Bestand (1.6 MB) - VVOG

G1338N_2010
253
Een gezonde 92-jarige dame met
acuut vaginaal bloedverlies
Katleen Aerts, Johan Van Wiemeersch
Dienst Gynaecologie-Verloskunde, GZA Sint Augustinus, Wilrijk
Een 92-jarige dame meldt zich op de spoedgevallendienst
doorverwezen door de huisarts omwille van acuut
vaginaal bloedverlies. Patiënte is para 1, blanco gynaecologische
en algemene voorgeschiedenis.
Het betreft een eerste episode van pijnloos helderrood
vaginaal bloedverlies, die enkele uren eerder spontaan
begonnen is. Zij neemt geen anticoagulantia.
Patiënte heeft normale vitale parameters.
Bij klinisch onderzoek wordt in de vulva een grote pendulerende
structuur gezien, met het aspect van een georganiseerd
stolsel (Figuur 1). Er wordt getracht dit te
verwijderen, maar manipulatie wordt als pijnlijk ervaren.
Differentiaaldiagnostisch wordt er gedacht aan een
poliep/myoma nascens.
Bij transvaginale echografie wordt een uterus met een
met vocht gevuld cavum gevisualiseerd. Tevens is er een
onregelmatig opgebouwd endometrium. De structuur lijkt
verbonden met de uteriene voorwand.
Patiënte krijgt de volgende dag een onderzoek onder narcose.
De vulvaire structuur komt vanuit het ostium cervicis
en wordt middels steeldraai vlot verwijderd (Figuur 2).
Uit anatoompathologisch onderzoek blijkt het te gaan om
cystisch atrofe endometriale poliep met focale infarcering.
Geen atypie. Ook de curettage sluit hierbij aan.
GUNAIKEIA ■ VOL 15 Nr 7 ■ 2010