Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3.3 Vroege herkenning en behandeling van vitaal bedreigde patiënt<br />
Achtergrond<br />
Een vitaal bedreigde patiënt is een patiënt waarbij één of meerdere vitale orgaanfuncties,<br />
zoals ademhalen, circulatie of bewustzijn, zodanig verstoord worden dat zij dreigen te<br />
falen. Om vermijdbare schade en potentieel overlijden te voorkomen hebben patiënten<br />
met bedreigde vitale functies passende zorg nodig. Uit verschillende studies blijkt dat<br />
vroegtijdige herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt de mortaliteit kan<br />
verminderen en dat een reductie van het aantal reanimaties mogelijk is. Oorzaken voor<br />
vertraging in goede behandeling zijn een inadequate ziekenhuisorganisatie, het niet<br />
herkennen van de vitaal bedreigde patiënt door onervaren professionals en de drempel<br />
voor clinici om advies te vragen bij specialisten met ervaring in de zorg voor ernstig zieke<br />
patiënten.<br />
Om vroegtijdige herkenning en behandeling van vitaal bedreigde patiënten te bevorderen<br />
adviseert de expertgroep van het <strong>VMS</strong> om een Spoed Interventie Systeem (SIS) in te<br />
voeren. Dit is een systeem dat is opgezet rondom een gespecialiseerd team van<br />
zorgverleners en moet bestaan uit drie componenten (<strong>VMS</strong>, 2009b):<br />
1) de afferente component omvat een procedure waarmee de vitaal bedreigde patiënt<br />
geïdentificeerd kan worden door middel van het monitoren van vitale functies en een<br />
oproepprocedure die in werking gezet wordt op het moment dat een vitaal bedreigde<br />
patiënt op de afdeling geïdentificeerd is;<br />
2) de efferente component omvat het Spoed Interventie Team (SIT) dat kan worden<br />
opgeroepen voor elke vitaal bedreigde patiënt, en de werkwijze van dit team;<br />
3) de borgingscomponent omvat een ziekenhuisbrede feedbackloop inclusief de evaluatie<br />
en analyse van SIT oproepen en scholing van medewerkers.<br />
Het SIS wordt geassocieerd met een reductie in het aantal reanimaties. Voor<br />
patiëntgroepen als patiënten met sepsis is het SIS ook geassocieerd met een reductie van<br />
mortaliteit (Jones, 2009). Ondanks dat er nog geen eenduidig bewijs is voor de<br />
effectiviteit van het SIS voor alle patiëntgroepen (Chan, 2008, 2010), wordt de<br />
introductie ervan internationaal gedreven door het geloof dat een SIS onbedoelde<br />
zorggerelateerde schade kan voorkomen, en daarmee het ziekenhuis voor de patiënt<br />
veiliger maakt (Jones, 2011).<br />
Doelstelling thema<br />
De <strong>VMS</strong> doelstelling voor het thema Vroege herkenning en behandeling van de vitaal<br />
bedreigde patiënt luidt als volgt: “Voor december 2012 is landelijk de implementatie van<br />
het Spoed Interventie Systeem gerealiseerd met als uiteindelijk doel reductie van<br />
onbedoelde schade” (<strong>VMS</strong>, 2009b).<br />
De centrale vraag in deze paragraaf is: In hoeverre worden de beschreven adviezen ten<br />
aanzien van het spoed interventie systeem in de Nederlandse ziekenhuizen opgevolgd?<br />
Methode<br />
Dataverzameling: interviews<br />
De <strong>VMS</strong> gids omvat adviezen over de opzet en inhoud van een SIS bestaande uit een<br />
afferente, efferente en borgingscomponent. Om inzicht te krijgen in de mate waarin<br />
Nederlandse ziekenhuizen hun SIS hebben vormgegeven, en de wijze waarop zij dat<br />
<strong>Implementatie</strong> <strong>VMS</strong> <strong>Veiligheidsprogramma</strong>, NIVEL 2013 41