Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma

Methode
Beschrijving procesindicatoren
Op basis van de praktijkgids en de beschikbare literatuur hebben wij ervoor gekozen om
het thema te evalueren aan de hand van twee procesindicatoren: (1) het percentage
patiënten bij wie bij opname de medicatie is geverifieerd en (2) het percentage patiënten
bij wie bij ontslag de medicatie is geverifieerd (Box 3.1).
Box 3.1 Checklist onderdelen medicatieverificatie proces
Medicatieverificatie bij opname
1. Afleveroverzicht van de openbare apotheek.
2. Uitvoering van een medicatie opnamegesprek door een geschoold medewerker.
3. Opstellen van een actueel medicatieoverzicht.
Medicatieverificatie bij ontslag
1. Opstellen van een actueel medicatieoverzicht aan de hand van gegevens van de ziekenhuisapotheek en
het medisch- en verpleegkundig dossier.
2. Geautoriseerde ontslagreceptuur uitgeschreven door de hoofdbehandelaar.
3. Uitvoering van een medicatie ontslaggesprek door een geschoold medewerker.
4. Overdracht van het actuele medicatieoverzicht, de ontslagreceptuur, evenals informatie over gestaakte en
gewijzigde medicatie en de reden daar voor, naar de openbare apotheek, huisarts en andere relevante
zorginstellingen.
Dataverzameling: dossieronderzoek
Zoals beschreven in hoofdstuk 2 werd voor dit thema dossieronderzoek uitgevoerd in 19
Nederlandse ziekenhuizen. Met behulp van een checklist, waarop kon worden ingevuld
welke handelingen ten aanzien van medicatieverificatie bij opname en
medicatieverificatie bij ontslag waren uitgevoerd, werd het dossieronderzoek uitgevoerd.
Doordat bij patiënten van ≥ 65 jaar de kans groter is dat zij medicatie gebruiken en de
voorgestelde interventies ook daadwerkelijk van toepassing zijn, werd voorafgaand aan
de meetdag door het ziekenhuis een random steekproef getrokken van gepland
opgenomen patiënten van ≥ 65 jaar die in de maand voorafgaand aan de meetdag
ontslagen waren.
Tijdens de meetdag werden de dossiers uit de random steekproef beoordeeld aan de hand
van de checklist. Patiënten waarbij het proces bij opname en/of ontslag niet van
toepassing was, omdat zij geen medicatie gebruikten, zijn niet meegenomen in de
analyses.
Bevindingen
In 19 ziekenhuizen zijn gedurende tien meetmomenten dossiers beoordeeld van patiënten
van 65 jaar en ouder die gepland opgenomen waren. Het totaal aantal beoordeelde
dossiers was 3912. Het aantal beoordeelde dossiers varieerde tussen de 343 en 429 per
meetmoment.
Figuur 3.1 geeft de naleving van de complete bundel voor het proces van
medicatieverificatie bij opname en ontslag weer. Uit de multilevel analyse bleek dat er
een lichte significante stijging was gedurende de onderzoeksperiode in het percentage
patiënten waarbij het complete proces van medicatieverificatie bij opname werd
Implementatie VMS Veiligheidsprogramma, NIVEL 2013 31