03.05.2013 Views

farmaseutiese doseervorme en tegnologie iii

farmaseutiese doseervorme en tegnologie iii

farmaseutiese doseervorme en tegnologie iii

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

FARMASEUTIESE DOSEERVORME EN<br />

TEGNOLOGIE III<br />

FMSG 411 PAC<br />

STUDIEGIDS VIR<br />

*FMSG411PAC*<br />

FAKULTEIT GESONHEIDSWETENSKAPPE


Studiegids saamgestel deur:<br />

Me MA Fourie (LE 1 – LE 8)<br />

Prof J du Plessis (LE 9)<br />

Bladuitleg deur MA Fourie, Dept Farmaseutika.<br />

Hantering van drukwerk <strong>en</strong> verspreiding deur Departem<strong>en</strong>t Logistiek (Verspreidings<strong>en</strong>trum).<br />

Gedruk deur The Platinum Press (018) 299 4226.<br />

Kopiereg © 2012-uitgawe. Hersi<strong>en</strong>ingsdatum 2012.<br />

Noordwes-Universiteit, Potchefstroomkampus.<br />

Ge<strong>en</strong> gedeelte van hierdie boek mag in <strong>en</strong>ige vorm of op <strong>en</strong>ige manier sonder skriftelike<br />

toestemming van die publiseerders weergegee word nie.<br />

ii


INHOUDSOPGAWE<br />

Inhoudsopgawe<br />

Inhoudsopgawe .....................................................................................................................................<strong>iii</strong><br />

Woord van verwelkoming ............................ ........................................................................................vi<br />

Plek van hierdie module in die program ............................... ............................................................vii<br />

Moduleplan ........................ ..................................................................................................................v<strong>iii</strong><br />

Werksprogram ............................. .........................................................................................................ix<br />

Uittreevlak-uitkomste van die program ..................................... .........................................................xi<br />

Module uitkomste ................................................................................................................................ ..xi<br />

Veronderstelde leer (Voorvereistes) ................................................................................................... xi<br />

Kontakbesonderhede ........................... ..............................................................................................xii<br />

Dos<strong>en</strong>t<br />

Administratief<br />

Spreekure<br />

Kontakgele<strong>en</strong>thede<br />

Studiemateriaal ......................... ..........................................................................................................x<strong>iii</strong><br />

Studiew<strong>en</strong>ke ........................ .................................................................................................................xv<br />

Samestelling <strong>en</strong> berek<strong>en</strong>ing van deelname- <strong>en</strong> modulepunt .......................................................... xvi<br />

Assessering<br />

Slaagvereistes van die module<br />

Eksam<strong>en</strong> <strong>en</strong> toelating<br />

Afwesigheid van assesserings(klastoetse) <strong>en</strong> die eksam<strong>en</strong><br />

Studie ikone .................... ..................................................................................................................xv<strong>iii</strong><br />

Aksiewoorde ........................................................................................................................................ xix<br />

Waarskuwing te<strong>en</strong> plagiaat ................................................................................................................. xx<br />

LEEREENHEID 1: STERIELE DOSEERVORME ............................................................................ 1<br />

LEERGEDEELTE 1.1 Die plek van par<strong>en</strong>terale terapie in die totale doseringspatroon ..................... ..3<br />

LEEREENHEID 2: FORMULERING VAN PARENTERALE PRODUKTE ....... ..............................7<br />

LEERGEDEELTE 2.1: Oorwegings by die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte ................ ................8<br />

LEERGEDEELTE 2.2 Bio<strong>farmaseutiese</strong> faktore wat formulering <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddelbeskikbaarheid<br />

beїnvloed ......................................................................................................... 13<br />

LEERGEDEELTE 2.3: Formulering van oplossings ..................................................................... ……18<br />

2.3.1 Oorwegings wat formulering beïnvloed <strong>en</strong> oplosmiddelsisteme<br />

2.3.2 Hulpstowwe <strong>en</strong> stabilisasiemetodes<br />

LEERGEDEELTE 2.4: Formulering van susp<strong>en</strong>sies .......................................... ……………………….31<br />

LEERGEDEELTE 2.5: Formulering van emulsies ................................................................................ 37<br />

LEERGEDEELTE 2.6: Formulering van gevriesdroogte produkte ....................................................... 43<br />

<strong>iii</strong>


Inhoudsopgawe<br />

LEERGEDEELTE 2.7: Formulering van groot-volume steriele produkte ............................................. 47<br />

LEEREENHEID 3: VERPAKKING VAN PARENTERALE PRODUKTE ...................................... 55<br />

LEEREENHEID 4: IMMUNOLOGIESE EN BLOEDPRODUKTE ................................................. 59<br />

LEEREENHEID 5: REKTALE EN VAGINALE DOSEERVORME ................................................ 65<br />

iv<br />

5.1 Redes vir rektale toedi<strong>en</strong>ing<br />

5.2 Fisiologiese faktore wat absorpsie beïnvloed<br />

5.3 Formulering: g<strong>en</strong>eesmiddelfaktore<br />

5.4 Formulering van setpille: setpilbasisse <strong>en</strong> hulpstowwe<br />

5.5 Vervaardiging, kwaliteitskontroles <strong>en</strong> verpakking<br />

5.6 Enemas<br />

5.7 Vaginale <strong>doseervorme</strong><br />

LEEREENHEID 6: FARMASEUTIESE AËROSOLE .................................................................... 85<br />

6.1 Aërosolprodukte <strong>en</strong> kompon<strong>en</strong>te<br />

6.2 Aërosolsisteme <strong>en</strong> formulering<br />

6.3 Vervaardiging, verpakking <strong>en</strong> kwalitietsversekering<br />

LEEREENHEID 7: INHALASIE DOSEERVORME ....................................................................... 99<br />

7.1 Anatomie van lugweg kanaal <strong>en</strong> fisies-chemiese faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie<br />

beïnvloed<br />

7.2 Afgemete dosisinhaleerders<br />

7.3 Poeierinhalasies<br />

7.4 Nebuliseerders<br />

LEEREENHEID 8: NASALE- EN OORPREPARATE ................................................................. 111<br />

8.1 Faktore wat nasale g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie beïnvloed<br />

8.2 Formulering <strong>en</strong> gebruike van nasale preparate<br />

8.3 Oorpreparate<br />

LEEREENHEID 9: PREPARATE VIR LOKALE AANWENDING ............................................... 121<br />

LEERGEDEELTE 9.1: Struktuur <strong>en</strong> funksies van die vel .................................................................. 123<br />

LEERGEDEELTE 9.2: Topikale produkte ......................................................... ……………………….125<br />

LEERGEDEELTE 9.3: Transdermale absorpsie ............................................................................... 128<br />

LEERGEDEELTE 9.4: Transdermale terapeutiese sisteme (TTS) ................................................... 130<br />

LEERGEDEELTE 9.5: Toepassings <strong>en</strong> praktyksituasies wat verband hou met velpreparate .......... 132


Inhoudsopgawe<br />

BYLAAG VIR PRAKTIKUM ................................................................................................................. 135<br />

Inhoud<br />

136<br />

Inleiding<br />

137<br />

Oorhoofse uitkomste<br />

Reëls <strong>en</strong> regulasies<br />

Verwysingsbronne<br />

B<strong>en</strong>odigdhede vir prakties<br />

Datumrooster<br />

PRAKTIKUM SESSIE 1 ....................................................................................................................... 143<br />

PRAKTIKUM SESSIE 2 ....................................................................................................................... 144<br />

PRAKTIKUM SESSIE 3 ....................................................................................................................... 153<br />

PRAKTIKUM SESSIE 4 ....................................................................................................................... 160<br />

PRAKTIKUM SESSIE 5 ....................................................................................................................... 165<br />

PRAKTIKUM SESSIE 6 ....................................................................................................................... 170<br />

PRAKTIKUM SESSIE 7 ....................................................................................................................... 173<br />

PRAKTIKUM SESSIE 8 ....................................................................................................................... 175<br />

BYLAE ................................................................................................................................................. 181<br />

v


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

FARMASEUTIESE DOSEERVORME EN TEGNOLOGIE III<br />

Hierdie module dra 16 kredietpunte <strong>en</strong> sal ongeveer 160 studie-ure neem om te voltooi.<br />

VERWELKOMING<br />

Baie welkom by module FMSG411:- Farmaseutiese Doseervorme <strong>en</strong> Tegnologie III<br />

Die vervaardiging van medisyne is ‘n hoogs-gespesialiseerde <strong>en</strong> unieke veld in farmasie <strong>en</strong><br />

jy sluit jou by ‘n klein pers<strong>en</strong>tasie van die wêreldbevolking aan met k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong> ervaring<br />

rak<strong>en</strong>de die ontwikkeling van medisyne. Die e<strong>en</strong> aspek wat die apteker onderskei van alle<br />

ander gesondheidsprofessies, is sy k<strong>en</strong>nis oor die samestelling, vervaardiging, evaluering <strong>en</strong><br />

reseptering van <strong>farmaseutiese</strong> <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> die korrekte hantering, gebruik <strong>en</strong> bewaring<br />

daarvan met die uiteindelike doel om siektes te g<strong>en</strong>ees, te beheer, te beheer <strong>en</strong> te voorkom.<br />

Hoewel die geme<strong>en</strong>skaps- <strong>en</strong> hospitaalapteker selde nodig het om <strong>doseervorme</strong> fisies te<br />

berei, is dit baie belangrik dat hule hierdie k<strong>en</strong>nis gebruik <strong>en</strong> oordra aan die ander lede van<br />

die gesondheidspan <strong>en</strong> aan die eindverbruiker van die produkte, naamlik die pasiënt. Dit<br />

moet gedo<strong>en</strong> word sodat die effektiwiteit van die produk <strong>en</strong> die veiligheid van die pasiënt<br />

verseker kan word. Hierdie k<strong>en</strong>nis behels nie net advieslewering oor die korrekte gebruiks-<br />

<strong>en</strong> bewaringsaanwysings van medisyne nie, maar ook k<strong>en</strong>nis oor die samestelling <strong>en</strong><br />

kwaliteit van die produk t<strong>en</strong> einde die pasiënt te kan verseker van die effektiwiteit van die<br />

medikasie <strong>en</strong> om die korrekte keuse te kan maak oor die beste produk vir die behandeling<br />

van ‘n bepaalde siektetoestand om sodo<strong>en</strong>de optimale uitkoms van g<strong>en</strong>eesmiddelterapie te<br />

help verseker.<br />

Farmaseutika is die wet<strong>en</strong>skap wat doseervormontwikkeling <strong>en</strong> vervaardiging bestudeer.<br />

G<strong>en</strong>eesmiddels word selde in 'n suiwer vorm toegedi<strong>en</strong>, maar in ʼn bereide doseervorm.<br />

Hierdie <strong>doseervorme</strong> kan wissel van e<strong>en</strong>voudige oplossings <strong>en</strong> ander <strong>doseervorme</strong> soos wat<br />

jy reeds in FMSG 311 <strong>en</strong> FMSG 321 bestudeer het tot komplekse<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelafleweringsisteme. Die hoofoogmerk tyd<strong>en</strong>s doseervormontwikkeling is om ’n<br />

produk te lewer met ’n voorspelbare terapeutiese respons wat op groot skaal met<br />

herhaalbare effektiwiteit vervaardig kan word.<br />

In hierdie module gaan jy k<strong>en</strong>nis maak met die formulering <strong>en</strong> die beginsels van toepassing<br />

op steriele, rektale, vaginale, aërosol- <strong>en</strong> inhalasieprodukte, produkte vir topikale<br />

aanw<strong>en</strong>ding, <strong>en</strong> nasale- <strong>en</strong> oorpreparate. Die grondligg<strong>en</strong>de fisies-chemiese beginsels van<br />

toepassing op bog<strong>en</strong>oemde produkte <strong>en</strong> die beginsels van steriele <strong>doseervorme</strong> is reeds in<br />

FMSG 321 bestudeer <strong>en</strong> di<strong>en</strong> as voork<strong>en</strong>nis vir hierdie module.<br />

PLEK VAN HIERDIE MODULE IN DIE PROGRAM<br />

Hierdie module bou ook voort op voorafgaande modules waarin jy basiese fisies-chemiese<br />

beginsels van Farmaseutika (FMSG 211 <strong>en</strong> FMSG 321), <strong>en</strong> die beginsels van<br />

produkontwikkeling <strong>en</strong> vervaardiging (FMSG 311) bestudeer het. Vervolg<strong>en</strong>s word die totale<br />

program aangetoon, waarop hierdie module in grys aangedui is, om vir jou aan te toon waar<br />

jy tans in jou opleiding is <strong>en</strong> wat nog vor<strong>en</strong>toe op jou wag.<br />

vi


KURRIKILUM<br />

Jaarvlak 4<br />

Jaarvlak 3<br />

Jaarvlak 2<br />

Jaarvlak 1<br />

Sem 2<br />

Sem 1<br />

Sem 2<br />

Sem 1<br />

Sem 2<br />

Sem 1<br />

Sem 2<br />

Sem 1<br />

FPKG424 (8)<br />

Algem<strong>en</strong>e<br />

bestuur vir die<br />

apteker<br />

FCHG441 (8)<br />

Metab. &<br />

Voorloperg<strong>en</strong>eesmiddels<br />

FPKG322 (8)<br />

Kommunikasie<br />

vir die apteker<br />

KEUS311 (8)<br />

Verpligte<br />

Kursus<br />

FCHG 321 (16)<br />

Medisinale Chemie<br />

FCHG311 (16)<br />

Farmaseutiese Analise<br />

FCHG 221 (16)<br />

Inleid<strong>en</strong>de Medisinale Chemie<br />

FCAG211 (8)<br />

Farmaseutiese<br />

berek<strong>en</strong>inge<br />

CHEN121 (8)<br />

Inleid<strong>en</strong>de<br />

organiese<br />

chemie<br />

CHEN111 (8)<br />

Chemiese<br />

beginsels<br />

CHEN 213 (8)<br />

Chemie vir<br />

Farm/Biol<br />

CHEN122 (8)<br />

Inleid<strong>en</strong>de<br />

anorg & fisiese<br />

chemie<br />

FMGB111 (8)<br />

Gesondheids-<br />

& Welsynbevordering<br />

FMSG422 (8)<br />

Bio<strong>tegnologie</strong>se<br />

& Innover<strong>en</strong>de<br />

<strong>doseervorme</strong><br />

FELG411 (8)<br />

Keuseprojek<br />

FMSG411 (16)<br />

Farmaseutiese Doseervorme &<br />

Tegnologie III<br />

FMSG321 (16)<br />

Farmaseutiese Doseervorme &<br />

Tegnologie II<br />

FMSG311 (16)<br />

Farmaseutiese Doseervorme &<br />

Tegnologie I<br />

FMSG221 (8)<br />

Biofarmaseutika<br />

&<br />

Farmakokinetika<br />

FMSG211 (16)<br />

Toebereiding <strong>en</strong> reseptering van<br />

medisyne<br />

FSKN122 (8)<br />

Fisika vir<br />

Biologie II<br />

FSKN112 (8)<br />

FIsika vir<br />

Biologie I<br />

BLPN 121 (8)<br />

Medisinale<br />

Plantkunde<br />

BLPN111 (8)<br />

Dierparasitologie<br />

FKLG221 (24)<br />

Farmakologie II<br />

FKLG421 (16)<br />

Farmakologie VI<br />

FKLG411 (16)<br />

Farmakologie V<br />

FKLG321 (16)<br />

Farmakologie IV<br />

FKLG311 (16)<br />

Farmakologie III<br />

FKLG211 (16)<br />

Farmakologie I<br />

FLPX121 (16)<br />

Inleid<strong>en</strong>de Fisiologie vir<br />

Farmasie <strong>en</strong> Verpleegkunde B<br />

FLPX111 (16)<br />

Inleid<strong>en</strong>de Fisiologie vir<br />

Farmasie <strong>en</strong> Verpleegkunde A<br />

FPKG411 (8)<br />

Hulpbronbestuur<br />

FPFG422 (24)<br />

Kliniese Farmasie<br />

FPKG412 (8)<br />

Gesondheidsorgbestuur<br />

FPFG321 (16)<br />

Gesondheidskunde<br />

MKPN221 (8)<br />

Mikrobiologie<br />

FPFG311 (16)<br />

Kliniese Patologie<br />

WTSL221 (8)<br />

Wet<strong>en</strong>skapsleer<br />

WTGL316 (8)<br />

Wet<strong>en</strong>skapsleer<br />

(Beroepsetiek)<br />

FPKG321 (8)<br />

Goeie Apteekpraktyk<br />

FPKG311 (8)<br />

Praktykbestuur<br />

ENTR221 (8)<br />

Kreatiewe<br />

Entrepr<strong>en</strong>eurskap<br />

BCHG215 (24)<br />

Biochemie vir Gesondheidswet<strong>en</strong>skappe<br />

FPKG121 (8)<br />

Inl. tot<br />

Medisyneverspreiding<br />

RINL111 (8)<br />

Rek<strong>en</strong>aar- &<br />

Inligtingsvaardighede<br />

AZOE121 /<br />

ATSW121 (8)<br />

Kommunikasie in<br />

Praktyk<br />

LEER111 (8)<br />

Leerontwikkeling<br />

Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

FGPO471 (4)<br />

Gestruktureerde<br />

Praktykopleiding<br />

FGPO371 (4)<br />

Gestruktureerde<br />

Praktykopleiding<br />

FGPO271 (4)<br />

Gestruktureerde<br />

Praktykopleiding<br />

vii


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

MODULEPLAN<br />

v<strong>iii</strong><br />

Leere<strong>en</strong>heid 1:<br />

Steriele <strong>doseervorme</strong><br />

Leere<strong>en</strong>heid 2:<br />

Formulering van<br />

par<strong>en</strong>terale produkte<br />

Leere<strong>en</strong>heid 3:<br />

Verpakking van<br />

par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong><br />

Leere<strong>en</strong>heid 4:<br />

Immunologiese <strong>en</strong><br />

bloedprodukkte<br />

Leere<strong>en</strong>heid 5:<br />

Rektale <strong>en</strong> Vaginale<br />

<strong>doseervorme</strong><br />

Leere<strong>en</strong>heid 6:<br />

Farmaseutiese aërosole<br />

Leere<strong>en</strong>heid 7:<br />

Inhalasie <strong>doseervorme</strong><br />

Leere<strong>en</strong>heid 8:<br />

Nasale- <strong>en</strong> Oorpreparate<br />

Leere<strong>en</strong>heid 9:<br />

Preparate vir lokale<br />

aanw<strong>en</strong>ding<br />

Leergedeelte 1.1<br />

Plek van par<strong>en</strong>terale terapie in<br />

totale doseringspatroon<br />

Leergedeelte 2.1:<br />

Oorwegings tyd<strong>en</strong>s formulering<br />

Leergedeelte 2.2:<br />

Biologiese beskikbaarheid na<br />

toedi<strong>en</strong>ing<br />

Leergedeelte 2.3:<br />

Formulering van<br />

oplossings<br />

Leergedeelte 2.4:<br />

Formulering van<br />

susp<strong>en</strong>sies<br />

Leergedeelte 2.5:<br />

Formulering van<br />

emulsies<br />

Leergedeelte 2.6:<br />

Formulering van gevriesdroogte<br />

produkte<br />

Leergedeelte 2.7:<br />

Formulering van groot-volume<br />

steriele produkte<br />

Leergedeelte 9.1:<br />

Struktuur <strong>en</strong> funksies van die vel<br />

Leergedeelte 9.2:<br />

Topikale produkte<br />

Leergedeelte 9.3:<br />

Transdermale absorpsie<br />

Leergedeelte 9.4:<br />

Transdermale terapeutiese sisteme<br />

(TTS)<br />

Leergedeelte 9.5:<br />

Toepassings <strong>en</strong> praktyksituasies


WERKSPROGRAM<br />

Kontakgele<strong>en</strong>theid<br />

Datum Leere<strong>en</strong>hede / leergedeelte wat<br />

afgehandel moet wees<br />

1 Inleiding<br />

2 LE 1- LG 1.1 Steriele <strong>doseervorme</strong><br />

LG 2.1 Oorwegings by formulering<br />

LG 2.2 Bio<strong>farmaseutiese</strong> faktore<br />

LG. 2.3.1 Par<strong>en</strong>terale oplossings<br />

LG 2.3.2 Par<strong>en</strong>terale oplossings<br />

LG 2.3 Par<strong>en</strong>terale oplossings<br />

LG 2.4 Susp<strong>en</strong>sies<br />

LG 2.5 Emulsies<br />

LG 2.6 Gevriesdroogte produkte<br />

LG 2.7 Groot-volume steriele produkte<br />

LG 2.7<br />

LE 3 Verpakking<br />

LE 4 Immunologiese & bloedprodukte<br />

LE 4<br />

LG 5.1 Redes vir rektale toedi<strong>en</strong>ing<br />

LG 5.2 Fisiologie<br />

LG 5.3 G<strong>en</strong>eesmiddelfaktore<br />

LG 5.4 Setpilbasisse<br />

LG 5.5 Vervaardiging<br />

LG 5.6 Enemas<br />

LG 5.7 Vaginale <strong>doseervorme</strong><br />

Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

Opdragte <strong>en</strong><br />

assesserings<br />

ix


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

WERKSPROGRAM<br />

Kontakgele<strong>en</strong>theid<br />

x<br />

Datum<br />

Leere<strong>en</strong>hede / leergedeelte wat<br />

afgehandel moet wees<br />

LE 6 Aërosol Inleiding<br />

LG 6.1 Produkte <strong>en</strong> kompon<strong>en</strong>te<br />

LG 6.2 Aërosolsisteme<br />

LG 6.3 Vervaardiging<br />

LE 7 Inhalasie aërosole<br />

LG 7.1 Anat. longe & fi-che faktore<br />

LG 7.2 Afgemete dosisinhaleerders<br />

LG 7.3 Droë Poeierinhaleerders<br />

LG 7.4 Nebuliseerders<br />

LG 8.1 Nasale prepe. / Anatomie<br />

LG 8.2 Formulering <strong>en</strong> gebruike<br />

LG 8.3 Oorpreparate<br />

LE 9 Transdermaal<br />

LE 9 Transdermaal<br />

LE 9 Transdermaal<br />

LE 9 Transdermaal<br />

LE 9 Transdermaal<br />

LE 9 Transdermaal<br />

LE 9 Transdermaal<br />

Opdragte <strong>en</strong><br />

assesserings


UITTREEVLAK-UITKOMSTE VAN DIE PROGRAM<br />

Na suksesvolle voltooiing van die program sal die leerder instaat wees om<br />

Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

1. individueel, of as deel van ’n span, die ontwikkeling, toetsing, vervaardiging, toebereiding<br />

<strong>en</strong> verpakking van <strong>farmaseutiese</strong> produkte te onderneem, beheer, organiseer <strong>en</strong><br />

kontroleer.<br />

2. ’n onmisbare <strong>en</strong> aanvaarde skakel in die gesondheidspan te wees deur as voorsi<strong>en</strong>er<br />

van koste-effektiewe <strong>en</strong> doeltreff<strong>en</strong>de <strong>farmaseutiese</strong> di<strong>en</strong>ste op te tree tot bevrediging<br />

van die geme<strong>en</strong>skap deur:<br />

2.1 voorgeskrewe medisyne te resepteer <strong>en</strong> die optimale gebruik daarvan te verseker<br />

deur beheer, kontrole <strong>en</strong> advieslewering aan die pasiënt <strong>en</strong> gesondheidsprofessies;<br />

2.2 apteker-geïnisieerde sorg aan die pasiënt te verskaf <strong>en</strong> die optimale gebruik van<br />

medisyne te verseker;<br />

2.3 opvoeding oor gesondheidsorg <strong>en</strong> medisyne te verskaf;<br />

2.4 geme<strong>en</strong>skapsgesondheid te bevorder <strong>en</strong> verbandhoud<strong>en</strong>de inligting te verskaf.<br />

3. met ’n gesindheid van altruïsme <strong>en</strong> sin vir verantwoordelikheid <strong>en</strong> empatie, di<strong>en</strong>s aan sy<br />

medem<strong>en</strong>s te lewer.<br />

4. probleme in die praktyk selfstandig met behulp van toepaslike literatuur, parate k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong><br />

laboratoriumtegnieke te id<strong>en</strong>tifiseer, evalueer, formuleer <strong>en</strong> innover<strong>en</strong>d <strong>en</strong> kreatief op te<br />

los.<br />

5. die vermoë <strong>en</strong> motivering sal hê om sy/haar wet<strong>en</strong>skaplike <strong>en</strong> professionele k<strong>en</strong>nis,<br />

vaardighede <strong>en</strong> vermoëns voortdur<strong>en</strong>d te ontwikkel <strong>en</strong> ’n lew<strong>en</strong>slange leerder sal wees<br />

t<strong>en</strong> einde die professie op ’n hoë vlak van bevoegdheid te bly beoef<strong>en</strong>.<br />

MODULE UITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie module sal die leerder<br />

• oor die k<strong>en</strong>nis beskik aangaande die voordele, nadele, <strong>en</strong> beperkings van die toedi<strong>en</strong>ing<br />

van g<strong>en</strong>eesmiddels via die volg<strong>en</strong>de roetes: par<strong>en</strong>teraal, rektaal, vaginaal, transdermaal,<br />

pulmonêr, okulêr, nasaal, <strong>en</strong> die oor <strong>en</strong> roeteverwante <strong>doseervorme</strong>;<br />

• k<strong>en</strong>nis beskik aangaande die produksie (formulering, vervaardiging, evaluering,<br />

verpakking), reseptering, hantering <strong>en</strong> bewaring van rektale <strong>en</strong> vaginale <strong>doseervorme</strong>;<br />

immunologiese <strong>en</strong> bloedprodukte, oor-, neus-, <strong>en</strong> keelprodukte, <strong>farmaseutiese</strong><br />

aërosolprodukte <strong>en</strong> steriele <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> preparate vir lokale aanw<strong>en</strong>ding;<br />

• in staat wees (oor die nodige k<strong>en</strong>nis, vaardighede, kommunikasievermoë <strong>en</strong> etiese<br />

waardes beskik) om as adviseur op te tree (vir pasiënte <strong>en</strong> ander lede van die<br />

gesondheidspan) oor die keuse <strong>en</strong> gebruik van die bog<strong>en</strong>oemde <strong>doseervorme</strong> t<strong>en</strong> einde<br />

die vereiste uitkoms van g<strong>en</strong>eesmiddelterapie te verseker <strong>en</strong> ’n wes<strong>en</strong>like bydrae te<br />

lewer tot die handhawing van produkeffektiwiteit <strong>en</strong> die versekering van pasiëntveiligheid.<br />

VERONDERSTELDE LEER<br />

Volg<strong>en</strong>s die jaarboek word die volg<strong>en</strong>de veronderstelde leer vereis:<br />

• FMLG 221:- Inleid<strong>en</strong>de biofarmaseutika <strong>en</strong> farmakodinamika.<br />

• FMSG 311: Farmaseutiese <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> <strong>tegnologie</strong> I<br />

• FMSG 321: Farmaseutiese <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> <strong>tegnologie</strong> II<br />

Die leerinhoude van bog<strong>en</strong>oemde modules vorm die grondslag (<strong>en</strong> dus ’n integrale deel) van<br />

hierdie module, <strong>en</strong> daar sal van jou verwag word om die k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong> vaardighede wat jy tyd<strong>en</strong>s<br />

xi


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

hierdie modules bemeester het in die huidige module te gebruik, d.i. toe te pas <strong>en</strong> te<br />

integreer.<br />

KONTAKBESONDERHEDE<br />

DOSENT<br />

Die modulekoördineerder vir FMSG 411 is: Me M.A. Fourie<br />

<strong>en</strong> my kontakbesonderhede is as volg:<br />

xii<br />

Kantoor nr. G08 Grondvloer van die Farmaseutikagebou (Gebou G2)<br />

Telefoon nr. (w) (018) – 299 2272<br />

E-posadres marietta.fourie@nwu.ac.za<br />

ADMINSTRATIEF<br />

Me. Esta van Schalkwyk, die vakgroep se sekretaresse, sal alle administratiewe sake<br />

rak<strong>en</strong>de die module hanteer, waaronder: siektebriewe, verskonings, punte-aangele<strong>en</strong>thede<br />

(klas- <strong>en</strong> semestertoets- <strong>en</strong> eksam<strong>en</strong>uitslae). Afsprake met die modulekoördineerder kan<br />

ook by haar gemaak word. Haar kontakbesonderhede <strong>en</strong> werksure is as volg:<br />

Kantoor nr. G 13 Grondvloer van die Farmaseutikagebou [Gebou G2]<br />

Telefoonnr. (w) (018) – 299 2257<br />

E-posadres esta.van schalkwyk@nwu.ac.za<br />

Beskikbaar Maandae Tot Vrydae: 08:30 – 13:00 <strong>en</strong> 14:15 tot 16:00<br />

SPREEKTYE<br />

Ge<strong>en</strong> amptelike spreektye word gereserveer nie, maar jy is <strong>en</strong>ige tyd welkom om my te kom<br />

spreek met <strong>en</strong>ige probleme. ʼn Uur voor lesingtye is ek egter nie beskikbaar nie. Indi<strong>en</strong> ek<br />

nie beskikbaar is nie, kan u ’n afspraak maak by die vakgroep se sekretaresse (si<strong>en</strong><br />

“Administratief” hierbo).<br />

KONTAKGELEENTHEDE EN LABORATORIUMSESSIES<br />

Die tye vir formele kontaksessies vir vanjaar is as volg:<br />

DAG TYD <strong>en</strong> LOKAAL<br />

Maandag<br />

Dinsdag<br />

Wo<strong>en</strong>sdag<br />

Donderdag<br />

Vrydag<br />

Met betrekking tot laboratoriumwerk word jy in ’n groep ingedeel wat volg<strong>en</strong>s die rooster op<br />

’n bepaalde dag geskied.


STUDIEMATERIAAL<br />

Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

Die leerinhoude vir hierdie module kom voor in die volg<strong>en</strong>de voorgeskrewe<br />

vakhandboek(e), terwyl ’n Leesbundel Bylaag A (Deel 1 & 2) <strong>en</strong> Bylaag B, bestaande uit<br />

leerstof uit navorsingsartikels, <strong>en</strong>kele hoofstukke uit ander vakhandboeke, amptelike<br />

farmakopieë <strong>en</strong> my eie aantek<strong>en</strong>inge, ook gebruik word. Enkele van die voorgeskrewe<br />

handboeke het jy reeds in vorige kursusse gebruik (gemerk met ’n asterisk [*]).<br />

Literatuur opg<strong>en</strong>eem in die Bylae van die leesbundel word aangedui as LB (bv. LB – Ansel).<br />

Indi<strong>en</strong> na literatuur verwys word wat nie opg<strong>en</strong>eem is in die Bylae nie, maar wel gelys is in<br />

die bibliografie, sal die betrokke studiemateriaal op dieselfde wyse aangedui word maar<br />

sonder die LB (bv. slegs as Ansel). Aantek<strong>en</strong>inge saamgestel deur die dos<strong>en</strong>t word na<br />

verwys as slegs LB.<br />

BIBLIOGRAFIE:<br />

BRITISH PHARMACOPOEIA. 2002; 2008. London: Her Majesty’s Stationary Office. In<br />

studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [BP]. Hierdie boeke is deel van die boekeskema <strong>en</strong> is in die<br />

biblioteek (NW <strong>en</strong> Hoofbiblioteek) beskikbaar.<br />

THE PHARMACEUTICAL CODEX. Principles and Practice of Pharmaceutics. 1994. 12 de<br />

uitgawe. London: The Pharmaceutical Press. 1117p. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [PC].<br />

Hierdie boek is deel van die boekeskema <strong>en</strong> ’n aantal is in die biblioteek (NW <strong>en</strong><br />

Hoofbiblioteek) beskikbaar.<br />

MARTINDALE. The Extra Pharmacopoeia. London: The Pharmaceutical Press.<br />

(NW <strong>en</strong> Hoofbiblioteek)<br />

*AULTON, M.E. (Red.) 2007. Pharmaceutics: The Sci<strong>en</strong>ce of Dosage Form Design. 3 de<br />

uitgawe. Edinburgh: Churchhill Livingstone. 717p. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [Ault].<br />

ANSEL, H.C., POPOVICH, N.G., et al. (Red.) 1995. Pharmaceutical Dosage Forms and<br />

Drug Delivery Systems. 6 de uitgawe London: Williams and Wilk<strong>en</strong>s. 514p. Hoofstuk 11, 12<br />

& 13. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-Ansel].<br />

ANSEL, H.C., POPOVICH, N.G., et al. (Red.) 2005. Pharmaceutical Dosage Forms and<br />

Drug Delivery Systems. 8 ste uitgawe London: Williams and Wilk<strong>en</strong>s. 697p. Hoofstukke 16,<br />

& 20. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [Ansel2].<br />

ANSEL, H.C., POPOVICH, N.G., et al. (Red.) 2011. Pharmaceutical Dosage Forms and<br />

Drug Delivery Systems. 9 de uitgawe London: Williams and Wilk<strong>en</strong>s. 710p. In studiegids<br />

geïd<strong>en</strong>tifiseer as [Ansel3].<br />

AULTON, M.E. (Red.). 1988. Pharmaceutics: the Sci<strong>en</strong>ce of Dosage Form Design.<br />

Edinburgh: Churchill Livingstone. 523p. Hoofstuk 21. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-A].<br />

AVIS, K.E., LIEBERMAN, H.A. & LACHMAN, L. 1992. Pharmaceutical dosage forms:<br />

Par<strong>en</strong>teral Medications. Volume 1. 2 de uitgawe. Marcel Dekker: New York. 580P. In<br />

studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-PDF].<br />

BANKER, G.S. & RHODES, C.T. (Red.) 1996. Modern Pharmaceutics. Volume 72 3 de<br />

uitgawe. New York: Marcel Dekker. Hoofstuk 14. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-B&R].<br />

x<strong>iii</strong>


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

BANKER, G.S. & RHODES, C.T. (Red.) 2002. Modern Pharmaceutics. Volume 121 .4 de<br />

uitgawe. New York: Marcel Dekker. Hoofstuk 12. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-MP].<br />

COLLET, D.M. & AULTON, M.E. (Red.) 1990. Pharmaceutical Practice. Edinburgh:<br />

Churchhill Livingstone. 475p. Hoofstukke 15 &18. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-C&A].<br />

DENYER, S.P., HODGES, A.H., et al. (Red.) 2004. Hugo & Russell’s Pharmaceutical<br />

Microbiology. 7 de uitgawe. Oxford: Blackwell Sci<strong>en</strong>ce. 481p. Hoofstukke 8, 9 & 23 . In<br />

studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [H&R].<br />

FLORENCE, A.T. & ATTWOOD, D. (Red.) 1988. Physicochemical Principles of Pharmacy.<br />

2 de uitgawe. London: Macmillan Press. 485p. Hoofstuk 9. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as<br />

[LB-F&A].<br />

TRISSEL, L.A. 2007. (Red.) Handbook on Injectable Drugs. 14 de uitgawe. Maryland:<br />

American Society of Hospital Pharmacists. 1720 p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [TRISSEL2].<br />

TURCO, S. 1994. Sterile Dosage forms: Their preparation and clinical application. 4 de<br />

uitgawe . London: Lea & Febiger. 521p. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-T of TURCO<br />

(T)].<br />

WINFIELD, A.J. & RICHARDS, M.E. (Red.) 1998. Pharmaceutical Practice. 2 de uitgawe.<br />

Edinburg: Churchhill Livingstone. 523p. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [LB-W&R].<br />

WINFIELD, A.J. & RICHARDS, M.E. (Red.) 2004. Pharmaceutical Practice. 3 de uitgawe.<br />

Edinburg: Churchhill Livingstone. 573p. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [W&R2].<br />

Preparate vir lokale aanw<strong>en</strong>ding: Prof. J du Plessis.:<br />

1. BARRY, B.W. 1983. Dermatological formulations. [Hfs. 1-6].<br />

2. ANSEL, H.C. 1981. Introduction to pharmaceutical dosage forms. [Hfs. 11].<br />

3. FLYNN, G.L. 1990. Topical drug absorption and topical pharmaceutical systems. (In<br />

Banker, G.S. & Rhodes, C.T. ed. Modern Pharmaceutics.).<br />

4. BARRY, B.W. 1988. Topical preparations. (In Aulton, M.E. ed. Pharmaceutics: the<br />

sci<strong>en</strong>ce of dosage form design.).<br />

xiv


STUDIEWENKE<br />

Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

Algem<strong>en</strong>e Studiew<strong>en</strong>ke<br />

Dit word voorgestel dat jy hierdie studiegids met sy verwysings na ander inligtingsbronne<br />

stapsgewys volg. As ’n basiese riglyn kan jy aanvaar dat 1 kredietpunt 10 studie-ure<br />

verte<strong>en</strong>woordig.<br />

Farmaseutika is ’n studieveld met interdissiplinêre raakvlakke. Dit behels ’n goeie<br />

voork<strong>en</strong>nis van chemie <strong>en</strong> fisika. B<strong>en</strong>ew<strong>en</strong>s die gebruik van die studiegids, kan die<br />

volg<strong>en</strong>de stappe ook gevolg word om ’n bepaalde afdeling in farmaseutika te bemeester:<br />

• verfris weer jou agtergrondk<strong>en</strong>nis van fisika <strong>en</strong> chemie.<br />

• dit werk gewoonlik goed om opsommings/voorstellings/uitbeeldings van elke afdeling te<br />

maak. Sulke opsommings <strong>en</strong> uitbeeldings leer maklik. Omdat individue verskil kan jy<br />

egter net weer jou k<strong>en</strong>nis aangaande die leerstrategieë in LEER 111 opskerp <strong>en</strong> die<br />

strategie gebruik wat vir jou die beste werk. Dit is verder ’n nuttige w<strong>en</strong>k om in<br />

groepsverband gesimuleerde mondelinge eksam<strong>en</strong>s te hou <strong>en</strong> mekaar se antwoorde<br />

krities te beoordeel. Eers wanneer m<strong>en</strong>s oor die inhoude praat <strong>en</strong> jouself hoor, kom jy<br />

werklik agter wat jy regtig weet <strong>en</strong> verstaan <strong>en</strong> ontdek jy waar daar nog leemtes is.<br />

• maak seker dat jy by die werksprogram hou.<br />

• do<strong>en</strong> al die oef<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> werksopdragte om vas te stel of jy die uitkomste suksesvol<br />

bereik.<br />

Leerstrategie<br />

Uitkomsgebaseerde onderwys (UBO) maak dit vir jou moontlik om doelgerig, planmatig <strong>en</strong><br />

te<strong>en</strong> jou eie tempo te werk, aangesi<strong>en</strong> die studiegids die uitkomste van die module <strong>en</strong> die<br />

leeruitkomste vir elke leere<strong>en</strong>heid of leergedeelte bevat. ’n Werksprogram met onderwerpe<br />

vir die kontaksessies <strong>en</strong> die datums waarop bepaalde gedeeltes afgehandel moet wees, help<br />

jou om op koers <strong>en</strong> op datum te bly, terwyl die leeraktiwiteite jou doelgerig deur die<br />

studiemateriaal lei in ’n proses tot uitkomsbereiking.<br />

Die studiegids bevat ’n program (met doeldatums <strong>en</strong> onderwerpe vir klasbye<strong>en</strong>komste),<br />

terwyl die uitkomste van elke module <strong>en</strong> die verskill<strong>en</strong>de onderafdelings van ’n module<br />

(leere<strong>en</strong>hede of leergedeeltes) ook duidelik gestel word. Jy weet dus vooraf watter k<strong>en</strong>nis<br />

<strong>en</strong> vaardighede van jou verwag word as jy klaar is met ’n bepaalde leere<strong>en</strong>heid of -gedeelte<br />

daarvan, terwyl jy heeltyd ook bewus moet wees van hoe elke onderafdeling van ’n module<br />

ingeskakel is by die oorhoofse uitkomste van die program waarmee jy besig is.<br />

T<strong>en</strong> einde jou sukses in hierdie betrokke module (maar ook in die totale program) te<br />

verseker, moet jy deurlop<strong>en</strong>d <strong>en</strong> getrou werk, ’n vaste studieprogram volg, sorg dat jy altyd<br />

op datum is met jou werk <strong>en</strong> voorbereid na kontaksessies toe kom. Praktiese sessies word<br />

ook vir die doel ingeruim om die uitkomste van hierdie module te bereik. Indi<strong>en</strong> jy dus nie die<br />

uitkomste suksesvol kan bereik nie, moet jy jou probleme/vrae neerskryf <strong>en</strong> dit na die<br />

kontaksessie bring sodat ons dit daar kan ontleed/bespreek <strong>en</strong> die probleem uitsorteer. Die<br />

studiegids verskaf (op ’n interaktiewe wyse) die raamwerk vir jou selfstudie.<br />

As jy ’n bepaalde leere<strong>en</strong>heid of leergedeelte deurwerk:<br />

• maak eers seker dat jy presies weet wat die uitkomste is.<br />

• volg dan die studiegids <strong>en</strong> voer alle voorgeskrewe handelinge getrou uit.<br />

• maak seker dat jy die uitkomste getrou byhou <strong>en</strong> as ’n stiplys vir die bereiking daarvan<br />

gebruik.<br />

• maak seker dat jy begrippe of terminologie in terme van die uitkomste verstaan.<br />

xv


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

• as die gedeelte voortbou op ’n vorige deel wat jy ’n ruk gelede deurgewerk het, hersi<strong>en</strong><br />

net gou weer die vorige werk.<br />

SAMESTELLING EN BEREKENING VAN DEELNAME- EN<br />

MODULEPUNT<br />

Jou modulepunt (finale punt) word saamgestel uit ʼn deelnamepunt <strong>en</strong> ʼn eksam<strong>en</strong>punt:<br />

xvi<br />

Modulepunt = Deelnamepunt (50%) + Eksam<strong>en</strong>punt (50%)<br />

Jou deelnamepunt vir hierdie module word saamgestel uit die volg<strong>en</strong>de afsonderlike<br />

puntedra<strong>en</strong>de (formatiewe) assesserings:<br />

Jou deelnamepunt word saamgestel uit formatiewe assesserings, werksopdragte, tutoriale<br />

<strong>en</strong> laboratoriumprojekte. Jou deelnamepunt word gebruik om te kwalifiseer vir ‘n<br />

deelnamebewys, wat jou dan toegang verle<strong>en</strong> tot die eksam<strong>en</strong>. Die deelnamebewys sluit<br />

ook in die bywoning van teoretiese <strong>en</strong> praktiese sessies.<br />

Die uitkomste word geïntegreerd geformuleer <strong>en</strong> geassesseer, ongeag of die leerstof in ʼn<br />

teorieklas of laboratorium aangebied/behandel is. Die aard van die leerinhoud bepaal egter<br />

dikwels die wyse van aanbieding.<br />

ASSESSERING<br />

Assesserings het ʼn tweevoudige aard, naamlik deurlop<strong>en</strong>d (formatief) <strong>en</strong> summatief (finaal).<br />

(si<strong>en</strong> werkprogram vir datums 2012).<br />

Afwesigheid van assesserings<br />

Verskonings vir afwesigheid van <strong>en</strong>ige geskeduleerde, formatiewe assessering moet binne 3<br />

dae (72 uur) na aflegging van die betrokke evaluering by die vakgroep se sekretaresse<br />

ingehandig word. Slegs siekte <strong>en</strong> dood in die familie sal as geldige verskonings aanvaar<br />

word indi<strong>en</strong> die nodige bewyse ingedi<strong>en</strong> word. Ge<strong>en</strong> dokum<strong>en</strong>tasie wat laat ingehandig<br />

word, sal aanvaar word nie.<br />

SLAAGVEREISTES VIR DIE MODULE<br />

Jy slaag die module indi<strong>en</strong> jy ʼn modulepunt van 50% behaal het met ʼn subminimum van<br />

40% in die eksam<strong>en</strong>. Jy slaag ʼn module met onderskeiding indi<strong>en</strong> jou modulepunt ≥ 75%<br />

is.


EKSAMEN<br />

Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

Gedur<strong>en</strong>de die Junie-eksam<strong>en</strong>sessie (eerste eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>theid vir FMSG 411) skryf jy<br />

e<strong>en</strong> 3-uur vraestel (Maksimum 100 punte) oor die omvang van die module. Daar is ook ʼn<br />

tweede gele<strong>en</strong>theid vir FMSG 411 (si<strong>en</strong> “Afwesigheid van die eksam<strong>en</strong>” hieronder).<br />

Jy het volg<strong>en</strong>s Universiteitsreëls (si<strong>en</strong> A-reëls {reël A.8} <strong>en</strong> Fakulteitreëls {reël G.1.12} twee<br />

eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>thede om hierdie module te slaag. Indi<strong>en</strong> jy nie e<strong>en</strong> van hierdie<br />

eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>thede slaag nie, moet jy herregistreer <strong>en</strong> die module herhaal.<br />

TOELATING TOT DIE EKSAMEN<br />

Volg<strong>en</strong>s die Fakulteitsreëls van die Fakulteit Gesondheidswet<strong>en</strong>skappe word toelating tot die<br />

eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>thede toegestaan indi<strong>en</strong> jy ʼn deelnamepunt van t<strong>en</strong> minste 40% deur die<br />

semester opgebou het. T<strong>en</strong> spyte van hierdie vereiste is jou toelating tot die eksam<strong>en</strong> egter<br />

ook (<strong>en</strong> meer spesifiek) onderhewig aan die verwerwing van ʼn deelnamebewys wat deur die<br />

Skooldirekteur uitgereik word, in oorleg met die vakgroepvoorsitter <strong>en</strong> modulekoördineerder.<br />

Hierdie deelnamebewys word toegek<strong>en</strong> op grond van <strong>en</strong> met inagneming van jou<br />

deelnamepunt <strong>en</strong> algem<strong>en</strong>e deelname aan kontaksessies (klasbye<strong>en</strong>komste), tutoriale,<br />

uitvoer van opdragte, laboratoriumwerk. Dit impliseer dat daar nie ʼn bepaalde minimum<br />

deelnamepunt vereis word om toelating tot die eksam<strong>en</strong> te verkry nie, maar dat ʼn lae<br />

deelnamepunt wel kan dui op swak of onbevredig<strong>en</strong>de deelname op grond waarvan die<br />

Skooldirekteur kan weier om jou toelating tot die eksam<strong>en</strong> te gee.<br />

Dit betek<strong>en</strong> dus dat jy nie noodw<strong>en</strong>dig eksam<strong>en</strong>toelating geweier sal word indi<strong>en</strong> jy nie ʼn<br />

deelnamepunt van 40% opgebou het nie, maar dat jy ook nie noodw<strong>en</strong>dig tot die<br />

eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>thede toegelaat sal word indi<strong>en</strong> jy wel die vereiste deelnamepunt behaal het<br />

nie, maar in gebreke gebly het om jou deelname aan die aktiwiteite in die module tyd<strong>en</strong>s die<br />

semester te bewys.<br />

AFWESIGHEID VAN EKSAMEN(S)<br />

Ge<strong>en</strong> verskoning vir afwesigheid van ʼn eksam<strong>en</strong> word vereis nie. Volg<strong>en</strong>s die A-reëls kry jy<br />

twee eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>thede vir elke module. Indi<strong>en</strong> jy nie die eerste eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>theid<br />

b<strong>en</strong>ut nie, kwalifiseer jy outomaties vir die tweede gele<strong>en</strong>theid (mits jy aan die<br />

toelatingsvereistes voldo<strong>en</strong>). Indi<strong>en</strong> jy nie die tweede eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>theid b<strong>en</strong>ut nie of weer<br />

nie aan die slaagvereistes voldo<strong>en</strong> nie (d.i. ʼn modulepunt van 50% <strong>en</strong> ʼn<br />

eksam<strong>en</strong>subminimum van 40%), moet jy die module herhaal (d.w.s. weer aan alle aktiwiteite<br />

deelneem om ʼn deelnamebewys te verwerf). Indi<strong>en</strong> jy wel die eerste eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>theid<br />

b<strong>en</strong>ut het, kan jy steeds van die tweede gele<strong>en</strong>theid gebruik maak indi<strong>en</strong> jy nie aanvanklik<br />

geslaag het nie, of indi<strong>en</strong> jy voel dat jy jou modulepunt kan verbeter. Indi<strong>en</strong> jy van die<br />

tweede eksam<strong>en</strong>gele<strong>en</strong>theid gebruik maak om jou modulepunt te verbeter, geld die<br />

eksam<strong>en</strong>punt van die tweede gele<strong>en</strong>theid ongeag of dit beter of swakker was as jou eerste<br />

eksam<strong>en</strong>punt.<br />

xvii


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

STUDIE-IKONE<br />

xv<strong>iii</strong><br />

Individuele oef<strong>en</strong>ing. Algem<strong>en</strong>e oorsig.<br />

Inleid<strong>en</strong>de opmerkings. Uitkomste.<br />

Bestudeer die aangetoonde<br />

materiaal in die<br />

handboek/artikel, <strong>en</strong>s.<br />

Werkopdrag<br />

Geskatte studietyd. Opsomming van kernpunte<br />

Assessering Toepassing<br />

Verkry internettoegang<br />

Neem u antwoorde saam na<br />

die kontakgele<strong>en</strong>theid vir<br />

bespreking.<br />

Gevallestudie.


AKSIEWERKWOORDE<br />

Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

Leerderaktiwiteite, opdragte <strong>en</strong>/of vrae (hetsy in toetse of eksam<strong>en</strong>s) bevat altyd sekere<br />

sleutel- of aksiewerkwoorde. Aangesi<strong>en</strong> dit belangrik is dat u presies verstaan wat met elke<br />

bepaalde sleutel- of aksiewerkwoord bedoel word, word ’n lys van hierdie woorde <strong>en</strong> die<br />

interpretasie wat aan elk geheg word, verskaf. Die dos<strong>en</strong>t sal, waar nodig, <strong>en</strong> tyd<strong>en</strong>s<br />

kontaksessies ook verdere toeligting oor hierdie (<strong>en</strong> ander tersaaklike terme) verskaf. Vir jou<br />

eie doel is dit egter belangrik om vooraf te weet wat van jou verwag word as so ’n<br />

aksiewerkwoord in ’n vraestel/leerderaktiwiteit/opdrag voorkom.<br />

Noem Hier word net die feite kort <strong>en</strong> saaklik neergeskryf.<br />

Hier word prestasie op die k<strong>en</strong>nisvlak verwag. Ei<strong>en</strong>skappe, feite of<br />

Beskryf<br />

resultate word op ’n logiese, goed gestruktureerde wyse weergegee.<br />

Ge<strong>en</strong> komm<strong>en</strong>taar of bered<strong>en</strong>ering is nodig nie.<br />

K<strong>en</strong>nisreproduksie word vereis. Dit is ’n duidelike, kernagtige <strong>en</strong><br />

Definieer<br />

gesaghebb<strong>en</strong>de beskrywing van ’n begrip sodat die betek<strong>en</strong>is<br />

daarvan duidelik blyk<br />

’n Groot volume k<strong>en</strong>nis moet op ’n logiese <strong>en</strong> sistematiese wyse<br />

Gee ’n oorsig saamgevat <strong>en</strong> weergegee word, sonder dat die ess<strong>en</strong>sie van die<br />

saak verlore raak<br />

Die saak word e<strong>en</strong>voudig gestel sodat die leser dit sal verstaan.<br />

Verduidelik Hier moet van illustrasies, beskrywings <strong>en</strong> voorbeelde gebruik<br />

gemaak word, terwyl ook redes vir uitsprake <strong>en</strong> resultate gegee word<br />

Hierdie vraag moet versigtig hanteer word. Die e<strong>en</strong> saak mo<strong>en</strong>ie<br />

eers beskryf of bespreek word <strong>en</strong> dan later die volg<strong>en</strong>de nie. Feite,<br />

Vergelyk<br />

gebeure of probleme word te<strong>en</strong>oor mekaar gestel <strong>en</strong> oore<strong>en</strong>komste<br />

<strong>en</strong> verskille word na vore gebring.<br />

Hierdie tipe vraag veronderstel insig <strong>en</strong> onderskeidingsvermoë<br />

wanneer ’n toepassing <strong>en</strong> beoordeling gemaak word. Hier word op<br />

Bespreek<br />

analitiese wyse die verskeie aspekte van die saak of stelling<br />

ondersoek <strong>en</strong> gestel.<br />

Illustreer Gebruik ʼn diagram of skets om die saak te verduidelik.<br />

Motiveer Jy moet jou saak of redes verduidelik.<br />

xix


Algem<strong>en</strong>e inligting<br />

WAARSKUWING TEEN PLAGIAAT<br />

WERKSTUKKE IS INDIVIDUELE TAKE EN NIE GROEPAKTIWITEITE NIE (TENSY DIT<br />

UITDRUKLIK AANGEDUI WORD AS ‘N GROEPAKTIWITEIT)<br />

Kopiëring van teks van ander leerders of uit ander bronne (byvoorbeeld die studiegids,<br />

voorgeskrewe studiemateriaal of direk vanaf die internet) is ontoelaatbaar – net kort<br />

aanhalings is toelaatbaar <strong>en</strong> slegs indi<strong>en</strong> dit as sodanig aangedui word.<br />

U moet bestaande teks herformuleer <strong>en</strong> u eie woorde gebruik om te verduidelik wat u<br />

gelees het. Dit is nie aanvaarbaar om bestaande teks/stof/inligting bloot oor te tik <strong>en</strong> die<br />

bron in 'n voetnoot te erk<strong>en</strong> nie – u behoort in staat te wees om die idee of begrip/konsep<br />

weer te gee sonder om die oorspronklike skrywer woordeliks te herhaal.<br />

Die doel van die opdragte is nie die blote weergee van bestaande materiaal/stof nie, maar<br />

om vas te stel of u oor die vermoë beskik om bestaande tekste te integreer, om u eie<br />

interpretasie <strong>en</strong>/of kritiese beoordeling te formuleer <strong>en</strong> om 'n kreatiewe oplossing vir<br />

bestaande probleme te bied.<br />

Wees gewaarsku: Stud<strong>en</strong>te wat gekopieerde teks indi<strong>en</strong> sal 'n nulpunt vir die opdrag<br />

ontvang <strong>en</strong> dissiplinêre stappe mag deur die Fakulteit <strong>en</strong>/of die Universiteit te<strong>en</strong><br />

sodanige stud<strong>en</strong>te g<strong>en</strong>eem word. Dit is ook onaanvaarbaar om iemand anders se werk<br />

vir hulle te do<strong>en</strong> of iemand anders in staat te stel om u werk te kopieer – moet dus nie<br />

u werk uitle<strong>en</strong> of beskikbaar stel aan ander nie!<br />

xx<br />

KONTAKGELEENTHEID 1<br />

Kontroleer die datum, tyd, <strong>en</strong> plek van die kontakgele<strong>en</strong>theid op jou rooster.<br />

Die kontakgele<strong>en</strong>theid sal gebruik word om algem<strong>en</strong>e administratiewe aangele<strong>en</strong>thede te<br />

bespreek <strong>en</strong> die wyse waarop die module gehanteer sal word te verduidelik.


