Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Methode<br />
Beschrijving indicator<br />
Op basis van de praktijkgids hebben wij ervoor gekozen om het thema te evalueren aan<br />
de hand van een procesindicator: het aantal correct uitgevoerde handelingen op het gebied<br />
van toedienen. Op basis van de praktijkgids is een checklist ontwikkeld om het aantal<br />
correct uitgevoerde handelingen in het toedienproces van parenteralia te kunnen<br />
beoordelen. Hierbij is het in de praktijkgids geadviseerde proces voor het toedienen van<br />
parenteralia als uitgangspunt genomen. De lijst met aanbevolen stappen is te vinden op de<br />
website www.vmszorg.nl. Het proces bestaat uit verschillende handelingen die allen<br />
belangrijk zijn, maar niet allemaal even goed te observeren, en daarmee te verifiëren, zijn.<br />
Daarom hebben wij, in overleg met experts die de praktijkgids hebben samengesteld, uit<br />
het proces negen handelingen geselecteerd die zowel belangrijk als verifieerbaar zijn<br />
(Box 3.2). Alle negen handelingen dienen uitgevoerd te worden, maar niet noodzakelijk<br />
in deze volgorde.<br />
Box 3.2 Checklist verifieerbare handelingen in het proces van toedienen van<br />
parenteralia<br />
Controleren geneesmiddel aan de hand van deellijst of medicatieopdracht<br />
Voorbereiding van de toediening<br />
Verzamelen en klaarleggen materialen<br />
Identificeren van de patiënt<br />
Desinfecteren handen voor toedienen / dragen handschoenen bij toedienen<br />
Aansluiten: controle doorloop infuus<br />
Aansluiten: controle pompstand<br />
Aftekenen medicatie verantwoordingslijst<br />
Controle door tweede persoon<br />
Dataverzameling: observaties op verpleegafdelingen<br />
Zoals beschreven in hoofdstuk 2 werden voor dit thema observaties uitgevoerd in 19<br />
Nederlandse ziekenhuizen. Met behulp van de ontwikkelde checklist werd het proces van<br />
toedienen geobserveerd op drie afdelingen: interne geneeskunde, algemene chirurgie en<br />
intensive care (IC). Deze specialismen zijn in ieder ziekenhuis aanwezig en door op<br />
meerdere afdelingen te observeren zorgen we voor spreiding binnen de ziekenhuizen. Op<br />
een meetdag werd het toedienproces van parenterale medicatie geobserveerd bij<br />
volwassen patiënten. Het streven was om per meetdag 15-20 observaties uit te voeren, bij<br />
voorkeur bij verschillende zorgverleners.<br />
Bevindingen<br />
In 19 ziekenhuizen zijn gedurende tien meetmomenten observaties van toedienprocessen<br />
uitgevoerd. Dit heeft geresulteerd in 2154 observaties. Per meetmoment werden tussen<br />
de 178 en 247 observaties uitgevoerd.<br />
Aantal correct uitgevoerde handelingen toedienproces<br />
Figuur 3.4 geeft per meetmoment van alle toedienprocessen het percentage weer van een<br />
bepaald aantal correct uitgevoerde handelingen. Uit de multilevel analyse bleek dat het<br />
totaal aantal correct uitgevoerde handelingen tot halverwege de onderzoeksperiode afnam<br />
en vervolgens nam dit naar het einde van de onderzoeksperiode weer geleidelijk toe<br />
(P