Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma

Tabel 3.1 Correcte uitvoering individuele bundelelementen meetmoment 1, 5 en 10
Meetmoment
Percentage (%) correct uitgevoerde handelingen
Implementatie VMS Veiligheidsprogramma, NIVEL 2013 39
1
(N = 216)
5
(N = 236)
10
(N = 178)
Handhygiëne 65 63 57
Controle 2e persoon 71 27 53
Patiënt identificatie 74 47 62
Voorbereiden toediening 81 90 98
Aftekenen medicatie lijst 85 86 92
Aansluiten: controle pomp 87 92 97
Aansluiten: controle infuus 89 90 94
Verzamelen/klaarleggen materiaal 95 99 100
Controle geneesmiddel a.d.h.v. deellijst 95 96 100
Uit interviews kwam naar voren dat de ziekenhuizen die de implementatie van het thema
High Risk Medicatie als succesvol ervaren hebben, het beschikbaar hebben van extra
formatie, het aanstellen van aandachtsverpleegkundigen op de afdeling, het hebben van
een goede themahouder en het inzichtelijk maken van de bereikte resultaten bevorderende
factoren voor implementatie vonden.
Ziekenhuizen die de implementatie als niet succesvol ervaren hebben gaven aan moeite te
hebben met de registratie van indicatoren waardoor bereikte resultaten niet inzichtelijk
gemaakt konden worden. Omdat de opbrengst niet bekend was, riep de herstructurering
van werkzaamheden weerstand op. Daarnaast ervoer men het thema als praktisch niet
haalbaar, bijvoorbeeld doordat er geen ruimte was om medicatie voor te kunnen bereiden
of door gebrek aan mankracht (met name in de nachtdienst) voor het uitvoeren van alle
geadviseerde handelingen.
Interpretatie bevindingen
De beroepsvereniging voor apothekers en de verpleegkundige beroepsgroep gaven aan
zich te herkennen in de hierboven gepresenteerde bevindingen. Beiden geven aan dat
gewoontes in het toedienen van parenteralia doorbroken dienen te worden. De
beroepsgroepen zien voor zichzelf een belangrijke rol in het communiceren van evidentie
en het bevorderen van acceptatie hiervan. Binnen de beroepsvereniging voor apothekers
wordt hier onder andere aan gewerkt door goede voorbeelden met elkaar te delen en het
thema in de nascholing op te nemen.
De hier gepresenteerde bevindingen zijn gebaseerd op observaties die uitgevoerd zijn
door een getrainde onderzoeksassistent. Het is mogelijk dat de personen op de werkvloer
beïnvloed werden in hun werkwijze doordat zij wisten dat zij geobserveerd werden. De
gevonden trend (daling en daarna stijging) in de uitvoering van handelingen kan hier
wellicht gedeeltelijk door verklaard worden. Mogelijk was men in het begin van het
onderzoek meer alert op het correct uitvoeren van handelingen en zwakte dit af door
gewenning. Dit wordt ook wel het Hawthorne effect genoemd: meer aandacht (van de