Rapport-Implementatie-VMS-Veiligheidsprogramma

ontvangen over deelname aan het onderzoek. Uiteindelijk zijn 18 ziekenhuizen die binnen
de gestelde termijn positief reageerden én aangaven zich aan het begin van de
implementatie van het thema te bevinden, geïncludeerd in de studie: 2 universitaire
ziekenhuizen, 5 topklinische ziekenhuizen en 11 algemene ziekenhuizen.
Dataverzameling vond maandelijks plaats gedurende 11 opeenvolgende meetmomenten
tussen mei 2011 en maart 2012. De dataverzameling werd uitgevoerd door
onderzoeksverpleegkundigen die voorafgaand training ontvingen en veelal ervaring
hadden met onderzoek werkzaamheden en met de werkwijze in ziekenhuizen. De mate
van implementatie van het thema werd afgemeten aan de procesindicator over naleving
van de screeningsbundel zoals deze in de gids van dit thema is weergegeven.
Om de mate van implementatie van het thema ACS in kaart te brengen is
dossieronderzoek uitgevoerd in 13 Nederlandse ziekenhuizen: 2 academische, 7
topklinische en 4 algemene ziekenhuizen. De ziekenhuizen zijn geselecteerd vanuit een
bestaande aselecte representatieve steekproef (zie uitleg in de volgende alinea: Evaluatie
gericht opgezet). De ziekenhuizen zijn geselecteerd op basis van variatie in type
ziekenhuis en variatie in het type zorg dat zij kunnen bieden aan ACS patiënten: vijf
ziekenhuizen beschikten over een hartcentrum waar Percutane Coronaire Interventie
(PCI) behandelingen en open hartoperaties worden uitgevoerd, twee ziekenhuizen
beschikten over een dottercentrum en de overige zes ziekenhuizen beschikten over geen
van beide faciliteiten. Dataverzameling vond elke 4 weken plaats gedurende 10
opeenvolgende meetmomenten tussen januari en oktober 2012. De dataverzameling werd
uitgevoerd door onderzoekers, welke ondersteund werden door getrainde
onderzoeksassistenten. De mate van implementatie van het thema werd afgemeten aan de
score van ziekenhuizen op structuur- en procesindicatoren zoals deze in de gids van dit
thema zijn weergegeven.
3. Evaluatie gericht opgezet
Voor de zes thema’s waarvoor de evaluatie gericht is opgezet, zijn de thema’s in twee
clusters verdeeld: medicatieverificatie, high risk medicatie en vitaal bedreigde patiënt
(cluster 1) en verwisseling, nierinsufficiëntie en pijn (cluster 2). Dit is gedaan om de
werklast voor de ziekenhuizen zo laag mogelijk te houden.
Om het onderzoek voor de zes bovengenoemde thema’s uit te kunnen voeren werd een
aselecte steekproef van 38 ziekenhuizen getrokken van de 92 Nederlandse ziekenhuizen.
Hierbij werd rekening gehouden met een evenredige spreiding over Nederland en een
verdeling in type ziekenhuizen. Op deze manier is het onderzoek zo opgezet dat
representatieve conclusies per thema getrokken kunnen worden. De steekproef werd als
volgt opgebouwd: vanuit een overzicht van de 84 niet-academische ziekenhuizen werden
zes topklinische en 11 algemene ziekenhuizen random gesampled per cluster van
thema’s. Van de acht academische ziekenhuizen werden er random twee toegewezen aan
elk cluster. De steekproef werd zo getrokken dat ziekenhuizen niet in beide clusters
voorkwamen.
De 19 ziekenhuizen die in de steekproef van een cluster vielen, werden schriftelijk
benaderd met de vraag of zij wilden deelnemen aan het onderzoek. Van vijf ziekenhuizen
werd een schriftelijke afmelding retour ontvangen. Wanneer een ziekenhuis aangaf niet te
Implementatie VMS Veiligheidsprogramma, NIVEL 2013 23