blok 7 bloed en bloedvormende organen - VETserieus

elkaar zodanig.
weefselherstel gebeurt door de productie van groeifactoren uit de bloedplaatjes. trombocytopenie kan
dus ook voor te weinig weefselherstel zorgen.
pathologie van de hemostase:
ondanks dat de verschillende paden parallel lopen is het van belang een onderscheid te maken tussen
stoornissen in de primaire, secundaire of beiden hemostase. de primaire is de plaatjesrecatie, de
secundaire de hele cascade.
stoornis in de primaire hemostase: (APTT, PT en fibrinogeen normaal, evt. trombocyten verlaagd, CBT
verlengd)
deze wordt gekenmerkt door petechieën. dit omdat de eerste kleine bloeding niet gestopt wordt maar
zodra het groter wordt de nog wel werkende cascade alsnog geactiveerd wordt. een betrekkelijk groot
trauma kan ook leiden tot grotere bloedingen omdat de primaire trombus als fundament voor de
secundaire ontbreekt. dit is echter zeldzamer. kleine bloedingen in huid, tandvlees of slijmvlies staan dus
ook op de voorgrond.
1. Trombocytopenie kan leiden tot een stoornis in de primaire hemostase en is de belangrijkste
oorzaak binnen de diergeneeskunde. een serieuze trombopenie hoeft echter niet tot problemen
te leiden ivm de grote overmaat aan trombocyten. trombopenie kan berusten op verminderde
productie in het beenmerg, verhoogd verbuik (DIS) of sekwestratie in milt en longen. het kan
ontstaan door infectie, medicijnen, autoimmuunziekte of idiopathisch (geen duidelijke oorzaak).
dit laatste kan gepaard gaan met erytrocyten afbraak (immuungemedieerd).
- purpura hemorraghica: dit is een ziekte bij paarden die steeds minder voorkomt.het is
een immuungemedieerde reactie waardoor vaten gaan lekken. in het begin treedt ook
een trombocytopenie op en wordt dus gekenmerkt door puntbloedingen en oedeem.
het is secundair en het paard maakt eerst een andere infectie door, bijvoorbeeld droes.
het is te behandelen met immunosuppressie maar paarden gaan vaak eerder dood door
bloedingen of bijkomende infectie.
-trombocytopenie purpura varken: hierbij zijn er antilichamen van de zeug tegen de
trombocyten van de big. er zijn bloedingen door het hele lichaam te zien, met name
buikhuid en krassen. wordt voornamelijk waargenomen bij biggen van 14-30 dagen. ook
de mest kan bloed bevatten en de biggen gaan snel dood. geen therapie, eventueel
overleggen naar andere toom. DDx, anemie door iso-erytrolyse.
- trombocytopenie hond kat immuungemedieerd (ITP): meestal is dit idiopathisch, en
kenmerkt zich door kleine bloedingen waaronder petechieën en ecchymosen
(vlekbloedingen). bloedingen in het maag-darmkanaal kan lijden tot maelena, anemie
kan optreden. een reactieve ITP kan als gevolg van infectie medicijnen of tumoren
plaatsvinden, wat dan als trigger voor de antilichaam productie dient. immunosuppressie
leidt meestal tot herstel.
2. trombocytopathie: ze kunnen aangeboren zijn maar meestal verkregen. een bekende is het
gebruik van NSAID's, zoals aspirine, welke de synthese van TxA2 (en prostaglandinen) stilleggen.
het gevaar zit hem niet in het milde gebruik maar de combinatie van deze met andere factoren
zoals de ziekte von Willebrand.