 19. passageklachten bovenste tractus digestivus<br />
thema 20. passageklachten onderste tractus digestivus<br />
thema 21. bloedverlies tractus digestivus<br />
thema 22. acute buik<br />
thema 23. zwelling extremiteit (weke delen tumor)<br />
thema 24. mammatumor<br />
thema 25. huidtumoren<br />
* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 46
Key Procedures Chirurgische Oncologie<br />
Key procedure<br />
Hoofdgroep Subgroep jaar 2 jaar 5 jaar 6*<br />
Hoofd-hals bioptie B C E<br />
glandulae thyr/par/ B C C<br />
complex A A B<br />
Upper GI maag-duodenum A C C<br />
galblaas/galwegen B C D<br />
pancreas A A B<br />
dunne darm B C D<br />
Lower GI colon A C D<br />
colo/sigmoideoscopie B C C<br />
complex A B C<br />
Abdomen bijnier A A B<br />
milt A C D<br />
urogenitaal (interna) A B C<br />
bioptie B C D<br />
complex A B C<br />
overige B C D<br />
Thorax thoraxwand B B C<br />
mediastinum A A C<br />
Perianaal procto-rectoscopie C D E<br />
Mamma bioptie C D E<br />
maligne B C E<br />
Extremiteiten complex A A C<br />
Overige urogenitaal (externa) B B C<br />
bioptie B C D<br />
complex A B C<br />
Techniek scopisch B C D<br />
* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 47
Key Procedures Kinderchirurgie<br />
Key procedure<br />
jaar 2 jaar 5 jaar 6*<br />
orchidopexie B C D<br />
liesbreuk kind B C D<br />
pylorushypertrofie B C D<br />
invaginatie B C D<br />
beklemde liesbreuk > 1 maand A A C<br />
hydrocele B C D<br />
tosio testis A D D<br />
mediane halscyste A C D<br />
laterale halscyste A C D<br />
perianale fistel C C E<br />
De voor deze key procedures relevante thema’s zijn:<br />
thema 41. zwelling lies/externe genitalia kind<br />
thema 42. peri-operatieve zorg bij kinderen<br />
thema 43. zwelling hoofd/halsgebied kind<br />
thema 44. speciële kinderchirurgie<br />
* afhankelijk van differentiatie: alleen wanneer key procedure in aandachtsgebied<br />
<strong>Lokaal</strong> <strong>Opleidingsplan</strong> <strong>Heelkunde</strong> <strong>Amphia</strong> Ziekenhuis 48