1.<br />

2. STERIELE DOSEERVORME<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Leere<strong>en</strong>heid 1<br />

Na suksesvolle voltooiing van leere<strong>en</strong>heid e<strong>en</strong> tot vier moet jy oor voldo<strong>en</strong>de k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong><br />

begrip van die ontwikkeling <strong>en</strong> gebruik van par<strong>en</strong>terale preparate <strong>en</strong> ander steriele<br />

<strong>doseervorme</strong> beskik om die basiese formulering <strong>en</strong> vervaardiging daarvan te kan onderneem<br />

<strong>en</strong> om die k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong> begrip hiervan te kan herlei tot die gebruik daarvan in die pasiënt.<br />

Dit sluit in:<br />

• die plek van par<strong>en</strong>terale terapie in die totale doseringspatroon;<br />

• oorwegings wat ter sprake is by die ontwikkeling <strong>en</strong> formulering van inspuitings <strong>en</strong> ander<br />

steriele <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> die invloed daarvan op die bruikbaarheid <strong>en</strong> gebruik van hierdie<br />

produkte in die pasiënt;<br />

• beginsels <strong>en</strong> b<strong>en</strong>adering van belang tyd<strong>en</strong>s die formulering van die verskill<strong>en</strong>de tipes<br />

steriele preparate sowel as die faktore van belang by die hantering <strong>en</strong> toedi<strong>en</strong>ing<br />

daarvan; <strong>en</strong><br />

• k<strong>en</strong>nis van die verskill<strong>en</strong>de tipes verpakkingsmateriale <strong>en</strong> houers vir par<strong>en</strong>terale<br />

produkte.<br />

Dit vereis dat jy in staat moet wees om die k<strong>en</strong>nis van hierdie leerstof te integreer met die<br />

beginsels <strong>en</strong> k<strong>en</strong>nis van die aanverwante leerstof wat reeds in die vorige modules met jou<br />

behandel is.<br />

INLEIDING / AGTERGROND<br />

Die toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels deur middel van ’n inspuiting of die par<strong>en</strong>terale roete is ’n<br />

algem<strong>en</strong>e metode waarvolg<strong>en</strong>s g<strong>en</strong>eesmiddels aan alle ouderdomsgroepe toegedi<strong>en</strong> kan<br />

word. Dit word beraam dat 40% van alle g<strong>en</strong>eesmiddels wat in hospitale gebruik word in die<br />

vorm van ’n inspuiting toegedi<strong>en</strong> word <strong>en</strong> in sekere hospitale is die pers<strong>en</strong>tasie selfs baie<br />

1


Leere<strong>en</strong>heid 1<br />

hoër. Die term “par<strong>en</strong>teraal” verwys na preparate wat deur middel van ’n inspuiting deur e<strong>en</strong><br />

of meer lae van die vel of slymvliese toegedi<strong>en</strong> word. Die term “par<strong>en</strong>teraal” is afgelei van<br />

die Griekse woorde “para” <strong>en</strong> “<strong>en</strong>teron” wat betek<strong>en</strong> buite die dermkanaal <strong>en</strong> word gebruik<br />

vir <strong>doseervorme</strong> wat deur middel van ander roetes as die orale roete toegedi<strong>en</strong> word. Onder<br />

hierdie term word hoofsaaklik inspuitings verstaan, wat oplossings, susp<strong>en</strong>sies <strong>en</strong> emulsies<br />

insluit, maar str<strong>en</strong>g gesproke sluit dit ook soliede deeltjies soos onderhuidse tablette in.<br />

Par<strong>en</strong>terale produkte is bedoel vir die direkte toedi<strong>en</strong>ing in die intra- of ekstrasellulêre<br />

liggaamsvloeistowwe, die limfatiese sisteem of die bloedsomloopstelsel <strong>en</strong> omdat die hoogs<br />

effektiewe eerste linie van liggaamsverdediging, naamlik die vel, uitgeskakel word is die<br />

toedi<strong>en</strong>ing van mikroörganismes, toksiese of irriter<strong>en</strong>de stowwe of vreemde voorwerpe baie<br />

gevaarlik. Aangesi<strong>en</strong> hierdie preparate in noue kontak kom met die onbeskerm<strong>en</strong>de weefsel<br />

<strong>en</strong> organe moet hierdie produkte steriel wees, omdat blootstelling van die onbeskerm<strong>en</strong>de<br />

weefsel <strong>en</strong> organe aan mikroörganismes ernstige infeksie tot gevolg kan hê.<br />

Omdat die apteker gemoeid is met die vervaardiging <strong>en</strong> / of hantering van hierdie preparate<br />

<strong>en</strong> produkte moet hy in die eerste instansie k<strong>en</strong>nis hê van die basiese sterilisasiemetodes <strong>en</strong><br />

die toepassing daarvan op die verskill<strong>en</strong>de preparate, apparaat <strong>en</strong> materiale. Verder moet<br />

die apteker ook in staat wees om steriele <strong>doseervorme</strong> te kan formuleer, vervaardig <strong>en</strong><br />

kwaliteitskontrole daaroor te kan uitoef<strong>en</strong> <strong>en</strong> ook in staat wees om sulke preparate sodanig<br />

te hanteer sonder dat dit weer gekontamineer raak. B<strong>en</strong>ew<strong>en</strong>s die vereistes van steriliteit<br />

word verskeie ander vereistes ook aan die verskill<strong>en</strong>de steriele preparate <strong>en</strong> produkte gestel<br />

wat in gedagte gehou moet word tyd<strong>en</strong>s die formulering, vervaardiging <strong>en</strong> hantering daarvan.<br />

Hierdie afdeling oor steriele <strong>doseervorme</strong> bou voort op FMSG311 <strong>en</strong> FMSG321 wat reeds<br />

met jou behandel is. Die aspekte wat in FMSG321 onder die algem<strong>en</strong>e inleiding tot die<br />

produkontwikkeling <strong>en</strong> die vervaardiging van <strong>farmaseutiese</strong> <strong>doseervorme</strong> behandel is,<br />

naamlik die beginsels van <strong>farmaseutiese</strong> produkontwikkeling, g<strong>en</strong>eesmiddelstabiliteit <strong>en</strong><br />

rakleeftydbepalings, verpakking <strong>en</strong> kwaliteitsversekering is ook van toepassing op steriele<br />

<strong>doseervorme</strong>. Netso is die basiese beginsels van vloeibare <strong>doseervorme</strong>, emulsiesisteme<br />

<strong>en</strong> susp<strong>en</strong>sies (FMSG321) ook van toepassing op die steriele vorme daarvan, naamlik<br />

par<strong>en</strong>terale oplossings, par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies <strong>en</strong> par<strong>en</strong>terale emulsies. In hierdie afdeling<br />

word die beginsels van toepassing daarop nie weer herhaal nie, maar word gekons<strong>en</strong>treer<br />

op die unieke ei<strong>en</strong>skappe <strong>en</strong> faktore van toepassing op steriele <strong>doseervorme</strong>.<br />

2


TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 1<br />

DIE PLEK VAN PARENTERALE TERAPIE IN DIE<br />

TOTALE DOSERINGSPATROON<br />

Dit behoort jou ongeveer 3 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Hierdie leergedeelte sluit aan by FMSG321, LE 8, <strong>en</strong> word in sommige aspekte kortliks<br />

hersi<strong>en</strong> om die volledige uitkomste van die leere<strong>en</strong>heid te kan bereik aangesi<strong>en</strong> dit as<br />

voork<strong>en</strong>nis di<strong>en</strong> vir die ontwikkeling, formulering <strong>en</strong> gebruik van par<strong>en</strong>terale produkte.<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy:<br />

1. ʼn par<strong>en</strong>terale produk kan definieer;<br />

2. kan verduidelik waarom hierdie <strong>doseervorme</strong> aan sulke str<strong>en</strong>g vereistes moet voldo<strong>en</strong>;<br />

3. oorsigtelike k<strong>en</strong>nis dra van die ontwikkelingsgeskied<strong>en</strong>is van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>;<br />

4. ei<strong>en</strong>skappe kan noem wat k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>d is van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>;<br />

5. die indikasies, voor- <strong>en</strong> nadele van par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels kortliks<br />

kan noem <strong>en</strong> bespreek;<br />

6. die belang van klassifikasie van par<strong>en</strong>terale produkte kan verduidelik <strong>en</strong> drie metodes<br />

van klassifikasie met voorbeelde kan noem;<br />

7. die verskill<strong>en</strong>de tipe doseervorms asook hul spesifikasies wat by elke toedi<strong>en</strong>ingsroete<br />

gebruik word, kan noem;<br />

8. ʼn klassifikasie van die verskill<strong>en</strong>de par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ingsroetes kan verskaf met ʼn<br />

volledige beskrywing van elk; <strong>en</strong><br />

9. kortliks kan verduidelik wat jy onder ’n intramuskulêre “depot” preparaat verstaan <strong>en</strong> die<br />

faktore wat die vrystelling <strong>en</strong>/of werking van die g<strong>en</strong>eesmiddel sal beïnvloed <strong>en</strong> die tipes<br />

formulerings wat ’n verl<strong>en</strong>gde effek sal uitoef<strong>en</strong>, kan noem.<br />

3


Leere<strong>en</strong>heid 1<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Lees onderstaande studiemateriaal e<strong>en</strong>maal aandagtig deur om ’n algem<strong>en</strong>e indruk van<br />

par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> te kry waarna jy dit moet bestudeer sodat jy die inhoud daarvan<br />

begryp <strong>en</strong> dan antwoorde op die onderstaande vrae moet vind.<br />

VOORGESKREWE LEESWERK:<br />

• PC, pp. 92 – 98.<br />

LEESBUNDEL [LB] <strong>en</strong> verwysings:<br />

• LB-MP, pp. 382 – 385.<br />

• LB-A, pp. 359 – 362.<br />

• PDF, pp. 18 – 19; 21 – 39; 46.<br />

• Turco (T), pp. 7 – 14 <strong>en</strong> 28.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Verduidelik wat jy onder ’n par<strong>en</strong>terale produk <strong>en</strong> steriele doseervorm verstaan.<br />

2. Noem vereistes wat aan par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> gestel word wat verskil van ander<br />

4<br />

<strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> motiveer ook waarom par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> aan hierdie spesiale<br />

vereistes moet voldo<strong>en</strong>.<br />

3. Noem redes waarom die moontlikheid van afbraakreaksies groter is by par<strong>en</strong>terale<br />

<strong>doseervorme</strong> as by ander <strong>doseervorme</strong>.<br />

4. Bespreek die redes waarom g<strong>en</strong>eesmiddels in die vorm van ’n par<strong>en</strong>terale produk<br />

toegedi<strong>en</strong> sal word <strong>en</strong> verwys ook na voor- <strong>en</strong> nadele van par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing.<br />

5. Noem voorbeelde van g<strong>en</strong>eesmiddels waar par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing die <strong>en</strong>igste roete van<br />

toedi<strong>en</strong>ing is.<br />

6. Noem redes vir die klassifikasie van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> noem die klassifikasies<br />

op grond van volume, kliniese gebruik <strong>en</strong> fisiese ei<strong>en</strong>skappe.<br />

7. Noem die verskill<strong>en</strong>de tipes par<strong>en</strong>terale produkte wat geformuleer kan word <strong>en</strong> verwys<br />

ook na die doel waarvoor dit gebruik word.


Leere<strong>en</strong>heid 1<br />

8. Verduidelik waarom daar onderskeid getref word tuss<strong>en</strong> groot-volume <strong>en</strong> klein-volume<br />

inspuitings. <strong>en</strong> verwys ook na die verskille t.o.v. die standaarde wat daar vir elke groep<br />

gestel word.<br />

9. Dui aan hoe jy sou onderskei tuss<strong>en</strong> ʼn par<strong>en</strong>terale produk wat slegs die aktiewe<br />

bestanddeel bevat <strong>en</strong> ʼn produk wat aktiewe bestanddeel <strong>en</strong> hulpstowwe bevat deur na<br />

die etikettering te verwys. Verskaf ook die korrekte etiketteing van susp<strong>en</strong>sies.<br />

10. Noem die grootste kliniese probleme wat kan voorkom indi<strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddels deur middel<br />

van die (i) intrav<strong>en</strong>euse <strong>en</strong> (ii) intramuskulêre roetes toegedi<strong>en</strong> word.<br />

11. Noem redes vir die toedi<strong>en</strong>ing van groot-volume-intrav<strong>en</strong>euse oplossings aan pasiënte.<br />

[LB-LG 2.7].<br />

12. Noem par<strong>en</strong>terale produkte wat nooit intrav<strong>en</strong>eus toegedi<strong>en</strong> mag word nie.<br />

13. Definieer die begrip v<strong>en</strong>oklise (“v<strong>en</strong>oclycis”) <strong>en</strong> noem die algem<strong>en</strong>e metodes van<br />

intrav<strong>en</strong>euse toedi<strong>en</strong>ing van volumes tuss<strong>en</strong> 10 ml <strong>en</strong> 1 liter.<br />

14. Verduidelik wat ʼn bolusinspuiting betek<strong>en</strong>.<br />

15. Beskryf kortliks hoe jy ’n g<strong>en</strong>eesmiddel sal toedi<strong>en</strong> om konstante bloedvlakke te<br />

handhaaf indi<strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel oor ’n kort halfleeftyd beskik. [LB-LG 2.7].<br />

16. Noem ʼn rede waarom inspuitings wat deur die intratekale, epidurale <strong>en</strong> intrasisternale<br />

roetes toegedi<strong>en</strong> word aan spesiale str<strong>en</strong>g vereistes moet voldo<strong>en</strong> <strong>en</strong> noem die<br />

vereistes.<br />

Beskryf die verskill<strong>en</strong>de roetes waarvolg<strong>en</strong>s par<strong>en</strong>terale produkte toegedi<strong>en</strong> kan word in<br />

die vorm van ’n tabel. Verduidelik kortliks die posisie waar elk toegedi<strong>en</strong> word. Verwys<br />

ook na die volume wat toegedi<strong>en</strong> mag word asook die tipe formulering wat volg<strong>en</strong>s die<br />

spesifieke roete toegedi<strong>en</strong> mag word. Dui ook die vereiste t.o.v. van isotonisiteit aan <strong>en</strong><br />

gee ook voorbeelde van produkte of medikasie wat volg<strong>en</strong>s hierdie roetes toegedi<strong>en</strong> kan<br />

word. Kons<strong>en</strong>treer meer op die primêre roetes van toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> onderskei dit van die<br />

ander roetes van toedi<strong>en</strong>ing.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

5


Leere<strong>en</strong>heid 1<br />

6


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

3. FORMULERING VAN PARENTERALE<br />

PRODUKTE<br />

TYDTOEDELING<br />

Dit behoort jou ongeveer 27 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste<br />

te bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy:<br />

• oor die k<strong>en</strong>nis beskik van die oorwegings wat ter sprake is by die ontwikkeling van<br />

inspuitings <strong>en</strong> ander steriele <strong>doseervorme</strong>, dit kan toepas op die formulering <strong>en</strong> evaluering<br />

van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> verstaan hoe formulerings faktore die bruikbaarheid <strong>en</strong><br />

gebruik daarvan in die pasiënt kan beïnvloed, <strong>en</strong><br />

• in staat wees om die beginsels <strong>en</strong> b<strong>en</strong>aderings wat van toepassing is op die formulering<br />

<strong>en</strong> die ontwikkeling van par<strong>en</strong>terale produkte sowel as die ei<strong>en</strong>skappe van die<br />

verskill<strong>en</strong>de fisiese vorme van die steriele <strong>doseervorme</strong> te kan beskryf, om die basiese<br />

formulering van hierdie <strong>doseervorme</strong> te kan onderneem <strong>en</strong> om die k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong> begrip<br />

hiervan te kan herlei tot die gebruik daarvan in die pasiënt.<br />

INHOUDSOPGAWE<br />

T<strong>en</strong> einde hierdie leere<strong>en</strong>heid logies <strong>en</strong> sinvol te maak word dit in die volg<strong>en</strong>de<br />

leergedeeltes opgedeel:<br />

Leergedeelte 2.1: Oorwegings tyd<strong>en</strong>s die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte.<br />

Leergedeelte 2.2: Bio<strong>farmaseutiese</strong> faktore wat formulering <strong>en</strong><br />

g<strong>en</strong>eesmiddelbeskikbaarheid beïnvloed<br />

Leergedeelte 2.3: Formulering van par<strong>en</strong>terale oplossings.<br />

Leergedeelte 2.4: Formulering van par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies.<br />

Leergedeelte 2.5: Formulering van par<strong>en</strong>terale emulsies.<br />

Leergedeelte 2.6: Formulering van gevriesdroogde produkte.<br />

Leergedeelte 2.7: Formulering van groot-volume intrav<strong>en</strong>euse produkte.<br />

7


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

TYDTOEDELING<br />

8<br />

OORWEGINGS TYDENS DIE FORMULERING VAN<br />

PARENTERALE PRODUKTE<br />

Dit behoort jou ongeveer 4 ure te neem om hierdie leergedeelte te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leergedeelte moet jy:<br />

1. die doelstelling van die formulering van inspuitings kan noem;<br />

2. drie algem<strong>en</strong>e oorwegings by die formulering van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> kan noem;<br />

3. kan verduidelik waarom ʼn ondersoek na die fisiese, chemiese <strong>en</strong> biologiese ei<strong>en</strong>skappe<br />

van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel noodsaaklik is tyd<strong>en</strong>s die formulering van ʼn par<strong>en</strong>terale produk;<br />

4. algem<strong>en</strong>e preformuleringstoetse kan noem wat uitgevoer moet word tyd<strong>en</strong>s die<br />

formulering van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> [PC];<br />

5. interafhanklike faktore kan noem <strong>en</strong> bespreek wat die formulering van par<strong>en</strong>terale<br />

preparate beïnvloed;<br />

6. kan verduidelik waarom die keuse van grondstowwe <strong>en</strong> verpakkingsmateriale beperk is<br />

<strong>en</strong> waarom grondstowwe <strong>en</strong> verpakkingsmateriaal van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> aan<br />

spesiale vereistes moet voldo<strong>en</strong>;<br />

7. algem<strong>en</strong>e vereistes waaraan grondstowwe <strong>en</strong> verpakkingsmateriaal van par<strong>en</strong>terale<br />

<strong>doseervorme</strong> moet voeldo<strong>en</strong>, kan noem;<br />

8. kan verduidelik waarom die keuse van oplosmiddelsisteme van belang is tyd<strong>en</strong>s<br />

formulering van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>;<br />

9. algem<strong>en</strong>e redes kan noem waarom hulpstowwe tyd<strong>en</strong>s die formulering van par<strong>en</strong>terale<br />

preparate ingesluit moet word;<br />

10. kan verduidelik waarom pH <strong>en</strong> osmolariteit belangrike faktore is om te oorweeg tyd<strong>en</strong>s<br />

formulering van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> [verwys ook LG 2.3];


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

11. bespreek waarom die volume van ʼn inspuiting ʼn belangrike oorweging tyd<strong>en</strong>s die<br />

formulering van par<strong>en</strong>terale produkte is;<br />

12. kan verduidelik hoe die doel van die preparaat <strong>en</strong> die plek <strong>en</strong> roete van toedi<strong>en</strong>ing die<br />

formulering daarvan sal beïnvloed [verwys ook LG 2.2]; <strong>en</strong><br />

13. verduidelik waarom dit belangrik is dat aptekers bek<strong>en</strong>d moet wees met die<br />

k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>de ei<strong>en</strong>skappe <strong>en</strong> vereistes van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte behels die kombinasie van die g<strong>en</strong>eesmiddel met<br />

sekere hulpstowwe om sodo<strong>en</strong>de toedi<strong>en</strong>ing te vergemaklik, die terapeutiese aktiwiteit te<br />

verhoog, die stabiliteit te verseker <strong>en</strong> die produk farmaseuties aanvaarbaar te maak. Dit is<br />

ook moontlik om die g<strong>en</strong>eesmiddel as ’n steriele droë poeier te verskaf as die formulering<br />

van ’n stabiele vloeibare preparaat nie moontlik is nie.<br />

Voordat ’n par<strong>en</strong>terale produk geformuleer kan word is dit noodsaaklik om eers<br />

preformuleringsstudies uit te voer. Die preformuleringsfase (die eerste fase tyd<strong>en</strong>s<br />

produkontwikkeling) behels die versameling van inligting aangaande die fisies-chemiese<br />

ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> hulpstowwe, formulerings- <strong>en</strong> vervaardigingsinligting<br />

aangaande die beplande / geskikste doseervorm(s), spesifikasies vir die doseervorm(s),<br />

evalueringstoetse <strong>en</strong> toetsmetodes van die produk, <strong>en</strong> die geskikste verpakking <strong>en</strong><br />

verpakkingsmateriaal(ale) vir die produk.<br />

Indi<strong>en</strong> die aktiewe bestanddeel ’n bek<strong>en</strong>de g<strong>en</strong>eesmiddel is, kan die meeste van die<br />

verlangde inligting in verskill<strong>en</strong>de wet<strong>en</strong>skaplike bronne verkry word, soos amptelike<br />

farmakopeë, vakhandboeke, gepubliseerde navorsingsartikels, <strong>en</strong>s. In gevalle waar<br />

bepaalde verlangde inligting nie bek<strong>en</strong>d of beskikbaar is nie, word hierdie inligting met<br />

behulp van eksperim<strong>en</strong>tele ondersoeke verkry.<br />

Die basiese beginsels van preformulering is reeds met u in FMSG311 behandel <strong>en</strong> word as<br />

voork<strong>en</strong>nis beskou.<br />

Vir ’n suksesvolle terapeutiese respons na die par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels is<br />

dit noodsaaklik dat daar ’n g<strong>en</strong>oegsame kons<strong>en</strong>trasie van die g<strong>en</strong>eesmiddel by die plek van<br />

werking te<strong>en</strong>woordig moet wees, met ander woorde die g<strong>en</strong>eesmiddelmolekule moet<br />

beskikbaar wees by die plek van werking. Tyd<strong>en</strong>s die intrav<strong>en</strong>euse (IV) toedi<strong>en</strong>ing van<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels is absorpsie nie ter sprake nie <strong>en</strong> die belangrikste oorweging is dat die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels in oplossing moet wees, terwyl die moontlikheid vir presipitasie van die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel op die plek van toedi<strong>en</strong>ing ook tot die minimum beperk moet word. Tyd<strong>en</strong>s<br />

die intramuskulêre (IM) <strong>en</strong> subkutaan (SK) toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels is absorpsie egter<br />

9


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

nodig voordat die g<strong>en</strong>eesmiddel in die sistemiese sirkulasie kom. Die aanvang van werking<br />

is dus stadiger <strong>en</strong> dit word ook beïnvloed deur die tipe doseervorm. Die absorpsiesnelheid<br />

na die IM-toedi<strong>en</strong>ing van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel word hoofsaaklik beïnvloed deur die fisiese <strong>en</strong><br />

chemiese ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel, samestelling van die formule, sowel as die<br />

fisiologiese faktore soos die mate van vaskulariteit van die plek van toedi<strong>en</strong>ing,<br />

vetverspeiding, mate van beweging <strong>en</strong> die toestand van die weefsel. Tyd<strong>en</strong>s die IMtoedi<strong>en</strong>ing<br />

van ’n susp<strong>en</strong>sie is die snelheidbeperk<strong>en</strong>de stap die oplossnelheid van die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels op die plek van toedi<strong>en</strong>ing.<br />

Wanneer die formulering van ’n inspuiting dus aangepak word, moet daar duidelikheid<br />

bestaan oor wat van die produk verlang word. Is dit ’n inspuiting wat ’n vinnige respons moet<br />

gee, word ’n depot-effek verlang of is die snelheid waarmee die werking in aanvang moet<br />

neem sowel as die werkingsduur nie van belang nie? In die praktyk is daar ’n aantal maniere<br />

waarvolg<strong>en</strong>s die aanvang <strong>en</strong> duur van werking van inspuitings beheer kan word <strong>en</strong> dit sluit<br />

onder ander in:<br />

10<br />

• Die keuse van die roete van toedi<strong>en</strong>ing (fisiologiese faktore).<br />

• Die keuse van fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel.<br />

• Die keuse van die formulering <strong>en</strong> doseervorm van die doseervorm.<br />

• Die gebruik van komplem<strong>en</strong>ter<strong>en</strong>de g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

Die doelstelling met die formulering van ’n par<strong>en</strong>terale produk is om ’n steriele oplossing of<br />

susp<strong>en</strong>sie te lewer waarvan die aktiwiteit oore<strong>en</strong>stem met dié op die etiket <strong>en</strong> wat veilig is<br />

om te gebruik as die aanwysings <strong>en</strong> metode van toedi<strong>en</strong>ing nougeset nagekom word.<br />

Elke par<strong>en</strong>terale produk verte<strong>en</strong>woordig ’n individuele <strong>farmaseutiese</strong> sisteem met sy<br />

k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong>de ei<strong>en</strong>skappe <strong>en</strong> vereistes. Hierdie vereistes kan verander as die kons<strong>en</strong>trasie<br />

van die g<strong>en</strong>eesmiddel verander, die verpakkingsmateriaal verander of die metodes van<br />

toedi<strong>en</strong>ing verander.<br />

Dit is ook belangrik dat die hulpstowwe wat tyd<strong>en</strong>s die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte<br />

gebruik word met uiterste sorg gekies word om te verseker dat die g<strong>en</strong>eesmiddel in<br />

oplossing is, om die fisiese <strong>en</strong> chemiese stabiliteit te bevorder, die steriliteit van preparate te<br />

verseker <strong>en</strong> te behou, veral in die geval van meervoudige dosishouers <strong>en</strong> om die toedi<strong>en</strong>ing<br />

te vergemaklik deur pyn <strong>en</strong> weefselirritasie te verminder.<br />

As gevolg van die metode van toedi<strong>en</strong>ing, naamlik par<strong>en</strong>teraal, is die ook so dat daar<br />

str<strong>en</strong>ger vereistes aan die hulpstowwe wat gebruik mag word, gestel word met die gevolg dat<br />

die aantal hulpstowwe wat tyd<strong>en</strong>s die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte gebruik word,<br />

beperk is. Alhoewel die algem<strong>en</strong>e hulpstowwe as nie-toksies <strong>en</strong> inert beskou word, is dit nie<br />

noodw<strong>en</strong>dig die geval by par<strong>en</strong>terale produkte nie.


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Aangesi<strong>en</strong> alle medisyne ’n kombinasie is van die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> verskill<strong>en</strong>de<br />

hulpstowwe, is inligting aangaande die fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van die hulpstowwe<br />

asook moontlike interaksies tuss<strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> die hulpstowwe (sg.,<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel/hulpstof-interaksies) <strong>en</strong> hulpstof/hulpstof-interaksies ook noodsaaklik.<br />

Hierdie inligting word deeglik geëvalueer t<strong>en</strong> einde die formuleerder in staat te stel om sinvol<br />

met die formuleringsfase voort te gaan.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Dit is belangrik dat jy besef dat hierdie leere<strong>en</strong>heid slegs spesifieke preformuleringsinligting<br />

insluit wat van toepassing is op par<strong>en</strong>terale produkte. Die basiese beginsels van<br />

produkontwikkeling <strong>en</strong> preformulering het u reeds in FMSG321 bestudeer <strong>en</strong> word van u<br />

verwag om dit op u eie tyd weer deur te gaan. Lees die studiemateriaal eers e<strong>en</strong>malig deur<br />

voordat die onderlinge afdelings aandagtig bestudeer moet word.<br />

VOORGESKREWE LEESWERK:<br />

• PC, pp. 93; 96; 98 – 103.<br />

LEESBUNDEL <strong>en</strong> AANVULLENDE LEESWERK:<br />

• LB-MP, pp. 385 - 386.<br />

• LB-T, pp. 20, 21, 24; 108.<br />

• LB-A, pp. 360 – 369.<br />

• PDF, pp. 19 – 21.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem <strong>en</strong> bespreek kortliks belangrike interafhanklike faktore <strong>en</strong> oorwegings wat ʼn<br />

invloed het op die formulering van par<strong>en</strong>terale preparate <strong>en</strong> noem toepassings waar<br />

moontlik.<br />

2. Noem die aantal metodes wat in praktyk gebruik word waarvolg<strong>en</strong>s die aanvangsnelheid<br />

<strong>en</strong> werkingsduur van inspuitings beheer kan word. [LB: LG 2.2].<br />

3. Noem <strong>en</strong> bespreek hoe sekere fisiese <strong>en</strong> chemiese ei<strong>en</strong>skappe van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel, die<br />

formulering van ʼn par<strong>en</strong>terale produkte sal beïnvloed <strong>en</strong> noem voorbeelde waar<br />

moontlik. Verwys na die volg<strong>en</strong>de: oplosbaarheid, fisiese <strong>en</strong> chemiese stabiliteit,<br />

ver<strong>en</strong>igbaarheid met hulpstowwe <strong>en</strong> verpakkingsmateriaal, toksisiteit <strong>en</strong> irriter<strong>en</strong>de<br />

ei<strong>en</strong>skappe.<br />

11


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

4. Bespreek kortliks osmolariteit van bloedplasma as ʼn faktor by formulering van<br />

12<br />

par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>.<br />

5. Noem toedi<strong>en</strong>ingsroetes waardeur slegs isotoniese oplossings toegedi<strong>en</strong> mag word <strong>en</strong><br />

noem die redes<br />

6. Noem verskill<strong>en</strong>de maatreëls wat getref kan word om irritasie tyd<strong>en</strong>s toedi<strong>en</strong>ing van<br />

sekere g<strong>en</strong>eesmiddels te verminder. Noem ook voorbeelde van g<strong>en</strong>eesmiddels wat<br />

probleme kan veroorsaak tyd<strong>en</strong>s par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing.<br />

7. Bespreek faktore wat die volume van ʼn inspuiting sal bepaal.<br />

8. Verduidelik waarom sekere inspuitings eers verdun moet word voor toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> verskaf<br />

voorbeelde.<br />

9. Noem ʼn aantal voorbeelde van g<strong>en</strong>eesmiddels wat geformuleer is in gem<strong>en</strong>gde<br />

oplosmiddel- of hulpoplosmiddelsisteme <strong>en</strong> wat stadig IV toegedi<strong>en</strong> word om presipitasie<br />

op die plek van toedi<strong>en</strong>ing te verhoed.<br />

10. Verduidelik hoe f<strong>en</strong>itoï<strong>en</strong> se formulering ʼn invloed het op die roete van toedi<strong>en</strong>ing.<br />

11. Verduidelik kortliks hoe die fisiese vorm van ʼn par<strong>en</strong>terale produk die aanvang <strong>en</strong><br />

werkingsduurte van die g<strong>en</strong>eesmiddel kan beïnvloed (algem<strong>en</strong>e oorsig).<br />

12. Verduidelik waarom die roete van toedi<strong>en</strong>ing van ʼn par<strong>en</strong>terale doseervorm nie na<br />

willekeur verander kan word as waarvoor dit aangedui is nie (algem<strong>en</strong>e oorsig).<br />

13. Noem formuleringsvereistes waaraan intraspinale-inspuitings moet voldo<strong>en</strong>, <strong>en</strong> motiveer.<br />

[Verwys ook na LB LG:2.1, 2.2, 2.3].<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

Die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing is praktykgerig. Voltooi na LG 2.3.<br />

Die volg<strong>en</strong>de insid<strong>en</strong>t is deur ʼn apteker in ʼn hospitaalapteek aangetek<strong>en</strong>:<br />

ON THE 28/05/2005 ONE OF OUR ANAETHETISTS SEND A SCRIPT REQUESTING A<br />

NAROPIN POLYBAG FOR A LABOUR WARD PATIENT.<br />

I TOLD THE SISTER THAT I WOULD NOT BE ABLE TO MIX A BAG FOR THE PATIENT<br />

SINCE THE PHARMACY ENVIRONMENT IS NOT SUCH TO BE ABLE TO INSURE STERILITY<br />

FOR A SPINAL EPIDURAL MIX.THE DR PROCEEDED TO WRITE A COMPLAINT AGAINST ME<br />

SAYING THAT I WAS UNPROFESSIONAL AND THAT I WAS ADVERTISING THAT THE PHARMACY WAS A DIRTY PLACE.<br />

Verduidelik kortliks waarom daar sulke str<strong>en</strong>g vereistes aan par<strong>en</strong>terale produkte gestel<br />

word wat deur die intraspinale roetes toegedi<strong>en</strong> word <strong>en</strong> noem ook al die vereistes. (Verwys<br />

ook na LG 1.1, 2.2 <strong>en</strong> 2.3).


TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

BIOFARMASEUTIESE FAKTORE WAT FORMULERING<br />

EN GENEESMIDDELBESKIKBAARHEID BEÏNVLOED<br />

Dit behoort jou ongeveer 3 ure te neem om hierdie leergedeelte te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leergedeelte moet jy oor die k<strong>en</strong>nis beskik dat chemiese <strong>en</strong><br />

biologiese faktore ʼn invloed kan uitoef<strong>en</strong> op absorpsie, biobeskikbaarheid <strong>en</strong> die finale effek<br />

van die g<strong>en</strong>eesmiddel. Hierdie prosesse bepaal die verspreiding, metabolisme <strong>en</strong> afbraak<br />

van die g<strong>en</strong>eesmiddel. Oor hierdie prosesse het die apteker nie beheer nie maar die apteker<br />

kan wel die vorm <strong>en</strong> bereiding van die par<strong>en</strong>terale doseervorm bepaal. In hierdie<br />

hoedanigheid speel hy ʼn groot rol in g<strong>en</strong>eesmiddelterapie. Deur die beginsels van<br />

biofarmaseutika te verstaan, is hy in staat om advies te gee by die keuse van ʼn korrekte<br />

par<strong>en</strong>terale doseervorm.<br />

Om hierdie uitkomste te bereik moet jy<br />

1. belangrikste faktore kan noem <strong>en</strong> bespreek wat ʼn invloed het op die absorpsieproses<br />

van g<strong>en</strong>eesmiddels vanuit par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>;<br />

2. absorpsie, verspreiding, metabolisme <strong>en</strong> eliminasie van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit ʼn<br />

par<strong>en</strong>terale doseervorm aan die hand van ʼn farmakokinetiese skema kan voorstel <strong>en</strong><br />

ook onderskeid kan tref tuss<strong>en</strong> intravaskulêre <strong>en</strong> ekstravaskulêre inspuiting;<br />

3. fisies-chemiese faktore wat die biobeskikbaarheid van ‘n g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit<br />

par<strong>en</strong>terale produkte beïnvloed, kan noem <strong>en</strong> kortliks bepreek;<br />

4. faktore wat die snelheid van passiewe diffusie beïnvloed, kortlks kan bespreek;<br />

5. onderskeid kan tref tuss<strong>en</strong> intravaskulêre <strong>en</strong> ekstravaskulêre toedi<strong>en</strong>ing van<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels <strong>en</strong> kortliks die verskill<strong>en</strong>de absorpsieprosesse kan beskryf;<br />

13


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

6. kortliks die verskil in absorpsie <strong>en</strong> –snelheid van lipied-oplosbare <strong>en</strong> lipied-onoplosbare<br />

14<br />

molekules <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddels verduidelik [LB];<br />

7. fisiologiese faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> meer<br />

spesifiek ekstravaskulêre inspuitings, beïnvloed, kortliks kan bespreek;<br />

8. voorbeelde kan noem waar die terapeutiese effek van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel verander kan<br />

word deur die gesam<strong>en</strong>tlike toedi<strong>en</strong>ing van ʼn tweede g<strong>en</strong>eesmiddel;<br />

9. die begrip hipodermoklisis (“hypodermoclycis”) verduidelik <strong>en</strong> toepassings daarvan<br />

noem;<br />

10. gevallestudies kan bespreek waar die pH van die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> die fisiologiese pH by<br />

die plek van inspuiting ʼn invloed kan uitoef<strong>en</strong> op die absorpsie van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel;<br />

11. die invloed van die roete van toedi<strong>en</strong>ing op die biobeskikbaarheid van g<strong>en</strong>eesmiddels<br />

vanuit par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> kan beskryf <strong>en</strong> die invloed daarvan op formulering kan<br />

noem; <strong>en</strong><br />

12. kan verduidelik hoe die roete van toedi<strong>en</strong>ing van par<strong>en</strong>terale produkte <strong>en</strong> die tipe<br />

doseervorm die snelheid van g<strong>en</strong>eesmiddelwerking kan beïnvloed <strong>en</strong> die faktore kan<br />

bespreek wat die absorpsie van die g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit hierdie <strong>doseervorme</strong><br />

beїnvloed.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Nadat 'n inspuiting subkutaan of intramuskulêr toegedi<strong>en</strong> is, verm<strong>en</strong>g dit met die fisiologiese<br />

vloeistowwe <strong>en</strong> versprei tot 'n mindere of meerdere mate in die bindweefsel, in die subkutane<br />

ruimte of langs spiervesels. Die mate van verspreiding word deur 'n aantal faktore bepaal,<br />

waaronder die viskositeit van die inspuiting <strong>en</strong> temperatuur. In hierdie areas is die inspuiting<br />

in relatief nouer kontak met die kapillêre bloedvate <strong>en</strong> die limfatiese sisteem waar absorpsie<br />

plaasvind. Dit wil voorkom of veral groot <strong>en</strong> lipiedonoplosbare molekule deur middel van die<br />

limfatiese sisteem geabsorbeer word. Molekules of ione met 'n klein molmassa word<br />

waarskynlik deur die kapillêre bloedvate geabsorbeer.<br />

In die kapillêre netwerk word voedingstowwe <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddels in die arteriële bloed<br />

vrygestel aan die weefsels. Afvalprodukte <strong>en</strong> ander molekules word dan weer deur óf die<br />

v<strong>en</strong>euse kapillêre bloedvate óf die limfatiese sisteem geabsorbeer <strong>en</strong> teruggevoer na die<br />

hart. Ook g<strong>en</strong>eesmiddels wat in die weefsel ingespuit word, word langs hierdie weg<br />

geabsorbeer.


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Lipiedoplosbare molekules dring deur die wande van die kapillêre vate deur middel van<br />

diffusie terwyl lipiedonoplosbare molekules <strong>en</strong> water die vaatwande passeer deur middel van<br />

op<strong>en</strong>inge in die vaatwande of vesikels (konvektiewe absorpsie <strong>en</strong> pinositose).<br />

Die absorpsiesnelheid van lipiedoplosbare g<strong>en</strong>eesmiddels hang hoofsaaklik af van die<br />

lipied/water verdelingskoëffisiënt. Lipiedonoplosbare, maar wateroplosbare g<strong>en</strong>eesmiddels,<br />

deurdring die kapillêre membrane te<strong>en</strong> 'n tempo wat afhanklik is van hul molekulêre grootte.<br />

Die kleiner molekule passeer die membraan vinniger as groter molekules.<br />

Daar is verskeie faktore wat absorpsie vanuit 'n ekstravaskulêre depot beïnvloed, waaronder<br />

die fisiologiese faktore wat onder andere die anatomiese gebied waar die inspuiting<br />

toegedi<strong>en</strong> word, beweging van die liggaam, ouderdom van die pasiënt, siektetoestand <strong>en</strong> die<br />

formulering van die inspuiting insluit.<br />

Die absorpsie is stadiger <strong>en</strong> die effek van die g<strong>en</strong>eesmiddel word verl<strong>en</strong>g wanneer dit in die<br />

vorm van 'n susp<strong>en</strong>sie, emulsie of olie-oplossing toegedi<strong>en</strong> word. Aangesi<strong>en</strong> 'n<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel slegs geabsorbeer kan word as dit in oplossing is, is die vrystelling vanuit<br />

susp<strong>en</strong>sies afhanklik van die dissolusiesnelheid <strong>en</strong> al die faktore wat dit beïnvloed soos<br />

oplosbaarheid, deeltjiegrootte <strong>en</strong> beweging van liggaamsvloeistowwe. Dieselfde geld vir<br />

waterige oplossings waaruit die g<strong>en</strong>eesmiddel in die weefsel presipiteer as gevolg van<br />

verskille in die pH van die inspuitingoplossing <strong>en</strong> die fisiologiese pH van die weefsel. Dit kan<br />

ook gebeur indi<strong>en</strong> 'n water-m<strong>en</strong>gbare oplosmiddel gebruik is om 'n g<strong>en</strong>eesmiddel in<br />

oplossing te bring, maar dit presipiteer in die waterige omgewing in die weefsel.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud wat handel oor biofarmaseutika binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

VOORGESKREWE LEESWERK:<br />

• PC, pp. 97 - 98.<br />

LEESBUNDEL:<br />

• LB-A, pp. 362 - 363.<br />

• LB-MP, pp. 386 - 388.<br />

• LB-T, pp. 97 – 100; 104 – 108; 110.<br />

• Turco, pp. 97 – 112.<br />

• LB-PDF, pp. 61; 69 – 71; 74 – 78.<br />

15


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

16<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Beskryf die proses van absorpsie tot by eliminasie van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel aan die hand van<br />

ʼn farmakokinetiese skema <strong>en</strong> tref onderskeid tuss<strong>en</strong> ʼn intravaskulêre <strong>en</strong> ʼn<br />

ekstravaskulêre inspuiting.<br />

2. Bespreek die volg<strong>en</strong>de faktore wat ʼn invloed op die absorpsieproses van g<strong>en</strong>eesmiddels<br />

vanuit par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> het:<br />

(i) Fisies-chemiese faktore;<br />

(ii) Passiewe diffusie;<br />

(<strong>iii</strong>) Die toedi<strong>en</strong>roetes;<br />

(iv) Fisiologiese faktore; <strong>en</strong><br />

(v) Die doseervorm <strong>en</strong> formuleringsfaktore.<br />

3. Verduidelik hoe g<strong>en</strong>eesmiddeloplosbaarheid die snelheid van g<strong>en</strong>eesmiddelwerking <strong>en</strong><br />

biobeskikbaarheid kan beïnvloed.<br />

4. Noem die snelheidbeperk<strong>en</strong>de stap by die absorpsie van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit ʼn IM-<br />

susp<strong>en</strong>sie <strong>en</strong> motiveer waarom dit die snelheid van absorpsie beïnvloed.<br />

5. Bespreek kortliks hoe deeltjiegrootte die absorpsie <strong>en</strong> werkingsduur van g<strong>en</strong>eesmiddels<br />

kan beïnvloed deur na prokaï<strong>en</strong>p<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong> G <strong>en</strong> insuli<strong>en</strong> te verwys.<br />

6. Verduidelik aan die hand van hipotetiese bloedvlak te<strong>en</strong>oor tyd kurwes, hoe die<br />

dissolusiesnelheid van ’n gesusp<strong>en</strong>deerde g<strong>en</strong>eesmiddel die absorpsie na die IM-<br />

toedi<strong>en</strong>ing van drie verskill<strong>en</strong>de doseervorms kan beïnvloed.<br />

7. Verduidelik hoe oplosbaarheid van die g<strong>en</strong>eesmiddel asook die pH van die oplossing die<br />

snelheid van g<strong>en</strong>eesmiddelwerking <strong>en</strong> biobeskikbaarheid kan beïnvloed. Noem ook<br />

toepaslike voorbeelde.<br />

8. Verduidelik hoe absorpsiesnelheid van lipiedonoplosbare g<strong>en</strong>eesmiddels afhang van die<br />

molekulêre grootte.<br />

9. Verduidelik aan die hand van voorbeelde hoe fisiologiese faktore die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit ekstravaskulêre inspuitings kan beïnvloed.<br />

10. Verduidelik aan die hand van ‘n grafiese voorstelling hoe g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie <strong>en</strong><br />

biobeskikbaarheid vanuit intramuskulêre inspuiting beïnvloed kan word deur die area<br />

waar die produk toegedi<strong>en</strong> word.


