blok 7 bloed en bloedvormende organen - VETserieus

More documents

Recommendations

Info

SAMENVATTING BLOED Anemie: Bleke slijmvliezen kunnen het gevolg zijn van anemie, maar ook van een shock door hypovolemie of onvoldoende pompfunctie van het hart. In totaal bestaat de ddx van bleke slijmvliezen uit: shock: hypovolemie; onvoldoende pompfunctie hart of veranderingen in bloeddistributie anemie: aanmaak, afbraak of verlies. anemie kan zowel op de hoeveelheid Hb of de hoeveelheid RBC gedefinieerd. hierbij moet wel rekening gehouden worden met de sekwestratie van RBC's door o.a. de milt. ook de hoeveelheden RBC kunnen door stromingsnelheid tussen delen in het lichaam verschillen. de ernst van anemie wordt niet alleen bepaald door de aanwezigheid van Hb maar ook door de O2 behoefte van dat weefsel en de effectiviteit van compenserende mechanismen. anemie is altijd secundair aan een ander ziekteproces. de ernst van de anemie wordt dus bepaald door de O2 behoefte van dat moment en de hoeveelheid O2 uitwisseling. verschijnselen en compensatie we kunnen een anatal verschijnselen bij anemie zien, afhankelijk van de oorzaak. We zien bijvoorbeeld zwarte ontlasting (maelena) als gevolg van bloedverlies in de darmen; hematurie als gevolg van bloedingen in de urinewegen. wanneer de anemie op hemolyse berust kunnen we rode of bruine urine zien als gevolg van billirubine en hemoglobinurie en een oranje ontlasting door verhoogde urobilineconcentratie en icterus. steile pols, tachycardie en tachypneu, verhoogde CRT en verlaagde Ht horen bij anemie. ter compensatie van de anemie nemen we een aantal zaken waar. verhoogde hartslag en ademhaling om de zuurstof sneller op z'n plek te krijgen.de lage Ht is ook een compenserende factor, de viscositeit van het bloed neemt toe en gata sneller rond. dit is te zien als een steile pols. belangrijk is ook de adaptatie van 2,3-DPG welke binnen 24 uur in de ery's toeneemt. de zuurstofdissociatiecurve schuift naar links en de ery's geven makkelijker O2 af in de weefsels. door deze aanpassingsmechanisme zijn de verschijnselen bij langzaam ontstane anemie minder ernstig. Een acute hemolytische anemie kenmerkt zich vaak door geelzucht. Door zuurstoftekort ontstaat levernecrose --> verminderde leverfunctie en daarmee verminderde excretie van billirubine --> icterus. Bij buikpalpatie kan gezien worden dat de milt vergroot is als gevolg van extramedullaire erytropoëse. Dit is dus wel dan een regeneratieve anemie. Anemie door bloedverlies Chronisch bloedverlies kan leiden tot anemie door te weinig bloed en verminderde aanmaak door ijzerdeficiëntie. als de bloeding niet te zien is spreken we van occult bloedverlies. na ernstig bloedverlies kan een patiënt voornamelijk overlijden aan een shock door hypovolemie en hypotensie. Autotransfusie kan er na bloedingen voor zorgen dat de bloeddruk en hoeveelheid toeneemt. door toevoer van extra vocht is de hypovolemie en hypotensie weliswaar verholpen, anemie blijft ontstaan voor een langere tijd. Dit omdat de ery's langer de tijd nodig hebben om aangevuld te worden. in de tussentijd manifesteren zich compensatie mechanismen: cardiovasculaire aanspanningen, toename erytropoëse en toename 2,3-DPG. De Ht waarde mag dus geen maat zijn voor de ernst van het bloedverlies zolang het circulerende volume niet is aangevuld. het duurt ongeveer 4 dagen voordat het aantal reticulocyten zal toenemen. het verlies van andere factoren dan RBC en plasma is klinisch nauwelijks van belang. Ijzergebreksanemie kan ontstaan als gevolg van chronisch bloedverlies. bij inwendige bloedingen gaat geen ijzer verloren, de ery's worden weer opgenomen. uitwendig natuurlijk wel. ook na afbraak door macrofagen komt de ijzer weer ter beschikking. na inwendige bloedingen is het bloedbeeld dus duidelijk regeneratiever dan uitwendige bloedingen (laag ijzergehalte, hoog transferrine gehalte).
