Bestand (1.6 MB) - VVOG

G1349N_2010
Consensus van de Belgian Menopause
Society in verband met therapie en
strategieën na de menopauze
Laatste update 01/05/2010
KEywOrdS: BElGian mEnOpauSE SOCiEty – mEnOpauSE – SymptOm – HOrmOnE rEplaCEmEnt tHErapy – BEnEfit – riSK –
COnSEnSuS 2010
De leden van het Bestuur van de BMS: Valérie Albert (ULB), Herman Depypere (UGent), Joëlle Desreux (ULg), Christa Eelen (Antwerpen),
Ulysse Gaspard (ULg), Mieke Hendrickx (Aalst), Marc L’Hermite (ULB), Patrick Neven (KUL), Axelle Pintiaux (ULg), Bruno Pornel (✝ Bruxelles),
Serge Rozenberg (ULB), Mireille Smets (UCL).
Methodologie
- Deze specialisten stelden samen de volgende consensus
op, die is gebaseerd op recente en geactualiseerde
publicaties.
- Het betrof voornamelijk meta-analyses, gerandomiseerde
studies en grote epidemiologische observatiestudies.
In januari 2005 werd een eerste consensus
geschreven. Dit is de vijfde update van de eerste consensus,
waarvoor dezelfde strategie werd gehanteerd.
- De experts hopen dat dit document de aanpak van
de menopauze in de praktijk zal vergemakkelijken. De
voorgelegde consensus weerspiegelt de collectieve
visie van deze experts. In sommige gevallen werd
geen consensus bereikt. Ook deze punten zullen worden
vermeld.
- Bewijsniveaus 1 = gerandomiseerde, gecontroleerde
studies; 2 = prospectieve observationele grote cohorten;
3 = dier-, experimentele of retrospectieve gegevens.
- In de literatuur wordt ‘standaard oestrogeendosis’
gedefinieerd als het equivalent van 2mg E2, of 0,625
CEE; ‘lage’ dosis als 1mg E2 of gelijkwaardig en ‘ultralage
dosis’ als 0,5mg of lager. Momenteel hebben de
lage dosis en de ultralage dosis de voorkeur.
Definities
- Onder oestrogeentherapie (ET) verstaan we alle oraal
of parenteraal (transdermaal, percutaan, implantaat,
neusspray) toegediende systemische oestrogenen.
Oestrogeen-progestageentherapie (EPT) omvat schema’s
waarin oestrogenen en progestagenen worden
gecombineerd. Hormoon(substitutie)therapie (HST
of HT) of menopauzehormoontherapie (MHT) omvat
alle medicatieschema’s met steroïden voor de behandeling
van symptomen van de menopauze, inclusief
ET, EPT en tibolon.
- Andere wijzen van toediening van oestrogenen en
progestagenen (vaginale vormen, systemen voor
intra-uteriene afgifte) worden apart besproken.
- Andere geneesmiddelen zoals SERM’s, ook wel oestrogeenagonisten-antagonisten
genaamd, geneesmiddelen
voor osteoporose, cholesterolverlagers, androgenen,
vitamine D, calcium, enz. zullen afzonderlijk
worden besproken.
Climacterische symptomen
Symptomen die direct of indirect verband houden met de
menopauze zijn:
- vasomotorische symptomen (opvliegers en nachtelijk
zweten en de gevolgen hiervan)
- insomnia (slapeloosheid)
- stemmingswisselingen, psychologische symptomen
- concentratie- en geheugenstoornissen
- seksuele disfunctie
- urogenitale symptomen
- artralgie
Informeren van de patiënt
- Gepersonaliseerd advies is nodig. De risico’s en
voordelen moeten worden toegelicht, bij voorkeur
met vermelding van absoluut en attributief risico.
- Vrouwen moeten ook worden geïnformeerd over
andere gezondheidsstrategieën.
- De therapeutische behandeling moet regelmatig
worden herbekeken.
GUNAIKEIA ■ VOL 15 Nr 7 ■ 2010 241 47