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

11. Verduidelik die verskil in die absorpsieproses nadat ‘n g<strong>en</strong>eesmiddel intrav<strong>en</strong>eus,<br />

intramuskulêr <strong>en</strong> subkutaneus toegedi<strong>en</strong> is. Noem <strong>en</strong> bespreek kortliks die verskill<strong>en</strong>de<br />

faktore wat ‘n invloed op die absorpsieproses kan hê.<br />

12. Noem <strong>en</strong> bespreek twee voorbeelde waar die terapeutiese effek van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel<br />

verander kan word deur die gesam<strong>en</strong>tlike toedi<strong>en</strong>ing van ʼn tweede g<strong>en</strong>eesmiddel.<br />

13. Verduidelik hoe die roete van toedi<strong>en</strong>ing van par<strong>en</strong>terale produkte ‘n effek op die<br />

aflewering <strong>en</strong> biofarmaseutika van ‘n g<strong>en</strong>eesmiddel het.<br />

14. Verduidelik waarom inspuitings wat volg<strong>en</strong>s die intraspinale, intratekale, epidurale <strong>en</strong><br />

intrasisternale roetes toegedi<strong>en</strong> word aan sulke str<strong>en</strong>g formuleringsvereistes moet<br />

voldo<strong>en</strong> <strong>en</strong> noem die vereistes.<br />

Die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge is praktykgerig:<br />

15. Noem redes waarom hipodermoklise as ‘n toedi<strong>en</strong>metode gebruik word. Noem ook redes<br />

vir die toedi<strong>en</strong> van die <strong>en</strong>siem hialuronidase.<br />

16. Verduidelik waarom adr<strong>en</strong>ali<strong>en</strong> (epinefri<strong>en</strong>) by inspuitingsformulerings ingesluit word.<br />

1. Verduidelik volledig aan die hand van skematiese voorstellings hoe die g<strong>en</strong>eesmiddel<br />

vanuit ’n ekstravaskulêre inspuiting vrygestel word indi<strong>en</strong> dit toegedi<strong>en</strong> word in die vorm van<br />

’n waterige oplossing, waterige susp<strong>en</strong>sie, olie-oplossing <strong>en</strong> olie-susp<strong>en</strong>sie [LB]:<br />

(i) Noem <strong>en</strong> bespreek die verskill<strong>en</strong>de stappe wat daartoe aanleiding gee dat die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel vrygestel <strong>en</strong> geabsorbeer word. Toon ook die stappe aan.<br />

(ii) Bespreek al die faktore wat die absorpsie van die g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit hierdie<br />

<strong>doseervorme</strong> beïnvloed.<br />

2. Noem <strong>en</strong> bespreek vyf metodes wat gebruik kan word om verl<strong>en</strong>gde werking vanaf<br />

par<strong>en</strong>terale formulering te verkry. (Verwys na PC; LE 2.1.)<br />

3. Verduidelik waarom daar nie aan die kons<strong>en</strong>trasie van die g<strong>en</strong>eesmiddel,<br />

verpakkingsmateriaal of toedi<strong>en</strong>metode van ‘n spesifieke par<strong>en</strong>terale produk verander<br />

kan word nie.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

17


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

TYDTOEDELING<br />

18<br />

FORMULERING VAN PARENTERALE OPLOSSINGS<br />

Dit behoort jou ongeveer 8 ure te neem om hierdie leergedeelte te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leergedeelte moet jy<br />

1. faktore <strong>en</strong> oorwegings wat ʼn invloed het op die formulering van par<strong>en</strong>terale oplossings<br />

kan bespreek;<br />

2. die verskill<strong>en</strong>de oplosmiddelsisteme van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> kan noem <strong>en</strong><br />

bespreek;<br />

3. hulpstowwe wat in formulerings van par<strong>en</strong>terale produkte gebruik word vir stabilisasie<br />

van die doseervorm kan bespreek <strong>en</strong> spesiale stabilisasiemetodes van par<strong>en</strong>terale<br />

<strong>doseervorme</strong> kan beskryf;<br />

4. k<strong>en</strong>nis dra van hulpstowwe wat by oogoplossings bygevoeg word;<br />

5. die samestelling van ’n gegewe par<strong>en</strong>terale produk kan evalueer; <strong>en</strong><br />

6. individueel <strong>en</strong> in groepsverband praktykgerigte probleme kan oplos.<br />

INHOUDSOPGAWE<br />

2.3.1 Oorwegings in die formulering van par<strong>en</strong>terale oplossings <strong>en</strong> verskill<strong>en</strong>de<br />

oplosmiddelsisteme<br />

2.3.2 Hulpstowwe <strong>en</strong> stabilisasiemetodes


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

2.3.1. Oorwegings in die formulering van par<strong>en</strong>terale oplossings <strong>en</strong><br />

die verskill<strong>en</strong>de oplosmiddelsisteme wat gebruik word<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hier gedeelte moet jy<br />

1. verduidelik waarom par<strong>en</strong>terale produkte verkieslik in oplossing gegee word <strong>en</strong><br />

verduidelik waarom water as die ideale oplosmiddel vir par<strong>en</strong>terale preparate beskou<br />

word, maar in seker gevalle nie gebruik kan word as oplosmiddel nie;<br />

2. die verskill<strong>en</strong>de oplosmiddelsisteme of draerstowwe wat by die formulering van<br />

par<strong>en</strong>terale produkte gebruik word, noem <strong>en</strong> verduidelik waarom die spesifieke sisteem<br />

geskik is;<br />

3. verskill<strong>en</strong>de formuleringsfaktore wat die oplosbaarheid van ʼn sisteem kan beïnvloed, kan<br />

noem;<br />

4. die vereistes waaraan oplosmiddels of draerstowwe moet voldo<strong>en</strong>, kan noem;<br />

5. die verskil tuss<strong>en</strong> water vir inspuiting (WFI), steriele water vir inspuiting (SWFI) <strong>en</strong><br />

bakteriostatiese water vir inspuiting (BWFI) kan beskryf <strong>en</strong> kan verduidelik waarom daar<br />

’n verskil t<strong>en</strong> opsigte van die spesifikasie vir die te<strong>en</strong>woordigheid van vreemde deeltjies<br />

by bog<strong>en</strong>oemde tipes water is;<br />

6. die vereistes waaraan steriele water vir irrigasie moet voldo<strong>en</strong>, kan noem <strong>en</strong> kan<br />

verduidelik waarom die houer slegs e<strong>en</strong>malig gebruik mag word;<br />

7. redes kan noem vir die gebruik van verskill<strong>en</strong>de oplosmiddelsisteme <strong>en</strong> draerstowwe in<br />

par<strong>en</strong>terale oplossings, asook voor- <strong>en</strong> nadele kan noem <strong>en</strong> voorbeelde kan verskaf;<br />

8. praktykgerigte voorbeelde kan verskaf om te bespreek hoe die formulering <strong>en</strong><br />

oplosmiddelsisteem van inspuitings, die roetes van toedi<strong>en</strong>ing, werkingsduur <strong>en</strong><br />

verdunningsmoontlikhede kan beïnvloed (verwys ook LG 2.1 <strong>en</strong> LG 2.2); <strong>en</strong><br />

9. redes kan noem vir die formulering van olie-inspuitings, voor- <strong>en</strong> nadele van olie-<br />

inspuitings kan noem <strong>en</strong> voorbeelde kan noem.<br />

19


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Die meeste par<strong>en</strong>terale produkte is oplossings. “Inspuitings” verwys na oplossings van<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels geskik vir par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing. Die e<strong>en</strong>voudigste manier om dus<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels par<strong>en</strong>teraal toe te di<strong>en</strong> is as isotoniese waterige oplossing waarvan die pH<br />

oore<strong>en</strong>kom met dié van die bloed of weefselvloeistowwe. Die insluiting van buffers mag<br />

noodsaaklik wees om die stabiliteit van die produk te verseker. Oplossings is geskik vir alle<br />

par<strong>en</strong>terale roetes van toedi<strong>en</strong>ing mits die aktiewe bestanddeel volledig in die dosisvolume<br />

opgelos is. Oplosbaarheid is ’n belangrike oorweging veral in die geval van intradermale <strong>en</strong><br />

subkutane toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels waar die volume van die produk baie klein moet<br />

wees.<br />

Par<strong>en</strong>terale produkte word verkieslik as oplossing toegedi<strong>en</strong>, omdat 'n g<strong>en</strong>eesmiddel in<br />

oplossing meer geredelik beskikbaar aan die liggaam is <strong>en</strong> ook minder probleme by die<br />

formulering <strong>en</strong> ontwikkeling lewer as sisteme wat uit meer fases bestaan. Water is ook<br />

fisiologies die mees aanvaarbare oplosmiddel, maar dikwels is dit nodig om water geheel <strong>en</strong><br />

al of gedeeltelik uit te skakel as gevolg van oplosbaarheidsprobleme, stabiliteitsoorwegings<br />

<strong>en</strong> om spesifieke effekte teweeg te bring, byvoorbeeld die verkryging van 'n depot-effek.<br />

Water is dus die mees aanvaarbare <strong>en</strong> mees algeme<strong>en</strong> gebruikte oplosmiddel vir inspuitings.<br />

Die oplossingsvermoë van water word toegeskryf aan 'n aantal ei<strong>en</strong>skappe daarvan, soos<br />

die hoë diëlektriese konstante, sterk perman<strong>en</strong>te dipool <strong>en</strong> klein molekulêre grootte.<br />

Aangesi<strong>en</strong> die groot meerderheid van g<strong>en</strong>eesmiddels swak organiese sure of basisse is, is<br />

die oplosbaarheid van hierdie g<strong>en</strong>eesmiddels in water tot 'n groot mate afhanklik van die pH<br />

van die oplossing. Indi<strong>en</strong> pH-veranderinge in die oplossing kan voorkom, is dit noodsaaklik<br />

dat die produk só geformuleer word dat dit die regte bufferkapasiteit bevat om die gevraagde<br />

pH te handhaaf om presipitasie <strong>en</strong> kristallisasie van die g<strong>en</strong>eesmiddel te voorkom (verwys<br />

ook na Hulpstowwe <strong>en</strong> stabilisasiemetodes LG 2.3.2).<br />

Waar g<strong>en</strong>eesmiddels egter oplosbaarheidsprobleme lewer, kan hierdie<br />

oplosbaarheidsprobleme oorkom word deur van waterm<strong>en</strong>gbare oplosmiddels<br />

(hulpoplosmiddels) gebruik te maak. Deur 'n gedeelte van die water met 'n organiese<br />

oplosmiddel soos etanol, gliseri<strong>en</strong>, propile<strong>en</strong>glikool of poliëtile<strong>en</strong>glikool te vervang, kan die<br />

oplosbaarheid verhoog <strong>en</strong> afbraakreaksies (byvoorbeeld hidrolise <strong>en</strong> oksidasie) vertraag<br />

word. Voorbeelde van g<strong>en</strong>eesmiddels wat swak oplosbaar is in water is digoksi<strong>en</strong>,<br />

testosteroon <strong>en</strong> f<strong>en</strong>obarbitoon.<br />

'n Moontlike gevaar wat kan ontstaan by die gebruik van nie-waterige oplosmiddels om 'n<br />

swak oplosbare g<strong>en</strong>eesmiddel op te los, is dat wanneer die inspuiting toegedi<strong>en</strong> word, die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel weer in die bloedstroom kan presipiteer. Wanneer sulke produkte dus<br />

20


geformuleer word, moet daar deeglik aandag aan hierdie moontlikheid gegee word.<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Water-onm<strong>en</strong>gbare oplosmiddels bestaan gewoonlik uit plantaardige olies <strong>en</strong> esters <strong>en</strong> word<br />

gebruik vir g<strong>en</strong>eesmiddels wat lipiedoplosbaar is <strong>en</strong> dus glad nie in water oplos nie.<br />

Voorbeelde van water-onm<strong>en</strong>gbare oplosmiddels wat vir inspuitings gebruik word, is<br />

grondboontjie-olie (arachisolie), olyfolie <strong>en</strong> amandelolie. Sekere g<strong>en</strong>eesmiddels soos die<br />

steroïede, sommige vitami<strong>en</strong>e <strong>en</strong> hormone is onoplosbaar in water, maar wel oplosbaar in<br />

olies. Slegs plantaardige olies of esters kan gebruik word, aangesi<strong>en</strong> mineraalolies nie<br />

metaboliseerbaar is nie. Dit is baie noodsaaklik dat str<strong>en</strong>g kontrole uitgeoef<strong>en</strong> word oor die<br />

olies wat gebruik word, aangesi<strong>en</strong> olies g<strong>en</strong>eig is om galsterig te word as gevolg van die<br />

vorming van vry vetsure wat irriter<strong>en</strong>d is vir weefsel. Daarom bevat die farmakopeë<br />

gr<strong>en</strong>stoetse vir sowel minerale-olies as vry vetsure.<br />

'n Oplosmiddel wat nie m<strong>en</strong>gbaar met water is nie, mag ook nodig wees vir g<strong>en</strong>eesmiddels<br />

met 'n swak oplosbaarheid in water, waar 'n depot-effek verlang word of vir diagnostiese<br />

doeleindes soos in die geval van propieliodoon in olie wat gebruik word as kontrasmedium<br />

by X-straalondersoeke.<br />

Formuleerders van par<strong>en</strong>terale produkte moet dus nie slegs van die ei<strong>en</strong>skappe van die<br />

oplosmiddel <strong>en</strong> opgelosde stof (g<strong>en</strong>eesmiddel) bewus wees nie, maar ook van die<br />

oplosmiddel-g<strong>en</strong>eesmiddel interaksies <strong>en</strong> roete van toedi<strong>en</strong>ing.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud wat handel oor formulering van oplossings binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

VOORGESKREWE LEESWERK:<br />

• PC, pp. 94 - 98; 103.<br />

LEESBUNDEL <strong>en</strong> AANVULLENDE LEESWERK:<br />

• LB-MP, pp. 392 - 393.<br />

• LB-A, pp. 363 – 366.<br />

• LB-Turco, pp. 19; 21 - 24; 108; 249.<br />

• Turco, pp. 14 – 18.<br />

• LB-PDF p. 176.<br />

• PDF, Hst. 5: pp.173 – 212.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

21


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Verskaf die redes waarom nie-waterige organiese oplosmiddels of waterm<strong>en</strong>gbare<br />

22<br />

oplosmiddels tyd<strong>en</strong>s die formulering van par<strong>en</strong>terale oplossings gebruik word <strong>en</strong> gee ook<br />

voorbeelde van die mees algeme<strong>en</strong> gebruikte waterm<strong>en</strong>gbare oplosmiddels.<br />

2. Noem algem<strong>en</strong>e fisiologiese probleme wat kan voorkom indi<strong>en</strong> waterm<strong>en</strong>gbare<br />

oplosmiddels gebruik word in ’n par<strong>en</strong>terale produk <strong>en</strong> noem voorbeelde.<br />

3. Noem algem<strong>en</strong>e probleme wat kan voorkom indi<strong>en</strong> waterm<strong>en</strong>gbare oplosmiddels gebruik<br />

word vir die formulering van ’n par<strong>en</strong>terale produk.<br />

4. Noem die roetes van toedi<strong>en</strong>ing waar, in die klein-volume inspuiting doseervorm, die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel oplosbaar móét wees.<br />

5. Verskaf die redes waarom sekere tipes olies nie vir par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing gebruik word<br />

nie.<br />

6. Verskaf die rede vir die byvoeging van b<strong>en</strong>sielb<strong>en</strong>soaat by olie-inspuitings wat steroïede<br />

bevat.<br />

7. Bespreek redes vir die byvoeging van solubiliseerders in par<strong>en</strong>terale oplossings <strong>en</strong> noem<br />

voorbeelde van solubiliseerders.<br />

8. Bespreek die rede vir die byvoeging van etile<strong>en</strong>diami<strong>en</strong> in die formule van<br />

aminofilli<strong>en</strong>inspuiting <strong>en</strong> gee ook ʼn reaksie-skema.<br />

Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig:<br />

1. Verskaf ‘n voorbeeld waar die g<strong>en</strong>eesmiddel baie goed oplosbaar is <strong>en</strong> die inspuiting in<br />

ʼn gekons<strong>en</strong>treerde vorm verskaf word, maar voor gebruik verdun moet word om as ʼn<br />

intrav<strong>en</strong>euse infusie toegedi<strong>en</strong> te word. Verduidelik die rede daarvoor [LG 2.1; PC].<br />

2. Bespreek hoe die formulering <strong>en</strong> oplosmiddelsisteem van diasepam- <strong>en</strong><br />

f<strong>en</strong>itoï<strong>en</strong>inspuiting die verdunningsmetode, die roetes van toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> werkingsduur<br />

kan beïnvloed.<br />

3. Noem <strong>en</strong> motiveer die tipe oplossisteem van Depo-Testosterone ®. ampulles asook die<br />

geskikte toedi<strong>en</strong>roete. Verduidelik waarom die spesifieke olie wat in die preparaat<br />

gebruik word, op die etiket aangetoon moet word.


2.3.2. Hulpstowwe <strong>en</strong> stabilisasiemetodes<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leergedeelte moet jy:<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

1. redes kan noem waarom spesifieke hulpstowwe tyd<strong>en</strong>s die formulering van par<strong>en</strong>terale<br />

preparate ingesluit moet word <strong>en</strong> waarom die korrekte keuse belangrik is vir ʼn bepaalde<br />

produk;<br />

2. die vereistes by die gebruik van hulpstowwe tyd<strong>en</strong>s die formulering van par<strong>en</strong>terale<br />

produkte kan noem;<br />

3. kan verduidelik waarom dit belangrik is dat aptekers bek<strong>en</strong>d moet wees met die tipe<br />

hulpstowwe <strong>en</strong> hul gebruike in par<strong>en</strong>terale produkte;<br />

4. die hulpstowwe wat algeme<strong>en</strong> in die formules van par<strong>en</strong>terale produkte ingesluit word,<br />

kan noem, voorbeelde van elk kan verskaf <strong>en</strong> kan motiveer waarom dit in die formule<br />

ingesluit word;<br />

5. die redes kan verskaf vir die insluiting van antibakteriële stowwe by par<strong>en</strong>terale produkte,<br />

voorbeelde kan verskaf, <strong>en</strong> ook bek<strong>en</strong>d wees met interaksies tuss<strong>en</strong> bakterisiede <strong>en</strong><br />

ander bestanddele in die formule;<br />

6. kortliks kan verduidelik waarom die kons<strong>en</strong>trasie van preserveermiddels in ’n par<strong>en</strong>terale<br />

emulsie of ’n e<strong>en</strong>voudige olie-water sisteem belangrik is;<br />

7. voorbeelde van par<strong>en</strong>terale produkte kan verskaf wat nie bakterisiede mag bevat nie <strong>en</strong><br />

voorbeelde kan noem waar die hulpstowwe in die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte<br />

die terapeutiese aktiwiteit of toksisiteit daarvan kan beïnvloed indi<strong>en</strong> die produk vir ’n<br />

ander doel gebruik word as waarvoor dit aanvanklik geformuleer is;<br />

8. kortliks die rol van osmotiese druk by die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte bespreek<br />

<strong>en</strong> die terme isotonies, paratonies, hipertonies <strong>en</strong> hipotonies kan omskryf; ook<br />

voorbeelde kan verskaf waar par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing minder irriter<strong>en</strong>d of gemakliker<br />

gemaak word deur die instelling van isotonisiteit (verwys FMSG321);<br />

9. kortliks die rol van soortlike gewig by die formulering van spinale inspuitings vir lokale<br />

anestesie kan noem <strong>en</strong> voorbeelde kan verskaf van preparate waar dit toegepas word,<br />

asook die terme hipobaries, hiperbaries <strong>en</strong> isobaries omskryf;<br />

10. kortliks die algem<strong>en</strong>e metodes van g<strong>en</strong>eesmiddelafbraak in par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong><br />

kan noem;<br />

23


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

11. kan verduidelik waarom pH ’n belangrike faktor by die formulering, toedi<strong>en</strong>roete, aanvang<br />

24<br />

<strong>en</strong> werkingsduurte van par<strong>en</strong>terale oplossings is <strong>en</strong> praktykgerigte voorbeelde kan<br />

bespreek;<br />

12. die rede kan verskaf waarom buffers by par<strong>en</strong>terale oplossing gevoeg moet word, die<br />

ei<strong>en</strong>skappe waaraan ’n buffer moet voldo<strong>en</strong> kan noem <strong>en</strong> voorbeelde van buffers kan<br />

verskaf;<br />

13. voorbeelde kan noem <strong>en</strong> bespreek hoe ver<strong>en</strong>igbaarheid <strong>en</strong> stabiliteit voorspel kan word<br />

by die byvoeging van inspuitings by intrav<strong>en</strong>euse vloeistowwe deur na die invloed van pH<br />

op die oplosbaarheid <strong>en</strong> stabiliteit van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel te kyk;<br />

14. redes vir die gebruik van antioksidante <strong>en</strong> faktore van belang by die keuse van<br />

antioksidante kan noem, <strong>en</strong> voorbeelde verskaf;<br />

15. alternatiewe metodes kan beskryf wat gebruik kan word om ʼn produk te<strong>en</strong> oksidasie te<br />

beskerm <strong>en</strong> inspuitings noem wat nie ’n anti-oksidant mag bevat nie;<br />

16. ander spesiale stabilisasie metodes wat gebruik kan word om sekere par<strong>en</strong>terale<br />

produkte te stabiliseer, kan beskryf <strong>en</strong> die stabilisasie kan motiveer;<br />

17. redes verskaf vir die insluiting van hulpstowwe by die formulering van oogoplossings <strong>en</strong><br />

voorbeelde kan verskaf;<br />

18. bek<strong>en</strong>d wees met die hulpstowwe <strong>en</strong> hul gebruike soos in tabel 2 gelys [LB-MP, 389]; <strong>en</strong><br />

19. die samestelling van ’n gegewe par<strong>en</strong>terale produk kan evalueer t<strong>en</strong> opsigte van die tipe<br />

bestanddele te<strong>en</strong>woordig, die hulpstowwe <strong>en</strong> oplosmiddelsisteem wat gebruik word,<br />

asook kan verduidelik waarom die bestanddele in die formule ingesluit word.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ʼn oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud wat handel oor hulpstowwe <strong>en</strong> stabilisasiemetodes binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong><br />

toepas.<br />

VOORGESKREWE LEESWERK:<br />

• PC, pp. 93 – 103; 319 – 321.<br />

AANVULLENDE LEESWERK:<br />

• LB-MP, pp. 388 – 392.<br />

• LB-T pp. 20 – 26; 104, 108.<br />

• LB-A, pp. 366 – 376; 486 - 487.<br />

• LB-PDF, pp. 20; 142; 195 - 196.<br />

• Ansel3,, pp 438 - 439


Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem voorbeelde waar die gebruik van antibakteriële stowwe nie aangewese is nie.<br />

2. Verskaf drie redes waarom b<strong>en</strong>sielalkohol in die formule van par<strong>en</strong>terale produkte<br />

ingesluit kan word.<br />

3. Noem die maksimum volume van ʼn par<strong>en</strong>terale preparaat wat ʼn bakterisied mag bevat<br />

<strong>en</strong> verskaf die rede.<br />

4. Verduidelik aan die hand van ʼn figuur/skema waarom daar soms nie g<strong>en</strong>oegsame<br />

kons<strong>en</strong>trasie preserveermiddel in die waterfase van ’n olie-water sisteem te<strong>en</strong>woordig is<br />

nie.<br />

5. Noem voorbeelde van insuli<strong>en</strong>inspuitings waar bakterisiede die stabiliteit van die<br />

susp<strong>en</strong>sie kan beïnvloed.<br />

6. Noem voorbeelde waar die hulpstowwe in die formulering van par<strong>en</strong>terale produkte die<br />

terapeutiese aktiwiteit of toksisiteit daarvan kan beïnvloed indi<strong>en</strong> die produk vir ’n ander<br />

doel gebruik word as waarvoor dit aanvanklik geformuleer is.<br />

7. Noem al die metodes wat gebruik kan word by die stabilisasie van inspuitings.<br />

8. Noem <strong>en</strong> bespreek vyf redes waarom die pH van par<strong>en</strong>terale oplossings ʼn belangrike<br />

faktor is om in aanmerking te neem by die formulering van par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>.<br />

9. Verduidelik waarom die pH-gr<strong>en</strong>s wat vir intrav<strong>en</strong>euse par<strong>en</strong>terale produkte gestel word<br />

groter is as dié van ander par<strong>en</strong>terale produkte. Verwys ook na die ideale pH vir<br />

par<strong>en</strong>terale produkte <strong>en</strong> verduidelik wat die implikasies sal wees indi<strong>en</strong> die pH van die<br />

produk buite hierdie pH-gr<strong>en</strong>s val. [Verwys ook na LB-LG 2.1].<br />

10. Beskryf hoe die pH van par<strong>en</strong>terale oplossings ingestel word <strong>en</strong> verskaf redes waarom<br />

buffers by par<strong>en</strong>terale oplossing gevoeg moet word. Verskaf voorbeelde van buffers.<br />

11. Motiveer die byvoeging van fosfaatbuffers by sekere insuli<strong>en</strong> preparate.<br />

12. Verduidelik hoe die pH van f<strong>en</strong>itoï<strong>en</strong>- insuli<strong>en</strong>glargi<strong>en</strong>- <strong>en</strong> protami<strong>en</strong>sinkinspuitings die<br />

roetes van toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> werkingsduur kan beïnvloed.<br />

13. Verduidelik met behulp van ʼn grafiese voorstelling hoe pH ʼn faktor is by die<br />

oplosbaarheid van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel deur na f<strong>en</strong>obarbitooninspuiting te verwys.<br />

25


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

14. Verduidelik aan die hand van ʼn grafiese voorstelling hoe stabiliteit, pH <strong>en</strong> oplosbaarheid<br />

26<br />

faktore is wat ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel se doseervorm bepaal. (Opdrag is ook van toepassing in<br />

LG 2.4: Formulering van susp<strong>en</strong>sies).<br />

15. Bespreek die invloed van pH op die stabiliteit van b<strong>en</strong>sielp<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong>. Verduidelik waarom<br />

ʼn verdunde oplossing van natriumb<strong>en</strong>sielp<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong> meer stabiel is as ʼn gekons<strong>en</strong>treerde<br />

oplossing [LB].<br />

16. Noem twee faktore van belang by die keuse van ’n anti-oksidant.<br />

17. Bespreek die redes vir die gebruik van antioksidante tyd<strong>en</strong>s die formulering van<br />

par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>. Noem voorbeelde van die mees algeme<strong>en</strong> gebruikte<br />

antioksidante in par<strong>en</strong>terale oplossings <strong>en</strong> beskryf ook die ander metodes wat gebruik<br />

kan word om die produk te<strong>en</strong> oksidasie te beskerm.<br />

18. Noem preparate wat nie bakterisiede of antioksidante mag bevat nie <strong>en</strong> noem die redes.<br />

19. Watter tipe hulpstof sou jy byvoeg indi<strong>en</strong> onaktiewe metale oksidasie van die produk sal<br />

kataliseer?<br />

20. Noem die rede vir die gebruik <strong>en</strong> die pH-gebied waarin sulfiet-, bisulfiet- <strong>en</strong><br />

metabisulfietione die beste aktiwiteit besit.<br />

21. Noem drie redes vir die byvoeging van sitrate in par<strong>en</strong>terale formulerings.<br />

22. Motiveer (fisiologies) waarom dit nodig is om sekere inspuitings tot 10 maal met water te<br />

verdun voor toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> verskaf voorbeelde.<br />

23. Beskryf die metode van stabilisasie <strong>en</strong> die redes vir stabilisasie van die volg<strong>en</strong>de<br />

inspuitings: Kalsiumglukonaatinspuiting B.P.; <strong>en</strong> Natriumbikarbonaatinspuiting.<br />

24. Verskaf traanvog se pH <strong>en</strong> tonisiteit <strong>en</strong> verduidelik die noodsaaklikheid van traanvog se<br />

bufferkapasiteit.<br />

25. Bespreek die gebruik van antimikrobe middels in oogoplossings. Noem algem<strong>en</strong>e<br />

voorbeelde <strong>en</strong> hul kons<strong>en</strong>trasies. Noem die voordele van <strong>en</strong>keldosis oogpreparate.<br />

26. Bespreek die byvoeging van stowwe om die viskositeit van oogoplossings te verhoog.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


WERKSOPDRAG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

E<strong>en</strong> van die volg<strong>en</strong>de opdragte kan in groepsverband uitgewerk word <strong>en</strong> daar sal van<br />

die groep verwag word om dit met die volg<strong>en</strong>de kontaksessie of tyd<strong>en</strong>s ʼn praktiese<br />

kontakperiode in te handig of te bespreek. Die dos<strong>en</strong>t sal die datum aan u meedeel <strong>en</strong><br />

ook die spesifieke opdragte wat jy moet do<strong>en</strong> voor die tyd aan jou meedeel.<br />

OPDRAG 1<br />

Verduidelik kortliks wat die doelstelling met formulering van par<strong>en</strong>terale produkte is.<br />

Opdrag 2<br />

Waarom mag par<strong>en</strong>terale waterige oplossings bedoel vir intratekale toedi<strong>en</strong>ing nie<br />

antioksidante bevat nie?<br />

Opdrag 3<br />

Waarom word water as ’n oplosmiddel vir par<strong>en</strong>terale produkte verkies?<br />

Opdrag 4<br />

Noem twee voorbeelde waar water nie as oplosmiddel vir die formulering van par<strong>en</strong>terale<br />

produkte gebruik moet word nie.<br />

Opdrag 5<br />

Waarom mag daar meer deeltjies te<strong>en</strong>woordig wees in SWFI as in WFI? [LB-MP, 392]<br />

Wat is die maksimum toelaatbare volume in flessies van BWFI USP?<br />

Opdrag 6<br />

Onder watter omstandighede sal water-onm<strong>en</strong>gbare oplosmiddels vir formulering van<br />

par<strong>en</strong>terale produkte gebruik word?<br />

Opdrag 7<br />

Hoekom mag olies vir par<strong>en</strong>terale gebruik nie van minerale oorsprong wees nie?<br />

Opdrag 8<br />

Waarom is die pH van par<strong>en</strong>terale produkte belangrik tyd<strong>en</strong>s formulering?<br />

Opdrag 9<br />

Waarom moet die pH van b<strong>en</strong>sielp<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong>inspuiting tuss<strong>en</strong> 6 <strong>en</strong> 7 wees?<br />

OPDRAG 10<br />

Bestudeer die onderstaande drie formules <strong>en</strong> beantwoord die vrae.<br />

27


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Formule 1<br />

DIASEPAM INJECTION (VALIUM®)<br />

Conc<strong>en</strong>tration – Diazepam (Roche) is available in 2 ml ampoules, 10 ml vials, and 2 ml<br />

disposable syringes. Each millilter of solution contains:<br />

Diazepam 5 mg<br />

Propyl<strong>en</strong>e glycol 40%<br />

Ethyl alcohol 10%<br />

Sodium b<strong>en</strong>zoate and b<strong>en</strong>zoic acid 5%<br />

B<strong>en</strong>zyl alcohol 1,5%<br />

Formule 2<br />

DIGOXIN INJECTION<br />

Digoxin 25 mg<br />

Ethanol (80 per c<strong>en</strong>t) 12,5 ml<br />

Propyl<strong>en</strong>e Glycol 40 ml<br />

Citric Acid Monohydrate 75 mg<br />

Sodium Phosphate 0,45 g<br />

Water for injections suffici<strong>en</strong>t<br />

to produce 100 ml<br />

Formule 3<br />

PHENYTOIN SODIUM (Dilantin®)<br />

Ph<strong>en</strong>ytoin Injection is a sterile solution of Ph<strong>en</strong>ytoin Sodium with 40 per c<strong>en</strong>t v/v of<br />

Propyl<strong>en</strong>e Glycol and 10 per c<strong>en</strong>t v/v of Ethanol in Water for Injections. The solutions are<br />

sterilised by Filtration.<br />

Conc<strong>en</strong>tration – Ph<strong>en</strong>ytoin sodium (Parke-Davis) is available as a ready mixed solution in<br />

100 mg (2 ml) ampoules, 100 mg (2 ml) disposable syringes, and 250 mg (5 ml) ampoules.<br />

Each milliliter of solution contains<br />

Ph<strong>en</strong>ytoin sodium 50 mg<br />

Propyl<strong>en</strong>e glycol 40%<br />

Alcohol 10%<br />

Sodium hydroxide to adjust pH<br />

Water for injection qs<br />

a. Verduidelik die rede vir die insluiting van propile<strong>en</strong>glikool <strong>en</strong> etielalkohol in die<br />

formules.<br />

b. Noem die nadele of beperkings van etielalkohol <strong>en</strong> propile<strong>en</strong>glikool as waterm<strong>en</strong>gbare<br />

oplosmiddels.<br />

c. Noem twee redes vir die insluiting van etielalkohol <strong>en</strong> propile<strong>en</strong>glikool as<br />

waterm<strong>en</strong>gbare oplosmiddels.<br />

d. Beskryf die metode van toedi<strong>en</strong>ing van formule 1.<br />

e. Motiveer die insluiting van NaOH in formule 3.<br />

f. Beskryf die metode van toedi<strong>en</strong>ing van formule 3.<br />

28


g. Motiveer die insluiting van sitro<strong>en</strong>suur <strong>en</strong> natriumfosfaat in formule 2.<br />

h. Verskaf ’n rede vir die insluiting van b<strong>en</strong>sielalkohol in formule 1.<br />

Opdrag 11<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Bespreek die redes vir die insluiting van die volg<strong>en</strong>de bestanddele by sekere par<strong>en</strong>terale<br />

produkte:<br />

a. Soute van swaeldioksied insluit<strong>en</strong>de bisulfiet, sulfate <strong>en</strong> metabisulfiet.<br />

b. Asetate, sitrate <strong>en</strong> fosfate.<br />

c. Etile<strong>en</strong>diami<strong>en</strong>tetra-asynsuur (EDTA).<br />

d. Askorbi<strong>en</strong>suur.<br />

e. Verplasing van lug bo-in ampulle met stikstof.<br />

Opdrag 12<br />

Evalueer ook die samestelling van die volg<strong>en</strong>de formules <strong>en</strong> verduidelik die insluiting van die<br />

spesifieke bestanddele:<br />

Formule 1<br />

ADRENALIN INJECTION/ADRENALINE TARTRATE INJECTION<br />

Adr<strong>en</strong>aline Injection contains the equival<strong>en</strong>t of 0.1 per c<strong>en</strong>t w/v of adr<strong>en</strong>aline.<br />

Adr<strong>en</strong>aline Acid Tartrate 0,18 g<br />

Sodium Metabisulphite 0,1 g<br />

Sodium Chloride 0,8 g<br />

Water for injections, suffici<strong>en</strong>t to produce 100 ml<br />

Formule 2<br />

PROCAINE AND ADRENALINE INJECTION<br />

Procaine and Adr<strong>en</strong>. Inj.; Strong Procaine and Adr<strong>en</strong>aline Injection<br />

Procaine hydrochloride 2 g<br />

Sodium Chloride 0,5 g<br />

Chlorocresol 0,1 g<br />

Adr<strong>en</strong>aline Solution 2 ml<br />

Sodium Metabisulphite 0,1 g<br />

Water for Injections suffici<strong>en</strong>t to produce 100 ml<br />

Formule 3: - Noem ook die bereidingsmetode van hierdie inspuiting. [Praktika 2]<br />

CALCIUM GLUCONATE INJECTION B.P.<br />

Calcium gluconate Injection is a sterile solution of Calcium Gluconate in Water for injections.<br />

Not more than 5.0 per c<strong>en</strong>t of the Calcium Gluconate may be replaced with calcium Dsaccharate,<br />

or other suitable harmless calcium salt, as a stabilising ag<strong>en</strong>t. The solution is<br />

distributed in ampoules and sterilized by Heating in an Autoclave.<br />

29


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Opdrag 13<br />

Noem al die formuleringsvereistes waaraan intraspinale, intratekale <strong>en</strong> epidurale inspuitings<br />

moet voldo<strong>en</strong> <strong>en</strong> motiveer [Verwys ook na LB - LG: 2.1, 2.2, 2.3].<br />

OPDRAG<br />

1. Bespreek hoe aarirritasie voorkom word by die toedi<strong>en</strong>ing van amfoterisi<strong>en</strong> B-inspuiting<br />

(Fungisone ® ) deur te verwys na ʼn hulpstof wat bygevoeg is <strong>en</strong> die metode van.<br />

2. Dit is belangrik dat Rayzon ® ampules met hul eie verdunningsmiddel uitgereik word.<br />

Verskaf die rede.<br />

3. F<strong>en</strong>itoї<strong>en</strong>inspuiting (Epanutin ® ) se instruksies op die voubiljet beveel duidelik aan dat dit<br />

nie verdun mag word voor toedi<strong>en</strong>ing nie <strong>en</strong> dat die inspuiting direk intrav<strong>en</strong>eus<br />

toegedi<strong>en</strong> moet word. Verduidelik waarom dit so belangrik is. Neem alle faktore in ag bv.<br />

oplosbaarheid, soutvorm <strong>en</strong> pH. Motiveer ook die roetes van toedi<strong>en</strong>ing.<br />

4. Bespreek die verskil in die formulering <strong>en</strong> byvoeging van antimikrobe middels in <strong>en</strong>kel<br />

dosis <strong>en</strong> meervoudige dosis houers oogdruppels.<br />

5. Verduidelik waarom sekere insuli<strong>en</strong>preparate nie f<strong>en</strong>ol as ʼn antimikrobe middel bevat<br />

nie, maar sommige wel.<br />

6. Bestudeer verskill<strong>en</strong>de insuli<strong>en</strong>preparate t<strong>en</strong> opsigte van formulering, werkingsduur <strong>en</strong><br />

toedi<strong>en</strong>roete.<br />

7. Bespreek waarom glukose-oplossing nie ʼn geskikte verdunningsmiddel vir<br />

furosemiedinspuiting tyd<strong>en</strong>s intrav<strong>en</strong>euse-infusie is nie.<br />

8. Noem die rede waarom b<strong>en</strong>sielalkohol nie ingesluit mag word in neonatale intrav<strong>en</strong>euse<br />

produkte nie [Ansel3].<br />

9. Motiveer of dit aanvaarbare praktyk is om ‘n produk vir ‘n ander doel te gebruik as<br />

waarvoor dit aanvanklik geformuleer is<br />

30


TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

FORMULERING VAN PARENTERALE SUSPENSIES<br />

Dit behoort jou ongeveer 3 ure te neem om hierdie leergedeelte te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERGEDEELTE UITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leergedeelte moet jy:<br />

1. ʼn beskrywing van ʼn par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie kan gee <strong>en</strong> die aangewese roetes van<br />

toedi<strong>en</strong>ing kan verskaf;<br />

2. redes kan noem waarom par<strong>en</strong>terale produkte in die vorm van ’n susp<strong>en</strong>sie<br />

geformuleer word;<br />

3. die belangrikste vereistes waaraan susp<strong>en</strong>sies vir inspuiting moet voldo<strong>en</strong>, kan noem;<br />

4. die belangrikste onderskeid<strong>en</strong>de ei<strong>en</strong>skappe van ʼn par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie kan noem<br />

<strong>en</strong> bespreek;<br />

5. die algem<strong>en</strong>e samestelling <strong>en</strong> formulering van ’n par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie kan noem <strong>en</strong><br />

bespreek;<br />

6. kortliks twee metodes kan beskryf waarvolg<strong>en</strong>s par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies berei word;<br />

7. kan verduidelik waarom die vloei-ei<strong>en</strong>skappe van par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies ʼn belangrike<br />

rol speel in die formulering van susp<strong>en</strong>sies deur die begrippe optrekbaarheid<br />

(“syringeability”) <strong>en</strong> inspuitbaarheid (“injectability”) te beskryf;<br />

31


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

8. kan verduidelik waarom kontrolering van die deeltjiegrootte <strong>en</strong><br />

32<br />

deeltjiegrootteverkleining belangrike faktore is wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem moet word<br />

tyd<strong>en</strong>s die formulering van ʼn par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie;<br />

9. kan verduidelik waarom deeltjiegrootte <strong>en</strong> -vorm faktore is wat ʼn invloed het op die<br />

depot-effek van ʼn par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie asook op die toedi<strong>en</strong>ing van die inspuiting;<br />

10. kan verduidelik waarom kristalvorm <strong>en</strong> polimorfisme , soos met deeltjiegrootte, ʼn faktor<br />

is wat by formulering in aanmerking g<strong>en</strong>eem moet word;<br />

11. bespreek hoe faktore soos oplosbaarheid <strong>en</strong> stabiliteit formulering kan beïnvloed deur<br />

te verwys na ʼn voorbeeld waar ʼn susp<strong>en</strong>sie die aangewese doseervorm sal wees<br />

[verwys ook LG 2.3.2];<br />

12. bespreek metodes om susp<strong>en</strong>sies te stabiliseer deur na b<strong>en</strong>atbaarheid <strong>en</strong><br />

sedim<strong>en</strong>tasietempo te verwys;<br />

13. kan motiveer of daar van ’n geflokkuleerde of gedeflokkuleerde sisteem gebruik<br />

gemaak sal word tyd<strong>en</strong>s die formulering van ’n par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie;<br />

14. kan verduidelik waarom susp<strong>en</strong>sies met ʼn hoë pers<strong>en</strong>tasie vaste stof-inhoud moeilik<br />

formuleerbaar is <strong>en</strong> hoe die probleem aangespreek kan word tyd<strong>en</strong>s formulering; <strong>en</strong><br />

15. praktykgerigte voorbeelde van die formulering van par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies kan noem.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

’n Par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie is ’n gedispergeerde, multifase, heterog<strong>en</strong>e sisteem van<br />

onoplosbare soliede deeltjies bedoel vir intramuskulêre of subkutane toedi<strong>en</strong>ing.<br />

G<strong>en</strong>eesmiddels wat swak oplosbaar is in water kan in die vorm van ’n susp<strong>en</strong>sie berei word<br />

om die stabiliteit daarvan te verbeter.<br />

'n Steriele susp<strong>en</strong>sie van 'n onoplosbare g<strong>en</strong>eesmiddel vir par<strong>en</strong>terale gebruik mag as<br />

doseringsvorm verkies word in e<strong>en</strong> of meer van die volg<strong>en</strong>de gevalle, naamlik om:<br />

• 'n verl<strong>en</strong>gde- of depot-werking na intramuskulêre toedi<strong>en</strong>ing te verkry,<br />

• oplosbaarheidsprobleme uit te skakel wanneer die oplosbaarheid van 'n<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel 'n probleem skep <strong>en</strong> daar nie 'n farmaseuties aanvaarbare oplosmiddel<br />

beskikbaar is nie, <strong>en</strong><br />

• die chemiese <strong>en</strong> fisiese stabiliteit van die g<strong>en</strong>eesmiddel te verhoog deur die<br />

kontakoppervlakte tuss<strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> die omring<strong>en</strong>de medium te verlaag.


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Die vernaamste vereistes wat daar aan 'n par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie gestel word, is dat die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel lank g<strong>en</strong>oeg in 'n uniforme susp<strong>en</strong>sie sal bly sodat die produk in individuele<br />

dosisse verdeel kan word met voldo<strong>en</strong>de akkuraatheid. Die susp<strong>en</strong>sie moet egter ook<br />

sodanig wees dat dit maklik in 'n spuit opgetrek kan word <strong>en</strong> ingespuit kan word sonder om<br />

die naald te blokkeer. Belangrike ei<strong>en</strong>skappe van ʼn susp<strong>en</strong>sie sluit in:<br />

hersusp<strong>en</strong>deerbaarheid, inspuitbaarheid, deeltjiegrootte (<strong>en</strong> handhawing daarvan) <strong>en</strong><br />

steriliteit.<br />

Tyd<strong>en</strong>s die formulering moet daar ’n fyn balans tuss<strong>en</strong> die veranderlikes bestaan om te<br />

verseker dat ’n produk geformuleer word wat maklik hersusp<strong>en</strong>deerbaar is <strong>en</strong> wel deur ’n 18-<br />

21 “gauge” naald gespuit kan word deur die hele rakleeftyd van die produk. Om dus ’n<br />

stabiele produk te formuleer moet die deeltjiegrootte van die g<strong>en</strong>eesmiddel, deeltjiegrootte<br />

verkleining, b<strong>en</strong>atbaarheid, zeta-pot<strong>en</strong>siaal <strong>en</strong> reologiese ei<strong>en</strong>skappe in aanmerking g<strong>en</strong>eem<br />

word asook die stappe wat tyd<strong>en</strong>s die vervaardigingsproses gebruik word. As gevolg van die<br />

fyn balans wat daar tuss<strong>en</strong> die veranderlikes bestaan om ’n stabiele produk te formuleer <strong>en</strong><br />

om uniforme dosisse te verseker is par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies e<strong>en</strong> van die moeilikste<br />

<strong>doseervorme</strong> om te formuleer.<br />

Die formule van ’n par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie kan uit die aktiewe bestanddeel gesusp<strong>en</strong>deer in ’n<br />

waterige draerstof bestaan wat ’n antimikrobiese preserveermiddel, ’n oppervlakaktiewe stof<br />

as b<strong>en</strong>attingsmiddel of om kristalgroei te verhoed, ’n dispergeer- of susp<strong>en</strong>deermiddel <strong>en</strong><br />

moontlik ook ’n buffer of ’n sout bevat.<br />

Klein <strong>en</strong> uniforme deeltjiegrootte is waarskynlik die belangrikste vereiste van par<strong>en</strong>terale<br />

susp<strong>en</strong>sies om ʼn stadige uniforme sedim<strong>en</strong>tasiesnelheid te verseker, voorspelbare<br />

dissolusiesnelheid (<strong>en</strong> dus g<strong>en</strong>eesmiddelvrystelling te verseker) <strong>en</strong> om kristalgroei te<br />

voorkom. Die maksimum deeltjiegrootte word algeme<strong>en</strong> gestel op 5 mikron (2-40 µm).<br />

Kristalvorm <strong>en</strong> polimorfisme hang baie nou saam met deeltjiegrootte. Verandering in die<br />

kristalvorm (sonder polimorfe veranderinge) kan plaasvind as gevolg van<br />

temperatuurveranderinge gedur<strong>en</strong>de bewaring. Hierdeur kan die grootte of vorm van kristalle<br />

verander, wat weer oplosbaarheids- <strong>en</strong> vloeiei<strong>en</strong>skappe of absorpsiesnelheid kan verander.<br />

Groter kristalle sedim<strong>en</strong>teer makliker, is meer pynlik met toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> kan die naald verstop.<br />

Kubusvormige kristalle, soos by insuli<strong>en</strong>, is beter inspuitbaar as langwerpige kristalle.<br />

Polimorfe veranderinge kan plaasvind as gevolg van temperatuurveranderinge gedur<strong>en</strong>de<br />

die maalproses of gedur<strong>en</strong>de bewaring of kan plaasvind deur kontak met ʼn oplosmiddel.<br />

Omdat die oplosbaarheid van verskill<strong>en</strong>de polimorfe vorme verskil, kan biobeskikbaarheid<br />

beïnvloed word. Die verandering na ʼn meer stabiele polimorf in susp<strong>en</strong>sie gaan gewoonlik<br />

gepaard met kristalgroei <strong>en</strong> alles wat dit inhou.<br />

33


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Die inhoud van vaste deeltjies in ʼn par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie wissel tuss<strong>en</strong> 0,5% <strong>en</strong> 5%, maar<br />

kan so hoog wees as 35% (prokaï<strong>en</strong>-p<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong>susp<strong>en</strong>sie) <strong>en</strong> dit sal weer die viskositeit van<br />

die produk bepaal. Die grootste probleem dus by die formulering van par<strong>en</strong>terale<br />

susp<strong>en</strong>sies, veral daardie met die hoë pers<strong>en</strong>tasie vastestof, is om te verseker dat die<br />

produk vloeibaar g<strong>en</strong>oeg bly vir optrek <strong>en</strong> inspuit. Die vaste stowwe sak geleidelik na die<br />

bodem van die houer <strong>en</strong> mag saampak <strong>en</strong> ʼn koek vorm wat moeilik is om te hersusp<strong>en</strong>deer.<br />

Oppervlakaktiewe stowwe word dikwels gebruik om susp<strong>en</strong>sies te stabiliseer deur middel<br />

van die vermindering van die tuss<strong>en</strong>vlakspanning tuss<strong>en</strong> die deeltjies <strong>en</strong> die draer-vloeistof<br />

(bv. Twe<strong>en</strong> 80). Die gelyktydige toevoeging van ʼn beskermd<strong>en</strong>de hidrokolloïed, soos<br />

natriumkarboksiemetielsellulose, mag die effek van die OAS verhoog <strong>en</strong> veroorsaak dat die<br />

disperse deeltjies hul oppervlaklading, wateropstot<strong>en</strong>de ei<strong>en</strong>skap <strong>en</strong> neiging om saam te<br />

pak, verloor.<br />

Sommige van die tegnieke wat normaalweg gebruik word om sedim<strong>en</strong>tasie in ander<br />

<strong>farmaseutiese</strong> doseringsvorme te voorkom, kan nie vir par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies gebruik word<br />

nie, aangesi<strong>en</strong> dit gepaard gaan met ’n groot viskositeitsverhoging wat die spuitbaarheid sal<br />

b<strong>en</strong>adeel. ’n Produk met ’n viskositeit van hoër as 20 s<strong>en</strong>tipoises word as ongeskik vir<br />

par<strong>en</strong>terale gebruik beskou. Om hierdie rede kan nie van ’n gestruktureerde draerstof<br />

gebruik gemaak word nie. Stowwe wat die digtheid van die eksterne fase verhoog, soos bv.<br />

sorbitol, kan slegs tot ’n beperkte mate gebruik word.<br />

Tabel 13 (LB-PDF, p.214) gee voorbeelde van bestanddele wat gebruik word in waterige<br />

par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies, naamlik verskill<strong>en</strong>de susp<strong>en</strong>deermiddels, oppervlakaktiewe stowwe<br />

(surfaktante), solubiliseringsmiddels <strong>en</strong> stowwe om pH mee in te stel.<br />

In ander formules is gevind dat dit nodig is om van ’n geflokkuleerde susp<strong>en</strong>sie gebruik te<br />

maak t<strong>en</strong> einde vorming van ʼn digte koek te voorkom. Dit is veral die geval by susp<strong>en</strong>sies<br />

met ʼn hoë vastestofinhoud, soos prokaï<strong>en</strong>p<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong> G (35%). ʼn Geflokkuleerde sisteem kan<br />

verkry word deur toevoeging van geselekteerde ione waardeur die oppervlakspanning van<br />

deeltjies verhoog word (bv. byvoeging van mono-natriumsitraat).<br />

By par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies word dikwels ook van die ei<strong>en</strong>skap van tiksotropie gebruik<br />

gemaak, veral in die geval van hoogs geflokkuleerde susp<strong>en</strong>sies met ʼn hoë vastestof inhoud.<br />

Die vloeiei<strong>en</strong>skappe word aangedui deur die terme optrekbaarheid <strong>en</strong> inspuitbaarheid<br />

(“syringeability and injectability”). Optrekbaarheid verwys na die hanteringsei<strong>en</strong>skappe van ʼn<br />

susp<strong>en</strong>sie tyd<strong>en</strong>s die optrek <strong>en</strong> manipulering daarvan in ʼn spuit. Dit sluit faktore in soos: die<br />

gemak waarmee ʼn susp<strong>en</strong>sie opgetrek word vanaf die houer in die spuit in, die neiging tot<br />

verstopping <strong>en</strong> skuimvorming <strong>en</strong> akkurate dosisafmetings. Inspuitbaarheid verwys na die<br />

ei<strong>en</strong>skappe van die susp<strong>en</strong>sie tyd<strong>en</strong>s die toedi<strong>en</strong>ing. Dit sluit faktore in soos: die krag nodig<br />

34


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

om te spuit, om nie te verstop nie, egalige vloei <strong>en</strong> aspirasie-ei<strong>en</strong>skappe. Die aard van die<br />

vloei-ei<strong>en</strong>skappe van par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies hang nou saam met die viskositeitsei<strong>en</strong>skappe<br />

<strong>en</strong> die ei<strong>en</strong>skappe van die deeltjies in ʼn par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Dit is belangrik dat jy besef dat hierdie leere<strong>en</strong>heid slegs spesifieke inligting i.v.m. met die<br />

formulering van par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies bevat. Die basiese beginsels van die formulering van<br />

susp<strong>en</strong>sies is reeds in FMSG321 behandel <strong>en</strong> dit word van jou verwag om dit op jou eie tyd<br />

weer deur te gaan <strong>en</strong> in hierdie gedeelte toe te pas.<br />

• PC, pp. 95, 98.<br />

• LB-PDF, pp. 213 – 215; 195 – 196; 152-153.<br />

• LB-A, pp. 369 – 371.<br />

• LB-MP, pp. 387-388; 394.<br />

• LB-T, p. 100.<br />

• Ansel3, pp 466 - 473<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Bestudeer die onderstaande formule <strong>en</strong> beantwoord vrae 2 tot 8:<br />

Mikroverfynde kortisoonasetaat 25 mg<br />

Twe<strong>en</strong> 80 4 mg<br />

Natriumkarboksiemetielsellulose 5 mg<br />

Natriumchloried 9 mg<br />

B<strong>en</strong>sielalkohol 9 mg<br />

Water vir inspuiting tot 100 ml<br />

2. Noem redes waarom par<strong>en</strong>terale produkte in die vorm van ’n susp<strong>en</strong>sie geformuleer<br />

word.<br />

3. Noem die aangewese toedi<strong>en</strong>ingsroetes van bog<strong>en</strong>oemde susp<strong>en</strong>sie.<br />

4. Noem die belangrikste ei<strong>en</strong>skappe waaraan susp<strong>en</strong>sies moet voldo<strong>en</strong>.<br />

5. Noem die rede waarom mikroverfynde kortisoonasetaat gebruik moet word <strong>en</strong> verskaf die<br />

maksimum deeltjiegrootte toelaatbaar in par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies.<br />

6. Noem die oppervlakaktiewe stof wat in die formule ingesluit is <strong>en</strong> motiveer die insluiting<br />

van ’n oppervlakaktiewe stof. Verskaf ook voorbeelde van ander oppervlakaktiewe<br />

stowwe.<br />

35


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

7. Noem die rede vir die insluiting van natriumkarboksiemetielsellulose (Na-CMC) <strong>en</strong> NaCl<br />

36<br />

in bog<strong>en</strong>oemde formule.<br />

8. Noem drie redes vir die insluiting van b<strong>en</strong>sielalkohol in bog<strong>en</strong>oemde formulering.<br />

9. Verduidelik waarom daar nie van ’n gestruktureerde draerstof tyd<strong>en</strong>s die formulering van<br />

par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies gebruik gemaak kan word nie.<br />

10. Verduidelik of jy van ’n geflokkuleerde of gedeflokkuleerde sisteem gebruik sal maak<br />

tyd<strong>en</strong>s die formulering van ’n par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie.<br />

11. Verskaf redes waarom par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies met ʼn hoë vaste inhoud moeiliker is om te<br />

formuleer <strong>en</strong> hoe die probleem aangespreek word by formulering.<br />

12. Bespreek die invloed van deeltjiegrootte op die absorpsie <strong>en</strong> werkingsduur van<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels <strong>en</strong> verwys na prokaï<strong>en</strong>p<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong> G <strong>en</strong> insuli<strong>en</strong>.<br />

13. Prokaï<strong>en</strong>p<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong> G is ‘n susp<strong>en</strong>sie met ‘n vaste stof inhoud van ± 35 %. Verduidelik<br />

waarom dit moeiliker is om so ʼn susp<strong>en</strong>sie te formuleer <strong>en</strong> hoe die probleem<br />

aangespreek word by formulering.<br />

14. Verduidelik aan die hand van ʼn grafiese voorstelling hoe stabiliteit, pH <strong>en</strong> oplosbaarheid<br />

faktore is wat ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel se doseervorm bepaal deur na prokaï<strong>en</strong>p<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong> G te<br />

verwys. [Verwys ook LG 2.3.2].<br />

15. Beskryf die twee verskill<strong>en</strong>de metodes waarvolg<strong>en</strong>s par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sies berei kan<br />

word deur van ʼn skematiese voorstelling gebruik te maak. Verskaf ’n voorbeeld van ’n<br />

par<strong>en</strong>terale susp<strong>en</strong>sie wat volg<strong>en</strong>s elk van die twee bereidingsmetodes berei word.<br />

Noem ʼn paar tegnieke hoe deeltjiegrootteverkleining verkry kan word.<br />

Praktykgerigte opdragte:<br />

1. Bestudeer verskill<strong>en</strong>de insuli<strong>en</strong>preparate t<strong>en</strong> opsigte van formulering, werkingsduur <strong>en</strong><br />

toedi<strong>en</strong>roete. Noem ook handelsname waar van toepassing.<br />

2. Bespreek die formulering <strong>en</strong> werkingsduurte van insuli<strong>en</strong>glargi<strong>en</strong>inspuiting. (Verwys ook<br />

LG 2.3)<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

FORMULERING VAN PARENTERALE EMULSIES<br />

Dit behoort jou ongeveer 5 ure te neem om hierdie leergedeelte te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Hierdie leergedeelte bestaan uit twee gedeeltes. Die eerste gedeelte verwys na par<strong>en</strong>terale<br />

emulsies in die algeme<strong>en</strong>, <strong>en</strong> die tweede gedeelte verwys na par<strong>en</strong>terale <strong>en</strong> <strong>en</strong>terale<br />

voedingspreparate.<br />

Na voltooiing van hierdie leergedeelte moet jy<br />

A:<br />

1. redes kan noem vir die toedi<strong>en</strong>ing van die twee tipes emulsies, nl. water-in-olie <strong>en</strong> olie-in-<br />

water emulsies <strong>en</strong> die toedi<strong>en</strong>ingsroetes kan aandui;<br />

2. verduidelik hoe vette in die bloedstroom vervoer word <strong>en</strong> waarom spesifikasies van<br />

druppelgrootte belangrik is by par<strong>en</strong>terale emulsies.<br />

3. redes kan noem waarom par<strong>en</strong>terale emulsies nie algeme<strong>en</strong> gebruik word nie <strong>en</strong><br />

waarom formuleringsopsies so beperk is;<br />

4. kan verduidelik waarom deeltjiegrootte (druppelgrootte) <strong>en</strong> deeltjiegrootteverspreiding<br />

van die gedispergeerde fase in par<strong>en</strong>terale emulsies ʼn belangrike oorweging is tyd<strong>en</strong>s<br />

die formulering van par<strong>en</strong>terale emulsies;<br />

5. die samestelling <strong>en</strong> formulering van par<strong>en</strong>terale emulsies kan bespreek;<br />

6. kortliks die bereiding van par<strong>en</strong>terale emulsies kan beskryf;<br />

37


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

7. verduidelik waarom die stabiliteit van ’n par<strong>en</strong>terale emulsie ’n belangrike oorweging<br />

38<br />

tyd<strong>en</strong>s die formulering daarvan is <strong>en</strong> die fisiologiese <strong>en</strong> <strong>farmaseutiese</strong> probleme kan<br />

beskryf wat kan voorkom indi<strong>en</strong> ’n par<strong>en</strong>terale emulsie nie ’n stabiele <strong>farmaseutiese</strong><br />

sisteem is nie;<br />

8. faktore kan noem wat verantwoordelik kan wees vir die to<strong>en</strong>ame in deeltjiegrootte in ʼn<br />

par<strong>en</strong>terale emulsie <strong>en</strong> die uitwerking/gevolge daarvan op die fisiese stabiliteit van die<br />

emulsie kan verduidelik;<br />

9. die noodsaaklikheid vir die korrekte bewaringskondisies van par<strong>en</strong>terale emulsies kan<br />

bespreek;<br />

10. toepassings van par<strong>en</strong>terale emulsies kan noem <strong>en</strong> ook handelsname kan noem;<br />

