Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Methode<br />
Beschrijving procesindicatoren<br />
Op basis van de praktijkgids en de beschikbare literatuur hebben wij ervoor gekozen om<br />
het thema te evalueren aan de hand van twee procesindicatoren: (1) het percentage<br />
patiënten bij wie bij opname de medicatie is geverifieerd en (2) het percentage patiënten<br />
bij wie bij ontslag de medicatie is geverifieerd (Box 3.1).<br />
Box 3.1 Checklist onderdelen medicatieverificatie proces<br />
Medicatieverificatie bij opname<br />
1. Afleveroverzicht van de openbare apotheek.<br />
2. Uitvoering van een medicatie opnamegesprek door een geschoold medewerker.<br />
3. Opstellen van een actueel medicatieoverzicht.<br />
Medicatieverificatie bij ontslag<br />
1. Opstellen van een actueel medicatieoverzicht aan de hand van gegevens van de ziekenhuisapotheek en<br />
het medisch- en verpleegkundig dossier.<br />
2. Geautoriseerde ontslagreceptuur uitgeschreven door de hoofdbehandelaar.<br />
3. Uitvoering van een medicatie ontslaggesprek door een geschoold medewerker.<br />
4. Overdracht van het actuele medicatieoverzicht, de ontslagreceptuur, evenals informatie over gestaakte en<br />
gewijzigde medicatie en de reden daar voor, naar de openbare apotheek, huisarts en andere relevante<br />
zorginstellingen.<br />
Dataverzameling: dossieronderzoek<br />
Zoals beschreven in hoofdstuk 2 werd voor dit thema dossieronderzoek uitgevoerd in 19<br />
Nederlandse ziekenhuizen. Met behulp van een checklist, waarop kon worden ingevuld<br />
welke handelingen ten aanzien van medicatieverificatie bij opname en<br />
medicatieverificatie bij ontslag waren uitgevoerd, werd het dossieronderzoek uitgevoerd.<br />
Doordat bij patiënten van ≥ 65 jaar de kans groter is dat zij medicatie gebruiken en de<br />
voorgestelde interventies ook daadwerkelijk van toepassing zijn, werd voorafgaand aan<br />
de meetdag door het ziekenhuis een random steekproef getrokken van gepland<br />
opgenomen patiënten van ≥ 65 jaar die in de maand voorafgaand aan de meetdag<br />
ontslagen waren.<br />
Tijdens de meetdag werden de dossiers uit de random steekproef beoordeeld aan de hand<br />
van de checklist. Patiënten waarbij het proces bij opname en/of ontslag niet van<br />
toepassing was, omdat zij geen medicatie gebruikten, zijn niet meegenomen in de<br />
analyses.<br />
Bevindingen<br />
In 19 ziekenhuizen zijn gedurende tien meetmomenten dossiers beoordeeld van patiënten<br />
van 65 jaar en ouder die gepland opgenomen waren. Het totaal aantal beoordeelde<br />
dossiers was 3912. Het aantal beoordeelde dossiers varieerde tussen de 343 en 429 per<br />
meetmoment.<br />
Figuur 3.1 geeft de naleving van de complete bundel voor het proces van<br />
medicatieverificatie bij opname en ontslag weer. Uit de multilevel analyse bleek dat er<br />
een lichte significante stijging was gedurende de onderzoeksperiode in het percentage<br />
patiënten waarbij het complete proces van medicatieverificatie bij opname werd<br />
<strong>Implementatie</strong> <strong>VMS</strong> <strong>Veiligheidsprogramma</strong>, NIVEL 2013 31