Inger PlaIsIer En KarIanne Kalshoven Gezonde Bedrijfscultuur

More documents

Recommendations

Info

14 WETENSCHAP cliënten. Echter: de allochtone groep rapporteerde bij baseline significant meer klachten op de BSI dan de autochtone groep. De ruimte voor verbetering is dan groter en de grotere verbetering van de allochtone cliënten verdween wanneer statistisch werd gecorrigeerd voor dit verschil in initiële waarden. Opvallend is dat er op de OQ45 bij baseline geen verschil tussen de groepen werd gevonden. Dit kan te maken hebben met de aard van beide vragenlijsten. De items van de BSI verwijzen vooral naar lichamelijke klachten, terwijl de OQ45 met name het relationeel en maatschappelijk functioneren meet. Er wordt gesuggereerd dat nietwesterse allochtonen hun klachten op een somatische wijze weergeven (De Jong & Van den Berg, 1996). Vanuit dit perspectief kunnen we ons voorstellen dat de allochtone cliënten hun lijdensdruk eerder via lichamelijke klachten presenteren in plaats van door persoonlijke of sociale problemen. Dit kan een verklaring zijn voor de significant hogere BSIscores van de allochtone cliënten bij baseline. Dit onderzoek kent een aantal beperkingen. Ten eerste was het aantal deelnemers in de groep allochtone cliënten relatief klein. Echter: bij een verwacht medium interactieeffect (en met α en β = 5%) zouden 27 deelnemers per conditie volstaan. Het aantal deelnemers in de allochtone groep is dus weliswaar te klein, maar de afwijking van het gewenste aantal is niet dusdanig groot dat dit de resultaten lijkt te kunnen verklaren. Daarnaast was de groep nietwesterse allochtonen zeer heterogeen. Het betrof cliënten die verschillende culturele achtergronden hebben. Zo kan men de in dit onderzoek betrokken allochtonen onderverdelen naar etnischculturele identiteit zoals Mediterraan en SurinaamsHindoestaans. Hoewel nietwesterse allochtonen veel gemeenschappelijke ideeën over ziekte en gezondheid kunnen hebben, zijn er ook zeker enkele verschillen daarin. Bepaalde cliënten binnen dit onderzoek kunnen meer geïntegreerd zijn dan andere cliënten. Zo zijn de Marokkanen waarschijnlijk de minst geïntegreerde groep in Nederland (Knipscheer & Kleber, 2004). Daarnaast zijn er verschillen tussen de migrantengroepen met betrekking tot hun migratieverleden. De Marokkaanse migranten zijn als arbeiders naar Nederland gekomen, terwijl de migratie van de Surinamers een verlengstuk van het koloniale verleden is. Deze verschillen in de migratieachtergrond spelen een rol bij gezondheidsverschillen tussen migrantengroepen (Kamperman e.a., 2003). Bepaalde groepen allochtonen zijn wellicht sterker geaccultureerd in de samenleving. Hierdoor kan men zich afvragen of de reguliere westerse therapieën beter aansluiten bij de sterker geaccultureerde allochtonen. Het kleine aantal deelnemers stond niet toe om onderscheid te maken tussen de verschillende culturen van herkomst. De huidige gegevens suggereren overigens dat zo’n uitsplitsing naar culturele achtergrond niet veel zal opleveren. Als één of meer allochtone subgroepen aanzienlijk slechter reageerden op de CGT, dan zou er op zijn minst een trend moeten zijn geweest voor de autochtone groep als geheel om minder klachtenverbeteringen te tonen. Daarentegen was er een trend in dit onderzoek dat de allochtone groep meer vooruitgang toonde dan de autochtone groep. gZ-PSYCHOLOGIE 6 n SEPTEMBER 2011 Ten slotte waren 4 van de 19 leden van de allochtone groep in Nederland geboren. De beperkte omvang van de gegevens maakt het onmogelijk om een onderscheid te maken in effecten van de behandeling op eerste en tweedegeneratieallochtonen. Er is echter geen a priori reden te veronderstellen dat CGT minder effect sorteert bij leden van de tweede of derde generatie. In onze analyses zijn geen followupgegevens betrokken. Het is dan ook onduidelijk of er op langere termijn wel verschillen optreden tussen de beide groepen. Maar er is ons geen goede reden bekend waarom na een