11. kan verduidelik waarom sterilisasie van par<strong>en</strong>terale emulsies stabiliteitsprobleme kan<br />

veroorsaak;<br />

12. kan verduidelik waarom die byvoeging van g<strong>en</strong>eesmiddels by par<strong>en</strong>terale emulsies nie ’n<br />

algem<strong>en</strong>e praktyk mag wees nie, <strong>en</strong> voorbeelde kan noem van g<strong>en</strong>eesmiddels wat wel<br />

bygevoeg kan word; <strong>en</strong><br />

13. kan verduidelik waarom steriliteit <strong>en</strong> die handhawing daarvan so ʼn belangrike faktor is by<br />

B:<br />

par<strong>en</strong>terale emulsies.<br />

14. die betek<strong>en</strong>is van die term “Totale Par<strong>en</strong>terale Voeding” of “TPN” <strong>en</strong> hiperalim<strong>en</strong>tasie<br />

kan omskryf;<br />

15. redes of indikasies kan noem vir die toedi<strong>en</strong>ing van hierdie tipe preparate [verwys ook<br />

LB-artikel];<br />

16. kan verduidelik waarom intrav<strong>en</strong>euse vet-emulsies by par<strong>en</strong>terale voeding gebruik word;<br />

17. die toedi<strong>en</strong>ingsroetes waardeur TPN-produkte toegedi<strong>en</strong> word, kan noem;<br />

18. die algem<strong>en</strong>e bestanddele van TPN-produkte kan verskaf;<br />

19. die algem<strong>en</strong>e samestelling <strong>en</strong> formulering van par<strong>en</strong>terale vet-emulsies wat vir<br />

intrav<strong>en</strong>euse voeding gebruik word, kan bespreek;<br />

20. die osmolariteit, pH <strong>en</strong> volume van ʼn algem<strong>en</strong>e verm<strong>en</strong>gde TPN-produk kan verskaf [PC,<br />

610];


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

21. die beleid aangaande die byvoeging van g<strong>en</strong>eesmiddels <strong>en</strong> elektroliete by TPN-<br />

m<strong>en</strong>gsels <strong>en</strong> die kriteria waaraan voldo<strong>en</strong> moet word indi<strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddels bygevoeg<br />

moet word, kan noem;<br />

22. korrekte inligting kan verskaf indi<strong>en</strong> TPN-produkte aan pasiënte toegedi<strong>en</strong> moet word<br />

[LB];<br />

23. kan verduidelik waarom aseptiese prosedure uiters belangrik is by die verm<strong>en</strong>ging van<br />

TPN-oplossings;<br />

24. bek<strong>en</strong>d wees met die verpakking <strong>en</strong> verpakkingsmateriaal van TPN produkte;<br />

25. bergingskondisies van reeds verm<strong>en</strong>gde TPN-m<strong>en</strong>gsels <strong>en</strong> die beleid t<strong>en</strong> opsigte van die<br />

bevriesing van sulke m<strong>en</strong>gsels kan noem;<br />

26. die Basale Energie Verbruik (“Basal Energy Exp<strong>en</strong>diture”) of kortliks bek<strong>en</strong>d as “BEE”<br />

van ʼn pasiënt te kan berek<strong>en</strong> deur die Harris B<strong>en</strong>edict vergelyking [PC, 611];<br />

27. die verskil tuss<strong>en</strong> par<strong>en</strong>terale <strong>en</strong> <strong>en</strong>terale voeding kan beskryf deur na die rede vir<br />

toedi<strong>en</strong>ing, die samestelling <strong>en</strong> formulering; spesifikasies <strong>en</strong> metodes van toedi<strong>en</strong>ing te<br />

verwys;<br />

28. mikrobe kontaminasie by <strong>en</strong>terale preparate kan bespreek deur ook te verwys na die<br />

voorsorgmaatreëls wat getref moet word om kontaminasie te voorkom; <strong>en</strong><br />

29. voorbeelde van <strong>en</strong>terale voedingspreparate kan noem.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

’n Emulsie is ’n m<strong>en</strong>gsel van twee nie-m<strong>en</strong>gbare vloeistowwe, olie <strong>en</strong> water. E<strong>en</strong> van die<br />

vloeistowwe is in die vorm van druppels in die ander gedispergeer. Par<strong>en</strong>terale emulsies<br />

word hoofsaaklik gebruik vir intrav<strong>en</strong>euse toedi<strong>en</strong>ing as binne-aarse voeding of as totale<br />

par<strong>en</strong>terale voeding (TPN). In gevalle van verhongering kan kilojoules voorsi<strong>en</strong> word in die<br />

vorm van koolhidrate, vette of alkohol. Aangesi<strong>en</strong> die kilojoule-inhoud van vette ongeveer<br />

dubbel dié van koolhidrate is, is die voordeel van olie-emulsies dat relatief groot hoeveelhede<br />

kilojoules voorsi<strong>en</strong> kan word in relatief klein volumes waardeur die toedi<strong>en</strong>ing van groot<br />

vloeistofvolumes <strong>en</strong> die gepaardgaande hoë osmotiese druk verhoed word. Emulsies bevat<br />

dus trigliseriede wat die ess<strong>en</strong>siële vetsure <strong>en</strong> kalorieë aan pasiënte wat nie voedingstowwe<br />

deur die gastro-intestinale kanaal kan absorbeer nie, verskaf.<br />

Steriele emulsies is dus die gekose doseervorm waarvolg<strong>en</strong>s oliebestanddele volg<strong>en</strong>s die<br />

intrav<strong>en</strong>euse roete toegedi<strong>en</strong> kan word. Vir die doel van par<strong>en</strong>terale voeding word<br />

39


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

hoofsaaklik gebruik gemaak van olie-in-water emulsies, terwyl water-in-olie emulsies soms<br />

intramuskulêr gebruik word as verl<strong>en</strong>gde werking preparate. Emulsies word ook gebruik om<br />

elektroliet- <strong>en</strong> vloeistofwanbalanse in die liggaam reg te stel. Emulsies kan koolhidrate,<br />

elektroliete, aminosure, vitami<strong>en</strong>e <strong>en</strong> etanol bevat.<br />

Emulsies is termodinamies onstabiele sisteme wat stabilisering vereis deur onder andere die<br />

insluiting van oppervlakaktiewe stowwe in die formules daarvan. Emulsies moet sodanig<br />

geformuleer word dat die gedispergeerde druppels nie groter as 0,5 – 1,0 µm in deursnee is<br />

nie. Dit kom oore<strong>en</strong> met die deursnee van die chilomikrone wat die natuurlike transport van<br />

vette deur die bloedstroom is. Deeltjiegrootteverspreiding is dus baie belangrik tyd<strong>en</strong>s die<br />

formulering van par<strong>en</strong>terale emulsies. Beide groter <strong>en</strong> kleiner deeltjies kan fisiologies<br />

onaanvaarbaar wees. Deeltjies in dieselfde groottegebied as eritrosiete kan van die kleiner<br />

bloedvaatjies verstop <strong>en</strong> indi<strong>en</strong> groter, kan embolisme voorkom. Onverklaarbare<br />

fibrielreaksies wat gepaard gaan met hewige pyn in die omgewing van die werwelkolom, is<br />

geassosieer met 'n produk wat 'n hoë verhouding van submikrondeeltjies bevat het.<br />

Onstabiele emulsies is fisiologies gevaarlik aangesi<strong>en</strong> verkeerde berging aanleiding kan gee<br />

tot druppelgroottegroei wat aanleiding tot ’n trombose kan gee, indi<strong>en</strong> dit toegedi<strong>en</strong> word.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

40<br />

• PC, pp. 95 – 96; 608 – 618.<br />

• LB-A, pp. 371 – 372.<br />

• LB-MP, pp. 385 – 386; 394 - 395.<br />

• LB-PDF, p. 215.<br />

• LB-T, p. 121.<br />

• LB-TRISSEL2, p 669 – 691.<br />

• Ansel3, pp 480 – 482.<br />

BESTUDERING VAN LEERSTOF<br />

Dit is belangrik dat jy besef dat hierdie leere<strong>en</strong>heid slegs spesifieke inligting bevat wat<br />

verband hou met die formulering van emulsies met toepassing op par<strong>en</strong>terale produkte. Die<br />

basiese beginsels van die formulering van emulsies is reeds in FMSG321 behandel <strong>en</strong> dit<br />

word van jou verwag om dit op jou eie tyd weer deur te gaan.<br />

Lees bostaande verwysings e<strong>en</strong>malig aandagtig deur <strong>en</strong> werk dan weer deur die leerstof.<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.


Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem die tipe emulsies (o/w of w/o) wat gebruik kan word vir subkutane toedi<strong>en</strong>ing,<br />

intramuskulêre toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> intrav<strong>en</strong>euse toedi<strong>en</strong>ing. Noem ook voorbeelde van<br />

medikasie wat as o/w emulsies intrav<strong>en</strong>eus toegedi<strong>en</strong> word.<br />

2. Noem die deursnit spesifikasies van die druppelgroottes van par<strong>en</strong>terale emulsies <strong>en</strong><br />

verduidelik die fisiologiese gevaar van onstabiele emulsies. [LB; LB-A, 371]<br />

3. Noem die redes vir die insluiting van verskill<strong>en</strong>de bestanddele in ʼn par<strong>en</strong>terale emulsie<br />

soos aan jou gegee.<br />

4. Noem verskeie faktore wat druppelgroottes kan vergroot wat tot onstabiliteit van die<br />

emulsie kan lei [LB].<br />

5. Noem voorbeelde van nie-toksiese emulsifiseerders <strong>en</strong> stabiliseerders wat gebruik word<br />

by par<strong>en</strong>terale emulsies.<br />

6. Spesifiseer die pH van toepassing op par<strong>en</strong>terale emulsies.<br />

7. Verduidelik waarom dit noodsaaklik is om intrav<strong>en</strong>euse emulsies isotonies met<br />

bloedplasma te maak. Noem drie bestanddele wat vir die doel gebruik mag word.<br />

8. Verduidelik of g<strong>en</strong>eesmiddels <strong>en</strong>/of addisionele elektroliete by intrav<strong>en</strong>euse emulsies,<br />

voor die toedi<strong>en</strong>ing daarvan aan ’n pasiënt, gevoeg mag word. Noem drie voorbeelde<br />

van g<strong>en</strong>eesmiddels wat wel by intrav<strong>en</strong>euse emulsies gevoeg mag word.<br />

9. Verskaf ʼn rede waarom bereiding van TPN-m<strong>en</strong>gsels <strong>en</strong> byvoeging van ander<br />

bestanddele by TPN produkte onder sulke str<strong>en</strong>g aseptiese toestande uitgevoer moet<br />

word.<br />

41


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

42<br />

Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig <strong>en</strong> sal tyd<strong>en</strong>s die praktiese kontakgele<strong>en</strong>theid in<br />

groepsverband bespreek word:<br />

1. Noem redes waarom sekere par<strong>en</strong>terale emulsies (TPN-preparate uitgesluit) slegs as<br />

<strong>en</strong>kel dosisse verskaf word <strong>en</strong> dus ook nooit gebêre mag word vir ʼn volg<strong>en</strong>de toedi<strong>en</strong>ing<br />

nie.<br />

2. Noem verskill<strong>en</strong>de tipes verpakkingsmateriale vir TPN-m<strong>en</strong>gsels [LB; PC].<br />

3. Hoe verskil Clinomel ® van ander TPN-preparate se verpakkings? Noem die voordele van<br />

hierdie produk.<br />

4. Noem die bestanddele van Intralipid ® <strong>en</strong> Vamin ® <strong>en</strong> noem ook ander produkte met<br />

dieselfde bestanddele. Noem inspuitings wat met hierdie produkte verm<strong>en</strong>g kan word.<br />

5. Stel ʼn algem<strong>en</strong>e prosedure saam vir die toebereiding <strong>en</strong> bewaring van TPN-m<strong>en</strong>gsels<br />

[PC].<br />

6. Berek<strong>en</strong> ʼn manlike pasiënt se daaglikse totale kilokalorieë b<strong>en</strong>odig of “BEE” indi<strong>en</strong> die<br />

persoon 77 kg weeg, 1.8 m lank is <strong>en</strong> 48 jaar oud is. Noem ander faktore wat ook in<br />

aanmerking g<strong>en</strong>eem behoort te word met hierdie berek<strong>en</strong>ing.<br />

7. Bestudeer die formule van ‘n propofolinspuiting <strong>en</strong> beantwoord die volg<strong>en</strong>de vrae.<br />

a. Noem die tipe formulering.<br />

b. Bepreek die redes vir die insluiting van die hulpstowwe in die formule.<br />

c. Bespeek die metode van toedi<strong>en</strong>ing van die inspuiting.<br />

d. Bespreek die berging van die inspuiting.<br />

Die volg<strong>en</strong>de opdragte het betreking op <strong>en</strong>terale voeding:<br />

8. Noem ʼn paar tipes <strong>en</strong>terale voedings wat in apteke beskikbaar is, noem hul gebruike <strong>en</strong><br />

beskryf die metode van toedi<strong>en</strong>ing.<br />

9. Verduidelik waarom <strong>en</strong>terale voeding nooit par<strong>en</strong>teraal toegedi<strong>en</strong> mag word nie.<br />

10. Bespreek die volg<strong>en</strong>de:<br />

• Kan alle orale doseervorms fyngemaak word <strong>en</strong> by ‘n <strong>en</strong>terale voeding gevoeg<br />

word? Motiveer.<br />

• Is dit aanvaarbare praktyk om medisyne deur ‘n <strong>en</strong>terale buis toe te di<strong>en</strong>? Stel ‘n<br />

protokol saam vir die apteek.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

GEVRIESDROOGDE PRODUKTE EN POEIERS VIR<br />

INSPUITING<br />

Dit behoort jou ongeveer 3 ure te neem om hierdie leergedeelte te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leergedeelte moet jy<br />

1. kan verduidelik wat die vriesdrogingsproses (“lyophilisation”) betek<strong>en</strong> <strong>en</strong> kortliks die<br />

proses van vriesdroging kan beskryf;<br />

2. redes kan verskaf waarom ʼn par<strong>en</strong>terale produk in die vorm van ’n gevriesdroogde<br />

produk geformuleer <strong>en</strong> verpak word <strong>en</strong> voorbeelde van sulke tipe produkte kan noem;<br />

3. die ei<strong>en</strong>skappe waaraan ’n gevriesdroogde produk moet voldo<strong>en</strong>, kan noem;<br />

4. die voor- <strong>en</strong> nadele van vriesdroging kan noem;<br />

5. die samestelling <strong>en</strong> formulering van gevriesdroogde par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong> kan<br />

bespreek;<br />

6. die verpakkingsmateriaal of metodes wat gebruik word vir die verpakking van<br />

gevriesdroogde produkte kan bespreek [PDF, 223];<br />

7. kortliks twee metodes waarvolg<strong>en</strong>s droë poeiers vir par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing berei word,<br />

kan noem, uitgesluit die proses van vriesdroging; <strong>en</strong><br />

8. algem<strong>en</strong>e verskille tuss<strong>en</strong> die bereiding <strong>en</strong> hersamestelling van droë poeiers <strong>en</strong><br />

gevriesdroogde poeiers kan noem [PC, 97].<br />

43


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Verskeie g<strong>en</strong>eesmiddels is te onstabiel (fisies of chemies) om in ’n waterige omgewing as ’n<br />

par<strong>en</strong>terale oplossing, susp<strong>en</strong>sie of emulsie geformuleer te word. Die g<strong>en</strong>eesmiddel word<br />

dus as droë poeier vir inspuiting verskaf wat net voor toedi<strong>en</strong>ing in water opgelos word. Die<br />

poeier is gewoonlik in oplossing, maar dit kan ook soms ’n waterige susp<strong>en</strong>sie wees<br />

(byvoorbeeld ampisilli<strong>en</strong>trihidraat <strong>en</strong> streptomisi<strong>en</strong>hidrochloried wat as steriele poeiers<br />

verskaf word, maar na hersamestelling ʼn susp<strong>en</strong>sie lewer).<br />

'n Alternatief vir die verpakking van droë steriele poeiers is om 'n gevriesdroogde produk te<br />

berei. Die tegniek van vriesdroging word dus gebruik vir hittes<strong>en</strong>sitiewe stowwe wat vinnig in<br />

oplossing afbreek. Vriesdroging word dus toegepas op termolabiele stowwe wat oplosbaar<br />

is in water maar wat onstabiel is in oplossing. Wanneer ’n oplossing dus oor ’n redelike<br />

periode nie stabiel in oplossing kan bly nie, kan vriesdroging toegepas word.<br />

Vriesdroging (“lyophilisation”) is die proses waarby ys toegelaat word om te sublimeer vanaf<br />

gevriesde oplossings. Dit is die proses van vinnige vriesing <strong>en</strong> droging van die bevrore<br />

steriele oplossing van die g<strong>en</strong>eesmiddels onder hoë vakuum. Die water wat in die bevrore<br />

vorm te<strong>en</strong>woordig is verander dus direk na die dampvorm sonder dat ’n vloeistof eers<br />

gevorm is. 'n Droë poreuse massa van ongeveer dieselfde vorm <strong>en</strong> grootte as die<br />

oorspronklike gevriesde massa bly agter.<br />

Daar is ’n aantal groepe g<strong>en</strong>eesmiddels wat volg<strong>en</strong>s die proses van vriesdroging berei kan<br />

word <strong>en</strong> dit wissel van relatief e<strong>en</strong>voudige molekules soos p<strong>en</strong>isilli<strong>en</strong>e <strong>en</strong> kefalospori<strong>en</strong>e tot<br />

kortikosteroïede, aminoglukosiede <strong>en</strong> glukopeptied antibiotika tot hoë molekulêre gewig<br />

peptiede. Baie diagnostiese preparate, bloedprodukte soos bloedplasma, immunologiese<br />

produkte <strong>en</strong> vaksi<strong>en</strong>e (soos BCG, geelkoors <strong>en</strong> pokkevaksi<strong>en</strong>) word in hierdie groepe<br />

ingesluit.<br />

Vriesdroging lewer produkte wat baie hidrofiel is <strong>en</strong> word makliker opgelos/hersaamgestel in<br />

’n waterige oplosmiddel as gewone gedroogde poeiers. Berging <strong>en</strong> vervoer van droë<br />

produkte is makliker omdat die water uit die produk verwyder is <strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel of die<br />

produk verskaf word as ’n elegante, steriele <strong>en</strong> vreemde deeltjievrye <strong>farmaseutiese</strong> produk.<br />

Omdat die g<strong>en</strong>eesmiddel alle<strong>en</strong> nie g<strong>en</strong>oeg vastestof na droging lewer nie, of omdat dit<br />

alle<strong>en</strong> nie die nodige ei<strong>en</strong>skappe besit vir vriesdroging nie, is dit nodig om vulstowwe <strong>en</strong><br />

hulpstowwe by die formule te voeg om die nodige ei<strong>en</strong>skappe aan die produk te verle<strong>en</strong>.<br />

Hierdie ei<strong>en</strong>skappe sluit nie alle<strong>en</strong> die ei<strong>en</strong>skappe van die vloeibare preparaat gedur<strong>en</strong>de<br />

bereiding <strong>en</strong> na heroplossing net voor gebruik in nie, maar ook die ei<strong>en</strong>skappe van die<br />

gevriesdroogde produk. ’n Gevriesdroogde produk moet dus na bereiding aan spesifieke<br />

44


ei<strong>en</strong>skappe voldo<strong>en</strong>, naamlik dat dit<br />

• e<strong>en</strong>vormig in kleur <strong>en</strong> tekstuur moet wees;<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

• 'n ondersteun<strong>en</strong>de matriks van vaste stof besit wat voldo<strong>en</strong>de is om die oorspronklike<br />

volume van die gevriesde produk te behou; <strong>en</strong><br />

• g<strong>en</strong>oegsame sterkte hê om krummeling gedur<strong>en</strong>de bewaring te voorkom.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud wat handel oor vriesdroging binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas. Die basiese<br />

beginsels van die proses van vriesdroging is reeds in FMSG211 behandel <strong>en</strong> dit word van<br />

jou verwag om dit op jou eie tyd weer deur te gaan.<br />

• PC, pp. 97; 117 – 118.<br />

• LB-PDF, pp. 215 – 220;<br />

• PDF, 222, 223.<br />

• LB-MP, pp. 395 – 397; 399.<br />

Gee in tabelvorm die algem<strong>en</strong>e verskille aan tuss<strong>en</strong> ’n droë poeier vir inspuiting <strong>en</strong> ’n<br />

gevriesdroogde produk tyd<strong>en</strong>s bereiding, verpakking <strong>en</strong> hersamestelling van die twee<br />

<strong>doseervorme</strong>.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem die aanbevole kons<strong>en</strong>trasie vastestof wat in die formule van ʼn gevriesdroogde<br />

produk ingesluit mag word <strong>en</strong> noem die rede waarom vulstowwe in formulerings ingesluit<br />

word. Noem ook voorbeelde van vulstowwe wat algeme<strong>en</strong> gebruik word.<br />

2. Noem redes vir die insluiting van hulpstowwe in ʼn gegewe formulering.<br />

3. Verduidelik die byvoeging van beskerm<strong>en</strong>de stowwe (“protectants”) in die formulering<br />

van sekere gevriesdroogde produkte <strong>en</strong> noem voorbeelde.<br />

4. Verduidelik waarom natriumchloried nie alle<strong>en</strong> as vulstof gebruik word nie.<br />

45


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

5. Noem ʼn rede waarom glasampulles <strong>en</strong> MVDH waarin gevriesdroogde produkte verpak<br />

46<br />

word, maklik kan kraak <strong>en</strong> noem die voorsorg wat getref word.<br />

6. Noem die verskil in samestelling tuss<strong>en</strong> die twee inspuitings: Thiop<strong>en</strong>tal Sodium for<br />

Injection ® <strong>en</strong> Sterile Nafcillin Sodium ® .<br />

7. Noem twee metodes waarmee droë poeiers eers gesteriliseer kan word voor steriele<br />

verpakking kan geskied.<br />

8. Noem die bereidingsmetode van ʼn produk wat onstabiel in oplossing is <strong>en</strong> ook onstabiel<br />

in hitte of bestraling is.<br />

9. Noem die probleem indi<strong>en</strong> vlugtige bestanddele as bakterisiede in gevriesdroogte<br />

produkte gebruik word.<br />

10. Noem die algem<strong>en</strong>e verpakking van gevriesdroogde produkte <strong>en</strong> die rubber wat verkies<br />

word by verseëling van MVDHs omdat dit minder vogdeurlaatbaar is.<br />

11. Noem voorbeelde <strong>en</strong> handelsname van gevriesdroogde produkte <strong>en</strong> inspuitings wat as<br />

droë poeiers verpak is.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


GROOT GROOT-VOLUME STERIELE PRODUKTE<br />

TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Dit behoort jou ongeveer 5 ure te neem om hierdie leergedeelte te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik. Tydtoedeling vir hierdie gedeelte sal ook as praktiese voorbereiding gebruik word.<br />

LEERGEDEELTE UITKOMSTE<br />

Hierdie leergedeelte bestaan uit twee gedeeltes. Die eerste gedeelte verwys na<br />

grootvolume-par<strong>en</strong>terale produkte in die algeme<strong>en</strong>, <strong>en</strong> die tweede gedeelte verwys na<br />

byvoegings tot ander intrav<strong>en</strong>euse oplossings.<br />

Na voltooiing van die hierdie gedeelte moet jy:<br />

A.<br />

1. Die onderskeid<strong>en</strong>de k<strong>en</strong>merke van groot-volume par<strong>en</strong>terale oplossings (GVP / “LVP”)<br />

<strong>en</strong> die vereistes waaraan hierdie oplossings moet voldo<strong>en</strong>, kan noem;<br />

2. redes vir intrav<strong>en</strong>euse toedi<strong>en</strong>ing, asook komplikasies van intrav<strong>en</strong>euse g<strong>en</strong>eesmiddel<br />

toedi<strong>en</strong>ing kan noem [verwys ook LG 1.1; PC, 415];<br />

3. fisiologiese <strong>en</strong> fisies-chemiese parameters wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem moet word tyd<strong>en</strong>s<br />

formulering van hierdie produkte kan noem <strong>en</strong> kortliks bespreek;<br />

4. vertroud wees met die verskill<strong>en</strong>de tipe groot-volume par<strong>en</strong>terale oplossings <strong>en</strong> hul<br />

toepassings; <strong>en</strong><br />

5. verskill<strong>en</strong>de metodes, tegnieke, apparate <strong>en</strong> houers wat gebruik word om g<strong>en</strong>eesmiddels<br />

deur middel van intrav<strong>en</strong>euse oplossings toe te di<strong>en</strong>, kan noem <strong>en</strong> beskryf.<br />

47


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

B.<br />

1. die term “byvoeging” (“admixture”) wat gebruik word by die par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing van<br />

48<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels, kan verduidelik;<br />

2. voor- <strong>en</strong> nadele van ʼn s<strong>en</strong>trale byvoegingse<strong>en</strong>heid in ʼn hospitaalapteek kan noem;<br />

3. redes vir die byvoeging van g<strong>en</strong>eesmiddels by groot-volume par<strong>en</strong>terale oplossings<br />

noem;<br />

4. algem<strong>en</strong>e faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem word by die bereiding <strong>en</strong> toedi<strong>en</strong>ing van<br />

aarinfusies wat byvoegings bevat, kan noem [verwys ook PC, 422];<br />

5. vertroud wees met die mees algem<strong>en</strong>e tegnieke wat gebruik word tyd<strong>en</strong>s byvoegings<br />

aan groot-volume par<strong>en</strong>terale oplossings;<br />

6. die probleme / gevare verbonde aan die bereiding <strong>en</strong> toedi<strong>en</strong>ing van aarinfuse wat<br />

byvoegings bevat, kan noem <strong>en</strong> kortliks kan bespreek;<br />

7. kan verduidelik waarom dit noodsaaklik is dat ʼn apteker bewus moet wees van die<br />

samestelling van ʼn par<strong>en</strong>terale produk, veral wanneer produkte bymekaar gevoeg word;<br />

8. ver<strong>en</strong>igbaarheid <strong>en</strong> stabiliteit van par<strong>en</strong>terale byvoegingsisteme kan noem <strong>en</strong> bespreek<br />

<strong>en</strong> toepassings kan noem;<br />

9. kortliks algem<strong>en</strong>e kontrolelys om onver<strong>en</strong>igbaarhede tyd<strong>en</strong>s byvoegings te kan voorspel,<br />

te noem;<br />

10. algem<strong>en</strong>e riglyne om onver<strong>en</strong>igbaarhede tyd<strong>en</strong>s byvoegings te beperk, kan noem;<br />

11. die PC, “The Handbook on Injectable Drugs” (Trissel LA, 1992) <strong>en</strong> “King Guide to<br />

Par<strong>en</strong>teral Admixtures” as ess<strong>en</strong>siële verwysings by par<strong>en</strong>terale byvoegings kan gebruik;<br />

12. kan verduidelik waarom die tipe verpakking (bv. glas / plastiek) ʼn faktor is om in<br />

aanmerking te neem tyd<strong>en</strong>s g<strong>en</strong>eesmiddelbyvoegings by groot-volume-intrav<strong>en</strong>euse<br />

produkte [verwys ook na LE 3]; <strong>en</strong><br />

13. kortliks die algem<strong>en</strong>e riglyne vir die bewaring van intrav<strong>en</strong>euse oplossings nadat dit<br />

oopgemaak is <strong>en</strong> na verm<strong>en</strong>ging, kan noem.


ALGEMENE OORSIG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

Die term groot-volume par<strong>en</strong>terale oplossings (GVP / “LVP”) word gebruik vir daardie<br />

intrav<strong>en</strong>euse inspuitings met sodanige volume dat dit met 'n toedi<strong>en</strong>ingstel aan die liggaam<br />

toegedi<strong>en</strong> moet word. Dit word gewoonlik as <strong>en</strong>kel dosisse verpak in geskikte glas of<br />

plastiekhouers met 'n volume van 100 ml of meer.<br />

Die Medisynebeheerraad definieer dan ook groot-volume par<strong>en</strong>terale of intrav<strong>en</strong>euse<br />

oplossings as terminaalgesteriliseerde, waterige oplossings wat in volumes van 100 ml of<br />

meer verpak is <strong>en</strong> wat bedoel is vir intrav<strong>en</strong>euse of intraperitoneale infusie.<br />

Ander groot-volume-steriele oplossings sluit sjirurgiese <strong>en</strong> urologiese bespoelingsoplossings<br />

<strong>en</strong> dialisevloeistowwe in. Hierdie vloeistowwe word gewoonlik in volumes van 1000 ml of<br />

selfs meer verpak <strong>en</strong> is so ontwerp om vinnig te ledig.<br />

Vanweë die groot gevare wat die toedi<strong>en</strong>ing van sulke groot volumes vloeistowwe mag<br />

inhou, die unieke aard van die verpakkingsvorm <strong>en</strong> die manier waarop dit toegedi<strong>en</strong> word<br />

(m.b.v. toedi<strong>en</strong>ingstelle) word besondere vereistes aan die vervaardiging, hantering <strong>en</strong><br />

toedi<strong>en</strong>ing van hierdie produkte gestel. B<strong>en</strong>ew<strong>en</strong>s die feit dat dit steriel moet wees, moet dit<br />

ook piroge<strong>en</strong>vry wees <strong>en</strong> kwantitatiewe gr<strong>en</strong>se word aan die inhoud aan vreemde deeltjies<br />

gestel. Aangesi<strong>en</strong> groot volumes toegedi<strong>en</strong> word, mag bakterisiede nie bygevoeg word by<br />

volumes groter as 15ml indi<strong>en</strong> intrav<strong>en</strong>eus toegedi<strong>en</strong> nie we<strong>en</strong>s die toksisiteit daarvan.<br />

Str<strong>en</strong>g kwaliteitskontrole maatreëls word vereis gedur<strong>en</strong>de die hele<br />

vervaardigingsprosedure. Om hierdie redes word hierdie produkte gewoonlik slegs<br />

vervaardig deur <strong>farmaseutiese</strong> maatskappye wat in die vervaardiging van hierdie produkte<br />

spesialiseer.<br />

Die intrav<strong>en</strong>euse roete van toedi<strong>en</strong>ing word vandag op groot skaal gebruik vir die toedi<strong>en</strong>ing<br />

van 'n groot verskeid<strong>en</strong>heid stowwe waaronder bloed, plasma <strong>en</strong> plaasvervangers van<br />

plasma, soutoplossings of ander waterige elektroliete of dekstrose oplossings. Hierdie<br />

oplossings word ook in groot volumes (dikwels soveel as 2 of 3 liter per 24 uur periode) na<br />

operasies gegee, aangesi<strong>en</strong> daar dikwels 'n aansi<strong>en</strong>like verlies van liggaamsvloeistowwe <strong>en</strong><br />

dehidrasie plaasgevind het. Indi<strong>en</strong> 'n pasiënt dus nie in staat is om te eet nie, kan<br />

voedingstowwe langs die intrav<strong>en</strong>euse roete in die vorm van dekstrose, proteï<strong>en</strong>hidrolisate,<br />

aminosure of vet-emulsies toegedi<strong>en</strong> word.<br />

Hierb<strong>en</strong>ew<strong>en</strong>s word 'n verskeid<strong>en</strong>heid van g<strong>en</strong>eesmiddels in hierdie vorm toegedi<strong>en</strong>, hetsy<br />

alle<strong>en</strong> of as byvoegings tot ander intrav<strong>en</strong>euse oplossings. Dit is juis die ontwikkeling van<br />

die praktyk om g<strong>en</strong>eesmiddels by groot-volume-intrav<strong>en</strong>euse oplossings te voeg wat veral<br />

die hospitaalapteker t<strong>en</strong> nouste raak. Omdat daar 'n aantal gevare <strong>en</strong> probleme aan hierdie<br />

toedi<strong>en</strong>ingsvorm verbonde is, is dit belangrik dat die apteker ook hier sy rol sal vervul,<br />

49


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

aangesi<strong>en</strong> hy deur sy opleiding uitstek<strong>en</strong>d hiervoor toegerus is.<br />

Probleme wat kan ontstaan tyd<strong>en</strong>s die bereiding <strong>en</strong> toedi<strong>en</strong>ing van aarinfusies wat<br />

byvoegings bevat, sluit onder andere die volg<strong>en</strong>de in:<br />

Bakteriële <strong>en</strong> fisiese kontaminasie van die intrav<strong>en</strong>euse oplossing tyd<strong>en</strong>s die<br />

byvoeging van g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

Terapeutiese, fisiese <strong>en</strong> chemiese onver<strong>en</strong>igbaarhede wat ontstaan met die<br />

byvoeging van sekere g<strong>en</strong>eesmiddels by bepaalde oplossings.<br />

Afname in die stabiliteit van die g<strong>en</strong>eesmiddel gedur<strong>en</strong>de die bereidings- <strong>en</strong><br />

toedi<strong>en</strong>ingsperiode.<br />

Medikasiefoute gedur<strong>en</strong>de toevoeging.<br />

’n Verskeid<strong>en</strong>heid van apparaat <strong>en</strong> metodes kan gebruik word om intrav<strong>en</strong>euse oplossings<br />

toe te di<strong>en</strong>.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

• PC, pp. 116 – 117; 315, 316, 319 – 320; 415 – 430.<br />

• LB-T, pp. 115 – 118; 121 – 122; 125 – 127; 129; 142 – 145; 152.<br />

• Turco, pp. 158 – 159.<br />

• LB-T, pp. 239; 241 – 249; 263; 265.<br />

• LB-MP, pp. 386.<br />

• LB: Aantek<strong>en</strong>inge<br />

• Ansel3, pp 485 – 491.<br />

Selfstudie: Turco: Hfst. 8 & 11.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

A.<br />

1. Definieer die term v<strong>en</strong>oklise (“v<strong>en</strong>oclycis”).<br />

2. Verduidelik die belang van osmotiese druk <strong>en</strong> isotonisiteit by die formulering van grootvolume-par<strong>en</strong>terale<br />

(GVP) oplossings [LB].<br />

3. Verduidelik waarom GVP oplossings nie bakterisiede mag bevat nie.<br />

4. Noem redes waarom antioksidante by GVP oplossings ingesluit word <strong>en</strong> die bykom<strong>en</strong>de<br />

maatreëls wat getref kan word om afbraak te verminder.<br />

5. Noem twee fisiese parameters wat van belang is tyd<strong>en</strong>s die bewaring van GVP produkte.<br />

50


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

6. Noem die verskil tuss<strong>en</strong> vogvervangings-intrav<strong>en</strong>euse vloeistowwe <strong>en</strong><br />

voginstandhoudings-intrav<strong>en</strong>euse vloeistowwe. Verskaf voorbeelde <strong>en</strong> noem<br />

terapeutiese gebruike daarvan.<br />

7. Noem die verskil tuss<strong>en</strong> kristalloïed- <strong>en</strong> kolloïed-intrav<strong>en</strong>euse oplossings <strong>en</strong> noem<br />

toepaslike voorbeelde. Noem voorbeelde van preparate wat die plasmavolume vergroot<br />

(“plasma volume expanders”).<br />

8. Noem groot-volume steriele oplossings wat nie intrav<strong>en</strong>eus toegedi<strong>en</strong> word nie, maar<br />

aan dieselfde vereistes van GVP oplossings moet voldo<strong>en</strong> <strong>en</strong> noem die gebruike van die<br />

oplossing.<br />

9. Noem kortliks die verskille in die formulering <strong>en</strong> toedi<strong>en</strong>ing van peritoneale- <strong>en</strong><br />

hemodialise-oplossings.<br />

10. Verduidelik waarom irrigasie oplossings ook aan dieselfde hoë standaarde as grootvolume-intrav<strong>en</strong>euse<br />

oplossings moet voldo<strong>en</strong> deur steriel <strong>en</strong> vry van pirog<strong>en</strong>e te moet<br />

wees. Verduidelik waarom die houer van steriele water vir irrigasie met ʼn skroefdeksel<br />

toegerus word wat nie weer dig kan seël nadat die seël verbreek is nie [LB-MP,386].<br />

11. Definieer die volg<strong>en</strong>de terme: isotonies, hipertonies, hipotonies, iso-osmoties <strong>en</strong><br />

hipodermoklise.<br />

12. Noem die algem<strong>en</strong>e apparaat wat gebruik word tyd<strong>en</strong>s IV-infusie. Noem ook die<br />

verskill<strong>en</strong>de dele van ʼn tipiese infusie toedi<strong>en</strong>ingstel <strong>en</strong> verduidelik die funksie van elke<br />

deel. Dui die verskill<strong>en</strong>de dele op ʼn skets aan.<br />

13. Noem die vereistes waaraan intrav<strong>en</strong>euse toedi<strong>en</strong>ingstelle moet voldo<strong>en</strong>.<br />

14. Verduidelik kortliks die toedi<strong>en</strong>ingsmetodes van onderbroke IV terapie <strong>en</strong> kontinue IVinfusie.<br />

Verskaf redes waarom sekere g<strong>en</strong>eesmiddels sodanig toegedi<strong>en</strong> word.<br />

15. Verduidelik watter tipe toedi<strong>en</strong>ingstel jy sou aanbeveel indi<strong>en</strong> ʼn spesifieke volume<br />

(byvoorbeeld 42 ml) intrav<strong>en</strong>eus toegedi<strong>en</strong> moet word.<br />

16. Verduidelik kortliks die rede <strong>en</strong> die belangrikheid van die kontrolering van die vloeitempo<br />

tyd<strong>en</strong>s IV-infusie. Beskryf hoe die vloeitempo aangedui word op ‘n voorskrif.<br />

17. Vergelyk kortliks die voordele van plastiek- <strong>en</strong> glashouers tyd<strong>en</strong>s IV terapie.<br />

18. Verduidelik die funksie van v<strong>en</strong>tileringspypies by glas aarinfuushouers.<br />

19. Verduidelik die verskil tuss<strong>en</strong> ʼn “v<strong>en</strong>ted” <strong>en</strong> “non-v<strong>en</strong>ted” toedi<strong>en</strong>ingstel.<br />

51


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

B:<br />

1. Daar word voorsi<strong>en</strong>ing gemaak dat oorvulling van die infusiesak of infusie-bottel nie kan<br />

52<br />

plaasvind deur ekstra spasie in die infusiesak of -bottel. Noem die maksimum volume wat<br />

by ʼn infusiesak of -bottel bygevoeg kan word.<br />

2. Noem <strong>en</strong> bespreek kortliks die drie kategorieë van onver<strong>en</strong>igbaarhede wat in<br />

intrav<strong>en</strong>euse sisteme kan voorkom <strong>en</strong> noem voorbeelde.<br />

3. Noem algem<strong>en</strong>e riglyne om ver<strong>en</strong>igbaarheid by par<strong>en</strong>terale byvoegings te voorspel.<br />

4. Noem die belangrikste chemiese ei<strong>en</strong>skappe van g<strong>en</strong>eesmiddels <strong>en</strong> groot-volume-<br />

intrav<strong>en</strong>euse produkte wat oorweeg moet word om stabiliteit <strong>en</strong> ver<strong>en</strong>igbaarheid te<br />

voorspel.<br />

5. Noem voorbeelde om te illustreer hoe onver<strong>en</strong>igbaarhede voorspel kan word indi<strong>en</strong> die<br />

effek van pH op die oplosbaarheid <strong>en</strong> stabiliteit van die g<strong>en</strong>eesmiddel bek<strong>en</strong>d is.<br />

6. Noem intrav<strong>en</strong>euse vloeistowwe wat nie aanbeveel word vir byvoegings nie.<br />

7. Noem die tipe oplosmiddel wat nooit gebruik mag word vir bereiding of hersamestelling<br />

van intratekale inspuitings nie.<br />

8. Noem g<strong>en</strong>eesmiddels wat aan plastiekhouers of glashouers adsorbeer <strong>en</strong> die probleme<br />

daaraan verbonde tyd<strong>en</strong>s byvoegings [verwys ook na LE 3].<br />

9. Verduidelik waarom bewaringskondisies ʼn faktor is om in aanmerking te neem indi<strong>en</strong><br />

g<strong>en</strong>eesmiddelbyvoegings by groot-volume par<strong>en</strong>terale oplossings gemaak word.<br />

10. Verduidelik waarom intrav<strong>en</strong>euse oplossings binne 24 uur gebruik moet word, t<strong>en</strong>sy<br />

anders aangedui word in die voubiljet van die produk.<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

1. Jy moet ʼn protokol vir jou apteek saamstel oor die bewaring van oopgemaakte<br />

intrav<strong>en</strong>euse oplossings <strong>en</strong> ook die bewaring na byvoegings tot ander inspuitings.<br />

2. Die volg<strong>en</strong>de is algem<strong>en</strong>e tipes inspuitbare <strong>doseervorme</strong>. Dui aan watter direk ingespuit<br />

kan word / b<strong>en</strong>odig hersamestelling voor toedi<strong>en</strong>ing: (a) inspuiting, (b) vir inspuiting, (c)<br />

inspuitbare emulsie, (d) inspuitbare susp<strong>en</strong>sie, <strong>en</strong> (e) vir inspuitbare susp<strong>en</strong>sie.<br />

3. Lys die voor- <strong>en</strong> nadele van IV toedi<strong>en</strong>ing in ‘n tabelvorm.<br />

4. Bespreek die algem<strong>en</strong>e tegniek-foute wat voorkom tyd<strong>en</strong>s byvoeging van inspuitings by<br />

groot-volume sterile produkte <strong>en</strong> hoe hierdie foute vermy <strong>en</strong> regggestel kan word.


Leere<strong>en</strong>heid 2<br />

1. Noem die terapeutiese gebruik van die volg<strong>en</strong>de intrav<strong>en</strong>euse oplossings: glukose,<br />

natriumbikarbonaat, Ringer’s ® , <strong>en</strong> Ringer’s laktaat ® , Mannitol ® / Osmitrol ® [LB-T].<br />

2. Klassifiseer die onderstaande groot-volume-intrav<strong>en</strong>euse oplossings onder die volg<strong>en</strong>de<br />

opskrifte:<br />

A. Vog-vervangingsoplossings: (i) kristalkolloïed (ii) kolloïed<br />

B. Vog-instandhoudingsoplossings<br />

Natriumchloried 0,9%; Halfsterkte Darrows; Dekstran; Ringer’s laktaat ® ; Glukose 5% in<br />

water, Heasterile ® ; Gelofusine ® <strong>en</strong> Voluv<strong>en</strong> ® .<br />

4. G<strong>en</strong>eesmiddelbyvoegings by groot-volume intrav<strong>en</strong>euse oplossings sal tyd<strong>en</strong>s ʼn<br />

praktikum kontaksessie bespreek word. (Verskeie verwysingsbronne is beskikbaar, bv,<br />

Handbook on Injectable Drugs <strong>en</strong> King’s Guide to Par<strong>en</strong>teral Admixtures.)<br />

5. Stel ‘n protokol saam vir die berging van oopgemaakte/gem<strong>en</strong>gde par<strong>en</strong>terale produkte<br />

in die apteek.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

53


DIE VERPAKKING VAN PARENTERALE<br />

PRODUKTE<br />

TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 3<br />

Dit behoort jou ongeveer 3 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy<br />

1. kortliks kan verduidelik waarom daar spesiale vereistes aan die verpakkingsmateriaal<br />

van par<strong>en</strong>terale produkte gestel word;<br />

2. die tipes materiaal wat vir die verpakking van par<strong>en</strong>terale produkte gebruik word, kan<br />

noem;<br />

3. die algem<strong>en</strong>e vereistes wat aan glashouers <strong>en</strong> proppe vir par<strong>en</strong>terale produkte gestel<br />

word, kan noem;<br />

4. die algem<strong>en</strong>e kategorieë van interaksies wat tuss<strong>en</strong> par<strong>en</strong>terale produkte <strong>en</strong> hul<br />

verpakkingsmateriale voorkom, kan noem <strong>en</strong> kortliks kan bespreek;<br />

5. kan onderskei tuss<strong>en</strong> die verskill<strong>en</strong>de tipes glas wat vir die verpakking van par<strong>en</strong>terale<br />

produkte gebruik word <strong>en</strong> hul ei<strong>en</strong>skappe kan noem;<br />

6. die probleme wat by glas as verpakkingsmateriaal van par<strong>en</strong>terale produkte voorkom,<br />

kan noem;<br />

7. die vereistes waaraan rubber as verpakkingsmateriaal van par<strong>en</strong>terale produkte moet<br />

voldo<strong>en</strong>, kan noem <strong>en</strong> die probleme geassosieer met rubber kortliks kan bespreek;<br />

8. tipes plastiek wat algeme<strong>en</strong> in die <strong>farmaseutiese</strong> industrie gebruik word by die<br />

vervaardiging van par<strong>en</strong>terale preparate, kan noem <strong>en</strong> probleme geassosieer met<br />

plastiek as verpakkingsmateriaal kortliks kan bespreek; <strong>en</strong><br />

9. praktykgerigte voorbeelde van probleme tuss<strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddels <strong>en</strong> verpakkingsmateriaal<br />

kan noem.<br />

55


Leere<strong>en</strong>heid 3<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Verpakkingsmateriale vorm ’n integrale deel van ’n par<strong>en</strong>terale produk aangesi<strong>en</strong> dit ’n<br />

betek<strong>en</strong>isvolle effek kan uitoef<strong>en</strong> op die stabiliteit, aktiwiteit, toksisiteit <strong>en</strong> veiligheid van die<br />

produk. Houers is in noue kontak met die produk <strong>en</strong> mag stowwe afgee of deurlaat wat<br />

toksies, irriter<strong>en</strong>d of nadelig is vir die stabiliteit van die produk. Houers is dan ook ʼn moontlike<br />

bron van deeltjies <strong>en</strong> pirog<strong>en</strong>e. Daarom word daar spesiale aandag gegee aan die<br />

verpakking van hierdie produkte <strong>en</strong> ook spesiale vereistes gestel aan die<br />

verpakkingsmateriale wat vir die doel gebruik word.<br />

Par<strong>en</strong>terale <strong>doseervorme</strong>, veral oplossings, vereis gewoonlik ’n meer gedetailleerde<br />

evaluering van die verpakkingsmateriaal om die produk se ver<strong>en</strong>igbaarheid met die<br />

verpakkingsmateriaal sowel as die stabiliteit van die produk te verseker. Die<br />

verpakkingsmateriaal wat in direkte kontak met die produk is sluit in die verskill<strong>en</strong>de tipes<br />

glassoorte, rubber, plastiek <strong>en</strong> die vlekvrye staal van die naalde. Die ei<strong>en</strong>skappe van die<br />

verpakkingsmateriaal moet sodanig wees dat die mikrobiese suiwerheid sowel as stabiliteit<br />

van die produk verseker is. Die verpakkingsmateriaal moet ook nie bydra tot die<br />

te<strong>en</strong>woordigheid van vreemde deeltjies <strong>en</strong> pirog<strong>en</strong>e nie.<br />

Verpakkingsmateriale vir par<strong>en</strong>terale produkte sluit in glas (ampules <strong>en</strong> meervoudige<br />

dosishouers <strong>en</strong> infusiebottels), rubber <strong>en</strong> plastiek.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Verkry eerst<strong>en</strong>s ’n oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• PC, pp. 108 – 111; 315 – 316; 325 – 326.<br />

• LB–A, pp. 376 – 379.<br />

• LB-T, pp. 43 – 46 ; 249, 263 - 265.<br />

56


Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Leere<strong>en</strong>heid 3<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem voordele van plastiek as verpakkingsmateriaal.<br />

2. Verduidelik kortliks die terme: absorpsie, adsorpsie, permeasie <strong>en</strong> uitloging by plastiek<br />

verpakkings.<br />

3. Noem die verskill<strong>en</strong>de tipes plastiek wat gebruik word vir par<strong>en</strong>terale produkte <strong>en</strong> noem<br />

kortliks op grond waarvan hulle van mekaar verskil.<br />

4. Noem die tipe glas wat nie hergebruik kan word vir par<strong>en</strong>terale preparate nie.<br />

5. Noem die tipe produkte wat nie in tipe II <strong>en</strong> III glas verpak mag word nie.<br />

6. Noem die tipe produkte wat wel in tipe III glas verpak mag word.<br />

7. Verduidelik waarom borosilikaatglas geskik is vir die verpakking van par<strong>en</strong>terale<br />

produkte.<br />

8. Bespreek probleme byvoorbeeld alkaliniteit, glansverlies <strong>en</strong> vlokvorming wat voorkom by<br />

glashouers.<br />

9. Noem die moontlike oorsake van presipitasie van produkte wat in glashouers verpak is.<br />

10. Wat betek<strong>en</strong> “core forming” by rubber proppe?<br />

11. Noem voorbeelde van g<strong>en</strong>eesmiddels wat aan PVC plastiek geadsorbeer word.<br />

12. Noem die plastiek wat gebruik word om TPN oplossings se sakke te vervaardig.<br />

13. Bespreek die adsorpsie van insuli<strong>en</strong> aan glasverpakkings <strong>en</strong> plastiekverpakkings <strong>en</strong> -<br />

toedi<strong>en</strong>stelle.<br />

14. Verduidelik waarom jy sekere g<strong>en</strong>eesmiddels slegs by infusies wat in glasbottels verpak<br />

is, sal byvoeg <strong>en</strong> noem voorbeelde.<br />

15. Noem faktore wat die mate van absorpsie van insuli<strong>en</strong> aan plastiese toedi<strong>en</strong>ingstelle sal<br />

beïnvloed.<br />

57


Leere<strong>en</strong>heid 3<br />

16. Dui die verskille tuss<strong>en</strong> die drie tipes glas wat gebruik word vir verpakking van<br />

par<strong>en</strong>terale preparate in ʼn tabelvorm aan deur na die volg<strong>en</strong>de te verwys: die koste,<br />

sterilisasie voor <strong>en</strong> na vul van inhoud, invloed van pH van oplossings, tipe produkte wat<br />

Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig <strong>en</strong> sal tyd<strong>en</strong>s die praktiese kontakgele<strong>en</strong>theid in<br />

groepsverband bespreek word:<br />

1. Noem die tipe houers waarin die volg<strong>en</strong>de g<strong>en</strong>eesmiddels nie bygevoeg behoort te word<br />

indi<strong>en</strong> as infuse toegedi<strong>en</strong> word <strong>en</strong> verskaf die redes <strong>en</strong> voorwaardes: insuli<strong>en</strong>,<br />

diasepaam <strong>en</strong> gliserieltrinitraat.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

58


TYDTOEDELING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 4<br />

IMMUNOLOGIESE EN BLOEDPRODUKTE<br />

Dit behoort jou ongeveer 6 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy:<br />

A.<br />

1. die volg<strong>en</strong>de begrippe kan verduidelik:<br />

a) patog<strong>en</strong>isiteit,<br />

b) virul<strong>en</strong>sie,<br />

c) toksig<strong>en</strong>isiteit,<br />

d) verswakte patoge<strong>en</strong>,<br />

e) avirul<strong>en</strong>t,<br />

f) antige<strong>en</strong>,<br />

g) immuunrespons,<br />

h) epitoop,<br />

i) te<strong>en</strong>liggaam,<br />

j) immuniteit,<br />

k) eksotoksi<strong>en</strong>,<br />

l) <strong>en</strong>dotoksi<strong>en</strong>;<br />

2. die verskill<strong>en</strong>de tipe immuniteit kan definieer <strong>en</strong> vergelyk;<br />

3. kan onderskei tuss<strong>en</strong> kunsmatig gestimuleerde aktiewe immuniteit <strong>en</strong> kunsmatig<br />

gestimuleerde passiewe immuniteit, werkingsmeganismes vergelyk <strong>en</strong> voorbeelde van<br />

die algem<strong>en</strong>e produkte wat vir die doel gebruik kan word, kan noem;<br />

4. die basiese beginsels vir die bereiding van immunologiese produkte kan beskryf;<br />

5. kan verduidelik wat die verskille tuss<strong>en</strong> toksoïede, susp<strong>en</strong>sies van mikro-organismes,<br />

antitoksiese sera of antitoksi<strong>en</strong>e, antibakteriële sera <strong>en</strong> antivirus sera is <strong>en</strong> voorbeelde<br />

kan noem van produkte wat in die praktyk gebruik word;<br />

59


Leere<strong>en</strong>heid 4<br />

6. die basiese beginsel waarop die bereiding van toksoïede berus, met verwysing na die<br />

60<br />

bereiding van toksi<strong>en</strong>e <strong>en</strong> omsetting van die toksi<strong>en</strong> na die toksoïed, kortliks kan<br />

bespreek; <strong>en</strong> k<strong>en</strong>nis neem van die suiwering van die toksoïede (hoef nie die metode van<br />

suiwering presies te beskryf nie);<br />

7. kan verduidelik wat ’n <strong>en</strong>kelvoudige vaksi<strong>en</strong>, gem<strong>en</strong>gde vaksi<strong>en</strong>, monoval<strong>en</strong>te vaksi<strong>en</strong>,<br />

polival<strong>en</strong>te vaksi<strong>en</strong> <strong>en</strong> outog<strong>en</strong>e vaksi<strong>en</strong> is <strong>en</strong> ook voorbeelde van elk kan noem;<br />

8. by die bereiding van bakteriële susp<strong>en</strong>sies, die basiese ess<strong>en</strong>sie van die volg<strong>en</strong>de<br />

metodes kortliks kan beskryf:<br />

a) bereiding van susp<strong>en</strong>sies van dooie bakterieë (met verwysing na die kweking <strong>en</strong> die<br />

vernietiging van die bakterieë)<br />

b) bereiding van susp<strong>en</strong>sies van lew<strong>en</strong>de bakterieë (met verwysing na noukeurige<br />

seleksie <strong>en</strong> att<strong>en</strong>uasie/verswakking van die organisme <strong>en</strong> die kweking onder<br />

noukeurig gekontroleerde toestande);<br />

9. by die bereiding van susp<strong>en</strong>sies van virusse <strong>en</strong> rickettsiae, die basiese beginsels van die<br />

volg<strong>en</strong>de bereidingsmetodes kan noem:<br />

a) kweking in lew<strong>en</strong>de diere vir hondsdolheid- <strong>en</strong> pokkevaksi<strong>en</strong>e<br />

b) kweking in bevrugte eiers (metode slegs kortliks <strong>en</strong> opsomm<strong>en</strong>d)<br />

c) kweking van weefselkulture (met voorbeelde van die tipe weefsel wat gebruik word);<br />

10. inaktiveringsmetodes van virusse kan noem;<br />

11. die basiese beginsel waarop die bereiding van preparate wat passiewe immuniteit<br />

veroorsaak, kan verduidelik,<br />

12. die biologiese bronne noem vir passiewe immuniteit met spesifieke verwysing na:<br />

antitoksi<strong>en</strong>e, antibakteriële sera <strong>en</strong> antivirus sera;<br />

13. die gebruik van diagnostiese preparate kortliks kan noem <strong>en</strong> ʼn voorbeeld kan verskaf;<br />

14. waardevolle inligting kan verskaf in verband met die korrekte gebruik, bewaring <strong>en</strong><br />

toedi<strong>en</strong> van biologiese produkte;<br />

15. bek<strong>en</strong>d wees met moontlike newe-effekte van biologiese produkte op grond van hulle<br />

werkingsmeganisme, toedi<strong>en</strong>ing, <strong>en</strong>/of hulpstowwe; <strong>en</strong><br />

16. vertroud wees met immunisasie skedules van kinders <strong>en</strong> volwass<strong>en</strong>es.


