Samen werken in de wijk

22
Op grond van de Wmo heeft de gemeente een compensatie
plicht voor burgers (dus ook ouderen) die door
een beperking niet voldoende kunnen meedoen in de
samenleving. Compensatie kan bijvoorbeeld worden
gegeven in de vorm van deelname aan dagbesteding,
huishoudelijke hulp (via thuiszorginstellingen) of
het gebruik van een scootmobiel. in veel gemeenten
is er daarnaast een aanbod voor thuiswonende
ouderen vanuit de welzijnsvoorzieningen, gericht op
ontmoeting. Denk hierbij aan huiskamerprojecten,
dagopvang en sociaal culturele activiteiten. Vaak is dit
gericht op het verminderen van het sociaal isolement,
eenzaamheid en het versterken van zelfredzaamheid.
Ook bieden veel welzijnsaanbieders de hulp van
ouderen adviseurs. Ouderenadviseurs geven ouderen
informatie en advies over wonen, zorg, welzijn,
financiën, ontmoeting en ontspanning. Veel gemeenten
maken met de welzijnsaanbieders afspraken over de
onder steuning van mantelzorgers.
Wat doet de huisarts?
elke huisarts is verantwoordelijk voor de (basis-)
medische zorg voor zijn eigen oudere patiënten.
Daarnaast kan hij aanvullende zorg leveren, bij voorbeeld
terminale en palliatieve zorg.
Samen werken in de wijk _ Raakvlakken voor samenwerking
Ook kwaliteits programma’s die in het algemeen
de zorg verbeteren, vallen onder aanvullende zorg
(bijvoorbeeld geproto colleerd de medicatie met de
apotheker doornemen, als er sprake is van polyfarmacie
bij ouderen). 7
De huisartsenzorg werkt vooral vraaggericht: de oudere
patiënt formuleert zijn gezondheidsprobleem en in
overleg met de patiënt stelt de huisarts een passende
behandeling of verwijzing voor.
in 2013 is ouderenzorg een speerpunt van de lHV
en wordt onder meer een standpunt Ouderenzorg
ontwikkeld.
Naast ouderen zelf, ziet de huisarts in zijn praktijk ook
familieleden die mantelzorg op zich nemen. De lHV
heeft samen met Mezzo, expertisecentrum Mantelzorg
en het ministerie van VWS de toolkit Mantelzorg
voor de huisartsenpraktijk ontwikkeld 8 . De toolkit
geeft huisartsen de middelen om te herkennen wie
mantelzorgers zijn, of zij ondersteuning nodig hebben
en waar zij deze ondersteuning kunnen vinden.
Ter inspiratie: GOAL project in Oss
Dit project is opgezet om ouderen in hun zelfredzaamheid en zelfregis serend
vermogen te ondersteunen, zodat zij op een goede manier zelfstandig kunnen
blijven wonen. De vraag van de oudere burger staat centraal, niet het aanbod.
Dit wordt gerealiseerd door onder meer:
7 lHV-NHg aanbod huisartsgeneeskundige zorg 2009,
http://lhv.artsennet.nl/huisartsenzorg/visie­aanbod/
Aanbod­1.htm
8 http://lhv.artsennet.nl/LHVproduct/Toolkit­
Mantelzorg­voor­de­huisartspraktijk.htm
• Een laagdrempelig samenhangend zorg- en welzijnsaanbod rondom de
oudere middels een ‘dynamisch zorgleefplan’. Hierin komen wonen, zorg
en welzijn rondom de oudere telkens opnieuw aan bod.
• Het oprichten van een GOAL-team bestaande uit:
­ de wijkverpleegkundige,
­ de huisarts of de praktijkondersteuner
­ en de ouderenadviseur.
Dit team is verantwoordelijk voor het opstellen van een dynamisch
zorgleefplan rondom de kwetsbare oudere.
• Het inrichten van een multidisciplinair wijknetwerk op basis van de
ingeschatte zorgbehoefte. Hierbij wordt zoveel mogelijk aansluiting bij
bestaande initiatieven gezocht.
Het GOAL-team vormt het centrum van het wijknetwerk.
De betrokken partijen werken vanuit hun eigen invalshoek: de huisartsen
en praktijkondersteuners zijn gericht op gezondheid en zorg volgens de
ouderenmodule, de wijkverpleegkundigen zijn gericht op verzorging/
verpleging en de ouderenadviseurs zijn gericht op wonen, welzijn,
participatie en financiën. Door vanuit de eigen invalshoek te werken én
samen te werken, kan meer integrale zorg en ondersteuning worden
geboden en staat de oudere burger echt centraal.
>
Naar de iNhoud
>