even goede initiële respons de kans op terugval groter zou zijn bij de allochtone groep. Dit is echter een empirische kwestie. Het onderzoek betrof angststoornissen. Of vergelijkbare resultaten optreden bij de behandeling van andere psychische stoornissen is een open kwestie. Ondanks de beperkingen van dit onderzoek zijn de bevindingen hoopgevend. CGT lijkt een even effectieve behandelmethode te zijn voor zowel autochtone als nietwesterse allochtone cliënten met angststoornissen. n Auteurs n Tanya B. Itkina, klinisch psycholoog, Altrecht Polikliniek, Nieuwegein*. n Prof. dr. Marcel A. van den Hout, klinisch psycholoog, faculteit Sociale Wetenschappen, universiteit utrecht. n dr. Marleen rijkeboer, klinisch psycholoog, faculteit Sociale Wetenschappen, universiteit utrecht; Academisch Angstcentrum Altrecht. n Prof. dr. danielle C. Cath, psychiater, faculteit Sociale Wetenschappen, universiteit utrecht; Academisch Angstcentrum Altrecht. Correspondentie: t.itkina@altrecht.nl *dit onderzoek werd verricht in het kader van de specialistische opleiding tot klinisch psycholoog (BIg). Literatuur n American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSMIVTR). Washington: American Psychiatric Press. n Beurs, E. de, & Zitman, F.G. (2006). De Brief Symptom Inventory (BSI): de betrouwbaarheid en validiteit van een handzaam alternatief voor de SCL90 (The Brief Symptom Inventory (BSI): the reliability and validity of a brief alternative of the SCL90). Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, 61, 12041. n Beurs, E. de (2009). Brief Symptom Inventory. Handleiding Addentum. Leiden: PITS B.V. n Carter, M.M., Sbrocco, T., Gore, L.K., Marin, N.W., & Lewis, L.E. (2003). Cognitive behavioral group therapy versus a waitlist control in the treatment of African American women with panic disorder. Cognitive Therapy and Research, 27, 5, 50518. n CBO (2003). Multidisciplinaire richtlijn angststoornissen. Utrecht: Trimbos. n Colijn, S., Snijders, J.A., & Trijsburg, R.W. (2003). Leerboek integrative psychotherapie. Utrecht: De Tijdstroom. n Emmelkamp, J., & Schaik, A. van (2010). Cognitive gedragstherapie voor depressies bij en cliënt met een Marokkaanse achtergrond; zijn er specifieke richtlijnen? Gedragstherapie, 43, 14963. n First, M.B., Spitser, R.L., Gibbon, M., & Williams, J.B.W. (1999). Gestructureerd klinisch interview voor de vaststelling van DSMIV As I stoornissen. Assesment and Information B.V. Amsterdam, The Netherlands: Pearson. n Friedman, S., Braunstein, W.J., & Halpern, B. (2006). Cognitive behavioral
treatment of panic disorder and agoraphobia in a Multiethnic Urban Outpatient Clinic: initial presentation and treatment outcome. Cognitive and Behavioral Practice, 13, 28292. n Friedman, S., & Paradis, C. (1991). AfricanAmerican patient with panic disorder and agoraphobia. Journal of Anxiety Disorder, 5, 3541. n Hofmann, S. (2006). The importance of culture in cognitive and behavioral practice. Cognitive and Behavioral Practice, 13, 2435. n Jackson, L.C., Schmutzer, P.A., Tyler, J.D., & Wenzel, A.(2006). Applicability of cognitivebehavior therapy with American Indian individuals. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 43, 50617. n Jong, J.T.V.M. de, & Berg, M. van den (red.) (1996). Transculturele Psychiatrie en Psychotherapie. Handboek voor hulpverlening en beleid. Lisse: Swets & Zeitlinger. n Jong, J.T.V.M. de, & Colijn, S. (red.) (2010). Handboek culturele psychiatrie en psychotherapie. Utrecht: De Tijdstroom. n Jong, K. de, Nugter, M.A., Polak, M.G., Wagenborg, J.E.A., Spinhoven, P., & Heiser, W.J. (2007).The Outcome Questionnaire (OQ45) in a Dutch population: a crossculturalvalidation. Clinical Psychology & Psychotherapy, 14, 288301. n Kamperman, A.A., Komproe, I.H., & Jong, J.T.V.M. de (2003). Verklaringen voor verschillen in psychiatrische stoornissen in een onderzoek onder migranten. Tijdschrift voor Psychiatrie, 45, 31526. n Kleinman, A.M. (1980). Patients and healers in the context of culture. Berkeley: University of California Press. WETENSCHAP n Knipscheer, J., Kleber, R. (2004). Een interculturele entree in Altrecht. Inhoud en resultaat van een interculturele werkwijze bij kortdurende behandeling. Utrecht: Altrecht. n Knipscheer, J., & Kleber, R. (2005). Psychotherapie met allochtonen – echt anders? Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, 60, 71724. n Kortmann, F., (2006). Transculturele psychiatrie. Van praktijk naar theorie. Assen: Van Gorcum. n Örücü, H. (1996). Gedragstherapie en allochtonen. In: Jong, J.T.V.M. de, & Berg M. van den (red.). Transculturele psychiatrie & psychotherapie. Handboek voor hulpverlening en beleid (pp. 21324). Lisse: Swets & Zeitlinger. n Regionaal zorgprogramma angststoornissen, regio MiddenWestelijk Utrecht, 2002. n Schulz, P., Resick, P.A., Huber, L.C., & Griffin, M.G. (2006). The effectiveness of cognitive processing therapy for PTSD with refugees in a community setting. Cognitive and Behavioral Practice, 13, 32231. n Visser, S., & Balkom, A., van. (2007). Angststoornissen en persoonlijkheidspathologie. In: EurlingsBontekoe, E.H.M., Verheul, R., & Snellen, W.M. Handboek Persoonlijkheidspathologie (pp. 37185). Houten: Bohn Stafleu van Loghum. n Voss Horrell, S.C. (2008). Effectiveness of cognitivebehavioral therapy with adult ethnic minority clients: a review. Professional Psychology: Research and Practice, 39, 1608. TIJDSCHRIFT OVER GEZONDHEIDSZORGPSYCHOLOGIE - WWW.GZPSYCHOLOGIE.NL Zoekt u een collega? GZ-PSYCHOLOGIE adverteerders 13-10-2009 15:34 Pagina 1 GZ-psychologie is een wetenschappelijk tijdschrift dat zich geheel richt op de snelgroeiende beroepsgroep van gezondheidszorgpsychologen. Dit maakt het tijdschrift een uitstekend medium voor uw (personeels)advertenties. JAARGANG 1 NUMMER 1 NOVEMBER 2009 KATINKA DE BOER ‘Breed opgeleid als gz-psycholoog’ DIAGNOSTIEK Autisme bij volwassenen NIEUW SPECIALISME Klinische Neuropsychologie FORENSISCHE PSYCHOLOGIE Ontucht of pedofilie? …nieuw wetenschappelijk tijdschrift U kunt tot 13 oktober reserveren voor uitgave 7, die 3 november verschijnt Uitgave Uiterste reserveringsdatum Verschijning 8 17 november 15 december …de brug tussen theorie en praktijk …nu met introductiekorting van 25% Verschijningsdatum onder voorbehoud van wijzigingen. Voor de tarieven, andere advertentiemogelijkheden en overige vragen kunt u contact opnemen met Cross Advertising, Westerkade 2, 3116 GJ Schiedam Telefoon: 010 742 10 23; gezondheidszorg@crossadvertising.nl JAARGANG 3 NUMMER 6 SEPTEMBER 2011 Inger PlaIsIer en KarIanne Ja, ik wil een abonnement! Zie ook de website: www.gzpsychologie.nl Kalshoven gezonde bedrijfscultuur CoGNiTiEvE GEdRAGSThERAPiE Bij angststoornissen gZ-PSYCHOLOGIE 6 n SEPTEMBER 2011 15 K I J K O P W W W . G Z P S Y C H O L O G I E . N L AdoPTiE Alerte hulpverlening EERSTE PSyChoSE vroegtijdig herkennen
Page 1 and 2: JAARGANG 3 NUMMER 6 SEPTEMBER 2011
Page 3 and 4: CoLoFoN GZ-psychologie is een onafh
Page 5 and 6: Inspectie: vrijgevestigde klinisch
Page 7 and 8: zonde bedrijfscultuur Zelfregie en
Page 9 and 10: 'de mate van ethisch leiderschap va
Page 11 and 12: dat ‘psychologiseren’ een weste
Page 13: Klachten Therapie Alle cliënten kr
Page 17 and 18: (nog) niet mogelijk fOTOgrAfIE: STO
Page 19 and 20: het buitenland naar Nederland, maar
Page 21 and 22: De procedure duurt lang: er kan 5 j
Page 23 and 24: Het al dan niet zonder hulp voltooi
Page 25 and 26: n Gunnar, M.R., & Kertes, D.A. (200
Page 27 and 28: eter, kunnen worden uitgeoefend doo
Page 29 and 30: klachten, ze hebben oog voor de pro
Page 31 and 32: 30 september 2011 Cognitieve Therap
Page 33 and 34: 1. in het rapport wordt op inzichte
Page 35 and 36: ik over een tijd geen geld heb om m
Page 37 and 38: INgEZONdEN BrIEf Is invoering van a
Page 39 and 40: INGER PLAISIER EN KARIANNE KALSHOVE

Inger PlaIsIer En KarIanne Kalshoven Gezonde Bedrijfscultuur

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?