B.<br />

17. die verskil kan beskryf tuss<strong>en</strong> bloed (“whole blood”) <strong>en</strong> ʼn bloedproduk;<br />

Leere<strong>en</strong>heid 4<br />

18. drie plasmaderivate kan noem <strong>en</strong> die proses kan noem waar plasma van rooibloedselle<br />

geskei word vir die produksie van plasmaderivate;<br />

19. bek<strong>en</strong>d wees met verskill<strong>en</strong>de tipes bloedprodukte nl albumi<strong>en</strong>, m<strong>en</strong>slike plasma,<br />

bloedproteï<strong>en</strong>fraksies <strong>en</strong> immunoglobuli<strong>en</strong>e, die handelsname <strong>en</strong> terapeutiese gebruike<br />

daarvan;<br />

20. bek<strong>en</strong>d wees met die vereistes waaraan bloedprodukte moet voldo<strong>en</strong>; <strong>en</strong><br />

21. stappe / prosedures om te verseker dat bloedprodukte nie virale besmettings bevat nie,<br />

kan noem <strong>en</strong> ook die metodes van sterilisasie van hierdie produkte kan noem.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Indi<strong>en</strong> sekere stowwe van hoë molekulêre massa aan ʼn vreemde spesie toegedi<strong>en</strong> word,<br />

word ander komplem<strong>en</strong>têre stowwe, in die liggaam van ʼn lew<strong>en</strong>de dier gevorm.<br />

Laasg<strong>en</strong>oemde komplem<strong>en</strong>têre stowwe wat te<strong>en</strong>liggame g<strong>en</strong>oem word, is in staat om<br />

spesifiek met die vreemde stowwe, antig<strong>en</strong>e g<strong>en</strong>oem, te reageer. ʼn Persoon wat<br />

te<strong>en</strong>liggame te<strong>en</strong> ʼn bepaalde antige<strong>en</strong> besit, besit dan immuniteit te<strong>en</strong>oor daardie antige<strong>en</strong>.<br />

Antig<strong>en</strong>e is gewoonlik proteï<strong>en</strong>e gekomplekseer met ander molekules, soos polisakkariede<br />

of lipiede, <strong>en</strong> het gewoonlik ʼn molekulêre massa groter as 40 000. Antig<strong>en</strong>e het hul<br />

oorsprong in verskill<strong>en</strong>de bronne, waaronder die <strong>en</strong>dotoksi<strong>en</strong>e <strong>en</strong> eksotoksi<strong>en</strong>e van<br />

bakterieë, die aflatoksi<strong>en</strong>e van sekere fungi, die proteï<strong>en</strong>kapsomere van virusse <strong>en</strong> baie<br />

proteï<strong>en</strong>bestanddele van bloed is. Slanggif is ook ʼn voorbeeld hiervan. ʼn Aantal tipes<br />

antig<strong>en</strong>e word ook in stuifmeel, stof <strong>en</strong> voedselstowwe aangetref waarvoor sekere m<strong>en</strong>se<br />

allergies is. Hierdie antig<strong>en</strong>e staan bek<strong>en</strong>d as allerg<strong>en</strong>e.<br />

Die antig<strong>en</strong>e waaroor hierdie leergedeelte handel, is hoofsaaklik mikrobiologies van<br />

oorsprong <strong>en</strong> immuniteit in die mikrobiologiese sin betek<strong>en</strong> dan ook die vermoë van die<br />

liggaam om weerstand te bied te<strong>en</strong> infeksie.<br />

Die oogmerk met kunsmatige aktiewe immunisasie is die langdurige voorkoming van infeksie<br />

deur stimulering van te<strong>en</strong>liggaamproduksie in die liggaam deur middel van veilige metodes.<br />

Dit word bereik deur toedi<strong>en</strong>ing van antig<strong>en</strong>e. Die antig<strong>en</strong>e wat gebruik word, is<br />

mikroörganismes. Hul produkte <strong>en</strong> preparate wat dit bevat, word vaksi<strong>en</strong>e g<strong>en</strong>oem. Daar<br />

bestaan twee soorte vaksi<strong>en</strong>e, nl. toksoïde <strong>en</strong> susp<strong>en</strong>sies van mikroörganismes.<br />

Preparate wat passiewe immuniteit veroorsaak, staan bek<strong>en</strong>d as te<strong>en</strong>liggaam-bevatt<strong>en</strong>de<br />

preparate of antisera. Hierdie preparate bevat spesifieke immunoglobuli<strong>en</strong>e verkry van<br />

serum van diere of persone deur ʼn spesiale suiweringsproses. In die plasma van ʼn immuun<br />

61


Leere<strong>en</strong>heid 4<br />

persoon of dier kom groot hoeveelhede te<strong>en</strong>liggame voor. Indi<strong>en</strong> die bloed toegelaat word<br />

om te stol, kan serum wat die te<strong>en</strong>liggame bevat, geïsoleer word. ʼn Serum mag antitoksiese,<br />

antibakteriële, of antivirale stowwe of te<strong>en</strong>gif bevat.<br />

Immunoglobuli<strong>en</strong>e is preparate wat te<strong>en</strong>liggame bevat, verkry van m<strong>en</strong>slike plasma of<br />

serum. Hierdie preparate word deesdae al hoe meer gebruik vir verkryging van passiewe<br />

immuniteit i.p.v. antisera omdat allergiese reaksies baie minder voorkom.<br />

Diagnostiese preparate kan toksi<strong>en</strong>e wees wat gebruik word om te bepaal of ʼn persoon ʼn<br />

voldo<strong>en</strong>de vlak van aktiewe immuniteit het, of dit kan ekstrakte van mikroörganismes wees<br />

soos tuberkuli<strong>en</strong>e wat stowwe bevat wat ʼn reaksie in persone veroorsaak wat met dieselfde<br />

spesie mikroörganisme geïnfekteer is.<br />

Bewaringskondisies van hierdie tipe produkte is van groot belang vir die apteker.<br />

Alle vervaardiging, bestuur <strong>en</strong> beheer oor bloedprodukte soos bv. albumi<strong>en</strong>, m<strong>en</strong>slike<br />

plasma, <strong>en</strong> bloed-proteï<strong>en</strong>fraksies word deur die Bloedoortappingsdi<strong>en</strong>s behartig.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig.<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud daarvan begryp <strong>en</strong> dan antwoorde op die onderstaande vrae moet vind.<br />

• PC, pp. 476 – 482.<br />

• BP.<br />

• Turco, pp. 196 – 197; 201 – 202; 209.<br />

• Ansel2, pp. 507 -520; 537 - 538.<br />

• Ansel3, pp. 493 – 529.<br />

• H&R, pp. 117 – 119 ; 142 – 145; 398 - 415.<br />

• LB - Artikel: National Bioproducts.<br />

• LB - Aantek<strong>en</strong>inge.<br />

62<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Verduidelik hoe kunsmatig gestimuleerde passiewe <strong>en</strong> kunsmatig gestimuleerde aktiewe<br />

immuniteit verkry word. Beskryf ook kortliks die preparate wat vir die doel gebruik word.


Leere<strong>en</strong>heid 4<br />

2. Noem drie tipes preparate wat gebruik word om passiewe gestimuleerde immuniteit te<br />

verkry.<br />

3. Noem kortliks die verskil tuss<strong>en</strong> ʼn vaksi<strong>en</strong> <strong>en</strong> ʼn immunoglobuli<strong>en</strong>.<br />

4. Verduidelik die verskil tuss<strong>en</strong> antisera <strong>en</strong> vaksi<strong>en</strong>e.<br />

5. Noem drie toepassings van antisera.<br />

6. Verduidelik wat u verstaan onder die term “toksoïed”. Noem waarvoor dit gebruik word <strong>en</strong><br />

verduidelik kortliks die meganisme van werking. Noem die bereidingsmetodes van ’n<br />

toksoïed (ge<strong>en</strong> detail nie). Verskaf twee voorbeelde van toksoïede.<br />

7. Noem kortliks die algem<strong>en</strong>e faktore wat van belang is tyd<strong>en</strong>s die bereiding van die BCG-<br />

vaksi<strong>en</strong>.<br />

8. Noem die voordele van die gebruik van bevrugte eiers vir die bereiding van verskill<strong>en</strong>de<br />

vaksi<strong>en</strong>e.<br />

9. Waarom word weefselkulture vir die bereiding van sekere vaksi<strong>en</strong>e gebruik? Noem ook<br />

voorbeelde van die tipes vaksi<strong>en</strong>e.<br />

10. Verduidelik kortliks die basiese metode vir die bereiding van antisera. Noem twee<br />

voorbeelde van antisera.<br />

11. Noem twee metodes vir die vernietiging van mikro-organismes tyd<strong>en</strong>s die vervaardiging<br />

van vaksi<strong>en</strong>e (byvoorbeeld die Pertussis-vaksi<strong>en</strong> wat ʼn gekons<strong>en</strong>treerde susp<strong>en</strong>sie van<br />

dooie organismes is.)<br />

12. Beskryf die faktore van belang tyd<strong>en</strong>s die bewaring van immunologiese produkte.<br />

13. Verduidelik aan watter vereistes bloedprodukte, soos albumi<strong>en</strong> <strong>en</strong> m<strong>en</strong>slike plasma moet<br />

voldo<strong>en</strong> voor dit versprei kan word <strong>en</strong> watter metode word gevolg om aan hierdie vereiste<br />

te voldo<strong>en</strong>.<br />

14. Noem vier plasmaderivate wat in bloedprodukte gebruik word.<br />

15. Noem <strong>en</strong> beskryf die twee kategorieë van immunoglobuli<strong>en</strong>e <strong>en</strong> noem ook voorbeelde<br />

wat in die praktyk gebruik word.<br />

16. Noem voorbeelde van immunologiese produkte (immunoglobuli<strong>en</strong>e) wat geskik is vir<br />

intrav<strong>en</strong>euse toedi<strong>en</strong>ing.<br />

17. Noem vier metodes of stappe wat g<strong>en</strong>eem word om te verseker dat bloedprodukte oor<br />

ge<strong>en</strong> virale aktiwiteit beskik nie.<br />

18. Verduidelik die verskil tuss<strong>en</strong> tetanus-vaksi<strong>en</strong> <strong>en</strong> -immunoglobuli<strong>en</strong> <strong>en</strong> die toedi<strong>en</strong>ing<br />

daarvan.<br />

63


Leere<strong>en</strong>heid 4<br />

1. Verduidelik aan die hand van ’n skema die verskil tuss<strong>en</strong> aktiewe <strong>en</strong> passiewe<br />

immuniteit. Dui ook die tipes preparate aan wat vir die doel gebruik word.<br />

2. Noem drie gevalle wanneer aktiewe <strong>en</strong> passiewe immunisasie gelyktydig toegepas word<br />

<strong>en</strong> gee voorbeelde van preparate wat gebruik word.<br />

Die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge is praktykgerig <strong>en</strong> sal tyd<strong>en</strong>s die praktiese kontakgele<strong>en</strong>theid in<br />

groepsverband bespreek word:<br />

1. Noem indikasies vir die gebruik van m<strong>en</strong>slike albumi<strong>en</strong>, Faktor VIII <strong>en</strong> Faktor IX.<br />

2. Polygam ® <strong>en</strong> P<strong>en</strong>taglobin F ® word aan ʼn pasiënt in die hospitaal voorgeskryf. Noem die<br />

terapeutiese gebruik <strong>en</strong> ook die toedi<strong>en</strong>roete van hierdie produkte.<br />

3. Noem die rede waarom aseptiese tegniek absoluut noodsaaklik is by bereiding <strong>en</strong><br />

toedi<strong>en</strong>ing van plasmaprodukte.<br />

4. Noem kortliks die twee tipes immunisasiemetodes na erge blootstelling aan hondsdolheid<br />

<strong>en</strong> verduidelik ook hoe u die wond sal behandel.<br />

5. Verduidelik of ʼn tetanus-vaksi<strong>en</strong> <strong>en</strong> -immunoglobuli<strong>en</strong> op dieselfde tyd toegedi<strong>en</strong> mag<br />

word <strong>en</strong> motiveer.<br />

6. Noem gevalle wanneer Anti-D (Rh)-immunoglobuli<strong>en</strong> nie toegedi<strong>en</strong> mag word nie.<br />

7. Verduidelik die verskil tuss<strong>en</strong> ʼn allergiese reaksie <strong>en</strong> ʼn newe-effek na toedi<strong>en</strong>ing van ʼn<br />

vaksi<strong>en</strong>.<br />

8. Noem vaksi<strong>en</strong>e wat met versigtigheid aan persone met ʼn eierallergie toegedi<strong>en</strong> behoort<br />

te word <strong>en</strong> motiveer.<br />

9. Noem die toedi<strong>en</strong>roete van Rotarix ® .<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

64


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

4. DIE PLEK VAN REKTALE EN VAGINALE<br />

TERAPIE IN DIE TOTALE<br />

DOSERINGSPATROON<br />

TYDTOEDELING<br />

Dit behoort jou ongeveer 12 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi, m.a.w. om die<br />

leeraktiwiteite deur te werk <strong>en</strong> die leeruitkomste te bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy:<br />

1. Die plek van rektale <strong>en</strong> vaginale terapie in die totale doseringspatroon kan bespreek;<br />

2. die voor- <strong>en</strong> nadele van die rektale toedi<strong>en</strong>ingsroete kan bespreek;<br />

3. voorbeelde kan beskryf om aan te dui dat die rektale toedi<strong>en</strong>ingsroete ’n goeie<br />

plaasvervanger is vir ander toedi<strong>en</strong>ingsroetes;<br />

4. die anatomiese, fisiologiese <strong>en</strong> ander faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit<br />

rektale setpille beïnvloed, kan verduidelik, asook hierdie k<strong>en</strong>nis kan toepas tyd<strong>en</strong>s<br />

pasiëntadvisering oor die gebruik van setpille;<br />

5. die stappe kan beskryf wat daartoe lei dat ’n g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit ’n rektale setpil<br />

geabsorbeer word, asook faktore beskryf wat die vrystelling <strong>en</strong> absorpsie van sodanige<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel kan beïnvloed;<br />

6. die formulering van setpille onder die volg<strong>en</strong>de hoofde kan beskryf:<br />

• fisies <strong>en</strong> chemiese ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel<br />

• keuse van setpilbasisse<br />

• keuse van hulpstowwe<br />

• spesifieke probleme by die formulering van setpille;<br />

7. die verskill<strong>en</strong>de vervaardigingsmetodes, verpakking <strong>en</strong> evalueringsmetodes van<br />

rektale setpille kortliks kan beskryf;<br />

65


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

8. verduidelik waarom die verpakking <strong>en</strong> bewaring van setpille so belangrik is;<br />

9. pasiëntinligting i.v.m. toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bewaring van setpille kan verskaf;<br />

10. verskill<strong>en</strong>de tipes <strong>en</strong>emas kan beskryf, redes vir die toedi<strong>en</strong>ingsvorm kan gee <strong>en</strong><br />

66<br />

samestellings bespreek;<br />

11. pasiëntinligting kan verskaf ivm toedi<strong>en</strong>ing van <strong>en</strong>emas;<br />

12. die anatomie <strong>en</strong> fisiologie van die vagina kan beskryf;<br />

13. faktore wat ’n invloed het op die absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels vanuit die vagina kan<br />

noem;<br />

14. die verskill<strong>en</strong>de tipes preparate vir vaginale gebruik, kan noem;<br />

15. bek<strong>en</strong>d wees met die gebruike, formulering <strong>en</strong> vervaardiging van die verskill<strong>en</strong>de tipe<br />

vaginale <strong>doseervorme</strong>;<br />

16. kan verduidelik waarom vaginale ‘douches’ gebruik word <strong>en</strong> bek<strong>en</strong>d wees met die<br />

formules van sekere bek<strong>en</strong>de vaginale “douches”, asook die werking kan verduidelik;<br />

17. k<strong>en</strong>nis neem dat vaginale preparate ook in rome, jelle <strong>en</strong> aërosole kan voorkom <strong>en</strong> die<br />

vereistes kan noem van hierdie preparate;<br />

18. pasiënt advies kan gee ivm die gebruik van vaginale <strong>doseervorme</strong>; <strong>en</strong><br />

19. individueel <strong>en</strong> in groepsverband praktykgerigte probleme kan oplos.<br />

INHOUDSOPGAWE<br />

5.1 Inleiding – redes vir rektale toedi<strong>en</strong>ing<br />

5.2 Fisiologiese faktore wat absorpsie vanuit rektale setpille beïnvloed<br />

5.3 Formulering van setpille: g<strong>en</strong>eesmiddelei<strong>en</strong>skappe<br />

5.4 Formulering van setpille: setpilbasisse <strong>en</strong> hulpstowwe<br />

5.5 Vervaardiging, evaluering <strong>en</strong> verpakking van setpille<br />

5.6 Enemas<br />

5.7 Vaginale <strong>doseervorme</strong>


ALGEMENE OORSIG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

Hierdie leere<strong>en</strong>heid fokus op produkte nl. setpille <strong>en</strong> <strong>en</strong>emas wat rektaal toegedi<strong>en</strong> word om<br />

ʼn lokale of sistemiese effek te verkry. Rektale toedi<strong>en</strong>ing word beskou as ʼn goeie<br />

alternatiewe roete vir orale of par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ing indi<strong>en</strong> moontlik. Die effektiwiteit word<br />

bepaal deur faktore soos g<strong>en</strong>eesmiddelei<strong>en</strong>skappe, formuleringsmoontlikhede, asook<br />

bio<strong>farmaseutiese</strong> faktore. Kakaobotter as setpilbasis word al meer as 200 jaar gebruik!<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

• Ault (A), pp 606 - 615.<br />

• PC, p 170 - 175.<br />

• LB–Ansel, pp 424 – 437.<br />

• LB-C&A, pp 135 – 141.<br />

• LB-F&A, pp 400 – 401.<br />

• LB-W&R, pp 147 - 153.<br />

• W&R2, pp 218 - 224.<br />

• LB, Aantek<strong>en</strong>inge.<br />

5.1 Inleiding – redes vir rektale toedi<strong>en</strong>ing<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Setpille is soliede <strong>doseervorme</strong> wat g<strong>en</strong>eesmiddels bevat wat rektaal, vaginaal of uretraal<br />

toegedi<strong>en</strong> kan word. Hulle het verskeie vorms <strong>en</strong> massas, maar die vorm, grootte <strong>en</strong> volume<br />

moet sodanig wees dat dit maklik ingeplaas kan word <strong>en</strong> in posisie bly vir ’n tydperk. Setpille<br />

weeg gewoonlik ± 2 g, maar dit wissel <strong>en</strong> hang af van die digtheid <strong>en</strong> tipe basis gebruik,<br />

l<strong>en</strong>gte is ± 32 mm, is silindervormig <strong>en</strong> e<strong>en</strong> punt is rond afgewerk. Paediatriese setpille is<br />

gewoonlik ongeveer die helfte van die gewig <strong>en</strong> grootte van volwass<strong>en</strong>es.<br />

G<strong>en</strong>eesmiddels word rektaal of vaginaal toegedi<strong>en</strong> om ’n lokale of sistemiese effek te verkry.<br />

Om ’n lokale werking te verkry word rektale setpille algeme<strong>en</strong> gebruik vir verligting van<br />

konstipasie, pyn <strong>en</strong> irritasie, asook ontsteking a.g.v. aambeie of ander rektale kondisies. Vir<br />

’n sistemiese effek kan die rektale roete gebruik word wanneer die ander roetes van<br />

toedi<strong>en</strong>ing nie geskik is nie.<br />

Die rektale toedi<strong>en</strong>ingsroete het buit<strong>en</strong> voordele egter ook ’n paar nadele. ’n Groot beswaar<br />

is die manier van toedi<strong>en</strong>ing! In die VSA <strong>en</strong> Brittanje bestaan daar ’n afkeur by die gebruik<br />

van setpille , terwyl dit weer in Europa aanvaarbaar is!<br />

Alhoewel die rektale toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels nie altyd die eerste keuse is nie, bied dit<br />

67


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

ʼn goeie plaasvervanger van toedi<strong>en</strong>ing indi<strong>en</strong> ander roetes nie gebruik kan word nie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig.<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud wat handel oor redes vir rektale toedi<strong>en</strong>ing, asook voor- <strong>en</strong> nadele van dié roete van<br />

toedi<strong>en</strong>ing binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 606 – 607.<br />

• PC, p. 170.<br />

• LB–Ansel, pp. 424 – 425.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Beskryf kortliks die fisiese ei<strong>en</strong>skappe van verskill<strong>en</strong>de tipes setpille.<br />

2. Verskaf redes waarom rektale toedi<strong>en</strong>ing in sekere gevalle die roete van voorkeur sal<br />

68<br />

wees indi<strong>en</strong> ʼn pasiёnt self nie medikasie oraal kan inneem nie of die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelei<strong>en</strong>skappe nie vir orale inname geskik is nie, <strong>en</strong> voorbeelde bespreek.<br />

3. Verduidelik waarom ’n rektale doseervorm verkies word wanneer ’n lokale effek verlang<br />

word.<br />

4. Noem voorbeelde van bek<strong>en</strong>de siektetoestande waar ’n sistemiese effek verkry word<br />

met rektale toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> die voordele kan bespreek.<br />

5. Verduidelik waarom rektale dosering nie altyd die voorkeur keuse is nie <strong>en</strong> setpille<br />

nadele het as doseervorm.<br />

6. Verduidelik kortliks waarom jy ’n pasiënt sou afraai om te lank aane<strong>en</strong> ʼn rektale<br />

doseervorm te gebruik.<br />

Die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge is praktykgerig <strong>en</strong> sal in die praktiese kontakgele<strong>en</strong>theid in<br />

groepsverband bespreek word:<br />

1. Noem handelsname van g<strong>en</strong>eesmiddels wat in setpilvorm voorgeskryf word vir die<br />

volg<strong>en</strong>de sistemiese effekte: naarheid; migraine (skeelhoofpyn); <strong>en</strong> as ʼn pyn- <strong>en</strong><br />

koorsmiddel vir babas <strong>en</strong> kinders. Noem ook die handelsname van setpille wat nie-<br />

steroïed anti-inflammatoriese middels <strong>en</strong> bevat.


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

5.2 Fisiologiese faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie<br />

vanuit rektale setpille beїnvloed<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Daar is verskeie faktore wat die absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels vanuit die rektum beïnvloed.<br />

Hierdie faktore kan in die volg<strong>en</strong>de groepe verdeel word, nl. fisiologiese faktore, die fisieschemiese<br />

ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> formuleringsfaktore.<br />

Al hierdie faktore dra daartoe by dat die rektale absorpsie oor die algeme<strong>en</strong> swak <strong>en</strong><br />

onvoorspelbaar is. Deur hierdie faktore in aanmerking te neem tyd<strong>en</strong>s die formulering van<br />

rektale doseringsvorme kan verbeterde werking <strong>en</strong> biologiese beskikbaarheid vanuit setpille<br />

verkry word.<br />

Fisiologiese faktore wat ’n invloed op rektale absorpsie het, is o.a. die anatomie van die<br />

rektum, patologiese toestande van die rektum (bv. siektetoestande soos kanker <strong>en</strong> diarree),<br />

bloedvoorsi<strong>en</strong>ing, pH van die rektale vloeistowwe <strong>en</strong> bufferkapasiteit, mukuslaag <strong>en</strong> mukus,<br />

inhoud van die rektum <strong>en</strong> beweeglikheid <strong>en</strong> spiertonus van die rektumwand.<br />

In hierdie leergedeelte word gefokus op bg. faktore wat ʼn invloed het op<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie, die tipe absorpsie wat plaasvind vanuit die rektum asook<br />

pasiëntinligting kan gee aangaande die gebruik van setpille.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig.<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig oor die studiemateriaal. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 607 – 609.<br />

• PC, p. 170.<br />

• LB–Ansel, pp. 425 – 426.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

69


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Bespreek die anatomie <strong>en</strong> fisiologie van die rektum as faktore wat ’n invloed het op die<br />

absorpsie van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel vanaf die rektum.<br />

2. Noem die normale proses van absorpsie deur die rektumwand (aktief of passief).<br />

3. Noem <strong>en</strong> bespreek fisiologiese faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit rektale<br />

<strong>doseervorme</strong> beïnvloed.<br />

4. Verduidelik aan die hand van ʼn skematiese figuur die anatomie van die rektum <strong>en</strong> dui die<br />

bloedvatsisteem aan wat verantwoordelik is vir bloedvoorsi<strong>en</strong>ing aan die rektum.<br />

5. Bespreek die bloedvatsisteem wat verantwoordelik is vir die bloedvoorsi<strong>en</strong>ing aan die<br />

rektum <strong>en</strong> hoe dit g<strong>en</strong>eesmiddel absorpsie <strong>en</strong> metabolisme beïnvloed<br />

6. Noem die sfinkters wat die op<strong>en</strong>ing van die rektum beheer <strong>en</strong> noem die tipe spiere wat<br />

elke sfinkter beheer.<br />

7. Verduidelik kortliks hoe die posisie van plasing van ’n setpil in die rektum, ’n invloed kan<br />

hê op die metabolisme van die g<strong>en</strong>eesmiddel ná absorpsie <strong>en</strong> hoe dit weer<br />

biobeskikbaarheid gaan beïnvloed.<br />

6. Verduidelik kortliks waarom ’n pasiënt ’n pyns<strong>en</strong>sasie sal ondervind direk na die<br />

inplasing van ’n setpil met ’n water-oplosbare basis.<br />

7. Verduidelik kortliks waarom dissolusie van ʼn wateroplosbare setpilbasis moeilik in die<br />

rektum plaasvind <strong>en</strong> dat die dissolusie van swak water oplosbare g<strong>en</strong>eesmiddels die<br />

stadigste stap in die absorpsieproses is.<br />

8. Sal u saamstem met die aanname dat rektale absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels ’n groter<br />

variasie plasma-g<strong>en</strong>eesmiddelkons<strong>en</strong>trasie gee in vergelyking met orale toedi<strong>en</strong>ing?.<br />

9. Verduidelik kortliks twee meganismes wat veroorsaak dat die rektumwand druk op ’n<br />

setpil sal uitoef<strong>en</strong> <strong>en</strong> bespreek kortliks die voordele daarvan op g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie<br />

[A, 537].<br />

10. Beskryf kortliks waarom die dikte van die mukuslaag <strong>en</strong> viskositeit van die mukus ʼn<br />

invloed op g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit die rektum het.<br />

11. Gee ’n verduideliking waarom peptiedtipe g<strong>en</strong>eesmiddels meer stabiel is in die rektum<br />

<strong>en</strong> dus beter geabsorbeer word as in <strong>en</strong>ige ander deel van die gastro-intestinale kanaal.<br />

70


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

12. Vergelyk verskill<strong>en</strong>de absorpsiekurwes van teofilli<strong>en</strong> <strong>en</strong> indometasi<strong>en</strong> vanuit verskill<strong>en</strong>de<br />

<strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> bespreek die resultate verkry.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

5.3 Faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit setpille<br />

beïnvloed<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Algem<strong>en</strong>e faktore wat oorweeg moet word by die formulering van setpille is onder andere die<br />

anatomie <strong>en</strong> fisiologie van die rektum, fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel,<br />

die tipe setpilbasis <strong>en</strong> die viskositeit, hulpstowwe <strong>en</strong> water te<strong>en</strong>woordig in die setpilbasis.<br />

In hierdie leergedeelte sal jy meer inligting versamel in verband met die fisies-chemiese<br />

ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> ander byvoegings in setpilformulerings wat ’n invloed<br />

het op die vrystelling van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel uit die setpil <strong>en</strong> wat dus die biobeskikbaarheid van<br />

die g<strong>en</strong>eesmiddel bepaal.<br />

Voordat die g<strong>en</strong>eesmiddel beskikbaar is vir absorpsie moet dit eers uit die setpilbasis<br />

vrygestel word <strong>en</strong> in die omring<strong>en</strong>de vloeistowwe na die plek van absorpsie versprei word.<br />

Deur in die omring<strong>en</strong>de medium op te los, word daar oor ’n groot oppervlak van die rektum<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelkontak verkry.<br />

By die keuse van die tipe setpilbasis wat gebruik moet word vir ’n spesifieke terapeutiese<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel, is die lipiedwateroplosbaarheid van die g<strong>en</strong>eesmiddel van uiterste belang as<br />

gevolg van die verwantskap tuss<strong>en</strong> die tempo van vrystelling <strong>en</strong> die uiteindelike int<strong>en</strong>siteit<br />

van die reaksie of biobeskikbaarheid van die g<strong>en</strong>eesmiddel.<br />

Indi<strong>en</strong> ’n g<strong>en</strong>eesmiddel ’n lipied-waterverdelingskoëffisiënt het wat lipiedoplosbaarheid<br />

bevoordeel (d.w.s. g<strong>en</strong>eesmiddel is beter oplosbaar in olie as in water), word die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel stadig uit die vetbasis vrygestel. Die rede hiervoor is dat die lipiedoplosbare<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel opgelos bly in die oliepoel wat veroorsaak word deur smelting van die setpil<br />

<strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel toon dus ’n minimale t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s om na die waterige medium van die<br />

rektale vloeistowwe te diffundeer.<br />

Indi<strong>en</strong> ’n wateroplosbare g<strong>en</strong>eesmiddel aan die ander kant in ’n vetagtige basis<br />

71


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

geïnkorporeer word, sal die g<strong>en</strong>eesmiddel vinniger uit hierdie basis vrygestel word, omdat<br />

die g<strong>en</strong>eesmiddel na die waterige medium van die rektale vloeistowwe wil diffundeer om te<br />

kan oplos <strong>en</strong> dan geabsorbeer te kan word.<br />

’n Basis kan gekies word afhang<strong>en</strong>de van die tipe werking wat verlang word.<br />

In die geval van wateroplosbare setpilbasisse word die g<strong>en</strong>eesmiddel vrygestel sodra die<br />

setpilbasis in die rektale vloeistowwe begin oplos. Wateroplosbare basisse blyk byna ewe<br />

geskik te wees vir lipiedoplosbare g<strong>en</strong>eesmiddels as vir wateroplosbare g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

Nadat b<strong>en</strong>atting van die basis plaasgevind het, moet verplasing daarvan plaasvind deur die<br />

rektale vloeistof om die g<strong>en</strong>eesmiddel in oplossing te kry voordat absorpsie kan plaasvind,<br />

daarom is die oppervlakei<strong>en</strong>skappe van g<strong>en</strong>eesmiddeldeeltjies belangrik.<br />

Ander faktore wat ʼn invloed op g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie het, is deeltjiegrootte van die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel, kons<strong>en</strong>trasie <strong>en</strong> pKa van die g<strong>en</strong>eesmiddel.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig van die studiemateriaal deur om onder andere na die opskrifte te<br />

kyk. Bestudeer dit dan noukeurig sodat jy die inhoud wat handel oor alle faktore wat ʼn<br />

invloed het op die absorpsie van die g<strong>en</strong>eesmiddel uit die rektum, kan interpreteer <strong>en</strong><br />

toepas.<br />

• PC, p. 174.<br />

• Ault, pp. 606 – 609, 614.<br />

• LB-F&A, p. 400 – 401.<br />

• LB-Ansel, p. 426.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem vyf algem<strong>en</strong>e faktore wat ʼn invloed op g<strong>en</strong>eesmiddelverspreiding <strong>en</strong> -absorpsie<br />

het <strong>en</strong> dus oorweeg moet word by formulering van setpille.<br />

2. Beskryf, deur gebruik te maak van ’n diagram, die verskill<strong>en</strong>de stappe wat plaasvind<br />

vanaf inplasing van ʼn setpil in die rektum in totdat absorpsie van die g<strong>en</strong>eesmiddel<br />

plaasgevind het.<br />

3. Noem <strong>en</strong> bespreek fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> ander faktore<br />

wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit die rektum kan beïnvloed.<br />

72


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

4. Verduidelik hoe ’n g<strong>en</strong>eesmiddel se oplosbaarheid of lipied-waterverdelingskoëffisiënt ’n<br />

belangrike invloed het op die vrystelling van die g<strong>en</strong>eesmiddel uit die setpilbasis <strong>en</strong> op<br />

die absorpsie het. Om bog<strong>en</strong>oemde te verduidelik <strong>en</strong> beter te verstaan, stel vir jou ’n<br />

skema/diagram op <strong>en</strong> verwys na verskill<strong>en</strong>de samestellings / kombinasies tuss<strong>en</strong><br />

g<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> tipes setpilbasisse.<br />

5. Bespreek die invloed van die chemiese vorm van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel op die gemiddelde<br />

plasmakons<strong>en</strong>trasies van die g<strong>en</strong>eesmiddel. Gebruik ʼn grafiese voorstelling om die<br />

verskil in plasmakons<strong>en</strong>trasies van sulfisomidi<strong>en</strong> na toedi<strong>en</strong>ing van die vry suur <strong>en</strong><br />

natriumsout in gelati<strong>en</strong>, poliëtile<strong>en</strong>glikool <strong>en</strong> kakaobotter-setpille aan te dui.<br />

6. Verduidelik kortliks watter tipe g<strong>en</strong>eesmiddels (hidrofiel of lipofiel) sal verkieslik gebruik<br />

word in setpille met ’n kakaobotter (lipofiele) basis.<br />

7. Bespreek al die faktore wat die vrystelling van die g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit ʼn lipofiele<br />

setpilbasis beïnvloed [LB].<br />

8. Bespreek die volg<strong>en</strong>de faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelverspreiding <strong>en</strong> -absorpsie kan<br />

beïnvloed:<br />

(a) die verskill<strong>en</strong>de tipe setpilbasisse <strong>en</strong><br />

(b) viskositeit van die basisse.<br />

9. Bespreek die snelheidsbepal<strong>en</strong>de stap van g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanaf:<br />

(a) lipofiele basisse <strong>en</strong><br />

(b) hidrofiele basisse.<br />

10. Verduidelik aan die hand van ʼn skema die vrystellingsproses van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel uit ʼn<br />

setpilbasis waarin dit gesusp<strong>en</strong>deer is <strong>en</strong> noem faktore wat die snelheid van absorpsie<br />

bepaal.<br />

11. Noem die snelheidsbepal<strong>en</strong>de stap van g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie indi<strong>en</strong> die oplosbaarheid<br />

in beide vet <strong>en</strong> water swak is.<br />

12. Verduidelik die invloed van deeltjiegrootte op g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie. Noem die gr<strong>en</strong>se<br />

van deeltjiegrootteverspreiding by rektale <strong>doseervorme</strong>.<br />

13. Verduidelik of ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel in die geïoniseerde of ongeïoniseerde vorm moet wees vir<br />

beter absorpsie deur die rektale epiteel. Noem hoe pH hier ʼn faktor is om in aanmerking<br />

te neem.<br />

73


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

74<br />

OPDRAG<br />

1. Verduidelik aan die hand van ’n grafiese voorstelling die verskil in absorpsie van<br />

wateroplosbare g<strong>en</strong>eesmiddels uit ’n lipiedsetpilbasis, afhang<strong>en</strong>de van die graad van<br />

oplosbaarheid van die g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

5.4 Formulering van setpille<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

In hierdie leergedeelte word gekyk na formuleringsparameters vir setpille wat ’n invloed het<br />

op die keuse van ’n spesifieke setpilbasis. Die parameters is dan ook nie onafhanklik van<br />

mekaar nie <strong>en</strong> sluit onder andere die samestelling, smeltingsei<strong>en</strong>skappe, reologiese<br />

ei<strong>en</strong>skappe <strong>en</strong> volume in.<br />

Setpille se vorm, volume <strong>en</strong> konsist<strong>en</strong>sie moet sodanig wees dat dit geskik is vir rektale<br />

toedi<strong>en</strong>ing. Setpilbasisse moet aan sekere vereistes voldo<strong>en</strong>, byvoorbeeld smelt by of net<br />

onder liggaamstemperatuur (36°C – 37°C); moet oplos of m<strong>en</strong>g met rektale vloeistowwe; die<br />

gr<strong>en</strong>s tuss<strong>en</strong> stolpunt <strong>en</strong> smeltpunt moet klein wees; m<strong>en</strong>gbaar wees met meeste<br />

bestanddele; ver<strong>en</strong>igbaar met die g<strong>en</strong>eesmiddel; nie toksies of irriter<strong>en</strong>d wees nie; fisiese <strong>en</strong><br />

chemiese stabiliteit tyd<strong>en</strong>s bewaring; optimale vrystelling van g<strong>en</strong>eesmiddel verseker;<br />

hantering kan weerstaan; stabiel wees indi<strong>en</strong> bokant die smeltpunt verhit; maklik in vorms<br />

gegiet kan word <strong>en</strong> weer maklik verwyder kan word (basis moet kan saamtrek) <strong>en</strong> die<br />

samestelling se viskositeit moet ook reg wees.<br />

Viskositeit bepaal die vloei van die basis in die gietvorm in tyd<strong>en</strong>s vervaardiging, asook die<br />

skeiding van die g<strong>en</strong>eesmiddel deeltjies om agglomerasie te voorkom; sedim<strong>en</strong>tasie word<br />

vertraag <strong>en</strong> meer viskeuse setpille voorkom ook “lekkasie” na toedi<strong>en</strong>ing van ’n setpil; maar<br />

viskositeit dit het ook beperkinge wat weer ʼn negatiewe invloed kan hê.<br />

Die basisse wat aan hierdie vereistes voldo<strong>en</strong>, val in twee groepe nl. vetterige (lipofiele) <strong>en</strong><br />

wateroplosbare of waterm<strong>en</strong>gbare (hidrofiele) basisse.


STUDIEMATERIAAL<br />

Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

Verkry t<strong>en</strong> eerste ’n oorsig oor die studiemateriaal deur om onder andere na die opskrifte te<br />

kyk. Bestudeer dit daarna noukeurig sodat jy die inhoud wat handel oor setpilbasisse <strong>en</strong><br />

hulpstowwe wat by setpilformulerings bygevoeg word, binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong><br />

toepas.<br />

• Ault, pp. 609 – 612.<br />

• PC, pp. 170 - 172.<br />

• LB-W&R, pp. 147 – 149.<br />

• W&R2, pp. 218 – 219.<br />

• LB-C&A, pp. 135 – 138.<br />

• LB-F&A, p. 400.<br />

• LB LE 5: Artikel – Aambeie <strong>en</strong> medikasie.<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Beskryf drie algem<strong>en</strong>e ei<strong>en</strong>skappe van ’n setpil wat dit aanvaarbaar <strong>en</strong> geskik maak vir<br />

rektale toedi<strong>en</strong>ing by ’n pasiënt.<br />

2. Noem formuleringsparameters wat oorweeg moet word by die keuse van ’n setpilbasis.<br />

3. Noem vereistes waaraan setpilbasisse moet voldo<strong>en</strong>.<br />

4. Bespreek hoe viskositeit ʼn belangrike rol speel by die keuse van ʼn setpilbasis <strong>en</strong> die<br />

formulering van ʼn setpil.<br />

5. Klassifiseer setpilbasisse volg<strong>en</strong>s hulle oplosbaarheidsei<strong>en</strong>skappe <strong>en</strong> verskaf die<br />

samestelling <strong>en</strong> toepassing van die basisse.<br />

6. Evalueer die verskill<strong>en</strong>de setpilbasisse kortliks deur voor- <strong>en</strong> nadele te noem.<br />

7. Verduidelik kortliks waarom teobroma-olie deesdae baie min gebruik word as setpilbasis.<br />

Gee die meer bek<strong>en</strong>de naam van dié olie.<br />

8. Verduidelik kortliks hoe lae viskositeit <strong>en</strong> brosheid by sintetiese lipofiele basisse<br />

uitgeskakel kan word.<br />

9. ʼn Nadeel by sommige setpilbasisse is dat lekkasie na inplasing kan voorkom. Noem die<br />

basisse waar dit ʼn probleem is <strong>en</strong> verduidelik kortliks hoe die probleem uitgeskakel kan<br />

75


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

76<br />

word. Noem basisse waarby hierdie probleem gewoonlik nie voorkom nie.<br />

10. Noem preparate wat uitsluitlik wateroplosbare basisse bevat.<br />

11. Verduidelik kortliks watter tipe basisse ’n lakser<strong>en</strong>de effek het <strong>en</strong> nie gebruik word by<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels waar ’n sistemiese effek verlang word nie.<br />

12. Noem <strong>en</strong> bespreek die snelheidsbepal<strong>en</strong>de stap van g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanaf<br />

lipofiele setpilbasisse <strong>en</strong> wateroplosbare basisse.<br />

13. Noem hulpstowwe wat in die formulering van setpile ingesluit word <strong>en</strong> verskaf redes.<br />

14. Noem die rede vir die gebruik van smeermiddels by vervaardiging van verskill<strong>en</strong>de tipes<br />

setpille.<br />

15. Bespreek kortliks vier probleme wat kan voorkom by formulering van setpille, nl vog<br />

te<strong>en</strong>woordig in die setpille; higroskopisiteit van die basisse, brosheid <strong>en</strong> digtheid.<br />

16. Verskaf handelsname van bek<strong>en</strong>de setpilbasisse.<br />

Die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge is praktykgerig <strong>en</strong> sal tyd<strong>en</strong>s die praktiese kontakgele<strong>en</strong>theid in<br />

groepsverband bespreek word:<br />

1. Noem kortliks die voordele vir die gebruik van poliëtile<strong>en</strong>glikoolbasisse in warm tropiese<br />

gebiede.<br />

2. Noem handelsname van voorbeelde van setpille wat in ʼn yskas gestoor moet word.<br />

3. Verduidelik hoe ʼn setpil halveer kan word.<br />

4. Verduidelik kortliks waarom pasiënte kla dat hulle ’n ongemaklike pyns<strong>en</strong>sasie ondervind<br />

na die inplasing van ’n lakser<strong>en</strong>de setpil. Gee toepaslike pasiëntinligting.<br />

OPDRAG<br />

Die dos<strong>en</strong>t sal aan jou meedeel watter opdrag om te do<strong>en</strong>.<br />

1. Verduidelik aan die hand van ’n skematiese voorstelling al die stappe wat lei tot die<br />

absorpsie van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit ’n setpil, asook al die faktore wat moontlik die<br />

biologiese beskikbaarheid kan beïnvloed.<br />

OF<br />

2. Vergelyk die voordele van poliëtile<strong>en</strong>glikoolsetpilbasisse met die van gliseri<strong>en</strong>-gelati<strong>en</strong><br />

basisse. Noem ook hul geme<strong>en</strong>skaplike nadeel.


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

5.5 Vervaardiging, evaluering, verpakking <strong>en</strong><br />

bewaringskondisies van setpille<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Setpille word op ’n klein skaal in lotte van 10 – 20 tot op ’n groot skaal of op ’n semi-<br />

outomatiese skaal tot 20 000 per uur vervaardig. Die metode van vervaardiging is dieselfde<br />

vir beide gevalle nl. die basis word gesmelt, daarna word die g<strong>en</strong>eesmiddel by die gesmelte<br />

basis gevoeg, in setpilvorms gegiet, dan afgekoel om te stol <strong>en</strong> uit die gietvorms verkry.<br />

Verplasingswaardes word gebruik by die werksformules – dit is die hoeveelheid<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel wat e<strong>en</strong> deel basis verplaas.<br />

Na vervaardiging word die setpille onderwerp aan str<strong>en</strong>g kwaliteitskontroles wat wissel van<br />

kontrole op voorkoms tot g<strong>en</strong>eesmiddel vrystelling. In vitro <strong>en</strong> in vivo metodes word gebruik<br />

om g<strong>en</strong>eesmiddelvrystelling te bepaal.<br />

Verpakking <strong>en</strong> etikettering vind laaste plaas.<br />

Dit die apteker se verantwoordelikheid dat die pasiënt die nodige inligting kry in verband met<br />

die toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bewaring van die produk.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal oorsigtelik, sodat jy die inhoud wat handel oor<br />

vervaardiging, evaluering verpakking <strong>en</strong> berging van setpille kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• PC., pp. 172 – 174.<br />

• Ault, pp. 612 – 614.<br />

• LB-W&R, pp. 149 – 153.<br />

• W&R2, pp. 220 – 224.<br />

• LB-C&A, pp. 138 – 141.<br />

• LB-Ansel, pp. 429 – 431; 438.<br />

77


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Beskryf kortliks die algem<strong>en</strong>e bereidingsmetode by die vervaardiging van setpille <strong>en</strong><br />

78<br />

verduidelik hoe dit van ander doseervorms verskil.<br />

2. Noem die twee tipes vervaardigingsmetodes van setpille <strong>en</strong> verduidelik kortliks die<br />

verskil tuss<strong>en</strong> die twee metodes.<br />

3. Beskryf kortliks die kwaliteitskontroles van toepassing op setpille na vervaardiging.<br />

4. Verduidelik waarom verpakking <strong>en</strong> bewaringskondisies van setpille so belangrik is <strong>en</strong><br />

gee pasiëntinligting daaromtr<strong>en</strong>t.<br />

8. Verduidelik watter maatreëls getref word dat setpille nie in die gietvorms vassit nie <strong>en</strong><br />

noem twee basisse waar dit nie nodig is nie.<br />

9. Verduidelik waarom setpille met gliseri<strong>en</strong>-gelati<strong>en</strong> basisse se vervaardigingsmetode<br />

verskil van die normale metode van vervaardiging indi<strong>en</strong> dit vir preparate gebruik word<br />

waar die vel beskadig is, of vir vaginale toedi<strong>en</strong>ing.<br />

Die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge is praktykgerig <strong>en</strong> sal tyd<strong>en</strong>s die praktiese kontakgele<strong>en</strong>theid in<br />

groepsverband bespreek word:<br />

1. Verduidelik waarom verplasingswaardes van aktiewe bestanddele in werksformules<br />

van setpille gebruik word. Maak seker dat u die berek<strong>en</strong>inge kan do<strong>en</strong>.<br />

2. (a)Gee volledige pasiëntinligting in verband met die gebruik <strong>en</strong> bewaring van ’n setpil.<br />

(b) Watter inligting behoort altyd op die etiket van ʼn setpil te verskyn?<br />

(c) Sou u sê dat dit verkeerd is om ’n “slegs vir uitw<strong>en</strong>dige gebruik” waarskuwing op die<br />

etiket aan te bring?<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


5.6 Enemas<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

’n Enema is ’n waterige- of olie-oplossing of susp<strong>en</strong>sie wat toegedi<strong>en</strong> word in die rektum vir<br />

ledig<strong>en</strong>de, terapeutiese <strong>en</strong> diagnostiese doeleindes. Die volume van die <strong>en</strong>ema hang af van<br />

die tipe <strong>en</strong>ema. Ret<strong>en</strong>sie-<strong>en</strong>emas se volume oorskry nie 100 ml nie, terwyl ledigings<strong>en</strong>emas<br />

’n volume van tot 2 liter kan besit. Enemas word gewoonlik toegedi<strong>en</strong> vir ’n anti-<br />

inflammatoriese, lakser<strong>en</strong>de, <strong>en</strong> soms vir ’n sistemiese effek.<br />

Ledigings<strong>en</strong>emas se werking berus op twee metodes, nl a) stimulering van peristalsis deur ʼn<br />

groot volume vloeistof of deur osmotiese terughouding van water <strong>en</strong> b) deur smering van die<br />

rektum.<br />

Ret<strong>en</strong>sie-<strong>en</strong>emas word gebruik as die sistemiese absorpsie of lokale werking van<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels verlang word. Die <strong>en</strong>ema versprei dan oor die wand van die rektum <strong>en</strong><br />

dikderm <strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel word geabsorbeer.<br />

Mikro <strong>en</strong>emas is oplossings of dispersies van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel in ’n klein hoeveelheid<br />

(ongeveer 3 ml) water of plantaardige olie. Die voordeel van hierdie sisteem is dat ge<strong>en</strong><br />

smelting of dissolusie nodig is nie <strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel is onmiddellik beskikbaar vir<br />

absorpsie.<br />

Vir diagnostiese doeleindes word gebruik gemaak van ’n bariumsulfaat<strong>en</strong>ema. Dit is ’n<br />

susp<strong>en</strong>sie <strong>en</strong> word vir X-strale van die laer ingewande gebruik.<br />

By die behandeling van erge konstipasie word <strong>en</strong>emas soms gedrink bv<br />

natriumfosfaat<strong>en</strong>emas. Kexelate ® poeier <strong>en</strong> diasepaaminspuiting word weer soms rektaal<br />

toegedi<strong>en</strong> om bepaalde redes.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig sodat jy die inhoud wat handel oor<br />

<strong>en</strong>emas binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, p. 614.<br />

• PC, pp. 174 – 175.<br />

• BP<br />

• Martindale<br />

• LB–Ansel, p. 442.<br />

79


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem die verskill<strong>en</strong>de tipes <strong>en</strong>emas wat verkry word, <strong>en</strong> redes vir die gebruik <strong>en</strong> die<br />

80<br />

verskill<strong>en</strong>de metodes van werking.<br />

2. Beskryf die samestelling van ’n olie-<strong>en</strong>ema <strong>en</strong> ʼn “seep<strong>en</strong>ema”. Verskaf redes vir die<br />

toedi<strong>en</strong>ing van die twee <strong>en</strong>emas (w<strong>en</strong>k - Martindale: olyfolie <strong>en</strong> seep).<br />

3. Noem belangrike inligting wat jy aan die pasiënt/verpleegpersoneel sou gee in verband<br />

met die gebruik <strong>en</strong> toedi<strong>en</strong>ing van <strong>en</strong>ige groot-volume <strong>en</strong>ema.<br />

4. Verduidelik kortliks die rede vir die gebruik van ’n prednisoloon<strong>en</strong>ema <strong>en</strong> verskaf<br />

belangrike inligting in verband met die gebruik daarvan aan die pasiënt. Verskaf ʼn<br />

handelsnaam van ʼn produk.<br />

5. Noem die indikasie vir die toedi<strong>en</strong>ing van ’n bariumkliesma.<br />

6. Noem ʼn voordeel van die toedi<strong>en</strong>ing van ʼn mikro-<strong>en</strong>ema.<br />

7. Verduidelik waarom ’n diasepaaminspuiting soms rektaal toegedi<strong>en</strong> word <strong>en</strong> stel ʼn<br />

toedi<strong>en</strong>ingsmetode voor.<br />

OPDRAG<br />

1. Noem die indikasie <strong>en</strong> metode vir die rektale toedi<strong>en</strong>ing van Kexelate ® poeier.<br />

