Abstract 1 - Topics in Intensive Care

Kwaliteitsverbetering decubitus op de Intensive Care door intensieve aandacht
W.Groetelaers*
*IC-verpleegkudige en Wond- en Decubitusconsulent IC UMC St Radboud Nijmegen
Introductie
Decubitus komt frequent voor op de intensive care en leidt tot veel patiëntongemak en hoge
kosten, bijna 1,5% van het totale ziekenhuiszorgbudget¹. Doel van dit kwaliteitsverbetering
project om de decubitusincidentie en de daarmee samenhangende kosten te reduceren.
Methode
Op de IC afdeling van het UMC St Raboud met jaarlijks 2000-2500 opnames werd in 2008 een IC
Wond- en Decubitusconsulent aangesteld met de taak om: 1- registratie van de
decubitusincidentie te valideren, 2- deze gegevens te koppelen aan gerelateerde patiënten
gegevens en ingezette materialen, 3- verzorgen van (bij-)scholing IC-verpleegkundigen en
training on the job voor verbetering van preventie. Hierbij prefereert geven van wisselligging
boven inzet van duurdere luchtwisselsystemen omdat beide preventie maatregelen even effectief
zijn ².
Resultaten
De gehele decubitusregistratie is volledig geïntegreerd in het PDMS systeem. Door frequente
bezoeken van de consultent aan alle IC-units is de registratie beter geïntegreerd in de dagelijkse
praktijk met een toegenomen screeningscompliance van 64% naar 88%. Tevens is toegezien op
het geven van wisselhouding om de 3 uur waardoor de preventie verbeterde. Door de introductie
van nieuwe preventie materialen door en onder begeleiding van de decubitusconsulent leidde dit
tot een kostenreductie van 20% en een daling van de decubitusincidentie (tabel 1). De
decubitusincidentie is gedaald van 9,7% in 2008 naar 6,4% in 2011 tot het derde kwartaal waarbij
meest opvallend is de daling van hieldecubitus. Hieldecubitus treedt momenteel nog voornamelijk
op bij patiënten die niet op het nieuwe matras verpleegd worden.
Conclusie
Intensieve aandacht voor en registratie van de decubitusproblemen, gecombineerd met de juiste
interventies en hulpmiddelen, heeft geleid tot een reductie van decubitusincidentie en hieraan
gerelateerde kosten.
Tabel 1. Resultaten kwaliteitsverbeteringsproject decubitus op de Intensive Care
Begin 2009 2010 2011 Verschil
Decubitus screeningscompliance 64% 89% 88% +24%
Kostenreductie bedden € 74.892 € 50.444 NB -20%
Decubitusincidentie graad 2 t/m 4 9,7% 5,2% 6,4% -34%
Hieldecubitus graad 2 t/m 4
na invoering nieuwe matras
3,6% 0,9% 1,3% -64%
Literatuurlijst
¹ Schuurman et al.(2009), Economic Evaluation of Pressure Ulcer Care: A cost minimization
analysis of preventive strategies, Nursing Economics, Nov-Dec,, Vol.27, No6, P390-415
² Vanderwee, K. et al. (2005), Effectiveness of an alternating pressure air mattress for the
prevention of pressure ulcers, Age and Ageing, 34: 261–267
Abstract 18