Bestand (1.6 MB) - VVOG
Bestand (1.6 MB) - VVOG
Bestand (1.6 MB) - VVOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Figuur 4: MRI guided Mammotome biopsy.<br />
Hook wire localisation (het onder beeldvorming plaatsen<br />
van een lokalisatiedraad) wordt steeds meer gebruikt omwille<br />
van het toenemende aantal niet-palpabele tumoren.<br />
Fijnenaaldbiopsie (FNA), dikkenaaldbiopsie (microbiopsie)<br />
en de meer recente vacuümgeassisteerde dikkenaaldbiopsie<br />
(macrobiopsie) worden gebruikt onder echografische,<br />
stereotactische mammografische of MRI-beeldvorming.<br />
FNA wordt nog zelden gebruikt voor de diagnose van vaste<br />
tumoren; steeds meer wordt microbiopsie toegepast, omdat<br />
deze techniek meer histologisch materiaal oplevert<br />
en een betere en meer betrouwbare diagnose. FNA is nog<br />
steeds zinvol voor staging van lymfeklieren, waar celmateriaal<br />
gemakkelijker kan worden verzameld. Vacuümbiopsie<br />
is voorbehouden voor complexere gezwellen, microcalcificaties,<br />
zeer kleine verdachte laesies of laesies die alleen<br />
zichtbaar zijn op MRI. De mogelijkheid om meer materiaal<br />
te verzamelen, geeft een betrouwbaardere diagnose en<br />
voorkomt onderschatting van borderlinelaesies.<br />
FNA en dikkenaaldbiopsie worden enkel onder echografische<br />
beeldvorming gebruikt; onder stereotactische of<br />
MRI-beeldvorming wordt enkel vacuümbiopsie toegepast<br />
omdat door de aard van de afwijkingen (zones met microcalcificaties<br />
of het versterken van zones die niet zichtbaar<br />
zijn met andere technieken) grotere weefselstalen vereist<br />
zijn.<br />
Er bestaan twee soorten systemen voor vacuümbiopsie:<br />
op zichzelf staande systemen (bijv. Vacora, Spirotome),<br />
die beschikken over een beperkt vacuüm en waarmee<br />
slechts 1 biopsie per keer kan worden genomen – voor elke<br />
biopsie moet dus een nieuwe naald worden ingebracht.<br />
De krachtigere ‘single insertion’-systemen (Mammotome,<br />
SenoRX en Suros) zijn veel sneller omdat er zoveel stalen<br />
kunnen worden genomen als men wil zonder dat de naald<br />
moet worden verwijderd. Bovendien produceren ze een<br />
krachtigere en constante aspiratie (Figuur 4).<br />
Biopsietechnieken zijn in principe diagnostische<br />
procedures, maar met de meest recente ‘single insertion’<br />
vacuümsystemen kunnen ook goedaardige gezwellen, zoals<br />
papillomen of fibroadenomen, worden verwijderd.<br />
Samenvattend kunnen we stellen dat er enorme technische<br />
vooruitgang is geboekt in de verschillende diagnostische<br />
beeldvormingstechnieken; deze verbeteringen verhogen<br />
de sensibiliteit en specificiteit van borstonderzoeken.<br />
Dankzij minimaal invasieve diagnostische biopsietechnieken<br />
kunnen we beschikken over een zeer betrouwbaar<br />
diagnostisch beeld van vrijwel elke gevisualiseerde afwijking.<br />
Operatieve open biopsieën zouden wel eens volledig<br />
tot het verleden kunnen behoren. De meest recente<br />
vacuüm technieken hebben zelfs therapeutisch potentieel<br />
voor bepaalde soorten gezwellen.<br />
GUNAIKEIA ■ VOL 15 Nr 7 ■ 2010 215
Change language