2. Entocord ® word rektaal toegedi<strong>en</strong>. Hoe verskil die doseervorm daarvan van dié van<br />

ander <strong>en</strong>emas? Noem die terapeutiese gebruik daarvan.<br />

3. ʼn “Sitzbad” word aan ʼn pasiënt voorgeskryf na ʼn haemoroïdektomie. Noem die rede vir<br />

die gebruik daarvan <strong>en</strong> verskaf die aanwysings aan die pasiënt. (W<strong>en</strong>k: Martindale:<br />

“bath’’).<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


5.7 Vaginale <strong>doseervorme</strong><br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

Vaginale <strong>doseervorme</strong> kan beide vir lokale of sistemiese g<strong>en</strong>eesmiddelwerking gebruik word<br />

deur die volg<strong>en</strong>de <strong>doseervorme</strong> te gebruik nl vaginale setpille, ovules, tablette, kapsules,<br />

rome (gewoonlik olie-in-wateremulsies), jelle, spuite, skuime <strong>en</strong> oplossings. Hierdie<br />

<strong>doseervorme</strong> word gewoonlik ingeplaas of toegedi<strong>en</strong> met ʼn spesiale toedi<strong>en</strong>er.<br />

Lokale behandeling word meestal vir ʼn lokale werking te<strong>en</strong> vaginale infeksies gebruik.<br />

Anti-infektiewe g<strong>en</strong>eesmiddels, voorbehoed<strong>en</strong>de verbindings <strong>en</strong> estroge<strong>en</strong>verbindings word<br />

in vaginale <strong>doseervorme</strong> geformuleer.<br />

Die anatomie <strong>en</strong> fisiologie van die vagina is ’n faktor wat absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels<br />

bevorder. Slegs ’n klein pers<strong>en</strong>tasie van g<strong>en</strong>eesmiddels word egter tans d.m.v. hierdie roete<br />

sistemies toegedi<strong>en</strong>, o.a. estrog<strong>en</strong>e <strong>en</strong> prostaglandi<strong>en</strong>analoë wat in rome <strong>en</strong> hidrojelle<br />

voorkom.<br />

Die formulering van vaginale <strong>doseervorme</strong> hang af van in watter vorm hul toegedi<strong>en</strong> gaan<br />

word, asook ander faktore soos die chemiese vorm van die g<strong>en</strong>eesmiddel.<br />

Indi<strong>en</strong> slegs ’n lokale werking verlang word, moet die g<strong>en</strong>eesmiddel nie geabsorbeer word<br />

nie <strong>en</strong> daar moet na die lipied-waterverdelingskoëffisiënt gekyk word.<br />

Vaginale setpille word net soos rektale setpille voorberei, behalwe dat voorkeur aan die<br />

gelati<strong>en</strong>-gliseri<strong>en</strong>-basisse gegee word vanweë die oplosbaarheid van dié basis.<br />

Die siektetoestand waarvoor die g<strong>en</strong>eesmiddel bedoel is, moet in aanmerking g<strong>en</strong>eem word<br />

by die formulering van hierdie <strong>doseervorme</strong>. In die geval van infeksies wat hoë sekresie van<br />

die slymvlies tot gevolg het, kan gelati<strong>en</strong>-gliseri<strong>en</strong>basisse nie gebruik word nie, aangesi<strong>en</strong><br />

die basis sekresies laat verhoog. PEG-basisse veroorsaak ook lokale irritasie wat afskeiding<br />

verhoog. Vetagtige basisse is hier gew<strong>en</strong>s.<br />

Waar hoë dosisse van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel gebruik moet word (bv. sulfoonamiede – 1g) is die<br />

setpilbasisse ongew<strong>en</strong>s omdat ’n te groot hoeveelheid basis b<strong>en</strong>odig word, dan word ’n<br />

tabletbasis verkies waar min hulpstowwe b<strong>en</strong>odig word.<br />

Vaginale tablette is spesiaal gevormde onbedekte tablette wat bikonveks, sferies, ellipties of<br />

amandelvormig is, vervaardig deur granulering <strong>en</strong> samepersing. Hulle moet stadig in die<br />

vaginale vloeistowwe oplos <strong>en</strong> mag nie skerp kante hê om verdere irritasie te veroorsaak nie.<br />

Vaginale tablette moet stadig oplos omdat die geïnfekteerde slymvlies vloeistof afskei wat<br />

die beskikbare g<strong>en</strong>eesmiddel vinnig kan wegwas. Deurdat die tablet stadig oplos, kan die<br />

81


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelwerking vir ’n langer tydperk gehandhaaf word. In werklikheid is vaginale<br />

tablette vrystellingsgereguleerde produkte soortgelyk aan suigtablette. Dikwels word ’n<br />

buffer ook in die tablette ingesluit om die pH na die normale suuromgewing terug te bring.<br />

By die formulering van dié doseringsvorm word verwys na die samestelling van setpille,<br />

tablette, rome <strong>en</strong> aërosole se samestellings. Slegs oplosbare hulpstowwe mag egter hier<br />

gebruik word.<br />

Vaginale voorbehoed<strong>en</strong>de preparate kom in verskeie vorms voor oa skuimaërosole, rome,<br />

jelle, vaginale setpille <strong>en</strong> films.<br />

Rome, jelle <strong>en</strong> skuimpreparate moet nie vetterig wees nie <strong>en</strong> moet maklik kan vervloei.<br />

Vaginale “douches” (of spoelings) word gebruik as antiseptiese of reinigingsoplossings.<br />

Toetse op bestanddele sluit onver<strong>en</strong>igbaarheidstoetse in. Aangesi<strong>en</strong> antiseptika gewoonlik<br />

gebruik word, moet fisies-chemiese asook mikrobiologiese toetse uitgevoer word omdat die<br />

aktiwiteit van die middel deur hulpstowwe b<strong>en</strong>adeel kan word.<br />

Evaluering van vaginale <strong>doseervorme</strong> sluit in vitro <strong>en</strong> in vivo metodes in.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal eerst<strong>en</strong>s oorsigtelik <strong>en</strong> dan noukeurig sodat jy die<br />

inhoud wat handel oor vaginale <strong>doseervorme</strong> kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 614.<br />

• PC, pp. 175 - 176.<br />

• Martindale.<br />

• LB-Ansel, pp. 437 – 442.<br />

• Ansel2, pp. 659 - 661.<br />

Verdere naslaanwerk: (Martindale, MDR, SAMF, <strong>en</strong> / of Internet)<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Bespreek fisiologiese faktore van die vagina wat ’n invloed het op die formulering van<br />

vaginale <strong>doseervorme</strong>.<br />

2. Verduidelik waarom g<strong>en</strong>eesmiddels se biobeskikbaarheid vanuit vaginale <strong>doseervorme</strong><br />

baie vinnig is.<br />

3. Noem die mees algem<strong>en</strong>e infeksies wat vaginaal behandel word.<br />

82


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

4. Beskryf die verskil tuss<strong>en</strong> vaginale tablette, vaginale kapsules <strong>en</strong> vaginale setpille.<br />

5. Noem die tipe basisse wat gewoonlik gebruik word by vaginale setpille. Watter e<strong>en</strong> van<br />

hierdie basisse kan mikrobe groei onderhou <strong>en</strong> hoe hierdie probleem aangespreek word<br />

by vervaardiging?<br />

6. Verduidelik wanneer vaginale setpille met ʼn gliseri<strong>en</strong>- gelati<strong>en</strong>basis nie aanbeveel word<br />

nie.<br />

7. Vergelyk die twee wateroplosbare setpilbasisse wat vir vaginale toedi<strong>en</strong>ing gebruik<br />

word, met mekaar deur na voor- <strong>en</strong> nadele te verwys.<br />

8. Noem die tipe doseervorm wat gebruik word indi<strong>en</strong> hoë kons<strong>en</strong>trasies g<strong>en</strong>eesmiddel<br />

b<strong>en</strong>odig word <strong>en</strong> setpilbasisse dus nie geskik sal wees nie.<br />

9. Bespreek die vulstof wat voorkeur kry by formulering van vaginale tablette deur na die<br />

voordele te verwys.<br />

10. Verduidelik waarom talk nie gebruik kan word by vaginale formulerings nie.<br />

11. Verduidelik kortliks hoe vaginale tablette van gewone orale tablette verskil deur na die<br />

bedekking <strong>en</strong> vorm te verwys.<br />

12. Noem ʼn aktiewe bestanddeel in vaginale voorbehoedmiddels <strong>en</strong> noem die werking.<br />

13. Verduidelik waarom ʼn vaginale tablet eers in water gedoop behoort te word voor<br />

inplasing.<br />

14. Noem vaginale <strong>doseervorme</strong> wat estroge<strong>en</strong> bevat vir lokale werking.<br />

Die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge is praktykgerig.<br />

1. Bespreek die inligting wat jy aan ’n pasiënt behoort te gee by die toedi<strong>en</strong>ing van vaginale<br />

setpille/tablette.<br />

2. ’n Pasiënt gebruik ’n vaginale of ’n rektale doseervorm – verduidelik die inligting wat jy<br />

behoort te gee indi<strong>en</strong> kondome of ʼn diafragma as voorbehoeding terselfdertyd deur die<br />

pasiënt gebruik word.<br />

3. Verskaf die formule vir die reseptering van ʼn melksuur “douche” <strong>en</strong> verduidelik die rede<br />

vir toedi<strong>en</strong>ing,<br />

4. Verduidelik kortliks aan die hand van ’n skematiese voorstelling, hoe ’n intra-uterine<br />

progesteroonafleweringssisteem werk.<br />

83


Leere<strong>en</strong>heid 5<br />

OPDRAG<br />

Die dos<strong>en</strong>t sal die opdragte aan jou verskaf wat ingehandig moet word e<strong>en</strong> ook die<br />

inhandigingsdatum.<br />

1. Noem die handelsnaam van ʼn povidone-iodine “douche”.<br />

2. Twee vaginale <strong>doseervorme</strong> is beskikbaar, nl Nizovules ® <strong>en</strong> Vagarzol ® Verduidelik<br />

kortliks die verskil tuss<strong>en</strong> dié twee preparate deur te verwys na die tipe doseervorm,<br />

lokale of sistemiese werking, bergingsvereistes <strong>en</strong> verpakking. Verwys kortliks na die<br />

terapeutiese gebruik van elk.<br />

3. Twee vaginale <strong>doseervorme</strong> is beskikbaar, nl Prandin Ez ® <strong>en</strong> Premarin ® Verduidelik<br />

kortliks die verskil tuss<strong>en</strong> dié twee preparate deur te verwys na die doseervorm, lokale of<br />

sistemiese werking <strong>en</strong> bergingsvereistes. Verwys kortliks na die terapeutiese gebruik<br />

van elk.<br />

4. Jy moet ’n orale Cytotec ® tablet op ’n voorskrif uitreik, maar die aanwysings lui: Plaas in<br />

vagina. Maak seker van die aanwysings <strong>en</strong> motiveer jou antwoord. Is die tablet korrrek<br />

geformuleer vir vaginale gebruik?<br />

5. Verskaf die doseervorm <strong>en</strong> die terapeutiese gebruik van die volg<strong>en</strong>de: Prepidil gel ®<br />

Propess ® <strong>en</strong> Cyclogest ® .<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

Assessering gaan plaasvind soos deur die dos<strong>en</strong>t aan u meegedeel.<br />

84


TYDTOEDELING<br />

FARMASEUTIESE AËROSOL<br />

PRODUKTE<br />

Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

Dit behoort jou ongeveer 10 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste<br />

te bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy<br />

1. die plek van aërosole <strong>en</strong> inhalasie <strong>doseervorme</strong> in die totale doseringspatroon kan<br />

bepreek;<br />

2. faktore kan noem wat die formulering van aërosole <strong>en</strong> inhalasiepreparate beїnvloed;<br />

3. die verskill<strong>en</strong>de tipes aërosole kan noem asook die voordele van elk kan bespreek;<br />

4. die verskill<strong>en</strong>de kompon<strong>en</strong>te waaruit ’n aërosolproduk bestaan, kan noem <strong>en</strong><br />

bespreek;<br />

5. dryfmiddels <strong>en</strong> dampdruk in <strong>farmaseutiese</strong> aërosole kan bespreek;<br />

6. die verskill<strong>en</strong>de aërosolsisteme volledig kan beskryf, dit sluit in oplossings-, susp<strong>en</strong>sie-<br />

<strong>en</strong> emulsiesisteme;<br />

7. die algem<strong>en</strong>e werking van ’n aërosolproduk volledig kan beskryf;<br />

8. vervaardigingsprosesse, verpakking, kwaliteitskontroles <strong>en</strong> bewaringskondisies kan<br />

beskryf;<br />

9. pasiënte adviseer in verband met toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bewaring van hierdie <strong>doseervorme</strong>; <strong>en</strong><br />

10. individueel <strong>en</strong> in groepsverband praktykgerigte probleme kan oplos.<br />

85


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

INHOUDSOPGAWE<br />

6.1 Aërosolprodukte <strong>en</strong> kompon<strong>en</strong>te<br />

86<br />

6.1.1 Aërosolprodukte <strong>en</strong> voordele van aërosol<strong>doseervorme</strong><br />

6.1.2 Dampdruk <strong>en</strong> dryfmiddels<br />

6.1.3 Houers, kleppe <strong>en</strong> aktuators<br />

6.2 Aërosolsisteme <strong>en</strong> Formulering<br />

6.3 Vervaardiging, verpakking <strong>en</strong> kwaliteitsversekering<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Oor die jare is oplossings van vlugtige aromatiese bestanddele ingeasem vanuit warm<br />

waterige oplossings. Hierdie bestanddele sluit onder andere bloekomolie (eucalyptus),<br />

m<strong>en</strong>tol <strong>en</strong> kreosote in. Hul effektiwiteit was heel dikwels meer te wyte aan die effek van die<br />

warm vogtige lug as die bestanddeel self.<br />

Die aërosol as doseervorm vir orale sowel as lokale toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels is reeds<br />

in 1950 ontwikkel <strong>en</strong> g<strong>en</strong>iet tans ’n wye toepassingsgebied a.g.v. die terapeutiese<br />

effektiwiteit sowel as maklike gebruiksaanwysings. ’n Aërosol is ’n susp<strong>en</strong>sie van fyn vasteof<br />

vloeistofdeeltjies in lug of gas (deeltjies gewoonlik kleiner as 50 µm).<br />

Farmaseutiese aërosole is <strong>doseervorme</strong> wat ’n terapeutiese aktiewe bestanddeel bevat wat<br />

bedoel is vir lokale aanw<strong>en</strong>ding, toedi<strong>en</strong>ing in e<strong>en</strong> van die liggaamsholtes of inaseming deur<br />

die respiratoriese kanaal <strong>en</strong> kan gedefinieer word as ’n terapeuties aktiewe bestanddeel wat<br />

opgelos, gesusp<strong>en</strong>deer of geëmulsifiseer is in ’n dryfmiddel of m<strong>en</strong>gsel van dryfmiddel <strong>en</strong><br />

oplosmiddel.<br />

Aërosol<strong>doseervorme</strong> is gerieflik om te gebruik, dit is kompak <strong>en</strong> kan vinnig <strong>en</strong> maklik<br />

toegedi<strong>en</strong> word. Dit het dié voordeel dat dit ’n verseëlde sisteem met ’n positiewe druk is <strong>en</strong><br />

dus kan kontaminasie vanaf buite nie maklik plaasvind nie. Die verpakking beskerm dan ook<br />

die inhoud te<strong>en</strong> omgewingsfaktore soos suurstof <strong>en</strong> vog <strong>en</strong> dra dus by tot verbeterde<br />

stabiliteit van die doseervorm. Dosisse kan akkuraat <strong>en</strong> doeltreff<strong>en</strong>d toegedi<strong>en</strong> word.<br />

Aërosolsisteme bestaan hoofsaaklik uit twee kompon<strong>en</strong>te, nl. die produkkons<strong>en</strong>traat <strong>en</strong><br />

dryfmiddel(s). Die produkkons<strong>en</strong>traat bestaan uit die aktiewe bestanddeel, oplosmiddels,<br />

dispergeermiddels, <strong>en</strong> afhang<strong>en</strong>de van die produk, verskeie inerte bestanddele wat nodig is<br />

vir die bereiding van oplossings, emulsies <strong>en</strong> susp<strong>en</strong>sies. Die dryfmiddels verskaf die<br />

interne druk wat b<strong>en</strong>odig word om die produk uit die houer vry te stel wanneer die klep<br />

oopgemaak word.


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

Vir afgemete dosisinhaleerders word die produk vrygestel as ’n fyn gedispergeerde sproei<br />

(deeltjies kleiner as 8 µm in deursnee) <strong>en</strong> vir preparate (aërosole) vir lokale aanw<strong>en</strong>ding<br />

word dit vrygestel as ’n sproei, skuim of semisolied.<br />

Ander sisteme klassifiseer aërosole volg<strong>en</strong>s die deeltjiegrootte van die vrygestelde sproei.<br />

Oppervlaksproeie se deeltjiegroottes is gewoonlik kleiner as 50 µm, terwyl aërosole met<br />

groter deeltjies geklassifiseer word as nat of growwe sproeie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

• Ault, pp. 539 – 554.<br />

• PC, pp. 120 – 127.<br />

• LB–Ansel, pp. 443 – 456.<br />

• LB-B&R, pp. 547 – 549; 556; 559; 564 – 565; 569.<br />

• LB, Bylaag A: 2.<br />

6.1 Aërosolprodukte <strong>en</strong> hul kompon<strong>en</strong>te<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Die term, aërosol, word gebruik om die volg<strong>en</strong>de tipes aërosole te beskryf nl. lugsproeie,<br />

oppervlakbedekk<strong>en</strong>de sproeie <strong>en</strong> skuimpreparate wat weer elke<strong>en</strong> sy eie ei<strong>en</strong>skappe het.<br />

Aërosolprodukte bestaan uit vier kompon<strong>en</strong>te nl. die houer, die klep <strong>en</strong> aktuator, die<br />

dryfmiddel <strong>en</strong> die produkkons<strong>en</strong>traat. Die produkkons<strong>en</strong>traat bevat die aktiewe<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel, die dryfmiddel stel die produk vry uit die houer <strong>en</strong> die klep <strong>en</strong> aktuator is<br />

verantwoordelik vir die vloei van die produk uit die houer <strong>en</strong> die ei<strong>en</strong>skappe van die<br />

vrygestelde produk. Verskill<strong>en</strong>de dryfmiddels word gebruik afhang<strong>en</strong>de van die druk b<strong>en</strong>odig<br />

om die g<strong>en</strong>eesmiddel vry te stel, die tipe preparaat <strong>en</strong> onver<strong>en</strong>igbaarhede.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig.<br />

• Ault, pp. 542 - 544.<br />

• PC, pp. 120 - 121.<br />

• LB–Ansel, pp. 443 – 449.<br />

• LB-B&R, pp. 547 – 549, 556, 559.<br />

87


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

6.1.1 Aërosolprodukte <strong>en</strong><br />

voordele van aërosol<strong>doseervorme</strong><br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die gedeeltes van die studiemateriaal wat handel oor aërosolprodukte <strong>en</strong> hul<br />

voordele. [PC, p.120; LB-B&R, pp. 547-549; LB-Ansel, pp. 443-444].<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Gee ʼn beskrywing wat onder die terme aërosol <strong>en</strong> <strong>farmaseutiese</strong> aërosole verstaan<br />

word.<br />

2. Gee ’n kort beskrywing van drie algem<strong>en</strong>e aërosoltipes wat verkry word wat vlg. hulle<br />

sproei geklassifiseer word.<br />

3. Noem die voordele van aërosole as ʼn doseervorm.<br />

4. Noem twee tipes <strong>farmaseutiese</strong> aërosolgebruike <strong>en</strong> beskryf die tipe produkte wat onder<br />

hulle geklassifiseer word.<br />

5. Noem die voordele van aërosole vir lokale aanw<strong>en</strong>ding of <strong>farmaseutiese</strong> aërosole.<br />

6. Noem die voordele van aërosole vir orale, inhalasie <strong>en</strong> nasale dosering.<br />

7. Noem <strong>en</strong> beskryf die algem<strong>en</strong>e kompon<strong>en</strong>te waaruit ’n aërosolproduk saamgestel<br />

word.<br />

8. Gee ’n skematiese voorstelling van ’n algem<strong>en</strong>e aërosolproduk om die samestelling <strong>en</strong><br />

werking te verduidelik.<br />

6.1.2 Dampdruk <strong>en</strong> dryfmiddels<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Hierdie leergedeelte fokus op die funksie van dampdruk in aërosolsisteme, asook die<br />

verskill<strong>en</strong>de dryfmiddels wat gebruik word om aan spesifieke vereistes van die aërosol te<br />

voldo<strong>en</strong>.<br />

Dampdruk is die hooffaktor wat die tipe vrystelling bepaal d.w.s. fyn sproei of skuim.<br />

Dampdruk is die krag wat verantwoordelik is om die preparaat uit die houer te spuit <strong>en</strong> word<br />

gedefinieer as die druk wat bestaan wanneer daar ’n ewewig tuss<strong>en</strong> die molekules in die<br />

88


dampfase <strong>en</strong> die vloeistoffase bestaan. Temperatuur het wel ʼn invloed op dampdruk.<br />

Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

Dryfmiddels is verantwoordelik vir die dampdruk in die aërosolhouer, waarmee die produk<br />

uit die houer vrygestel word indi<strong>en</strong> die klep oopgemaak word. Elke dryfmiddel het sy<br />

spesifieke dampdruk <strong>en</strong> dryfmiddels kan gem<strong>en</strong>g word om die verlangde dampdruk te<br />

verkry. Die dryfmiddel, tesame met die klepstel <strong>en</strong> aktuator, is verantwoordelik vir die<br />

vrystelling van die produk as ’n sproei, skuim of semisolied. Hoe hoër die druk in die sisteem,<br />

hoe fyner is die sproei.<br />

Dryfmiddels word in twee hoof groepe geklassifiseer nl. vervloeide gasse <strong>en</strong> saamgeperste<br />

gasse, elke<strong>en</strong> met sy spesifieke toepassingsgebied. Inhalasie-<strong>doseervorme</strong> bevat<br />

byvoorbeeld slegs vervloeide gas dryfmiddels.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die gedeeltes van die studiemateriaal wat handel oor dampdruk <strong>en</strong> dryfmiddels.<br />

[PC, pp. 120 - 121; LB-Ansel, pp. 444 – 446; Ault, pp. 543 – 544].<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Verduidelik kortliks die funksie van die dryfmiddels in ’n aërosolsisteem.<br />

2. Bespreek die funksie van dampdruk in ’n aërosolsisteem <strong>en</strong> noem faktore wat ’n invloed<br />

het op die dampdruk van ’n aërosol.<br />

3. Verskaf ʼn vergelyking waarmee die dampdruk van ʼn m<strong>en</strong>gsel van twee dryfmiddels<br />

berek<strong>en</strong> word.<br />

4. Noem <strong>en</strong> beskryf die twee klasse dryfmiddels wat in <strong>farmaseutiese</strong> aërosolsisteme<br />

gebruik word. Noem voorbeelde van dryfmiddels in elke klas.<br />

5. Beskryf die werking van vervloeide gas dryfmiddels volledig <strong>en</strong> noem die voordele van<br />

hierdie tipe dryfmiddels.<br />

89


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

6. Bespreek die volg<strong>en</strong>de dryfmiddels deur na hul samestelling, voor- <strong>en</strong> nadele; <strong>en</strong><br />

90<br />

gebruike te verwys. Verskaf voorbeelde van elk. Verskaf ook algem<strong>en</strong>e b<strong>en</strong>amings <strong>en</strong><br />

e<strong>en</strong>voudige chemiese formules van die dryfmiddels:<br />

(i) Gefluorineerde koolwaterstowwe:<br />

• chloorfluoorkoolwaterstowwe <strong>en</strong> hidrofluoorkoolwaterstowwe.<br />

(ii) Koolwaterstowwe<br />

(<strong>iii</strong>) Dimetieleter<br />

7. Noem die nadeel van die chloorfluoorkoolwaterstofdryfmiddels <strong>en</strong> verskaf die rede<br />

waarom hierdie dryfmiddels wêreldwyd vervang moes word met ander dryfmiddels of<br />

sisteme. Noem ʼn veilige dryfmiddel wat deesdae in inhalasiepreparate gebruik word.<br />

8. Verduidelik waarom ʼn m<strong>en</strong>gsel van dryfmiddels in aërosolsisteme gebruik word.<br />

9. Bespreek die invloed van temperatuur op dampdruk van koolwaterstowwe deur gebruik<br />

te maak van ʼn skematiese diagram.<br />

10. Bespreek die werking van die saamgeperste gasse wat as dryfmiddels gebruik word <strong>en</strong><br />

noem gebruike van hierdie dryfmiddels.<br />

13. Verduidelik aan die hand van ʼn skematiese figuur die afname in druk van die<br />

saamgeperste gasse te<strong>en</strong>oor dié van vervloeide gasse by die gebruik van ʼn aërosol.<br />

14. Noem faktore wat die konsist<strong>en</strong>sie van die sproei van ʼn aërosol bepaal.<br />

15. Verskaf die numeriese toek<strong>en</strong>ning van sekere CFC <strong>en</strong> HFA dryfmiddels.<br />

6.1.3 Houers, klepstelsel <strong>en</strong> aktuator<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Verskeie houers kan vir <strong>farmaseutiese</strong> aërosole gebruik word <strong>en</strong> die keuse hang af van die<br />

aanpasbaarheid van die produksiemetode, ver<strong>en</strong>igbaarheid met die verskill<strong>en</strong>de bestanddele<br />

in die formule, vermoë om die verkose druk vir ’n spesifieke formule te kan weerstaan,<br />

estetiese voorkoms, asook koste <strong>en</strong> meganiese sterkte.<br />

Die klepstelsel is die belangrikste bestanddeel van ’n aërosolproduk <strong>en</strong> is tesame met die<br />

dryfmiddel verantwoordelik vir die fisiese vorm waarin die produk vrygestel word, naamlik ’n<br />

sproei, skuim, semisolied of ’n fyn sproei (mis) met ’n deeltjiegrootte kleiner as 10µm.<br />

Spesiale klepstelsels word ontwikkel <strong>en</strong> dit onderskei aërosole van ander <strong>doseervorme</strong>.<br />

Daar bestaan basies twee tipes kleppe, nl. voortdur<strong>en</strong>de sproeikleppe <strong>en</strong> doseerkleppe.<br />

Voortdur<strong>en</strong>de sproeikleppe kan die produk vrystel in die vorm van ’n sprei, skuim, poeier of


’n semi-soliede stroom.<br />

Doseerkleppe het ʼn doseerkamer om akkurate dosisse vry te stel.<br />

Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

Die aktuator is ’n spesiale ontwerpte knoppie wat by die klepsisteem gebruik word om die<br />

produk in sy verlangde vorm vry te stel <strong>en</strong> om die klep oop <strong>en</strong> toe te maak.<br />

Die produk word dus deur die op<strong>en</strong>ing van die aktuator vrygestel. Die ontwerp van die<br />

binnekamer van die aktuator <strong>en</strong> die grootte van die uitlaatop<strong>en</strong>ing dra by tot die uiteindelike<br />

fisiese vorm waarin die produk vrygestel word.<br />

Verskeie tipes aktuators word gebruik, onder andere vir fyn <strong>en</strong> growwe sproeie, ’n skuim of ’n<br />

soliede stroom, <strong>en</strong> vir ander spesiale aanw<strong>en</strong>dings soos rektale, vaginale, nasale <strong>en</strong><br />

keelaanw<strong>en</strong>dings, asook vir inaseming.<br />

Die kombinasie van die tipe <strong>en</strong> hoeveelheid dryfmiddel, die aktuator se ontwerp <strong>en</strong> afmetings<br />

kontroleer die deeltjiegrootte van die vrygestelde produk.<br />

Indi<strong>en</strong> die produk in ’n fyn sproei vrygestel moet word, moet die druk in die houer hoog wees,<br />

of daar moet van ’n meganies verdel<strong>en</strong>de aktuator gebruik gemaak word (<strong>en</strong> die aktuator<br />

moet oor ʼn klein op<strong>en</strong>ing beskik).<br />

Indi<strong>en</strong> die druk baie hoog is, kan die op<strong>en</strong>ing maar groot wees, want daar sal nog ’n fyn<br />

sproei verkry word.<br />

In die geval van ’n skuim, vloei die produk eers na die uitsettingskamer waar dit uitsit,<br />

waarna dit deur ’n groot op<strong>en</strong>ing vrygestel word.<br />

Vir ’n soliede stroomvrystelling (soos tandepasta) moet die aktuator ’n groot op<strong>en</strong>ing hê<br />

sodat die produk maklik kan vloei om in sy verlangde vorm vrygestel te kan word.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die gedeeltes van die studiemateriaal wat handel oor houers , die klepstelsel <strong>en</strong><br />

die aktuator oorsigtelik. [PC, pp. 121-123; LB-B&R, p. 559; Ault, pp 542 – 543].<br />

91


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem faktore wat jy in aanmerking moet neem indi<strong>en</strong> jy in ’n <strong>farmaseutiese</strong> maatskappy<br />

92<br />

moet besluit op ’n tipe houer vir ’n aërosolproduk.<br />

2. Verduidelik die rol van die klepstelsel in ’n aërosolsisteem.<br />

3. Vergelyk die funksies <strong>en</strong> werking van die twee tipes kleppe wat verkry word.<br />

4. Verduidelik kortliks die werking van ’n doseerklep aan die hand van ’n skematiese<br />

voorstelling.<br />

5. Verduidelik die funksie van die aktuator.<br />

6. Noem al die faktore wat die tipe sproei of deeltjiegrootte van ʼn aërosolproduk bepaal.<br />

7. Noem voorbeelde van produkte met verskill<strong>en</strong>de tipes aktuators wat in apteke verkry<br />

word.<br />

8. Beskryf <strong>en</strong> motiveer die vorm van die bodem van ‘n algem<strong>en</strong>e aerosolkannetjie.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde van 6.1 in<br />

groepsverband bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


6.2 Formulering <strong>en</strong> Aërosolsisteme<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

Faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem word by die formulering van <strong>farmaseutiese</strong> <strong>en</strong><br />

medisinale aërosole is onder andere om die regte druk, oplosbaarheid <strong>en</strong> deeltjiegrootte te<br />

verkry om die verlangde ei<strong>en</strong>skappe te gee wat b<strong>en</strong>odig word vir ʼn spesifieke doel. Die<br />

aangewese dryfmiddel kan dan sodanig gekies word om tot die verlangde ei<strong>en</strong>skappe by te<br />

dra.<br />

Die keuse van ’n spesifieke sisteem hang af van die sproei-ei<strong>en</strong>skappe wat verlang word bv.<br />

ʼn skuim, fyn sproei, nat sproei, solied of ʼn semi-soliede sproei. Die belangrikste faktor by die<br />

keuse van ʼn spesifieke sisteem hang egter hoofsaaklik af van die fisiese, chemiese <strong>en</strong><br />

farmakologiese ei<strong>en</strong>skappe van die aktiewe bestanddeel <strong>en</strong> die doel waarvoor die produk<br />

gebruik gaan word.<br />

Aërosolsisteme word geklassifiseer in (a) tweefase- of driefase-sisteme vir vervloeide<br />

gassisteme (afhang<strong>en</strong>de van die oplosbaarheid van die g<strong>en</strong>eesmiddel in die dryfmiddel, <strong>en</strong><br />

die produkkons<strong>en</strong>traat se samestelling); <strong>en</strong> (b) saamgepersde gassisteme.<br />

Daar bestaan verskeie metodes hoe die verskill<strong>en</strong>de bestanddele saamgevoeg kan word om<br />

die finale produk te vorm. Die produkkons<strong>en</strong>traat kan in die dryfmiddel opgelos word of<br />

gem<strong>en</strong>g word om ’n ware oplossing te vorm. ’n Hulpoplosmiddel kan bygevoeg word in<br />

gevalle waar die produkkons<strong>en</strong>traat <strong>en</strong> dryfmiddels onm<strong>en</strong>gbaar is, maar dit is nie altyd<br />

moontlik nie. Die produkkons<strong>en</strong>traat kan ook klein onoplosbare deeltjies bevat wat in die<br />

dryfmiddel gedispergeer of gesusp<strong>en</strong>deer kan word, Dié sisteem word verkies indi<strong>en</strong> die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel onoplosbaar is in die dryfmiddel <strong>en</strong> daar nie gebruik gemaak wil word van ʼn<br />

hulpoplosmiddel nie. Indi<strong>en</strong> die dryfmiddel <strong>en</strong> produkkons<strong>en</strong>traatfases onm<strong>en</strong>gbaar is, kan<br />

dit bymekaar gebring word deur gebruik te maak van emulgeermiddels <strong>en</strong> oppervlakaktiewe<br />

stowwe wat dan aanleiding sal gee tot die vorming van ’n emulsie. Die emulsie kan vrygestel<br />

word as ’n skuim of ’n sproei afhang<strong>en</strong>de van die ei<strong>en</strong>skappe van elke fase <strong>en</strong> die ontwerp<br />

van die klep <strong>en</strong> die aktuator.<br />

Daar bestaan ook sisteme waar die dryfmiddel <strong>en</strong> die produkkons<strong>en</strong>traat geskei is. Sulke<br />

sisteme word gebruik wanneer twee onver<strong>en</strong>igbare bestanddele in dieselfde houer verpak<br />

moet word, <strong>en</strong> hier word gebruik gemaak van ʼn mede-vrystellingsisteem . Die twee produkte<br />

word saam vrygestel. As die aktuator gedruk word <strong>en</strong> die dryfmiddel word vrygestel, trek dit<br />

die g<strong>en</strong>eesmiddel vanaf die ander houer wat binne dieselfde groot houer is, saam.<br />

93


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

• PC, pp. 123 - 125.<br />

• LB-B&R, pp. 564 – 565.<br />

• LB-Ansel, pp. 444 – 448.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Bespreek algem<strong>en</strong>e faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem moet word by die formulering<br />

van ʼn <strong>farmaseutiese</strong> aërosol.<br />

2. Noem die belangrikste faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem word by die keuse van ʼn<br />

spesifieke aërosolsisteem.<br />

3. Noem die verskill<strong>en</strong>de tipes aërosolsisteme. (hoofgroepe).<br />

4. Bespreek ʼn oplossingsisteem / ’n tweefasesisteem in aërosole onder die volg<strong>en</strong>de<br />

hoofde:<br />

94<br />

a. Die ei<strong>en</strong>skappe van ʼn oplossingsisteem.<br />

b. Oplosmiddels bygevoeg: noem redes, nadele <strong>en</strong> voorbeelde.<br />

c. Die twee fases in die sisteem.<br />

d. Die volledige werking.<br />

e. Die effek van die druk in die houer op die tipe sproei: ruimte- of oppervlaksproei.<br />

f. Faktore of keuses wat die deeltjiegrootte van ʼn aërosolproduk bepaal.<br />

g. Deeltjiegrootte gr<strong>en</strong>se van inasemingsaërosole <strong>en</strong> vir opppervlaksproeie.<br />

h. Faktore wat oorweeg moet word tyd<strong>en</strong>s die formulering van ’n oplossingsisteem.<br />

5. Noem verskill<strong>en</strong>de driefase vloeibaregassisteme.<br />

6. Verduidelik met behulp van ’n skematiese voorstelling die samestelling <strong>en</strong> verskil<br />

tuss<strong>en</strong> ’n tweefase- <strong>en</strong> ’n driefasesisteem.<br />

7. Bespreek ʼn susp<strong>en</strong>sie-aërosolsisteem onder die volg<strong>en</strong>de hoofde:<br />

a. Die ei<strong>en</strong>skappe van ʼn susp<strong>en</strong>siesisteem.<br />

b. Gebruike.<br />

c. Sekere probleme wat voorkom tyd<strong>en</strong>s formulering van so ʼn sisteem.<br />

d. Faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem moet word tyd<strong>en</strong>s die formulering <strong>en</strong> hoe dit<br />

aangespreek word.


e. Dryfmiddels wat gebruik word.<br />

f. Voordele.<br />

8. Bespreek emulsie-aërosolsisteme onder die volg<strong>en</strong>de punte:<br />

a. Algem<strong>en</strong>e samestelling.<br />

b. Tipe vrystellings verkry <strong>en</strong> gebruike.<br />

c. Dryfmiddels wat gebruik word.<br />

Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

d. Beskryf kortliks die verskil in formulering van ʼn skuimsisteem <strong>en</strong> ʼn sproei-emulsie.<br />

e. Die verkryging van ’n stywer of ʼn droër skuim.<br />

f. Gee die rede waarom dit belangrik is om die houer te skud voor gebruik.<br />

g. Noem toepassings <strong>en</strong> voordele van skuim aërosole.<br />

9. Toon, aan die hand van ’n skematiese voorstelling, die verskil tuss<strong>en</strong> ’n<br />

emulsiesisteem met die dryfmiddel as interne fase <strong>en</strong> as eksterne fase. Dui ook die<br />

tipe eindproduk wat so verkry word, aan.<br />

10. Beskryf kortliks semisoliede sisteme/aërosole <strong>en</strong> noem die tipe dryfmiddels wat gebruik<br />

word.<br />

11. Beskryf sisteme waar die dryfmiddel <strong>en</strong> produkkons<strong>en</strong>traat geskei word.<br />

12. Verduidelik waarom ’n aërosol in sommige gevalle geskud moet word voor toedi<strong>en</strong>ing.<br />

13. Noem redes vir die insluiting van hulpstowwe by aërosolformulerings, bv: oplosmiddels,<br />

susp<strong>en</strong>deermiddels, emulgeermiddels, antioksidante, buffers, preserveermiddels, om<br />

isotonisiteit in te stel <strong>en</strong> geurmiddels.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

95


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

6.3 Vervaardiging, verpakking <strong>en</strong> kwaliteitsversekering<br />

van aërosol produkte<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

VERVAARDIGING<br />

Beide die vervaardiging <strong>en</strong> verpakking van aërosolprodukte moet beskou word as deel van<br />

die vervaardigingsmetode.<br />

Die produkkons<strong>en</strong>traat, wat die aktiewe bestanddele, oplosmiddels, hulpoplosmiddels <strong>en</strong><br />

ander inerte bestanddele bevat <strong>en</strong> ook soms ’n klein hoeveelheid van die dryfmiddel, word<br />

apart vervaardig <strong>en</strong> dan finaal met die dryfmiddel verm<strong>en</strong>g.<br />

Die produkte kan volg<strong>en</strong>s twee metodes vervaardig word, nl. die koue vulproses of die druk<br />

vulproses.<br />

We<strong>en</strong>s huidige <strong>tegnologie</strong> <strong>en</strong> moderne apparaat word die drukvulproses bo die koue<br />

vulproses verkies. Skuime <strong>en</strong> produkte wat water bevat, moet deur die drukproses verpak<br />

word, aangesi<strong>en</strong> dit kan vries gedur<strong>en</strong>de die koue vulproses.<br />

KWALITEITSVERSEKERING<br />

Die kwaliteitskontrolesisteem vir aërosole verskil nie van sisteme wat gebruik word vir nieaërosolprodukte<br />

nie, behalwe dat verskeie in-proses toetse nodig is om te verseker dat die<br />

produk behoorlik berei is.<br />

In die meeste gevalle sluit dit die bepaling van die hoeveelheid aktiewe bestanddeel<br />

te<strong>en</strong>woordig in. Ander toetse word bepaal deur die tipe produk. Vog is ’n kritiese parameter<br />

vir susp<strong>en</strong>sie- <strong>en</strong> dispersie-aërosolsisteme, <strong>en</strong> moet dus ook getoets word.<br />

Die massas van beide die kons<strong>en</strong>traat <strong>en</strong> dryfmiddel moet met gereelde tuss<strong>en</strong>poses<br />

gedur<strong>en</strong>de die vervaardigingsproses gekontroleer word. Enige afwykings in die massas sal<br />

die hoeveelheid aktiewe bestanddeel in die finale produk beïnvloed <strong>en</strong> sal lei tot afkeuring<br />

van die produk.<br />

Deeltjiegrootteverspreiding is ʼn belangrike ei<strong>en</strong>skap van afgemete-dosis inhaleerders.<br />

Deeltjiegrootte kan mbv verskeie tegnieke bepaal word, naamlik die impaksie tegniek,<br />

mikroskopiese, lasar tegniek, ligverstrooiing <strong>en</strong> diffraksiemetodes. ʼn Apparaat wat algeme<strong>en</strong><br />

gebruik word om deeltjiegroottes van aërosole te bepaal is die Cascade Impactor.<br />

Dosisuniformiteit is ook belangrik by afgemete-dosis inhaleerders. Hierdeur word daar nie<br />

alle<strong>en</strong>lik bepaal of die hoeveelheid g<strong>en</strong>eesmiddel in elke dosis korrek is nie, maar ook of die<br />

klepstelsel reg funksioneer.<br />

96


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

ʼn Spesifieke toets vir bepaling van gewigsverlies word uitgevoer omdat aërosole g<strong>en</strong>eig is tot<br />

ʼn mate van lekkasie na ʼn lang tyd.<br />

Ander toetse soos bv evaluasie van skuimstyfheid word ook uitgevoer,<br />

ETIKETTERING EN BEWARING<br />

Bewaring is ’n baie belangrike aspek by <strong>farmaseutiese</strong> aërosolprodukte <strong>en</strong> die apteker moet<br />

pasiënte goed daaromtr<strong>en</strong>t inlig. Die houer verkeer onder druk wat ʼn pot<strong>en</strong>siële gevaar kan<br />

inhou indi<strong>en</strong> verkeerdelik geberg. Verkeerde bewaringstoestande kan ook e<strong>en</strong>vormige <strong>en</strong><br />

akkurate dosisvrystellings beïnvloed.<br />

Etikettering met die korrekte gebruiksaanwysings is baie belangrik <strong>en</strong> die apteker moet<br />

verseker wees dat die pasiënt dit verstaan.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig. sodat jy die inhoud wat handel oor<br />

vervaardiging, evaluering, bewaring <strong>en</strong> etikettering binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 552 – 554.<br />

• PC, pp. 125 - 127.<br />

• LB–Ansel, pp. 450 - 454.<br />

• LB–C&A, pp. 158 - 159.<br />

Voer nou die volg<strong>en</strong>de leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Verduidelik kortliks waarom aërosolprodukte se vervaardiging <strong>en</strong> verpakking uniek is<br />

<strong>en</strong> verskil van dié van ander <strong>doseervorme</strong>.<br />

2. Beskryf kortliks die twee vervaardigingsmetodes van aërosolprodukte <strong>en</strong> verduidelik<br />

hoe hulle verskil [PC].<br />

3. Noem die fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van ’n aërosolproduk wat aan spesifieke<br />

standaarde moet voldo<strong>en</strong>.<br />

4. Noem kwaliteitstoetse wat spesifiek op inhalasie <strong>en</strong> afgemete dosis aërosolpreparate<br />

uitgevoer moet word.<br />

97


Leere<strong>en</strong>heid 6<br />

5. Beskryf kortliks hoe daar vir lekke uit ’n aërosolhouer getoets word.<br />

6. Beskryf baie kortliks verskill<strong>en</strong>de metodes vir bepaling van deeltjiegroottes.<br />

Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig:<br />

1. Verduidelik waarom ’n pasiënt nie die doppie wat bo-op ’n aërosolhouer pas, moet<br />

weggooi voor die aërosolhouer leeg is nie.<br />

2. Gee ’n verduideliking waarom veiligheidsmaatreëls str<strong>en</strong>g nagekom moet word by ʼn<br />

aërosol se bewaring.<br />

3. Gee pasiëntinligting in verband met die temperatuur waarby ’n aërosolpreparaat<br />

bewaar behoort te word.<br />

4. Gee ʼn opsomming van die belangrikste vereistes t<strong>en</strong> opsigte van gebruik <strong>en</strong> bewaring<br />

wat ter sprake is by medisinale aërosole (uitgesluit inhalasie aёrosole) waarop jy die<br />

pasiënt att<strong>en</strong>t moet maak <strong>en</strong> inlig.<br />

5. Noem die korrekte manier van aanw<strong>en</strong>ding van ʼn topikale aërosolpreparaat.<br />

6. Noem die gebruik van Locabiotal ® as neus-, mond- <strong>en</strong> keelspuit. Vergelyk die<br />

verskill<strong>en</strong>de aktuators vir die verskill<strong>en</strong>de gebruike.<br />

7. Waarom dink jy is korrekte etikettering <strong>en</strong> bewaring van aërosolprodukte so belangrik?<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

98


TYDTOEDELING<br />

INHALASIE-DOSEERVORME<br />

Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

Dit behoort jou ongeveer 7 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEEREENHEIDUITKOMSTE<br />

Na voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy<br />

1. die plek van inhalasieterapie in die totale doseringspatroon kan bespreek;<br />

2. die anatomie van die long se invloed op g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie kan bespreek;<br />

3. faktore kan bespreek wat ’n invloed het op die neerslag van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel / aërosol in<br />

die respiratoriese kanaal;<br />

4. fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel wat ’n invloed het op<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie vanuit die respiratoriese kanaal, kan bespreek;<br />

5. die verskill<strong>en</strong>de tipes inhalasieprodukte nl, afgemete dosis inhaleerders, droë poeier<br />

inhaleerders <strong>en</strong> nebuliseerders kan beskryf;<br />

6. bek<strong>en</strong>d wees met die samestelling, werkingsmeganismes, gebruiksaanwysings <strong>en</strong><br />

bewaring van hierdie <strong>doseervorme</strong>; <strong>en</strong><br />

7. voldo<strong>en</strong>de pasiëntinligting kan gee.<br />

INHOUDSOPGAWE<br />

7.1. Die anatomie van die respiratoriese kanaal <strong>en</strong> fisies-chemiese faktore<br />

wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie beїnvloed<br />

7.2. Afgemete dosisinhaleerders<br />

7.3. Poeierinhalasies<br />

7.4. Nebuliseerders<br />

99


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Hierdie leere<strong>en</strong>heid fokus op die inhalasieroete vir toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels <strong>en</strong> sluit<br />

aan by die vorige leergedeelte oor <strong>farmaseutiese</strong> aërosole.<br />

Inhalasie word beskou as die aangewese roete van toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels aan<br />

pasiënte met asma <strong>en</strong> respiratoriese siektes, aangesi<strong>en</strong> relatief klein dosisse van die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel b<strong>en</strong>odig word vir ’n vinnige <strong>en</strong> maksimale terapeutiese effek met minimale<br />

newe-effekte. Die gemak van toedi<strong>en</strong>ing, koste, beskikbaarheid <strong>en</strong> effektiwiteit maak van dié<br />

<strong>doseervorme</strong> ʼn belangrike afleweringsisteem.<br />

Inhalasieprodukte is so geformuleer <strong>en</strong> saamgestel om ’n lokale of ’n sistemiese effek te<br />

verkry.<br />

Die anatomie van die lugweg asook ander fisies-chemiese faktore het ʼn invloed op die<br />

absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels uit die longe <strong>en</strong> moet dus in ag g<strong>en</strong>eem word by die<br />

formulering van inhalasie-<strong>doseervorme</strong>.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

• Ault, pp. 539 – 554.<br />

• PC, pp. 128 – 132.<br />

• LB–F&A, pp. 388, 391 – 392, 395.<br />

• LB–Ansel, pp. 443 – 444.<br />

• LB–B&R, p. 549, 569.<br />

• LB-W&R, pp. 168 – 172; W&R2, pp. 240 – 246.<br />

7.1 Anatomie van die lugweg <strong>en</strong> fisies-chemiese faktore<br />

wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie beїnvloed<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Die long se anatomie maak dit geskik vir g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie om ’n sistemiese effek te<br />

verkry as gevolg van sy groot oppervlakte (groter as 30 m 2 ), groot hoeveelheid kapillêre<br />

bloedvaatjies ( ± 2000 km) <strong>en</strong> die dun lug-bloedskans.<br />

Die pulmonêre toedi<strong>en</strong>ingsroete het ook ’n groot voordeel as ’n onmiddellike effek verkry wil<br />

word, of as ’n g<strong>en</strong>eesmiddel swak oraal opg<strong>en</strong>eem word of as die metaboliese afbraak deur<br />

die lewer omseil wil word.<br />

Die verhouding tuss<strong>en</strong> die deeltjiegrootte, oplosbaarheid <strong>en</strong> snelheid waarmee ʼn<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel oplos, dra saam by tot die mate <strong>en</strong> snelheid van absorpsie van die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel in die lugweg.<br />

100


STUDIEMATERIAAL<br />

Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig <strong>en</strong> gebruik die individuele oef<strong>en</strong>inge om<br />

jou te lei om die uitkomste te bereik.<br />

• Ault, pp. 539 – 542.<br />

• PC, pp. 128 – 129.<br />

• LB–F&A, pp. 388, 391 – 392.<br />

• LB–Ansel, pp. 443 – 444.<br />

• LB–B&R, p. 549.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem die rede waarom die anatomie van die long geskik is vir ’n vinnige sistemiese<br />

effek na inhalasietoedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

2. Noem die siektetoestande waar daar hoofsaaklik gebruik gemaak word van inhalasie<br />

g<strong>en</strong>eesmiddeltoedi<strong>en</strong>ing.<br />

3. Noem voordele van g<strong>en</strong>eesmiddeltoedi<strong>en</strong>ing deur middel van inhalasie.<br />

4. Bespreek faktore wat oor die algeme<strong>en</strong> ’n invloed het op die g<strong>en</strong>eesmiddel / aërosol<br />

neerslag in die respiratoriese kanaal.<br />

5. Noem die drie belangrikste fisies-chemiese faktore wat ʼn invloed het op die snelheid <strong>en</strong><br />

mate van absorpsie van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit die longe in die bloedstroom in.<br />

6. Noem die belangrikste fisiese ei<strong>en</strong>skap van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel wat ʼn invloed het op die<br />

neerslag van g<strong>en</strong>eesmiddeldeeltjies in die longe.<br />

7. Toon die neerslag van deeltjies met verskill<strong>en</strong>de groottes in verskill<strong>en</strong>de areas van die<br />

respiratoriese kanaal dmv ’n skematiese voorstelling.<br />

8. Verduidelik kortliks waarom so min as 5% tot 20% van die g<strong>en</strong>eesmiddel toegedi<strong>en</strong>,<br />

uiteindelik die alveoli bereik <strong>en</strong> noem die vernaamste meganisme vir die opruiming van<br />

deeltjies in die respiratoriese kanaal.<br />

9. Noem die vereistes t<strong>en</strong> opsigte van deeltjiegrootteverspreiding by inhalasie<strong>doseervorme</strong>.<br />

10. Bespreek die invloed van vog op deeltjiegrootte van ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel.<br />

101


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

11. Beskryf kortliks drie meganismes wat verantwoordelik is vir die neerslag van deeltjies<br />

in die respiratoriese kanaal.<br />

12. Noem die vereistes waaraan ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel moet voldo<strong>en</strong> indi<strong>en</strong> gebruik word in<br />

inhalasie-<strong>doseervorme</strong> [LE 6].<br />

13. Bespreek pasiëntafhanklike faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem moet word by<br />

inhalasie-<strong>doseervorme</strong>.<br />

14. Noem belangrike pasiëntinligting wat jy sal gee om optimale neerslag te verseker van<br />

deeltjies in die aangewese respiratoriese areas.<br />

15. Bestudeer twee figure [LB-F&A, 391-392]. Verduidelik na aanleiding daarvan die<br />

invloed van deeltjiegrootte <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddeloplosbaarheid op die plek van neerslag in<br />

die respiratoriese kanaal <strong>en</strong> die aanvang van ’n sistemiese effek.<br />

16. ’n Pasiënt wat kronies steroïedinhaleerders gebruik, kry ’n orale candida-infeksie. Gee<br />

ʼn <strong>farmaseutiese</strong> verklaring vir hierdie probleem <strong>en</strong> die nodige pasiëntinligting.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

102


7.2 Afgemete dosisinhaleerders<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

Afgemete dosisinhaleerders word reeds sedert 1950 gebruik <strong>en</strong> staan algeme<strong>en</strong> bek<strong>en</strong>d as<br />

MDIs (‘’metered-dose inhalers’’). Hierdie inhaleerders se g<strong>en</strong>eesmiddel is of in oplossing, of<br />

gesusp<strong>en</strong>deer in die dryfmiddel.<br />

Die inhaleerders het ’n spesiale klep wat ’n spesifieke hoeveelheid (dosis) afmeet <strong>en</strong><br />

gekontroleerde hoeveelhede word dan geïnhaleer. Swak inhalasietegnieke <strong>en</strong> spesifiek die<br />

sinchronisasie tuss<strong>en</strong> inaseming <strong>en</strong> die vrystelling van die g<strong>en</strong>eesmiddel is van die grootste<br />

nadele van dié inhaleerders.<br />

Selfs al is die tegniek perfek, bereik slegs 10% van die g<strong>en</strong>eesmiddel vrygestel die brongi,<br />

10% bly in die mondstuk agter <strong>en</strong> 80% in die agterkant van die keel. Studies het getoon dat<br />

slegs 50% van volwass<strong>en</strong>es die inhaleerder kan gebruik, terwyl kinders dit glad nie kan<br />

gebruik nie. Ander apparate is reeds ontwikkel om hierdie probleme te oorkom.<br />

Pasiëntinligting is dus uiters noodsaaklik om die doseervorm korrek te gebruik, sodat<br />

korrekte dosisaflewering <strong>en</strong> optimale absorpsie verkry word.<br />

Die mees algeme<strong>en</strong> gebruikte dryfmiddels vir inasemingsaёrosole, asook hul werking, is<br />

volledig in leere<strong>en</strong>heid 6 bestudeer.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig sodat jy die inhoud binne konteks kan<br />

interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 542 – 546.<br />

• PC, pp. 129 – 130.<br />

• LB-W&R, pp. 168 – 170.<br />

• W&R2, pp. 241-243<br />

• LB-B&R, pp. 549, 569.<br />

• LB-Ansel, pp. 449 - 450.<br />

103


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem die verskill<strong>en</strong>de tipes inhalasie-<strong>doseervorme</strong> beskikbaar <strong>en</strong> verduidelik kortliks<br />

104<br />

hoe hulle van mekaar verskil.<br />

2. Beskryf die vernaamste ei<strong>en</strong>skappe van afgemete dosisinhaleerders (MDIs).<br />

3. Noem al die faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem moet word by die formulering van<br />

inhalasie-<strong>doseervorme</strong>.<br />

4. Noem voordele van <strong>en</strong> redes vir die gebruik van afgemete dosisinhaleerders.<br />

5. Noem nadele by die gebruik van MDIs <strong>en</strong> verwys na dosisaflewering <strong>en</strong><br />

pasiëntafhanklike probleme.<br />

6. Gee ’n skematiese voorstelling van ’n algem<strong>en</strong>e afgemete dosisinhaleerder (MDI) om<br />

die samestelling / kompon<strong>en</strong>te aan te toon.<br />

7. Noem die bestanddele van ʼn algem<strong>en</strong>e MDI formule <strong>en</strong> noem die tipe aërosolsisteme<br />

waaruit hulle bestaan.<br />

8. Bespreek die dryfmiddels wat gewoonlik gebruik word by MDIs <strong>en</strong> beskryf volledig die<br />

werking van hierdie tipe aërosolsisteme [LE 7].<br />

9. Verduidelik waarom daar ʼn wêreldwye verbod is op die gebruik van CFCs <strong>en</strong> noem die<br />

dryfmiddels wat nou gebruik word in MDIs.<br />

10. Verduidelik die verband tuss<strong>en</strong> die dryfmiddels se chemiese struktuur <strong>en</strong> hul afkorting<br />

b<strong>en</strong>aminge.<br />

11. (i) Verskaf die chemiese formule vir dryfmiddel CFC-12 <strong>en</strong> HFA-134.<br />

(ii) Gee ’n algem<strong>en</strong>e b<strong>en</strong>aming vir C2Cl2F4 <strong>en</strong> C3F7H. Verduidelik stapsgewys hoe<br />

jy die b<strong>en</strong>aming bepaal.<br />

12. Verduidelik waarom gefluorineerde koolwaterstofdryfmiddels so geskik is vir inhalasie<strong>doseervorme</strong><br />

<strong>en</strong> noem redes waarom koolwaterstowwe <strong>en</strong> saamgepersde gasse nie in<br />

inhalasie-aërosole gebruik word nie.<br />

13. Bespreek kortliks die rede vir die byvoeging van etanol by formulerings, <strong>en</strong> noem die<br />

nadele daarvan.