aandoeningen gepaard met bloedverlies: rund: met name lebmaagbloedingen. wankele gang, hoge pols, bleke slijmvliezen. ht zal na autotransfusie pas dalen, en na therapie met infuus nog verder. varken: bloedverlies via maag-darmkanaal. meestal snelle dood, wit kadaver bij snelle bloedingen, bleek varken bij langzame bloedingen, zwarte mest bij bloed in maag/dunne darm, bloederige mest in dikke darm, geen behandeling. paard: trauma geeft vaatruptuur of leverruptuur. ook andere oorzaken kunnen plaatsvinden. lusteloosheid, verminderd uithoudingsvermogen, kortademigheid en na langere tijd vermagering. waarden Ht lager dan 0.15 is levengevaarlijk en bloedtransfudie noodzakelijk. honden: miltruptuur, rattengifintoxicatie. Anemie door hemolyse: als de levensduur van ery's pathofysiologisch verkort is spreken we van hemolyse. mits er voldoende ijzer aanwezig is is het beenmerg vaak in staat goed te compenseren en zien we bijna geen verschijnselen. bij chronische hemolyse (extravasaal) kan echter ijzerstapeling in de weefsels ook tot pathologie leiden. wanneer de hemolyse intravasaal is en de Hb glomerulair gefilterd wordt zien we donkere rood/bruine urine. oranje ontlasting. de rode bloedcel is nodig om Hb efficiënt in te verpakken en op de manier de O2 uitwisseling optimaal te maken. de RBC heeft energie nodig voor het in bivalente vorm houden van ijzer (MetHb), het in werking houden van de ionenpomp, in in gereduceerde toestand houden van SH-groepen van enzymen en Hb en het in stand houden van de vorm van de cel. hemolyse ontstaat wanneer er een probleem is in: 1. de energievoorziening: Dit kan het gevolg zijn van enzymdeficiënties. hier zijn enzymen uit de glycolyse, HK, PK en PFK belangrijk bij. PFK is eveneens een voorloper van 2,3-DPG. MetHb reductase zorgt voor de behouding van ijzer in tweewardige vorm kan ook problemen geven. het in gereduceerde stata houden van GSH in de membraan en Hb wordt voornamelijk geholpen door het PPP. G6-PD speelt hier een rol bij en een deficiëntie hiervan kan tot hemolyse leiden wanneer de ery aan veel vrije radicalen wordt blootgesteld. dit kunnen we waarnemen in de vorm van denatureerd Hb, Heinz Bodies. ook een normale overdosis aan radicalen terwijl het PPP goed functioneert kan heinz bodies geven (uien, nitraat, paracetamol bij katten) 2. congenitale beschadegingen van de ery: bepaalde eigenschappen van het membraan zorgt voor de discoïde vorm (optimale gasuitwisseling) en de vervormbaraheid in de capillairen. erfelijke deficiëntie van spectrine of actine zorgt voor vervorming van de ery en mogelijke hemolyse na complicaties. Een abnormale samenstelling van lipiden kan verkregen of erfelijk zijn. verhoudingen cholesterol/lipiden en leverfunctie spelen hierbinnen een rol. sommige erfelijke afwijkingen zorgen voor abnormaal ionentransport. sferocyten (bolvormig) of afgeplatte cellen kunnen gevonden worden. bij huisdieren zien we deze vorm eigenlijk niet. 3. of beschadigingen van buitenaf: infectieus: babesia. chemisch: 1. nitraten kunnen Hb tot metHb oxideren, wat niet in staat is zuurstof af te staan. het bloed wordt bruin gekleurd, heinz body hemolyse. toediening van methyleenblauw activeert MetHB reductase. 2.koperintoxicatie kan leiden tot beschadiging membraan, inactivatie enzymen hemolyse en versnelde oxidatie van Hb. 3. loodvergiftiging verstoort de Hb synthese en zorgt voor verhoogde afbraak van ery's. 4. zinkintoxicatie --> acute hemolyse.
Page 1: www.VETserieus.nl Beste Student, De
Page 5 and 6: hemolyse ne sekwestratie in de milt
Page 7 and 8: parasitaire infectie: leishmaniasis
Page 9 and 10: De hemoglobine synthese neemt toe t
Page 11 and 12: transferrine getransporteerd. IJzer
Page 13 and 14: _ Tot een leeftijd van 24-36 uur ab
Page 15 and 16: en is identiek aan actine/myosine i
Page 17 and 18: elkaar zodanig. weefselherstel gebe
Page 19 and 20: Combinaties van primair en secundai
Page 21 and 22: name in het beenmerg gemaakt, terwi
Page 23 and 24: concentratie en hoge concentratie a
Page 25 and 26: 2. signalen, mediatoren en cytokine
Page 27 and 28: Orgaan donaties wordne toch mogelij
Page 29 and 30: - Cytotoxie test - Fagocytose test
Page 31 and 32: Om te achterhalen of T-cellen in no
Page 33 and 34: Differentiele diagnose lymfadenopat
Page 35 and 36: met name in de schors komen veel ly
Page 37 and 38: Sereuze atrofie: verdwijnen van vet
Page 39 and 40: tonsillen en de peyerse platen opee
Page 41 and 42: WHO classification K9 malignant lym
Page 43: aanvullingen vanuit HC13 Immune-med

blok 7 bloed en bloedvormende organen - VETserieus

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?