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

14. Verduidelik hoe ’n afgemete dosisinhaleerder elke keer ’n akkurate, konstante dosis kan<br />

lewer (verwys na die klepstelsel, asook na die tipe dryfmiddel).<br />

15. Verduidelik waarom dit noodsaaklik is dat ’n pasiënt eers die inhaleerder moet “bloei”<br />

voordat dit vir die eerste keer gebruik word.<br />

16. Bespreek die gebruik van verl<strong>en</strong>gstukke (“spacers” of “aerochambers”) by MDIs <strong>en</strong><br />

verwys ook na die voor- <strong>en</strong> nadele.<br />

17. Noem MDIs wat deur inaseming geaktiveer word <strong>en</strong> noem voor-<strong>en</strong> nadele by die gebruik<br />

daarvan.<br />

18. Noem twee vervaardigingsprosesse wat gebruik word by afgemete dosis inhaleerders <strong>en</strong><br />

noem die e<strong>en</strong> wat die meeste gebruik word.<br />

19. Noem twee evalueringstoetse wat spesifiek <strong>en</strong> bykom<strong>en</strong>d op afgemete dosisinhaleerders<br />

uitgevoer moet word [LE 6].<br />

20. Beskryf die “water-dryf” toets (“float test”) as ʼn metode om te bepaal hoe vol of leeg ’n<br />

aërosol asmapompie (MDI) is.<br />

Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig:<br />

1. Verduidelik die korrekte gebruik van ’n afgemete dosisinhaleerder aan ’n pasiënt.<br />

2. Bespreek kortliks watter foute dikwels deur pasiënte gemaak word by die gebruik van<br />

die MDIs.<br />

3. Noem alternatiewe metodes wat nou gebruik word in plaas van die gebruik van<br />

inhaleerders wat CFCs bevat.<br />

4. Noem ʼn handelsnaam van ʼn neus, mond <strong>en</strong> keel afgemete dosisaërosol.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

105


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

7.3 Poeierinhalasies<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Droë poeierinhaleerders (DPIs) is preparate wat so saamgestel is dat ’n spesifieke<br />

hoeveelheid (dosis) medikasie met ’n <strong>en</strong>kele asemteug ingeasem kan word sonder ’n<br />

dryfmiddel. Die vloeitempo word deur die pasiënt se eie inasemingsterkte bepaal. Verskeie<br />

sulke produkte is reeds op die mark nl. die Dischaler ® ,, Accuhaler ® <strong>en</strong> Turbohaler ® . Elke<strong>en</strong><br />

het sy eie tipe meganisme, maar tog berus almal se werking op dieselfde beginsel. Die<br />

effektiwiteit berus ook weer op formuleringsfaktore, die tipe afleweringsmeganisme <strong>en</strong> die<br />

inhalasietegniek van die pasiënt. Dit is dus baie belangrik dat die apteker op hoogte is met<br />

elke inhaleerder se werking, <strong>en</strong> dat die pasiënt die gebruiksaanwysings in die voubiljet baie<br />

sorgvuldig moet bestudeer.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig sodat jy die inhoud wat handel oor poeier<br />

inhalasies binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 546 – 548.<br />

• PC, pp. 130 – 131.<br />

• LB-W&R, pp. 170 – 172;<br />

• W&R2, pp. 243 – 244.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Verduidelik die oore<strong>en</strong>koms <strong>en</strong> verskille tuss<strong>en</strong> ’n afgemete dosisinhaleerder (MDI) <strong>en</strong><br />

’n droë poeierinhaleerder (DPI).<br />

2. Noem drie verskill<strong>en</strong>de tipe DPIs.<br />

3. Bespreek droë poeierinhaleerders se voor- <strong>en</strong> nadele.<br />

4. Noem handelsname van die bek<strong>en</strong>dste poeierinhaleerders (DPIs).<br />

5. Beskryf kortliks die algem<strong>en</strong>e werkingsmeganisme van ’n DPI.<br />

6. Noem faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem word by die formulering van DPIs.<br />

106


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

7. Deeltjiegrootteverkleining na 5 µm vir gebruik in poeier inhalasies gee weer poeier<br />

vloeibaarheidsprobleme. Bespreek kortliks hoe die probleem opgelos word.<br />

8. Bespreek die vier samevatt<strong>en</strong>de faktore wat ’n invloed het op die effektiwiteit van die<br />

alle inhalasie-<strong>doseervorme</strong>.<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

1. Maak ʼn opsomming in tabelvorm om die verskille aan te dui tuss<strong>en</strong> die gebruik <strong>en</strong><br />

versorging van afgemete dosisinhaleerders (MDIs) <strong>en</strong> droë poeierinhaleerders (DPIs).<br />

1. ’n Pasiënt kla dat sy “Turbohaler” nie help vir sy asma nie. Hy gebruik dit minder as vier<br />

uurliks. Voordat jy hom terugverwys na sy g<strong>en</strong>eesheer, waarvan sou jy eers seker<br />

maak?<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

107


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

7.4 Nebuliseerders<br />

108<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

In hierdie gedeelte word nebuliseerders se werking <strong>en</strong> toepassings behandel.<br />

Nebuliseerders is duur, maar is van groot waarde veral in noodgevalle waar ’n pasiënt met ’n<br />

erge asma-aanval vinnig verligting moet kry <strong>en</strong> ook in die geval van kinders <strong>en</strong> bejaardes wat<br />

nie in staat is om afgemete dosisinhaleerders korrek te gebruik nie. ’n Nadeel egter is dat die<br />

tyd wat dit neem om ’n sekere dosis toe te di<strong>en</strong>, baie langer is as om net e<strong>en</strong> van die ander<br />

inhaleerders te gebruik. Die dosis <strong>en</strong> volume is ook baie hoër as by ander<br />

inhalasiepreparate.<br />

Aptekers kry dikwels navrae oor piekvloei <strong>en</strong> die aankoop van ʼn piekvloeimeter. ’n<br />

Piekvloeimeter meet die hoeveelheid lug wat uit die longe met e<strong>en</strong> slag geblaas word.<br />

Piekvloei is ’n maatstaf om te bepaal hoe doeltreff<strong>en</strong>d ’n persoon lug uit sy longe kan blaas.<br />

Indi<strong>en</strong> die lugweë nou <strong>en</strong> geblokkeer is a.g.v. asma, sal jy nie maklik lug uit die longe kan<br />

blaas nie <strong>en</strong> jou piekvloeiwaardes sal daal.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig sodat jy die inhoud wat handel oor<br />

nebuliseerders binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 549 – 551.<br />

• PC, pp. 131 – 132.<br />

• LB-F&A, p. 395.<br />

• W&R2, pp. 245 - 246.<br />

Voer nou onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Beskryf oorsigtelik wat bedoel word met nebulisering.<br />

2. Noem die redes vir nebulisering <strong>en</strong> die gebruik van nebuliseerders.<br />

3. Noem twee tipes nebuliseerders beskikbaar <strong>en</strong> verduidelik oorsigtelik hoe hul werking<br />

verskil.


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

4. Verduidelik kortliks met behulp van ’n skematiese diagram die algem<strong>en</strong>e werking van ʼn<br />

nebuliseerder.<br />

5. Verduidelik waarom slegs 10% van die nebuliseeroplossing uiteindelik die respiratoriese<br />

stelsel bereik.<br />

6. Noem vereistes t<strong>en</strong> opsigte van die pH <strong>en</strong> isotonisiteit van nebuliseeroplossings <strong>en</strong><br />

noem voordele vir die gebruik van <strong>en</strong>kel of e<strong>en</strong>heids dosis houers (“unit dose vials” /<br />

UDV).<br />

7. Noem preparate <strong>en</strong> handelsname van nebuliseeroplossings.<br />

8. Verduidelik die nadeel van hulpstowwe soos antioksidante <strong>en</strong> preserveermiddels in<br />

nebuliseeroplossings.<br />

Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig <strong>en</strong> sal tyd<strong>en</strong>s die praktiese kontakgele<strong>en</strong>theid in<br />

groepsverband bespreek word:<br />

1. Verduidelik aan ’n pasiënt waarom daar altyd ’n bietjie van die nebuliseeroplossing in die<br />

nebuliseerder sal oorbly <strong>en</strong> gee die b<strong>en</strong>aming daarvoor.<br />

2. Noem ʼn maklike toets wat die pasiënt kan uitvoer om seker te maak dat die<br />

druppelgrootte nie te groot is nie.<br />

3. Gee belangrike pasiëntinligting in verband met asemhaling om die neerslag in die<br />

respiratoriese kanaal te verbeter tyd<strong>en</strong>s nebulisering.<br />

4. Gee pasiëntinligting in verband met die versorging/skoonmaak van sy<br />

nebuliseringsapparaat:<br />

(i) na elke gebruik.<br />

(ii) aan die einde van ’n dag se gebruik.<br />

(<strong>iii</strong>) maandeliks.<br />

(iv) die gebruik van asynsuuroplossing.<br />

5. In watter gevalle sou nebulisering die aangewese vorm van g<strong>en</strong>eesmiddeltoedi<strong>en</strong>ing<br />

wees?<br />

6. Verskaf redes waarom preserveermiddels <strong>en</strong> antioksidante dikwels ongew<strong>en</strong>s is in<br />

inhalasie-<strong>doseervorme</strong>.<br />

7. Bespreek “ongewone” inhalasies soos natriumchloried 5% <strong>en</strong> furosemied.<br />

8. Noem die verdunning van die nebuliseeroplossings indi<strong>en</strong> dit nodig is om te verdun.<br />

109


Leere<strong>en</strong>heid 7<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

OPDRAG<br />

W&R2 p. 240. Gebruik ook die Internet om die volg<strong>en</strong>de werkopdrag te bemeester.<br />

110<br />

1. Wat is ’n piekvloeimeter?<br />

2. Indikasies vir piekvloei kontrolering.<br />

3. Hoe word die piekvloeimeter gebruik?<br />

4. Bepaling van jou persoonlike beste piekvloeilesing.<br />

5. Wat betek<strong>en</strong> piekvloeisones?<br />

6. Wanneer moet ’n piekvloeimeter gebruik word <strong>en</strong> watter tyd van die dag?<br />

7. Die verskil tuss<strong>en</strong> ’n “oximeter” <strong>en</strong> ’n “spirometer”.


TYDTOEDELING<br />

NASALE– EN OORPREPARATE<br />

Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

Dit behoort jou ongeveer 3 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy<br />

1. die plek van nasale terapie in die totale doseringspatroon kan bespreek;<br />

2. vertroud wees met fisiologiese <strong>en</strong> fisies-chemiese faktore wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie<br />

beïnvloed by bog<strong>en</strong>oemde preparate;<br />

3. vertroud wees met beginsels wat by formulering <strong>en</strong> samestelling van bog<strong>en</strong>oemde<br />

preparate geld;<br />

4. vereistes waaraan draerstowwe van oor- <strong>en</strong> neusdrupplels moet voldo<strong>en</strong>, bespreek;<br />

5. k<strong>en</strong>nis dra van metodes om g<strong>en</strong>eesmiddelbeskikbaarheid met nasale toedi<strong>en</strong>ing te<br />

verbeter;<br />

6. k<strong>en</strong>nis neem van die metode van neerslag van deeltjies in die nasale holte;<br />

7. k<strong>en</strong>nis dra van die verskill<strong>en</strong>de preparate beskikbaar; <strong>en</strong><br />

8. k<strong>en</strong>nis van hierdie preparate in die praktyk kan toepas waar jy pasiënt advies kan gee<br />

oor die gebruik van die medikasie, korrekte metodes van toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> gebruik daarvan.<br />

111


Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Reeds vir verskeie dekades is die neusholte ’n geskikte toedi<strong>en</strong>ingsroete gebruik vir<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels, veral om topikale effekte te verkry soos by die gebruik van dekongestante<br />

<strong>en</strong> om lokale neusinfeksies te behandel.<br />

Tans word nasale toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels as ’n primêre roete van toedi<strong>en</strong>ing gesi<strong>en</strong><br />

in die lig van die baie voordele daaraan verbonde <strong>en</strong> word daar baie navorsing gedo<strong>en</strong> in dié<br />

verband.<br />

Die gehoorkanaal <strong>en</strong> oorlob is met vel bedek <strong>en</strong> dus kan <strong>en</strong>ige tipe dermatologiese kondisies<br />

<strong>en</strong> ontstekings in die oor voorkom. Die medikasie of preparate vir toedi<strong>en</strong>ing in die oor kan<br />

verskeie vorms aanneem.<br />

INHOUDSOPGAWE<br />

8.1 Faktore wat nasale g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie beïnvloed<br />

8.2 Formulering <strong>en</strong> gebruike van nasale preparate<br />

8.3 Oorpreparate<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig sodat jy die inhoud wat handel oor<br />

nasale- <strong>en</strong> oorpreparate binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 555 - 564.<br />

• LB-F&A, p. 386.<br />

• LB-B&R, p. 549.<br />

• LB-Ansel, pp. 415 – 419.<br />

• Ansel2, pp. 561 – 563.<br />

112


8.1 Faktore wat nasale g<strong>en</strong>eesmiddel absorpsie beïnvloed<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

Die anatomie van die nasale holte dra by tot goeie g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie. Die turbul<strong>en</strong>te<br />

vloei in die neusholte veroorsaak dat ingeasemde lug in noue kontak kom met die<br />

bloedvatryke neuswand om sodo<strong>en</strong>de hitte <strong>en</strong> vog oor te dra aan die lug <strong>en</strong> dit verbeter weer<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie.<br />

’n Belangrike faktor om in aanmerking te neem tyd<strong>en</strong>s die formulering is die mukosiliêre<br />

opruiming <strong>en</strong> die viskeuse mukuslaag wat g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie op ’n nie-spesifieke<br />

manier belemmer.<br />

Die nasale op<strong>en</strong>ing, paranasale sinusse, trachea, slukderm tot in die maag word beskerm<br />

deur ’n mukuslaag. Hierdie mukuslaag is voortdur<strong>en</strong>d in beweging dmv siliêre beweging <strong>en</strong><br />

die rigting van beweging is na agter.<br />

Die mukus is ’n eff<strong>en</strong>s viskeuse, pseudoplastiese glikoproteï<strong>en</strong>sisteem. Stofdeeltjies,<br />

bakterieë, poeiers, <strong>en</strong>s. word deur die mukus opgevang <strong>en</strong> word in die rigting van die<br />

nasofarinks gestuur.<br />

G<strong>en</strong>eesmiddels wat intranasaal toegedi<strong>en</strong> word, volg dieselfde weg <strong>en</strong> indi<strong>en</strong> die formulering<br />

sodanig is dat dit die samestelling van die mukuslaag beïnvloed, kan die normale siliêre<br />

beweging verander word met ʼn gepaardgaande verlies aan g<strong>en</strong>eesmiddelaktiwiteit.<br />

Deur absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels in die bloedvatryke nasale holte kan ’n direkte sistemiese<br />

effek verkry word. Die toedi<strong>en</strong>ingsroete is ook baie effektief vir die nuwe biologies aktiewe<br />

peptied– <strong>en</strong> polipeptiedg<strong>en</strong>eesmiddels wat deur die lewer gemetaboliseer word <strong>en</strong> deur die<br />

spysverteringskanaal afgebreek <strong>en</strong> geïnaktiveer word. Voorbeelde van sistemiese nasale<br />

preparate is desmopressi<strong>en</strong> (DDAVP ® neussproei) <strong>en</strong> kalsitoni<strong>en</strong> (Miacalcic® neussproei).<br />

Met nuwe navorsing word verskeie proteï<strong>en</strong>produkte (o.a. insuli<strong>en</strong>) in die vorm van ’n nasale<br />

sproei ontwikkel.<br />

Die <strong>en</strong>siemaktiwiteit van die nasale mukosa het wel ’n invloed op g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie<br />

(veral by peptied– <strong>en</strong> proteï<strong>en</strong>gebaseerde g<strong>en</strong>eesmiddels) <strong>en</strong> sal biobeskikbaarheid<br />

verminder. Hierdie g<strong>en</strong>eesmiddels moet ook buit<strong>en</strong> fisiese skanse (silia <strong>en</strong> mukus),<br />

<strong>en</strong>siemaktiwiteit oorkom voor absorpsie deur die slymvliesoppervlak kan plaasvind.<br />

Nie alle <strong>en</strong>siemaktiwiteite is ongew<strong>en</strong>s nie, want sekere <strong>en</strong>sieme bv. esterase se werking<br />

maak meer deure oop vir nuwe navorsing om prog<strong>en</strong>eesmiddels (“prodrugs”of voorloper<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels) te ontwikkel.<br />

G<strong>en</strong>eesmiddels wat d.m.v. die neus toegedi<strong>en</strong> moet word, moet aan spesifieke vereistes<br />

voldo<strong>en</strong>.<br />

113


Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

Tyd<strong>en</strong>s die formulering van ’n intranasale preparaat word metodes gebruik <strong>en</strong> hulpstowwe<br />

bygevoeg om die absorpsie ei<strong>en</strong>skappe van die g<strong>en</strong>eesmiddel te verander. Dit is ook<br />

moontlik om ’n nasale aërosol soortgelyk aan ’n afgemete dosis inasemingsaërosol te<br />

formuleer. In hierdie geval moet die g<strong>en</strong>eesmiddel opgelos, gesusp<strong>en</strong>deer of<br />

geëmulsifiseer word in die draervloeistof of dryfmiddel.<br />

Die fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel het ʼn invloed op absorpsie van die<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel uit die nasale kanaal. Faktore soos die oplosbaarheid van die g<strong>en</strong>eesmiddel<br />

<strong>en</strong> die dissolusietempo is van belang veral by poeiers, aangesi<strong>en</strong> die g<strong>en</strong>eesmiddel eers<br />

deur die mukuslaag moet beweeg voordat dit deur die epiteelselle geabsorbeer word.<br />

Nasale absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels is uiters kompleks, want daar vind feitlik nooit slegs<br />

e<strong>en</strong> metode van absorpsie plaas nie.<br />

Daar is onlangs heelwat nuwe navorsing gedo<strong>en</strong> om metodes te vind om die sistemiese<br />

biobeskikbaarheid van g<strong>en</strong>eesmiddels, toegedi<strong>en</strong> deur die nasale roete, te verbeter <strong>en</strong> te<br />

optimaliseer.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig sodat jy die inhoud wat handel oor nasale<br />

preparate binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 555-559.<br />

• LB-B&R, p. 549.<br />

• LB-Ansel, pp. 418.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1 Bespreek die anatomie van die neus se invloed op die absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

2 Bespreek hoe die bloedsirkulasie van die nasale holte ’n invloed het op die effek van ’n<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel.<br />

3 Verduidelik hoe die mukosa <strong>en</strong> die werking van die silia in die neusholtes<br />

g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie kan vertraag.<br />

4 Noem die pH <strong>en</strong> bufferkapasiteit van die neus.<br />

5 Noem die invloed van die <strong>en</strong>siemaktiwiteit in die nasale mukosa op vreemde<br />

chemikalieë, <strong>en</strong> ook op g<strong>en</strong>eesmiddelabsorpsie veral by peptied– <strong>en</strong><br />

114


proteï<strong>en</strong>gebaseerde g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

6 Noem die voordele van nasale aflewering van g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

7 Noem die algem<strong>en</strong>e ei<strong>en</strong>skappe waaraan ’n g<strong>en</strong>eesmiddel moet voldo<strong>en</strong> indi<strong>en</strong> dit vir<br />

nasale toedi<strong>en</strong>ing oorweeg word [LB-B&R, 549].<br />

8 Bespreek baie oorsigtelik die fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe van ’n g<strong>en</strong>eesmiddel wat ’n<br />

invloed het op die absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels uit die nasale holte.<br />

9 Noem <strong>en</strong> bespreek oorsigtelik drie metodes wat sistemiese biobeskikbaarheid van<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels deur die nasale toedi<strong>en</strong>ingsroete kan verbeter.<br />

10 Noem die metodes wat aangew<strong>en</strong>d word om ’n g<strong>en</strong>eesmiddel se kontaktydperk in die<br />

nasale holte te verl<strong>en</strong>g.<br />

11 Beskryf kortliks die algem<strong>en</strong>e werking van stowwe wat by g<strong>en</strong>eesmiddels bygevoeg<br />

word om absorpsie te verbeter / bevorder (“<strong>en</strong>hancers”) <strong>en</strong> noem die ei<strong>en</strong>skappe<br />

waaraan so ’n absorpsiebevorderaar moet voldo<strong>en</strong>.<br />

12 Noem voorbeelde van peptiede <strong>en</strong> proteïne in nasale toedi<strong>en</strong>ingsvorme.<br />

13 Verduidelik kortliks die werking van ’n prog<strong>en</strong>eesmiddel / of voorloperg<strong>en</strong>eesmiddel<br />

(“prodrug”).<br />

14 Noem twee verbindings wat deur die lewer gemetaboliseer word <strong>en</strong> deur die<br />

spysverteringskanaal afgebreek word, <strong>en</strong> dus nasaal toegedi<strong>en</strong> word om ’n sistemiese<br />

effek te verkry.<br />

15 Verduidelik kortliks die <strong>farmaseutiese</strong> toepassing van siklodekstri<strong>en</strong>e in nasale<br />

preparate.<br />

8.2 Formulering <strong>en</strong> gebruike van nasale preparate<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Neusdruppels of sproeie word geformuleer as klein volumes in waterige oplosmiddels om in<br />

die neus toe te di<strong>en</strong>. Meeste preparate kom voor as oplossings <strong>en</strong> sproeie, maar daar<br />

bestaan ook nasale jelle, rome <strong>en</strong> salwe. Nasale aërosole werk op dieselfde beginsel as<br />

afgemete dosisinhaleerders soos voorhe<strong>en</strong> vermeld.<br />

Neuspreparate word normaalweg gebruik vir die verligting van nasale irritasie <strong>en</strong> kongestie,<br />

maar daar is heelwat voordele van intranasale toedi<strong>en</strong>ing van g<strong>en</strong>eesmiddels.<br />

Omdat die bufferkapasiteit van die nasale mukosa laag is, moet die oplossing gebuffer word<br />

by ’n suur tot neutrale pH (pH 6,5) om beskadiging van die nasale silia te verhoed.<br />

115


Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

Die meeste van preparate vir intranasale gebruik, bevat adr<strong>en</strong>ergiese bestanddele bedoel vir<br />

hul dekongestiewe werking op die nasale mukosa, alhoewel dit ook antimikrobiese<br />

bestanddele kan bevat.<br />

Verskeie mediese toestande kan voorkom wat die gebruik van nasale preparate noodsaak<br />

nl. allergiese rinitis, algem<strong>en</strong>e verkoue toestande, infeksie van eksterne neusgate asook<br />

sistemiese hormoontoedi<strong>en</strong>ing, bv. oksitosi<strong>en</strong>, vasopressi<strong>en</strong>, kalsitoni<strong>en</strong> (Miacalcic ® ) <strong>en</strong><br />

desmopressi<strong>en</strong> (DDAVP ® ).<br />

Die kommersieel beskikbare preparate bestaan gewoonlik uit twee sterktes, nl. e<strong>en</strong> vir<br />

kinders (wat half sterkte is) <strong>en</strong> dié vir volwass<strong>en</strong>es.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die volg<strong>en</strong>de studiemateriaal aandagtig sodat jy die inhoud wat handel oor nasale<br />

preparate binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• Ault, pp. 555 - 563.<br />

• LB-B&R, p. 549.<br />

• LB-Ansel, pp. 416 – 417.<br />

• Ansel2, pp. 561 - 563.<br />

• Ansel3, p. 548.<br />

• LB Aantek<strong>en</strong>inge<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem die algem<strong>en</strong>e vereistes waaraan ’n nasale doseervorm moet voldo<strong>en</strong>.<br />

2. Noem hulpstowwe wat by nasale formulerings bygevoeg word.<br />

3. Verduidelik die redes vir toevoeging van die volg<strong>en</strong>de hulpstowwe in nasale preparate:<br />

116<br />

B<strong>en</strong>salkoniumchloried, poliëtile<strong>en</strong>glikool, metielsellulose, siklodekstri<strong>en</strong>, gebutileerde<br />

hidroksitolue<strong>en</strong> <strong>en</strong> gliserol.<br />

6. Bespreek drie meganismes hoe ingeasemde deeltjies neerslag vind op die nasale wand.<br />

7. Noem die verskill<strong>en</strong>de tipe nasale <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> verskaf ʼn voorbeeld van elk.<br />

8. Noem die ei<strong>en</strong>skappe waaraan draerstowwe vir neusdruppels moet voldo<strong>en</strong>.<br />

9. Wat behoort die isotonisiteit <strong>en</strong> die pH van ’n neusdruppel te wees? Motiveer u antwoord.


Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig:<br />

Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

1. Watter belangrike waarskuwing behoort altyd op die etiket van neusdruppels te<br />

verskyn?<br />

2. Noem voorbeelde van hormoonpreparate wat sistemies in ’n nasale doseervorm<br />

toegedi<strong>en</strong> word <strong>en</strong> ‘n preparaat wat nasaal toegedi<strong>en</strong> word om be<strong>en</strong>frakture te herstel.<br />

3. Verskaf pasiëntinligting oor die korrekte metode om neusdruppels, -sproeie <strong>en</strong> nasale<br />

aërosole toe te di<strong>en</strong>.<br />

4. Kommersiële nasale preparate [Ansel3, 548: Tabel 17.5].<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

117


Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

8.3 OORPREPARATE<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Aangesi<strong>en</strong> die gehoorkanaal <strong>en</strong> die oorlob bedek is met vel, kan <strong>en</strong>ige tipe dermatologiese<br />

kondisies <strong>en</strong> ontstekings in die oor voorkom <strong>en</strong> kan die medikasie of preparate verskeie<br />

vorms aanneem.<br />

In die eerste derde van die gehoorkanaal kom haarfollikels <strong>en</strong> waskliere voor. Enige klein<br />

vreemde deeltjies soos stof <strong>en</strong> stukkies hare word deur die oorwas opgevang.<br />

Verskeie siektetoestande kan in die oor voorkom, nl eksterne sowel as middeloor infeksies<br />

wat wel effektief behandel word met oorpreparate. Voorbeelde van e<strong>en</strong>voudige maar<br />

effektiewe oordruppels is asynsuur <strong>en</strong> boorsuur oordruppels. Indi<strong>en</strong> hierdie behandeling nie<br />

effektief is nie word orale antibiotika <strong>en</strong>/of antibiotiese oordruppels toegedi<strong>en</strong>.<br />

Oormatige akkumulasie van oorwas kan aanleiding gee tot irritasie, pyn <strong>en</strong> verlies van<br />

gehoor; daarom kan dit noodsaaklik wees om die oorwas te verwyder. Ligte minerale olies,<br />

plantaardige olies <strong>en</strong> waterstofperoksied is vir die doel gebruik. Tans word preparate gebruik<br />

wat sintetiese oppervlakaktiewe stowwe bevat, soos bv Cerum<strong>en</strong> ® <strong>en</strong> Waxsol ® . Die<br />

prosedure om die oorwas te verwyder moet deur ʼn opgeleide persoon gedo<strong>en</strong> word.<br />

Die draerstowwe wat gebruik word by anti-infektiewe, anti-inflammatoriese <strong>en</strong> analgetiese<br />

oorpreparate is belangrik, aangesi<strong>en</strong> dit tesame met medikasie ook g<strong>en</strong>esing moet bevorder.<br />

Hierdie draerstowwe moet aan bepaalde vereistes voldo<strong>en</strong>. Draerstowwe wat algeme<strong>en</strong><br />

gebruik word is o.a. anhidriese gliseri<strong>en</strong> <strong>en</strong> propile<strong>en</strong>glikool. Die viskositeit van hierdie<br />

stowwe is geskik om aan die binne-oor vas te klou sodat g<strong>en</strong>eesmiddels beter geabsorbeer<br />

kan word. Indi<strong>en</strong> draerstowwe higroskopies is, kan dit swelling <strong>en</strong> tesame daarmee pyn<br />

verminder. Anhidriese waterabsorber<strong>en</strong>de glikole soos heksile<strong>en</strong>glikool is ook 'n baie<br />

geskikte draerstof, aangesi<strong>en</strong> dit nie-toksies, nie-irriter<strong>en</strong>d <strong>en</strong> oor kiemdod<strong>en</strong>de ei<strong>en</strong>skappe<br />

beskik.<br />

Aangesi<strong>en</strong> daar verskill<strong>en</strong>de formulerings bestaan, kan dit vir die pasiënt onaang<strong>en</strong>ame<br />

reaksies inhou <strong>en</strong> dit is veral a.g.v. te<strong>en</strong>woordigheid van die onaktiewe of inerte bestanddele<br />

wat verskil in die verskill<strong>en</strong>de formulerings. So byvoorbeeld kan e<strong>en</strong> oordruppel wat<br />

polimiksi<strong>en</strong>-B-sulfaat, neomisi<strong>en</strong> <strong>en</strong> hidrokortisoon bevat 'n pH van 3 - 3,5 besit, terwyl sy<br />

g<strong>en</strong>eriese ekwival<strong>en</strong>t 'n pH van 4,8 - 5,1 het <strong>en</strong> hierdie druppel kan 'n brand- <strong>en</strong> steekgevoel<br />

veroorsaak as dit toegedi<strong>en</strong> word. Dit sal veral 'n probleem by kinders veroorsaak.<br />

'n Verdere probleem wat kan voorkom, is dat met 'n verl<strong>en</strong>gde rakleeftyd (of indi<strong>en</strong> die<br />

produk te lank gebêre is) <strong>en</strong> dan gebruik word, die pH oor hierdie tydperk kan verlaag, wat<br />

dan ook irritasie met toedi<strong>en</strong>ing kan veroorsaak.<br />

118


Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

Dit is ook baie belangrik dat aptekers voldo<strong>en</strong>de pasiëntinligting gee vir die korrekte gebruik<br />

van oordruppels <strong>en</strong> dat die aanwysings verstaanbaar <strong>en</strong> volledig is.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Bestudeer die aantek<strong>en</strong>inge noukeurig sodat jy die inhoud wat handel oor oorpreparate<br />

binne konteks kan interpreteer <strong>en</strong> toepas.<br />

• LB-ANSEL, pp. 420 - 422.<br />

• Ansel3, p. 553.<br />

• LB, Aantek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> Artikels<br />

NASLAANWERK: Martindale <strong>en</strong> SAMF<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Noem die pH van die oppervlak van die oorkanaal <strong>en</strong> verduidelik waarom dit ʼn rol<br />

speel by die beskerming van die oor.<br />

2. Bespreek waarom eksterne oorinfeksies algeme<strong>en</strong> kan voorkom <strong>en</strong> hoe dit behandel<br />

kan word.<br />

3. Noem siektetoestande wat in die eksterne sowel as die middeloor voorkom, dui aan<br />

hoe dit behandel word <strong>en</strong> noem die waarde van oordruppels in elke geval.<br />

4. Bespreek hoe chroniese otitis media verhoed kan word <strong>en</strong> verskaf voorbeelde van<br />

oordruppels gebruik vir die behandeling daarvan.<br />

5. Noem <strong>en</strong> bespreek die vereistes waaraan draerstowwe van oordruppels moet voldo<strong>en</strong>.<br />

Verskaf voorbeelde van draerstowwe.<br />

6. Verskaf voorbeelde van oorpreparate <strong>en</strong> noem die redes vir die insluiting van die<br />

bestanddele in die formulering in. [Ansel3, 553: Tabel 17.6].<br />

7. Verduidelik waarom baie oorpreparate boorsuur <strong>en</strong> asynsuur bevat.<br />

8. Verduidelik waarom ʼn klein infeksie <strong>en</strong> matige inflammasie tog aanleiding gee tot erge<br />

oorpyn.<br />

9. Verduidelik waarom draerstowwe verkieslik higroskopies moet wees.<br />

10. Noem nadele van propile<strong>en</strong>glikool.<br />

119


Leere<strong>en</strong>heid 8<br />

Die volg<strong>en</strong>de vrae is praktykgerig:<br />

1. Verduidelik hoe oorwas ontstaan, watter preparate daarvoor gebruik kan word <strong>en</strong> die<br />

prosedure beskryf om oorwas te verwyder (verwys ook na artikel in LB). Noem ook die<br />

voor- <strong>en</strong> nadele van hierdie prosedure. [LB-Ansel].<br />

2. Bespreek pasiëntinligting oor die volg<strong>en</strong>de onderwerpe:<br />

120<br />

a) Toedi<strong>en</strong>ing van oordruppels by volwass<strong>en</strong>es <strong>en</strong> kinders [LB – Bylaag];<br />

b) Herhaalde infeksies;<br />

c) Akute otis media (bykom<strong>en</strong>de inligting behalwe gebruik van orale antibiotika).<br />

3. Beskryf preparate wat vir otis eksterna (“swimming ears” – ʼn mediese toestand)<br />

aangemaak kan word.<br />

4. Verskaf ʼn formule vir ʼn oordruppel wat asynsuur bevat. Maak seker jy weet watter<br />

kons<strong>en</strong>trasie asynsuur gebruik word <strong>en</strong> berek<strong>en</strong> die hoeveelheid ysasynsuur (glacial<br />

acetic acid) wat b<strong>en</strong>odig word indi<strong>en</strong> 20 ml van die oordruppel berei moet word.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

Assessering gaan plaasvind soos deur die dos<strong>en</strong>t aan julle meegedeel.


INLEIDING<br />

PREPARATE VIR LOKALE<br />

AANWENDING<br />

Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Doseervorme vir lokale aanw<strong>en</strong>ding (sg. velpreparate) beslaan ʼn wye verskeid<strong>en</strong>heid van<br />

<strong>doseervorme</strong>, naamlik vloeistowwe (oplossings, emulsies <strong>en</strong> susp<strong>en</strong>sies), semi-soliede<br />

preparate (salwe <strong>en</strong> pastas) <strong>en</strong> poeiers. Die belangrikste funksies van velpreparate is die<br />

beskerming te<strong>en</strong> eksterne invloede, kons<strong>en</strong>trering van die g<strong>en</strong>eesmiddel(s) in die vel om ʼn<br />

hel<strong>en</strong>de uitwerking te hê <strong>en</strong> absorpsie van die g<strong>en</strong>eesmiddel(s) deur die vel om ʼn sistemiese<br />

werking te lewer.<br />

Die vel is die orgaan wat die meeste gedur<strong>en</strong>de die normale lew<strong>en</strong>spatroon beskadig word,<br />

bv. skraap, kneus, krap, skuur, sny, brand, byt (insekte) <strong>en</strong>s. Dit word ook chemies<br />

gekonfronteer deur blootstelling aan reinigingsmiddels, organiese oplosmiddels,<br />

lugbesoedeling, kosmetika, g<strong>en</strong>eesmiddels, chemiese reste in klere, allergie-veroorsak<strong>en</strong>de<br />

plantmateriaal <strong>en</strong>s. Die vel het dus 'n beskermingsfunksie wat die liggaamsorgane <strong>en</strong> -<br />

weefsels te<strong>en</strong> die sg. vyandige omgewing beskerm. In onbeskadigde toestande is die vel<br />

ondeurdringbaar vir andersins lew<strong>en</strong>sgevaarlike organismes, chemiese bestanddele <strong>en</strong><br />

skadelike UV-strale.<br />

Die effektiwiteit van preparate vir lokale aanw<strong>en</strong>ding word deur die volg<strong>en</strong>de ei<strong>en</strong>skappe van<br />

die aktiewe bestanddeel beïnvloed: kons<strong>en</strong>trasie, oplosbaarheid, verdelingskoëffisiënt,<br />

dissolusiesnelheid soos bepaal deur die fisiese vorm van die g<strong>en</strong>eesmiddel (bv.<br />

deeltjiegrootte, oppervlakte, <strong>en</strong>s. <strong>en</strong> permeabiliteit in of deur die vel. Die tweede belangrike<br />

faktor wat die effektiwiteit van preparate vir lokale aanw<strong>en</strong>ding beïnvloed, is die toestand van<br />

die vel, naamlik die waterinhoud, mate van besering van die veloppervlak, toedi<strong>en</strong>ingsplek,<br />

behandelde veloppervlak, voorafbehandeling van die vel <strong>en</strong> ouderdom van die pasiënt. Die<br />

kontak tuss<strong>en</strong> die aktiewe bestanddeel <strong>en</strong> die vel word verkry deur die topikale draerstof.<br />

Die doel van die draerstof is om die effektiwiteit van die aktiewe bestanddeel te verseker.<br />

Belangrike ei<strong>en</strong>skappe van lokale <strong>doseervorme</strong> is dat dit nie irriter<strong>en</strong>d of s<strong>en</strong>sitiser<strong>en</strong>d moet<br />

wees nie, kosmeties aanvaarbaar, stabiel <strong>en</strong> maklik om aan te w<strong>en</strong>d.<br />

121


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Die biologiese aktiwiteit van 'n topikale aanw<strong>en</strong>ding is hoofsaaklik afhanklik van die tempo<br />

van vrystelling vanuit die draerstof <strong>en</strong> p<strong>en</strong>etrasie in die vel. Die vrystelling van die aktiewe<br />

bestanddeel vanuit die draerstof <strong>en</strong> in besonder die vrystellingstempo asook die biologiese<br />

uitwerking hang af van:<br />

♦ die chemiese struktuur van die g<strong>en</strong>eesmiddel,<br />

♦ die fisiese toestand van die g<strong>en</strong>eesmiddel,<br />

♦ die tipe doseervorm,<br />

♦ die te<strong>en</strong>woordigheid/afwesigheid van p<strong>en</strong>etrasieversnellers <strong>en</strong><br />

♦ die <strong>farmaseutiese</strong> vervaardigingsprosedure.<br />

Veranderinge in die fisiese ei<strong>en</strong>skappe van 'n preparaat kan die diffusie van die aktiewe<br />

bestanddeel vanuit die draerstof in die vel versnel. Faktore wat die vrystelling van 'n<br />

g<strong>en</strong>eesmiddel vanuit die draerstof versnel sluit in 'n hoë kons<strong>en</strong>trasie aktiewe bestanddeel<br />

om op hierdie manier 'n hoë draerstof-vel kons<strong>en</strong>trasiegradiënt te verkry, hoë<br />

aktiwiteitskoëffisiënt in die draerstof om vrystelling te bevorder <strong>en</strong> 'n gunstige<br />

verdelingskoëffisiënt tuss<strong>en</strong> die draerstof <strong>en</strong> die vel.<br />

Tyd<strong>en</strong>s die formulering van preparate vir lokale aanw<strong>en</strong>ding moet altyd in gedagte gehou<br />

word dat daar ge<strong>en</strong> irritering of s<strong>en</strong>sitisering van die vel moet plaasvind nie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Die studiemateriaal vir leere<strong>en</strong>heid 9 kom voor in die leesbundel <strong>en</strong> in onderstaande<br />

bronne (leergedeeltes 9.1 tot 9.5) wat in die NW-biblioteek beskikbaar is:<br />

1. BARRY, B.W. 1983. Dermatological formulations. [Hfs. 1-6].<br />

2. ANSEL, H.C. 1981. Introduction to pharmaceutical dosage forms. [Hfs. 11].<br />

3. FLYNN, G.L. 1990. Topical drug absorption and topical pharmaceutical systems. (In<br />

Banker, G.S. & Rhodes, C.T. ed. Modern Pharmaceutics.).<br />

4. BARRY, B.W. 1988. Topical preparations. (In Aulton, M.E. ed. Pharmaceutics: the<br />

sci<strong>en</strong>ce of dosage form design.).<br />

122


TYDTOEDELING<br />

STRUKTUUR EN FUNKSIES VAN DIE VEL<br />

Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Dit behoort jou ongeveer 5 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy<br />

1. die algem<strong>en</strong>e struktuur <strong>en</strong> funksies van die vel, wat ʼn rol speel by die absorpsie van<br />

chemiese stowwe deur die vel, kan beskryf.<br />

2. ʼn skematiese voorstelling van ʼn dwarsdeursnit van die vel kan b<strong>en</strong>oem.<br />

3. die histologie <strong>en</strong> algem<strong>en</strong>e funksies van die verskill<strong>en</strong>de kompon<strong>en</strong>te van die vel in<br />

ongeveer drie sinne kan beskryf.<br />

4. die volg<strong>en</strong>de funksies van die vel kan beskryf:<br />

meganiese/insluitings/elastiese funksie <strong>en</strong><br />

beskermingsfunksie.<br />

5. die effek van die volg<strong>en</strong>de faktore op die fisiese <strong>en</strong> biochemiese samestelling van die<br />

vel kan beskryf:<br />

hidrasie;<br />

veroudering <strong>en</strong><br />

UV-bestraling.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Lees die studiemateriaal e<strong>en</strong>maal aandagtig deur om ’n algem<strong>en</strong>e indruk van die struktuur<br />

<strong>en</strong> funksies van die vel te kry.<br />

123


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

124<br />

1. Die vel het ʼn oppervlak van 2m 2 . Dit is ook die mees bereikbare orgaan van die<br />

liggaam. Noem vyf funksies van die vel.<br />

2. Die vel bevat ʼn komplekse samestelling van lipiede. Watter groep lipiede maak die<br />

grootste deel van die samestelling van die stratum corneum uit? Hoe verskil die<br />

samestelling van die stratum corneum van ander biologiese membrane?<br />

3. Noem ses hoof funksies van die vel.<br />

4. In watter laag van die vel lê die primêre skans te<strong>en</strong> binnedringing deur die vel?<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.


TYDTOEDELING<br />

TOPIKALE PRODUKTE<br />

Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Dit behoort jou ongeveer 6 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy:<br />

1. die teik<strong>en</strong>gebiede vir velpreparate kan id<strong>en</strong>tifiseer;<br />

2. die b<strong>en</strong>adering tot formulering van die verskill<strong>en</strong>de tipes velpreparate kan beskryf;<br />

3. die aktiewe bestanddeel/e, wat in die preparate gebruik word, kan klassifiseer<br />

volg<strong>en</strong>s die terapeutiese doel <strong>en</strong> gebruik;<br />

4. die verskill<strong>en</strong>de tipes velpreparate <strong>en</strong> hul samestelling kan beskryf;<br />

5. die beginsels van formulering <strong>en</strong> evaluering van velpreparate kan toepas;<br />

6. Die ei<strong>en</strong>skappe van die verskill<strong>en</strong>de tipe basisse t.o.v. voor- <strong>en</strong> nadele daarvan vir<br />

aanw<strong>en</strong>ding op die vel kan noem;<br />

6.1 vloeistofbasisse;<br />

6.2 salfbasisse;<br />

koolwaterstofbasisse;<br />

silikone;<br />

absorpsiebasisse,<br />

waterm<strong>en</strong>gbare basisse <strong>en</strong><br />

wateroplosbare basisse;<br />

6.3 pastabasisse;<br />

6.4 jelbasisse;<br />

6.5 rome:<br />

water-in-olie,<br />

olie-in-water; <strong>en</strong><br />

6.6 stywe skuimpreparate; <strong>en</strong><br />

125


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

7. die formulering van velpreparate onder die volg<strong>en</strong>de hoofde kan bespreek:<br />

7.1 nie-terapeutiese bestanddele van velpreparate.<br />

7.2 kosmetiese kriteria.<br />

7.3 fisies-chemiese kriteria.<br />

7.4 mikrobiologiese kontaminasie <strong>en</strong> preservering.<br />

7.5 antioksidante.<br />

7.6 metodes van vervaardiging.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Si<strong>en</strong> leesbundel.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Die onderstaande formule is ʼn voorbeeld van ʼn basis vir topikale aanw<strong>en</strong>ding:<br />

Hard paraffin 3%<br />

126<br />

Soft paraffin 90%<br />

White beeswax 2%<br />

Cetostearyl alcohol 5%<br />

• Watter tipe basis is dit?<br />

• Noem die voordele van hierdie tipe basis.<br />

• Noem die nadele van hierdie tipe basis.<br />

2. Die onderstaande formule is ʼn voorbeeld van ʼn basis vir topikale aanw<strong>en</strong>ding<br />

Cholesterol 3%<br />

Stearyl alcohol 3%<br />

White beeswax 8%<br />

White soft paraffin 86%<br />

• Watter tipe basis is dit?<br />

• Noem die voordele van hierdie tipe basis.<br />

• Noem die nadele van hierdie tipe basis.


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

3. Die onderstaande formule is ʼn voorbeeld van ʼn basis vir topikale aanw<strong>en</strong>ding:<br />

White petrolatum 25%<br />

Stearyl alcohol 5%<br />

Propyl<strong>en</strong>e glycol 12%<br />

Sodium lauryl sulphate 1%<br />

Methyl parab<strong>en</strong> 0,025%<br />

Propyl parab<strong>en</strong> 0,015%<br />

Purified water 37%<br />

• Watter tipe basis is dit?<br />

• Noem die voordele van hierdie tipe basis.<br />

• Noem die nadele van hierdie tipe basis.<br />

4. Die onderstaande formule is ʼn voorbeeld van ʼn basis vir topikale aanw<strong>en</strong>ding.<br />

Methocel 90 HC 4000 0,8%<br />

Carbopol 934 0,24%<br />

Propile<strong>en</strong>glikool 16,70%<br />

Metielparabe<strong>en</strong> 0,015%<br />

Natriumhidroksied qs ad pH 7<br />

Water qs ad 100%<br />

TERUGVOER<br />

• Watter tipe basis is dit?<br />

• Noem die voordele van hierdie tipe basis.<br />

• Noem die nadele van hierdie tipe basis.<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

127


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

TYDTOEDELING<br />

128<br />

TRANSDERMALE ABSORPSIE<br />

Dit behoort jou ongeveer 5 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy<br />

1. die roetes van perkutane absorpsie kan beskryf;<br />

2. die relatiewe bydrae van elke roete kan beskryf;<br />

3. die basiese wiskundige beskrywing <strong>en</strong> terminologie m.b.t. perkutane absorpsie k<strong>en</strong>;<br />

4. die faktore wat velpermeasie beïnvloed kan bespreek m.b.t. die effek wat dit op die<br />

snelheid van permeasie kan hê;<br />

5. die fisiese verskille tuss<strong>en</strong> die transepidermale <strong>en</strong> die transapp<strong>en</strong>dagale roete kan<br />

weergee;<br />

6. die verband tuss<strong>en</strong> die roete <strong>en</strong> die tipe diffunder<strong>en</strong>de stof kan gee;<br />

7. die volg<strong>en</strong>de terme kan definieer:<br />

a. diffusiekoëffisiënt;<br />

b. verdelingskoëffisiënt (lipied/water) <strong>en</strong><br />

c. permeabiliteitskoëffisiënt.<br />

8. Die volg<strong>en</strong>de faktore wat velpermeasie kan beïnvloed m.b.t. die volg<strong>en</strong>de kan<br />

bespreek:<br />

a. vel;<br />

b. aktiewe bestanddeel <strong>en</strong><br />

c. die basis.


ALGEMENE OORSIG<br />

Si<strong>en</strong> leesbundel.<br />

Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Bespreek transdermale absorpsie van g<strong>en</strong>eesmiddels onder die volg<strong>en</strong>de hoofde:<br />

• Die verskill<strong>en</strong>de roetes waarlangs g<strong>en</strong>eesmiddels deur die vel kan beweeg.<br />

• Die verband tuss<strong>en</strong> die roete <strong>en</strong> die tipe diffunder<strong>en</strong>de stof.<br />

2. Definieer die volg<strong>en</strong>de terme <strong>en</strong> gee ook die vergelykings wat gebruik kan word om dit<br />

mee te berek<strong>en</strong> <strong>en</strong> die e<strong>en</strong>hede waarin dit aangedui word:<br />

• Diffusiekoëffisiënt<br />

• Verdelingskoëffisiënt (lipied/water)<br />

• Permeabiliteitskoëffisiënt<br />

3. Noem <strong>en</strong>ige twee p<strong>en</strong>etrasiebevorderaars <strong>en</strong> beskryf hul meganisme van werking.<br />

4. Watter drie hoof faktore moet in gedagte gehou word by die ontwikkeling van<br />

transdermale g<strong>en</strong>eesmiddel-afleweringsisteme?<br />

5. Watter fisies-chemiese ei<strong>en</strong>skappe bepaal hoofsaaklik die fluks van ‘n molekule?<br />

6. Dit sou ideaal wees om g<strong>en</strong>eesmiddel wat transdermaal afgelewer moet word, op die<br />

voorkop aan te w<strong>en</strong>d. Hoekom?<br />

7. Noem die drie teik<strong>en</strong>gebiede van topikale produkte met e<strong>en</strong> voorbeeld by elke<br />

teik<strong>en</strong>gebied.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

129


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

TYDTOEDELING<br />

130<br />

TRANSDERMALE TERAPEUTIESE SISTEME<br />

(TTS)<br />

Dit behoort jou ongeveer 6 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy:<br />

1. die doel, formulering <strong>en</strong> gebruik van TTS verstaan;<br />

2. die volg<strong>en</strong>de kan bespreek:<br />

a. Die keuse van g<strong>en</strong>eesmiddels vir gebruik in TTS;<br />

b. die beginsels waarop die snelheidsgereguleerde, transdermale<br />

g<strong>en</strong>eesmiddellewering werk;<br />

c. die vier (4) algem<strong>en</strong>e soorte TTS;<br />

d. die evaluering van vrystellingsprofiele van g<strong>en</strong>eesmiddels vanaf <strong>tegnologie</strong>s<br />

verskill<strong>en</strong>de TTS, <strong>en</strong><br />

e. verbetering van TTS.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Doel: om die g<strong>en</strong>eesmiddel op 'n gemakliker <strong>en</strong> meer effektiewe wyse sistemies toe te di<strong>en</strong><br />

as met die orale of par<strong>en</strong>terale roete.<br />

Si<strong>en</strong> leesbundel.


Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

1. Transdermale terapeutiese sisteme word algeme<strong>en</strong> gebruik vir die sistemiese<br />

aflewering van g<strong>en</strong>eesmiddels. Noem <strong>en</strong> beskryf die vier (4) algem<strong>en</strong>e soorte TTS <strong>en</strong><br />

‘n kort beskrywing van die vervaardigingsmetode van elk.<br />

2. Transdermale aflewering van g<strong>en</strong>eesmiddels hou verskeie voordele in. Waarom word<br />

nie alle g<strong>en</strong>eesmiddels transdermaal afgelewer nie?<br />

3. Noem <strong>en</strong>ige twee p<strong>en</strong>etrasiebevorderaars <strong>en</strong> beskryf hul meganisme van werking.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

131


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

TYDTOEDELING<br />

132<br />

TOEPASSINGS EN PRAKTYKSITUASIES WAT<br />

VERBAND HOU MET VELPREPARATE<br />

Dit behoort jou ongeveer 4 ure te neem om hierdie leere<strong>en</strong>heid te voltooi <strong>en</strong> die uitkomste te<br />

bereik.<br />

LEERUITKOMSTE<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie leere<strong>en</strong>heid moet jy<br />

1. in staat wees om voorligting aangaande die korrekte gebruik van produkte vir plaaslike<br />

aanw<strong>en</strong>ding kan verskaf;<br />

2. die invloed van verdunning <strong>en</strong> verm<strong>en</strong>ging van ʼn produk op die effektiwiteit van die<br />

preserveermiddelsisteem <strong>en</strong> aanpassings wat aangebring kan word om ʼn effektiewe<br />

sisteem te verseker, kan bespreek;<br />

3. die verpakkingsmateriaal vir dié herverpakking van die tipe produkte kan evalueer;<br />

4. ʼn vervaldatum aan herverpakte/verdunde/verm<strong>en</strong>gde produkte kan toek<strong>en</strong>; <strong>en</strong><br />

5. geskikte verdunningstowwe, oplosmiddels <strong>en</strong> draerstowwe kan voorstel vir die<br />

verm<strong>en</strong>ging, verdunning <strong>en</strong> bereiding van produkte.<br />

ALGEMENE OORSIG<br />

Si<strong>en</strong> leesbundel.


Voer nou die onderstaande leeraktiwiteite noukeurig uit.<br />

Individuele oef<strong>en</strong>inge<br />

Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

Voltooi die volg<strong>en</strong>de oef<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bring die antwoorde saam na die volg<strong>en</strong>de<br />

kontakgele<strong>en</strong>theid.<br />

Gebruik al die inligting tot u beskikking om die volg<strong>en</strong>de opdrag te voltooi. U ontvang die<br />

volg<strong>en</strong>de voorskrif:<br />

Rx<br />

Betnovate cream 15g<br />

Calamine lotion 10ml<br />

Koolteer 5ml<br />

Ureum 2g<br />

U.E.A ad 50g<br />

Gebruik die aangehegde lys van formules om hierdie vraag te beantwoord.<br />

1 Maak ʼn lys van bestanddele wat u vir die dokter sou aanbeveel om uit die formule uit<br />

te laat as gevolg van onver<strong>en</strong>igbaarhede. Verskaf redes.<br />

2 Is die verdunningsmiddel geskik. Indi<strong>en</strong> nie, verskaf redes. Stel ʼn geskikte<br />

verdunningsmiddel voor <strong>en</strong> verskaf redes vir u keuse.<br />

TERUGVOER<br />

Tyd<strong>en</strong>s die volg<strong>en</strong>de kontakgele<strong>en</strong>theid sal die probleme/antwoorde in groepsverband<br />

bespreek word. Bring dus jou antwoorde saam vir die bespreking.<br />

133


Leere<strong>en</strong>heid 9<br />

AANHANGSEL:<br />

U.E.A. (B.P.)<br />

Emulsifying Ointm<strong>en</strong>t 300 g<br />

Sodium Phosphate 25 g<br />

Citric Acid 5 g<br />

Chlorcresol 1 g<br />

Purified water 669 g<br />

EMULSIFYING WAX<br />

Cetostearyl alcohol 90 g<br />

Sodium lauryl sulphate 10 g<br />

Water 4 ml<br />

CETOMACROGOL CREAM BPC<br />

FORMULA : B<br />

Cetomacrogol emulsifying<br />

ointm<strong>en</strong>t 15 g<br />

B<strong>en</strong>zyl alcohol 15 g<br />

Propyl hydroxyb<strong>en</strong>zoate 0.8 g<br />

Methyl hydroxyb<strong>en</strong>zoate 1.5 g<br />

Water ad 1000 g<br />

CETOMACROGOL EMULSIFYING<br />

WAX<br />

Cetostearyl alcohol 800 g<br />

Cetomacrogol 200 g<br />

CELESTODERM-V CREAM<br />

Betamethasone Valerate 0.1 g /100 g<br />

Propylhydroxyb<strong>en</strong>zoate 0.08 %<br />

Methylhydroxyb<strong>en</strong>zoate 0.15 %<br />

134<br />

EMULSIFYING OINTMENT<br />

Emulsifying wax 300 g<br />

White soft paraffin 500 g<br />

Liquid paraffin 200 g<br />

CETOMACROGOL CREAM BPC<br />

FORMULA : A<br />

Cetomacrogol emulsifying<br />

ointm<strong>en</strong>t 300 g<br />

Chlorcresol 1 g<br />

Water ad 1000 g<br />

CETOMACROGOL EMULSIFYING<br />

OINTMENT<br />

White soft paraffin 500 g<br />

Cetomacrogol emulsifying<br />

wax 300 g<br />

Liquid paraffin 200 g<br />

CALAMINE LOTION<br />

Calamine 150 g<br />

Zinc oxide 50 g<br />

B<strong>en</strong>tonite 30 g<br />

Sodium Citrate 5 g<br />

Liquefied Ph<strong>en</strong>ol 5 ml<br />

Glycerol 50 ml<br />

Purified water ad 1000 ml<br />

BETNOVATE CREAM<br />

Betamethasone Valerate 0.1 g /100 g<br />

Chlorcresol 0.1 % m/m


FMSG 411<br />

BYLAAG<br />

VIR<br />

PRAKTIESE WERK<br />

Praktika<br />

135


Praktika<br />

INHOUDSOPGAWE ............................................................................................................................ 136<br />

Inleiding .................................. ...........................................................................................................137<br />

Oorhoofse uitkomste<br />

Reëls <strong>en</strong> regulasies<br />

Verwysingsbronne<br />

B<strong>en</strong>odigdhede vir prakties<br />

Datumrooster<br />

PRAKTIKUM SESSIE 1 ...................................................................................................................... 143<br />

PRAKTIKUM SESSIE 2 ...................................................................................................................... 144<br />

PRAKTIKUM SESSIE 3 ...................................................................................................................... 153<br />

PRAKTIKUM SESSIE 4 ...................................................................................................................... 160<br />

PRAKTIKUM SESSIE 5 ...................................................................................................................... 165<br />

PRAKTIKUM SESSIE 6 ...................................................................................................................... 170<br />

PRAKTIKUM SESSIE 7 ...................................................................................................................... 173<br />

PRAKTIKUM SESSIE 8 ...................................................................................................................... 175<br />

BYLAE ...................................................................................................................... 181<br />

136


INLEIDING<br />

Praktika<br />

In hierdie praktiese module gaan jy in verskill<strong>en</strong>de fasette k<strong>en</strong>nis maak met die gebruik <strong>en</strong><br />

toepassings van par<strong>en</strong>terale preparate <strong>en</strong> steriele <strong>doseervorme</strong>; die formulering, bereiding<br />

<strong>en</strong> toepassings van rektale <strong>en</strong> topikale <strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> om jou k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong> begrip daarvan te<br />

herlei tot die gebruik daarvan deur die pasiënt. Jy gaan ook k<strong>en</strong>nis maak met verskill<strong>en</strong>de<br />

verpakkingsmateriale <strong>en</strong> houers vir hierdie produkte. Die module sluit aan by die praktika<br />

van FMSG 211 <strong>en</strong> 321.<br />

Dit is dus die toepassing van sommige aspekte wat in die teorie met u behandel word <strong>en</strong> om<br />

hierdie rede is dit belangrik om te onthou dat die teorie <strong>en</strong> prakties onlosmaaklik verstr<strong>en</strong>gel<br />

is <strong>en</strong> moet dit nie as 'n losstaande gedeelte gesi<strong>en</strong> word nie. Sekere afdelings van die werk<br />

sal slegs tyd<strong>en</strong>s die praktiese sessies aangebied <strong>en</strong> geassesseer word. Die<br />

laboratoriumprojekte dra by tot jou deelnamepunt <strong>en</strong> dit is dus belangrik dat jy nie moet<br />

onderskei tuss<strong>en</strong> assessering van die teoriewerk <strong>en</strong> die praktiese werk nie.<br />

Die inhoud van elke praktiese sessie bestaan gewoonlik uit drie opdragte, naamlik<br />

berek<strong>en</strong>inge, ʼn eksperim<strong>en</strong>tele opdrag <strong>en</strong> ʼn opdrag wat literatuurstudie <strong>en</strong> naslaanwerk<br />

vereis, waarna daar assessering sal plaasvind. Die praktikum kan ook as ʼn tutoriaal<br />

aangebied word wat handel oor aspekte wat in die teorie behandel word <strong>en</strong> veral<br />

praktykgerigte aspekte sal aangeraak word<br />

Die praktika se inhoud is so saamgestel dat dit nie net e<strong>en</strong> onderwerp aanraak nie, maar juis<br />

die stud<strong>en</strong>t vertroud maak met apteeksituasies waar die apteker met verskill<strong>en</strong>de handelinge<br />

gelyktydig besig is.<br />

Die berek<strong>en</strong>inge is oef<strong>en</strong>inge om jou vertroud te maak met <strong>en</strong>ige <strong>farmaseutiese</strong> berek<strong>en</strong>inge<br />

wat in die praktyk b<strong>en</strong>odig word. Alle fasette van reseptering sal in die prakties geïnkorporeer<br />

word, met ander woorde prakties FMSG 211 <strong>en</strong> FMSG 321. Tyd<strong>en</strong>s elke praktiese sessie sal<br />

daar assessering wees oor die opdragte wat gegee is.<br />

Die opdragte wat voltooi moet word, sal vereis dat die stud<strong>en</strong>t literatuurstudie moet do<strong>en</strong> uit<br />

bronne wat gewoonlik in ʼn apteek beskikbaar behoort te wees <strong>en</strong> indi<strong>en</strong> nie, moet jy weet<br />

hoe <strong>en</strong> waar om verdere inligting te bekom. Die stud<strong>en</strong>t moet ook ʼn voorskrif kan evalueer,<br />

nie net farmakologies nie, maar ook t<strong>en</strong> opsigte van <strong>farmaseutiese</strong> aspekte soos<br />

hulpstofonver<strong>en</strong>igbaarhede, stabiliteit, die belangrikheid van korrekte bewaringskondisies <strong>en</strong><br />

vervaldatum van bereide medikasie. Kommunikasie is hier ʼn baie belangrike aspek wat deel<br />

vorm van die totale aspek van reseptering. Die vertroue van die stud<strong>en</strong>t t<strong>en</strong> opsigte van<br />

resepteringshandelinge sal geëvalueer word. Praktykgerigte voorskrifte sal evalueer word<br />

<strong>en</strong> ook fisies berei word om oef<strong>en</strong>ing te verkry om soortgelyke voorskrifte te resepteer <strong>en</strong><br />

daar sal ook praktykgerigte gevallestudies bespreek word.<br />

Hierdie prakties behoort by te dra tot jou bevoegdheid t<strong>en</strong> opsigte van aptekershandelinge by<br />

reseptering van medisyne, asook die nodige kommunikasievaardighede wat betrekking het<br />

op reseptering van voorskrifte.<br />

Die inligting verkry tyd<strong>en</strong>s hierdie praktiese module is praktykgerig <strong>en</strong> sal beslis vir altyd vir<br />

jou van waarde wees.<br />

OORHOOFSE UITKOMSTE<br />

Die oorhoofse uitkomste van hierdie praktiese gedeelte van die module is om die stud<strong>en</strong>t<br />

instaat te stel om<br />

1. basiese formulering van <strong>doseervorme</strong> soos gespesifiseer in FMSG 411 te kan<br />

onderneem <strong>en</strong> evalueer;<br />

2. gespesialiseerde metodes om par<strong>en</strong>terale produkte te stabiliseer, te kan bemeester;<br />

3. vertroud te raak met verpakkingsmateriale <strong>en</strong> houers vir verskill<strong>en</strong>de tipes <strong>doseervorme</strong><br />

soos gespesifiseer in FMSG 411;<br />

137


Praktika<br />

4. praktykgerigte probleme in verband met spesifieke <strong>doseervorme</strong> te kan bespreek;<br />

5. <strong>en</strong>ige <strong>farmaseutiese</strong> berek<strong>en</strong>inge soos vereis in die algem<strong>en</strong>e praktyk <strong>en</strong> in<br />

gespesialiseerde resepteergebiede, te kan do<strong>en</strong>;<br />

6. voorskrifte te kan evalueer, resepteer <strong>en</strong> ’n protokol saam te kan stel;<br />

7. kommunikasievaardighede te kan ontwikkel deur <strong>en</strong>ige praktykgerigte <strong>farmaseutiese</strong><br />

probleme individueel <strong>en</strong> in groepsverband te kan oplos <strong>en</strong> bespreek; <strong>en</strong><br />

8. wet<strong>en</strong>skaplike vaardighede verder te kan ontwikkel.<br />

VOORBEREIDING VIR PRAKTIKA<br />

As gevolg van die beperkte tyd beskikbaar tyd<strong>en</strong>s die praktiese sessies, is die voorbereiding<br />

vir elke praktika noodsaaklik. Persone wat nie die nodige voorbereiding vir die prakties<br />

gedo<strong>en</strong> het nie, kan geweier word om die prakties te do<strong>en</strong>. In so ʼn geval sal die persoon 0%<br />

kry vir die prakties.<br />

Maak seker van die presiese opdragte wat gedo<strong>en</strong> moet word vir ʼn spesifieke praktika. Die<br />

dos<strong>en</strong>t sal ʼn week voor die tyd die opdragte met u bevestig.<br />

ASSESSERING<br />

Afhang<strong>en</strong>de van die prakties sal jy 'n toets voor of tyd<strong>en</strong>s die praktiese sessie skryf <strong>en</strong> / of 'n<br />

verslag <strong>en</strong> / of opdrag moet inhandig. Tutoriale kan ook as geassesseer word. Al die punte<br />

van die verslae / opdragte, toetse <strong>en</strong> tutoriale sal vir die berek<strong>en</strong>ing van u praktiese of<br />

laboratoriumpunt gebruik word.<br />

REËLS TEN OPSIGTE VAN DIE LABORATORIUMWERK<br />

Kleredrag<br />

Daar moet in gedagte gehou word dat 'n apteker voortdur<strong>en</strong>d in kontak met die publiek is <strong>en</strong><br />

gevolglik is 'n netjiese <strong>en</strong> skoon voorkoms van uiterste belang.<br />

138<br />

o 'n Skoon wit jas of baadjie moet t<strong>en</strong> alle tye tyd<strong>en</strong>s die praktika gedra word. Ge<strong>en</strong><br />

stud<strong>en</strong>t sal toegelaat word om prakties te do<strong>en</strong> indi<strong>en</strong> hy/sy nie aan hierdie vereiste<br />

voldo<strong>en</strong> nie.<br />

o Persone met lang hare moet die hare vir die doel van die prakties na agter vasbind<br />

veral tyd<strong>en</strong>s die bereiding van steriele produkte. Lang loshang<strong>en</strong>de hare is 'n bron<br />

van kontaminasie <strong>en</strong> dit is verder ook hinderlik in die handelinge wat uitgevoer moet<br />

word vir die toebereiding van medisyne.<br />

Netheid van die laboratorium <strong>en</strong> u werksplekke<br />

o Die werksplekke moet skoon <strong>en</strong> netjies wees tyd<strong>en</strong>s die praktikum <strong>en</strong> na afloop van<br />

die praktiese sessie. Indi<strong>en</strong> op die werksoppervlakte gemors word, moet dit dadelik<br />

opgevee word om te verhoed dat dit die oppervlakte vlek of beskadig. Die<br />

laboratorium moet dus tyd<strong>en</strong>s die praktiese sessie altyd netjies gehou word.<br />

o Ge<strong>en</strong> onnodige apparaat mag tyd<strong>en</strong>s die prakties rondstaan nie <strong>en</strong> ge<strong>en</strong> tasse mag<br />

op die banke lê nie.<br />

o Ge<strong>en</strong> stud<strong>en</strong>t sal toegelaat word om die praktiese lokaal te verlaat indi<strong>en</strong> die lokaal<br />

nie netjies is nie.<br />

Balanse<br />

Die balanse is s<strong>en</strong>sitiewe apparaat <strong>en</strong> moet versigtig hanteer word. Voordat u daarmee<br />

afweeg moet die balans behoorlik ingestel word. Die balanse moet t<strong>en</strong> alle tye skoon <strong>en</strong> vry<br />

van <strong>en</strong>ige chemikalieë wees. ʼn Kwassie sal ook vir die doel by elke balans verskaf word.


Wasbakke<br />

Praktika<br />

Wasbakke mag nie as vullishouers gebruik word nie. Slegs nie-vetterige apparaat mag<br />

daarin gewas word. Vetterige apparaat moet eers skoongevee <strong>en</strong> dan in die waskamer met<br />

warmwater <strong>en</strong> seep gewas word.<br />

Vullishouers<br />

o Alle afval moet in die houers gegooi word wat vir die doel voorsi<strong>en</strong> word. Indi<strong>en</strong> die<br />

houer vol is, vra vir die assist<strong>en</strong>te om u van ʼn nuwe swartsak te voorsi<strong>en</strong> <strong>en</strong> moet nie<br />

die vullishouers oorvol maak nie.<br />

o Alle glasapparaat wat gebreek het moet in die spesiale houers vir glas gegooi word.<br />

o Gebruikte naalde moet in die spesiale houers weggegooi word!!<br />

Kassies <strong>en</strong> apparaat<br />

o 'n Bepaalde kassie sal aan u uitgereik word. Daar word van u verwag om die inhoud<br />

van die kassie te kontroleer voor die aanvang van die prakties <strong>en</strong> dadelik by die dos<strong>en</strong>t<br />

of assist<strong>en</strong>te aan te meld indi<strong>en</strong> al die voorraad nie in u kassie te<strong>en</strong>woordig is nie.<br />

Kassies moet ook aan die einde van die praktiese sessie gekontroleer word voordat u<br />

die lokaal verlaat. Die kassies moet netjies <strong>en</strong> skoon agtergelaat word.<br />

o Let asseblief daarop dat meer as e<strong>en</strong> leerder uit verskill<strong>en</strong>de groepe in dieselfde kassie<br />

werk.<br />

o Na afloop van die prakties moet u die kassie sluit <strong>en</strong> die sleutel in die sleutelkas<br />

ophang. Die sleutel mag onder ge<strong>en</strong> omstandighede huis toe g<strong>en</strong>eem word nie.<br />

Respekteer asseblief u mede-leerders in die verband.<br />

o Sorg moet gedra word dat u so versigtig moontlik met die apparaat werk om onnodige<br />

skade te vermy.<br />

o Alle apparaat <strong>en</strong> preparate moet ook duidelik gemerk word indi<strong>en</strong> dit in die oonde<br />

gedroog of gesteriliseer word. Maak gebruik van 'n merkp<strong>en</strong> wat nie deur water<br />

verwyder kan word nie. Gebruik asseblief u voorletters <strong>en</strong> kassi<strong>en</strong>ommer vir die merk<br />

van die items. Moet asseblief nie geheime kodes gebruik nie.<br />

Rook<br />

Onder ge<strong>en</strong> omstandighede mag daar in die lokaal gerook word nie.<br />

DIE VERSLAG OOR DIE VOORBEREIDING VIR DIE EKSPERIMENTELE WERK<br />

Jy moet 'n duidelike beskrywing van die metode wat u gaan volg neerskryf. Die oplossings<br />

wat jy moet berei, waarin u dit gaan opmaak, waarmee u die massas gaan afweeg, moet<br />

byvoorbeeld gegee word. Indi<strong>en</strong> nodig moet u die metode waarop jy die resultate gaan<br />

tabelleer, aandui. Enige spesifieke werksopdragte, soos deur die projekleier aan jou gegee,<br />

moet ook gedo<strong>en</strong> word.<br />

INHANDIGING VAN OPDRAGTE:<br />

Die opdragte sal spesifiseer of dit in ʼn groepsverband of individueel gedo<strong>en</strong> moet word. Jy<br />

moet alle opdragte, soos aangedui, voor die aanvang van die prakties voltooi, t<strong>en</strong>sy die<br />

opdrag duidelik ʼn inhandigingsdatum aandui. Die opdragte wat tyd<strong>en</strong>s die prakties gedo<strong>en</strong><br />

gaan word, sal sodanig aangedui word.<br />

Indi<strong>en</strong> daar van jou verwag word om ʼn opdrag later in te handig, sal die spesifieke opdrag <strong>en</strong><br />

datum van inhandiging vooraf aan jou gegee word.<br />

Opdragte wat in groepsverband ingehandig word, moet die volg<strong>en</strong>de inligting duidelik voorop<br />

139


Praktika<br />

aandui:<br />

140<br />

1. Praktiese sessie <strong>en</strong> dag bv. Dinsdagmiddag.<br />

2. Groep nommer.<br />

3. Persone in die groep se name met die pers<strong>en</strong>tasie aandeel van elke persoon in<br />

voltooiing van die opdrag, voor op die opdrag.<br />

DIE WETENSKAPLIKE VERSLAG OOR DIE PROJEK<br />

Wet<strong>en</strong>skaplike bevindings kom eers tot betek<strong>en</strong>is as dit neergeskryf is. Inhandigingsdatum<br />

van die verslae is soos op die rooster aangedui of soos tyd<strong>en</strong>s die kontaksessies aan u<br />

meegedeel.<br />

Die verslae wat u oor die projek moet skryf is vir die oë van die persoon wat dit evalueer <strong>en</strong><br />

indi<strong>en</strong> die verslag korrek <strong>en</strong> duidelik geskryf is, behoort u goeie punte daarvoor te kry. U<br />

moet probeer om die verslag so kort as moontlik te skryf.<br />

ʼn Wet<strong>en</strong>skaplike verslag bestaan gewoonlik uit die volg<strong>en</strong>de afdelings, naamlik 'n:<br />

o titel <strong>en</strong> outeur,<br />

o uittreksel (abstract),<br />

o inleiding,<br />

o eksperim<strong>en</strong>tele metodes,<br />

o resultate,<br />

o gevolgtrekkings, <strong>en</strong><br />

o 'n bronnelys.<br />

Onder elke<strong>en</strong> van die afdelings moet bepaalde gegew<strong>en</strong>s bespreek word <strong>en</strong> die<br />

uite<strong>en</strong>setting van die puntetoek<strong>en</strong>ning word ook vir u aangetoon.<br />

Die titel (Voorkoms <strong>en</strong> netheid) [5]<br />

Die titel <strong>en</strong> outeur id<strong>en</strong>tifiseer die stuk.<br />

Die uittreksel [20]<br />

In die uittreksel is daar gewoonlik 'n baie kort opsomming van die probleem, die metode wat<br />

die ondersoeker gevolg het <strong>en</strong> die belangrikste resultate <strong>en</strong> gevolgtrekkings.<br />

Inleiding [15]<br />

In die inleiding word die relevansie van die probleem neergeskryf. Die metode wat die<br />

ondersoeker voorstel om die probleem op te los, moet in kort, maar duidelik hier te voorskyn<br />

kom. Agtergrondk<strong>en</strong>nis in verband met die onderwerp word ook in die inleiding weergegee.<br />

Metodes [20]<br />

Die metodes moet so noukeurig as moontlik gerapporteer word sonder om onnodige<br />

gegew<strong>en</strong>s te gee. Probeer om die verloop van die eksperim<strong>en</strong>t kronologies te gee <strong>en</strong> skryf<br />

altyd in die verlede tyd (stapsgewys of puntsgewys). Gebruik die regte wet<strong>en</strong>skaplike terme<br />

soos byvoorbeeld: Die polivinielpirrolidoon is nie in die water gegooi nie maar is by die<br />

water gevoeg. Skrywe so kort as moontlik <strong>en</strong> gebruik e<strong>en</strong>voudige in plaas van ongewone<br />

woorde of lang uitdrukkings.<br />

Resultate [20]<br />

Die resultate moet behoorlik getabelleer word <strong>en</strong> figure <strong>en</strong> grafieke moet die nodige opskrifte<br />

<strong>en</strong> korrekte e<strong>en</strong>hede hê. Onder hierdie opskrif verskyn gewoonlik ook 'n voorbeeld van


elke<strong>en</strong> van die tipes berek<strong>en</strong>inge wat gebruik is.<br />

Praktika<br />

Tabelle, figure <strong>en</strong> grafieke bied die skrywer die moontlikheid om die eksperim<strong>en</strong>tele data <strong>en</strong><br />

berek<strong>en</strong>de waardes vinnig onder die aandag van die leser te bring. Figure, grafieke <strong>en</strong><br />

tabelle moet dus verstaanbaar wees (sonder om eers die teks te lees). Daar moet in die teks<br />

na alle figure, tabelle <strong>en</strong> grafieke verwys word. 'n Tabel moet altyd 'n opskrif hê, terwyl 'n<br />

figuur of grafiek 'n onderskrif kry.<br />

Die opskrif moet die gegew<strong>en</strong>s in die tabel beskrywe. Die e<strong>en</strong>hede van die waardes in elke<br />

kolom moet deurgaans op dieselfde manier gegee word.<br />

Die onafhanklike veranderlike word altyd op die X-as in 'n grafiek geplot. Merk die asse met<br />

die simbole <strong>en</strong>/of name <strong>en</strong> die e<strong>en</strong>hede van die veranderlikes. Dit is gewoonlik onnodig om<br />

die skaal te gee (byvoorbeeld 1 blokkie = 1 mm)<br />

Gevolgtrekking [10]<br />

Gevolgtrekkings gebaseer op die eksperim<strong>en</strong>tele resultate word gemaak <strong>en</strong> die resultate<br />

gewoonlik vergelyk met wat verwag is.<br />

Bibliografie [10]<br />

Alle bronne wat deur u gebruik is tyd<strong>en</strong>s die projek, moet erk<strong>en</strong> word. Maak gebruik van die<br />

Harvard verwysingsmetode beskikbaar op universiteit biblioteek webtuiste.<br />

VAN DER WALT, E.J. 2004. Verwysings. Potchefstroom. / Ferdinand Postma Biblioteek. 68<br />

p.<br />

VERWYSINGSBRONNE<br />

Die leerinhoude vir hierdie praktiese gedeelte van die module kom voor in die volg<strong>en</strong>de<br />

voorgeskrewe vakhandboek(e), terwyl ʼn leesbundel, bestaande uit leerstof uit<br />

navorsingsartikels, <strong>en</strong>kele hoofstukke uit ander handboeke, amptelike farmakopieë <strong>en</strong> my<br />

eie aantek<strong>en</strong>inge, ook gebruik kan word (si<strong>en</strong> teoretiese module FMSG411). Die amptelike<br />

voorgeskrewe handboeke vir hierdie module is dieselfde soos uite<strong>en</strong>gesit in die teoretiese<br />

module van FMSG 411. (Enkele van die voorgeskrewe handboeke het jy reeds in vorige<br />

modules gebruik (gemerk met ʼn asterisk [*]).<br />

• *American Society of Hospital Pharmacists. 1996. Safe handling of cytotoxic drugs.<br />

(Media VK 88/49). In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [CYTO].<br />

• *American Society of Hospital Pharmacists. 1985. Aseptic preparation of par<strong>en</strong>teral<br />

products: Study guide. (Media VK 88/45). In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [ASEP].<br />

• COLLET, D.M. & AULTON, M.E. (Red.) 1990. Pharmaceutical Practice. Edinburgh:<br />

Churchhill Livingstone. 475 p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [C&A].<br />

• GUNN, C. & CARTER, S.J. (Red.) 1970. COOPER & GUNN’S Disp<strong>en</strong>sing for<br />

Pharmaceutical Stud<strong>en</strong>ts. 11 de uitgawe. London: Pitman Medical Publishing Co. Ltd.<br />

620p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [C&G].<br />

• International Journal of Pharmaceutical Compounding: Vol. 8 No. 5 Sept. / Oct. 2004. pp.<br />

376 – 392. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [COMP]. (BYLAAG A: 2)<br />

• MARRIOT, J.F. & WILSON, K.A. (Red.) 2006. Pharmaceutical Compounding and<br />

Disp<strong>en</strong>sing. London: Pharmaceutical press. 277p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [C&D].<br />

• *STOKLOSA, H.J. & ANSEL, H.C. 2006. Pharmaceutical calculations. 12 de uitgawe.<br />

Philadelphia: Lea & Febiger. 425 p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [Cal].<br />

• TRISSEL, L.A. 1994. (Red.) Handbook on Injectable Drugs. 8 de uitgawe Maryland:<br />

American Society of Hospital Pharmacists. 1173 p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [TRISSEL].<br />

141


Praktika<br />

• TRISSEL, L.A. 2007. (Red.) Handbook on Injectable Drugs. 14 de uitgawe Maryland:<br />

American Society of Hospital Pharmacists. 1720 p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [TRISSEL2].<br />

• TURCO, S. 1994. Sterile Dosage forms: Their preparation and clinical application. 4 de<br />

uitgawe . London: Lea & Febiger. 521 p. In gids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [TURCO].<br />

• WINFIELD, A.J. & RICHARDS, M.E. (Red.) 2004. Pharmaceutical Practice. 3 de uitgawe.<br />

142<br />

Edinburg: Churchhill Livingstone. 573p. In studiegids geïd<strong>en</strong>tifiseer as [W&R2].<br />

• SAMF <strong>en</strong> ʼn MIMS.<br />

• Offisiële boeke in universiteit se biblioteek.<br />

(PC: die 12 de uitgawe se bladsye nommers word in die verwysings gebruik.)<br />

• Studiegids Teorie FMSG 411 <strong>en</strong> LEESBUNDEL.<br />

• Praktiese studiegidse FMSG 211 & 321.<br />

• Good Pharmacy Practice.<br />

• Voubiljette, sal indi<strong>en</strong> moeilik verkrygbaar, verskaf word.<br />

• Internet webadres vir voubiljette: http://home.intekom.com/pharm/<br />

• Alle literatuur b<strong>en</strong>odig tyd<strong>en</strong>s die prakties, wat u nie vooraf kon naslaan nie, sal<br />

beskikbaar wees tyd<strong>en</strong>s die praktiese sessies.<br />

BENODIGDHEDE VIR PRAKTIES:<br />

• A4 aantek<strong>en</strong>ingboek of A4 papier <strong>en</strong> ʼn lêer.<br />

• Sakrek<strong>en</strong>aar.<br />

• *Bring altyd ʼn SAMF <strong>en</strong> die Pharmaceutical Calculations na die praktika.<br />

• Spatel – jou eie klein spateltjie vir afweeg van klein hoeveelhede.<br />

• Wit jas t<strong>en</strong> alle tye.<br />

• Vadoek (‘’wipes’’) <strong>en</strong> skottelgoedwasseep.<br />

• 1 Steriele 10 ml spuite <strong>en</strong> 2 naalde – b<strong>en</strong>odig vir Prakties 3.<br />

• 1 ml Spuit (tuberkuli<strong>en</strong> spuit) – hoef nie steriel te wees nie.<br />

DATUMROOSTER<br />

PRAKTIKUM DATUM<br />

ASSESSERING


PRAKTIESE SESSIE 1<br />

Praktika 1<br />

Hierdie prakties is 'n bek<strong>en</strong>dstellingsprakties. 'n Finale indeling van die praktiese groepe sal<br />

gemaak word <strong>en</strong> werksplekke (kassies) sal uitgedeel word. Indeling in kleiner groepies sal<br />

ook tyd<strong>en</strong>s hierdie gele<strong>en</strong>theid plaasvind. Besluit dus vooraf saam met watter stud<strong>en</strong>te jy wil<br />

werk. Maksimum van 4 stud<strong>en</strong>te per groepie.<br />

Kassi<strong>en</strong>ommers met u name by moet ingevul word <strong>en</strong> u moet ook aandui watter persone as<br />

ʼn groep gaan saamwerk.<br />

Kontrolering <strong>en</strong> aanvulling van die apparaat b<strong>en</strong>odig tyd<strong>en</strong>s die praktika sal ook tyd<strong>en</strong>s<br />

hierdie gele<strong>en</strong>theid plaasvind.<br />

Verskeie aspekte van die prakties sal ook tyd<strong>en</strong>s hierdie gele<strong>en</strong>theid aan u meegedeel word.<br />

FARMASEUTIKA GEBOU: G02; LABORATORIUM G17.<br />

Begin reeds met voorbereiding van die opdragte vir prakties 2.<br />

1. Latynse terme <strong>en</strong> afkortings.<br />

2. Hersi<strong>en</strong>ing van metrieke mates <strong>en</strong> omskakeling na %.<br />

3. Hersi<strong>en</strong>ing van verdunning van vloeistowwe.<br />

***Bring altyd ʼn SAMF, MIMS <strong>en</strong> die Pharmaceutical Calculations na die praktika.<br />

***Onthou om jou sakrek<strong>en</strong>aar saam te bring vir die toets.<br />

143


Praktika 2<br />

LEERUITKOMSTE<br />

144<br />

PRAKTIESE SESSIE 2<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie opdragte <strong>en</strong> die praktiese sessie behoort jy in staat te<br />

wees om:<br />

1. berek<strong>en</strong>inge van metrieke mates <strong>en</strong> omskakeling na pers<strong>en</strong>tasie te kan do<strong>en</strong> <strong>en</strong> toepas;<br />

2. praktykgerigte berek<strong>en</strong>inge van alle verdunnings van vloeistowwe te kan do<strong>en</strong>;<br />

3. praktykgerigte opdragte te bemeester;<br />

4. die stabilisasie metodes van kalsiumglukonaatinspuiting kan beskryf <strong>en</strong> ook kan toepas;<br />

<strong>en</strong><br />

5. ʼn toets oor die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> teoretiese gedeeltes van die opdragte af te lê voor of aan<br />

die einde van die praktiese sessie.<br />

B<strong>en</strong>odig per groep e<strong>en</strong> 10ml spuit <strong>en</strong> naald.<br />

Elke persoon moet sy eie SAMF saambring.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Gebruik die verwysingsbronne voor in die inleiding.<br />

Daar word van jou verwag om self jou studiemateriaal na te slaan.<br />

In sommige gevalle word daar wel vir jou verwysings <strong>en</strong> literatuurbronne aangedui.<br />

OPDRAGTE<br />

Opdrag 1: Selfstudie<br />

• Die volg<strong>en</strong>de is hersi<strong>en</strong>ing van berek<strong>en</strong>inge wat jy reeds in FMSG211 gedo<strong>en</strong> het:<br />

metrieke mates <strong>en</strong> omskakeling na pers<strong>en</strong>tasie (%).<br />

The metric system [Cal, Hfst. 2];<br />

Perc<strong>en</strong>tage, ratio str<strong>en</strong>gth, & other expressions of conc<strong>en</strong>tration [Cal, Hfst. 6].<br />

Elke stud<strong>en</strong>t moet vertroud wees met alle berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> bereidings van verskill<strong>en</strong>de<br />

verdunnings van vloeistowwe soos in die praktyk gebruik word.<br />

Dilution and conc<strong>en</strong>tration [Cal, Hfst., 15];<br />

Verdunning van alkohol [Cal, Hfst., 15].<br />

[W&R2, Hfst. 8. Pharmaceutical calculations, p. 89–104]


Opdrag 2: (groepsverband)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Prakties 2<br />

1. Noem die verskil in formulering, <strong>en</strong> gebruike van Lugol se oplossing <strong>en</strong> Jodiumtinktuur.<br />

Verskaf ook gebruiksaanwysings.<br />

2. Noem die algem<strong>en</strong>e <strong>farmaseutiese</strong> gebruike van boraks <strong>en</strong> boorsuur. Noem ook die<br />

chemiese verskil tuss<strong>en</strong> die twee stowwe. Verskaf ʼn rede waarom die gebruik in<br />

preparate vir die mond <strong>en</strong> keel nou verbied word [Martindale].<br />

3. Gee ʼn riglyn vir die rakleeftyd van antiseptiese oplossings [C&A, p. 92].<br />

4. Berei 100 ml van die volg<strong>en</strong>de verdunnings:<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .....................................<br />

Do<strong>en</strong> elke berek<strong>en</strong>ing op 4 verskill<strong>en</strong>de metodes.<br />

a. 25% (v/v) etanol van 95% (v/v) etanol.<br />

b. 70% (v/v) etanol van 90% (v/v) etanol.<br />

c. 90% (v/v) etanol van 95% (v/v) etanol.<br />

d. 20% (v/v) oplossing asynsuur van ʼn 33% (v/v) oplossing.<br />

e. 4% (v/v) oplossing asynsuur van ʼn 100% (v/v) oplossing.<br />

f. 5% (v/v) chloorheksidi<strong>en</strong>oplossing van ʼn 20% (v/v) oplossing.<br />

5. If a physician orders a 25 mg “ test dose” of sodium thiop<strong>en</strong>tal for a pati<strong>en</strong>t before<br />

anaesthesia, how many millilitres of a 2,5 % (w/v) solution of sodium thiop<strong>en</strong>tal should be<br />

used ?<br />

Opdrag 3 (groepsverband)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Literatuurstudie moet aangetoon word.<br />

Ysasynsuur (Glacial acetic acid) word nie algeme<strong>en</strong> deur apteke bestel nie. Die<br />

33% kons<strong>en</strong>trasie word algeme<strong>en</strong> na verwys as asynsuur. Jy weet nie vooraf of<br />

die apteek ysasynsuur (100% v/v) of asynsuur (33 % v/v) in voorraad het nie. Maak<br />

altyd seker na watter sterkte jou inligtingsbron verwys <strong>en</strong> maak dan seker watter<br />

sterkte jy in voorraad het. Do<strong>en</strong> dus nou die berek<strong>en</strong>inge vir beide sterktes.<br />

Gebruik die Martindale <strong>en</strong> die SAMF as inligtingsbronne.<br />

Vergelyk die aanduiding van die sterktes van die asynsuur van die 28ste uitgawe<br />

Martindale met dié van die daaropvolg<strong>en</strong>de uitgawes – 33 ste uitgawe.<br />

145


Praktika 2<br />

1. Verdunnings van asynsuur <strong>en</strong> die gebruike van die verskill<strong>en</strong>de verdunnings:<br />

146<br />

(Toon hier slegs kons<strong>en</strong>trasies <strong>en</strong> die berek<strong>en</strong>inge om die verdunnings aan te maak).<br />

Verskaf die kons<strong>en</strong>trasies van bereidings (a) <strong>en</strong> (b) in verhoudingsterkte (ratio str<strong>en</strong>gth)<br />

<strong>en</strong> ook as % v/v.<br />

(Bv. 20 % v/v oplossing = 1:5 (v/v) of<br />

ʼn 1:5 (v/v) oplossing = 20 % (v/v).<br />

a. Berei 200ml asynsuuroplossing om ʼn trageostomiebuis skoon te maak <strong>en</strong> te ontsmet.<br />

b. Berei 200ml asynsuuroplossing vir behandeling van wonde met ʼn pseudomonainfeksie.<br />

c. (i). Verskaf ʼn formule vir die bereiding van ʼn asynsuuroordruppel [Martindale <strong>en</strong><br />

SAMF].<br />

(ii). Do<strong>en</strong> die berek<strong>en</strong>ing as daar slegs ysasynsuur in voorraad is.<br />

d. Verskaf ʼn asynsuuroordruppelformule vir die behandeling van “swimmers ears”.<br />

(Martindale 28 ste ).<br />

e. Noem die kons<strong>en</strong>trasie asynsuur wat algeme<strong>en</strong> beskikbaar is in apteke <strong>en</strong> ook<br />

bek<strong>en</strong>d staan as asynsuur.<br />

f. Noem die kons<strong>en</strong>trasie asynsuur wat bek<strong>en</strong>d staan as verdunde asynsuur -<br />

(verskill<strong>en</strong>de lande het verskill<strong>en</strong>de kons<strong>en</strong>trasies).<br />

g. Noem die kons<strong>en</strong>trasie asynsuur wat gebruik kan word vir huishoudelike asyn.<br />

h. Noem ʼn maklike behandeling te<strong>en</strong> bysteek <strong>en</strong> jellievissteek.<br />

i. Noem nog ander <strong>farmaseutiese</strong> gebruike van asynsuur.<br />

2. Verdunnings van chloorheksidi<strong>en</strong> <strong>en</strong> setrimied <strong>en</strong> die gebruike van die verskill<strong>en</strong>de<br />

verdunnings:<br />

a. Verskaf die kons<strong>en</strong>trasie chloorheksidi<strong>en</strong>-glukonaatoplossing b<strong>en</strong>odig vir preoperatiewe<br />

ontsmetting van die vel.<br />

b. Verskaf die kons<strong>en</strong>trasie chloorheksidi<strong>en</strong>-glukonaatoplossing b<strong>en</strong>odig vir ontsmetting<br />

van instrum<strong>en</strong>te <strong>en</strong> wonde. Dui dit ook aan as verhouding sterkte (“ratio str<strong>en</strong>gth”.)<br />

c. Verskaf die kons<strong>en</strong>trasie setrimiedoplossing b<strong>en</strong>odig vir ontsmetting van kateters <strong>en</strong><br />

noem die maksimum tydperk wat die kateters in die oplossing behoort te wees<br />

[Martindale 28 ste p. 552].<br />

d. (i). Berei 1000 ml chloorheksidi<strong>en</strong>glukonaat in water (1:2000) van ʼn chloorheksidi<strong>en</strong><br />

20% (v/v) oplossing.<br />

(ii). Indi<strong>en</strong> die 20% oplossing nie beskikbaar is nie, moet jy 1000 ml 1:2000 (v/v)<br />

chloorheksidi<strong>en</strong>oplossing van ʼn 5% (v/v) oplossing berei.<br />

e. Berei 1000 ml van ʼn chloorheksidi<strong>en</strong>glukonaat in alkohol-oplossing. Chloorheksidi<strong>en</strong><br />

20% v/v <strong>en</strong> alkohol 90% v/v is beskikbaar.


Prakties 2<br />

3. Verdunnings van waterstofperoksied <strong>en</strong> die gebruike van die verskill<strong>en</strong>de verdunnings:<br />

a. Noem die pers<strong>en</strong>tasie waterstofperoksiedoplossings bek<strong>en</strong>d as 100, 30, 20 volumes.<br />

b. Verskaf die kons<strong>en</strong>trasie waterstofperoksied b<strong>en</strong>odig om wonde skoon te maak.<br />

c. Verskaf die kons<strong>en</strong>trasie waterstofperoksied b<strong>en</strong>odig as ʼn mondspoel.<br />

d. Verskaf ‘n formule vir die bereiding van ʼn waterstofperoksiedoordruppel. Noem die<br />

indikasie.<br />

Opdrag 4: (individueel – self assessering)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

1. Jy word gevra om 1.5 liter van ʼn chloorheksidi<strong>en</strong>oplossing te berei wat geskik sal wees as<br />

ʼn mondspoelmiddel.<br />

Die apteek het ʼn 20% m/v chloorheksidi<strong>en</strong>-glukonaatoplossing in voorraad.<br />

a. Stel ʼn geskikte kons<strong>en</strong>trasie voor vir bereiding van ʼn mondspoelmiddel.<br />

b. Berek<strong>en</strong> <strong>en</strong> toon aan hoe jy 1.5 liter van bog<strong>en</strong>oemde oplossing sal berei.<br />

2.<br />

A hospital pharmacist has on hand 14 litres of iodine tincture (2%). How many millilitres<br />

of strong iodine tincture (7%) should be mixed with it to yield a product that will contain<br />

3,5 % of iodine?<br />

3. (a). Berei 1000ml chloorheksidi<strong>en</strong>oplossing 0,05% (v/v). ʼn 20% v/v oplossing is<br />

beskikbaar in die apteek. Toon die berek<strong>en</strong>inge.<br />

(b). Die teater gebruik 1 liter 0,05 % (v/v) chloorheksidi<strong>en</strong>oplossing vir sekere<br />

prosedures. Die oplossings moet egter elke keer vars aangemaak word voor gebruik<br />

<strong>en</strong> mag nie gebêre word nie. Die apteek stuur dus 1 liter steriele waterbottels (“Pour<br />

Bottles Water”) na die teater <strong>en</strong> daarmee saam chloorheksidi<strong>en</strong>oplossing 20 % (v/v).<br />

Hoeveel chloorheksidi<strong>en</strong> 20% oplossing moet by die 1 liter water gevoeg word om ʼn<br />

0.05% (v/v) oplossing te verkry? Die hoeveelheid moet presies berek<strong>en</strong> word.<br />

147


Praktika 2<br />

Opdrag 5 (selfstudie)<br />

Stabilisasie van Kalsiumglukonaatinspuiting B.P.<br />

Lewer 6 x 10ml Kalsiumglukonaatinspuiting 10% B.P. <strong>en</strong> stabiliseer soos aangetoon.<br />

• Kalsiumglukonaatinspuiting B.P. moet gestabiliseer word.<br />

• Bespreek die stabilisasiemetode.<br />

• Die kalsiumgehalte moet dieselfde bly. Verwys na spesifikasies van die B.P. Toon<br />

berek<strong>en</strong>inge om kalsiumgehalte te bepaal<br />

Kalsiumglukonaatinspuiting is 'n voorbeeld van 'n oorversadigde oplossing.<br />

Kalsiumglukonaat is swak oplosbaar in koue water, maar baie goed oplosbaar in warm water<br />

<strong>en</strong> dus kan 'n oorversadigde oplossing maklik gevorm word. Hierdie oorversadigde<br />

oplossing neig om kristalle te vorm.<br />

Vreemde deeltjies kan as kern di<strong>en</strong> vir die vorming van kristalle wat die neiging van hierdie<br />

oorversadigde oplossing om kristalle te vorm, verklaar. Om hierdie rede moet die oplossing<br />

gefiltreer word terwyl dit nog warm is.<br />

Om kristallisasie te verhoed laat die B.P. toe dat 'n gedeelte van die kalsiumglukonaat (nie<br />

meer as 5%) vervang kan word met kalsium-d-saggaraat. Die meganisme van stabilisering<br />

is nog nie t<strong>en</strong> volle bek<strong>en</strong>d nie, maar die vorming van 'n redelik oplosbare verbinding deur<br />

die stabiliseerder <strong>en</strong> Kalsiumglukonaat is moontlik die rede.<br />

BP spesifikasies: Kalsiumglukonaat inspuiting is 'n steriele oplossing van Kalsiumglukonaat<br />

in water vir inspuiting. Nie meer as 5% van die kalsiumglukonaat mag vervang word met<br />

Kalsium-d-saggaraat of ander skadelose kalsiumsout, as stabiliseerder nie.<br />

Die hoeveelheid kalsium (Ca 2+ ) mag nie minder as 8,5% <strong>en</strong> nie meer as 9,4% van die<br />

hoeveelheid kalsiumglukonaat wees, wat op die etiket aangegee word nie.<br />

Berek<strong>en</strong>ings (selfstudie)<br />

'n Gedeelte van die Kalsiumglukonaat moet vervang word met kalsium-d-saggaraat maar die<br />

Kalsiumgehalte moet dieselfde bly.<br />

E<strong>en</strong>voudige formule (Rx)<br />

Kalsiumglukonaat 10%<br />

Water vir inspuiting tot 100%<br />

• Berei 100 ml.<br />

• Vervang die maksimum hoeveelheid Kalsiumglukonaat met Kalsium-d-saggaraat.<br />

• B<strong>en</strong>odig 10 g kalsiumglukonaat per 100 ml.<br />

• Vervang 5% van die kalsiumglukonaat (d.w.s. 0,5 g) met kalsium-d-saggaraat maar die<br />

kalsiumgehalte moet nog dieselfde bly.<br />

Kalsium gehalte<br />

Berek<strong>en</strong> die pers<strong>en</strong>tasie kalsium (Ca 2+ ) in Ca-glukonaat <strong>en</strong> Ca-d-saggaraat.<br />

148


Molekulêre massa Ca-glukonaat = 448,26 g<br />

Molekulêre massa Ca-d-saggaraat = 320,2 g<br />

Molekulêre massa Ca = 40,07 g<br />

[% Ca 2+ in Ca-glukonaat<br />

40,07<br />

---------- x 100 = 8,94%<br />

448,26<br />

% Ca 2+ in Ca-d-saggaraat<br />

40,07<br />

----------- x 100 = 12,51%]<br />

320,2<br />

Hoeveelheid kalsium in 10 g Ca-glukonaat:<br />

448,26 g (molmassa) Ca-glukonaat bevat 40,07 g Ca 2+ (molmassa)<br />

∴10 g Ca-glukonaat<br />

10,<br />

0<br />

× 40,<br />

07<br />

448,<br />

26<br />

2+<br />

= 0,<br />

894gCa<br />

Prakties 2<br />

5 % van die Ca-glukonaat (dws 0,5 g) word vervang met Ca-d-saggaraat, maar die Ca 2+ -<br />

gehalte moet nog dieselfde bly<br />

Berek<strong>en</strong> nou die hoeveelheid Ca 2+ in 0,5g Ca-glukonaat.<br />

448,2 g Ca-glukonaat bevat 40,07 g Ca 2+<br />

∴0,5 g Ca-glukonaat bevat<br />

⎛ 0,<br />

5 ⎞<br />

⎜ × 40,<br />

07⎟<br />

⎝ 448,<br />

26 ⎠<br />

0,<br />

045<br />

gCa<br />

2+<br />

Berek<strong>en</strong> die hoeveel kalsium-d-saggaraat wat in die formule gebruik moet word <strong>en</strong> wat<br />

ekwival<strong>en</strong>t is aan die 0,045g Ca 2+ (of wat 0,045g Ca 2+ bevat).<br />

40,07 g Ca 2 in 320,2 g kalsium-d-saggaraat (molmassas)<br />

∴0,045 g Ca 2 in x g<br />

Totale hoeveelheid Ca 2+ = 0,894g<br />

⎛ 0,<br />

045 320,<br />

2 ⎞<br />

= ⎜ × ⎟<br />

⎝ 40,<br />

07 1 ⎠<br />

= 0,36 g kalsium-d-saggaraat<br />

% Ca 2+ ⎛ 0,<br />

894 100 ⎞<br />

= ⎜ × ⎟<br />

⎝ 10 1 ⎠<br />

= 8,94 %<br />

(Die pers<strong>en</strong>tasie kalsium voldo<strong>en</strong> aan die B.P. vereistes van 8,5% tot 9,4%).<br />

149


Praktika 2<br />

Die werksformule (WRx) si<strong>en</strong> dus soos volg daaruit:<br />

Kalsiumglukonaat 9,5 g<br />

Kalsium-d-saggaraat 0,36 g<br />

Water vir inspuiting tot 100 ml<br />

Die volg<strong>en</strong>de opdragte 6 tot 9 word nou reeds aan jou verskaf sodat jy g<strong>en</strong>oeg tyd<br />

gaan hê vir literatuurstudie. Die dos<strong>en</strong>t sal die spesifieke opdragte verskaf.<br />

Opdrag 6: (groepsverband)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Die vrae moet kortliks beantwoord word. Toon literatuurverwysings.<br />

1. Verduidelik hoe aarirritasie voorkom kan word by die toedi<strong>en</strong>ing van amfoterisi<strong>en</strong> B<br />

inspuiting (Fungizone ® ) [TURCO; Voubiljet].<br />

2. Fucidin ® inspuiting word voorsi<strong>en</strong> met sy eie verdunningsmiddel in die verpakking. Wat<br />

sou jou antwoord wees indi<strong>en</strong> die verpleegpersoneel jou vra of hulle water vir inspuiting<br />

vir die aanmaak daarvan kan gebruik. Motiveer jou antwoord.<br />

3. Veltex ® ampules word intrav<strong>en</strong>eus voorgeskryf. Verskaf die aktiewe bestanddeel. Is die<br />

toedi<strong>en</strong>roete korrek aangedui? – Motiveer jou antwoord.<br />

4. Die narkotiseur moet ʼn morfi<strong>en</strong>inspuiting intraspinaal toedi<strong>en</strong>. Van watter inligting op die<br />

etiket sal jy eers seker maak voordat jy die ampulle teater toe stuur?<br />

5. Verskaf ʼn voorbeeld van ʼn inspuiting wat in ʼn gekons<strong>en</strong>treerde vorm verskaf word <strong>en</strong><br />

voor gebruik verdun moet word om as ʼn intrav<strong>en</strong>euse infuus toegedi<strong>en</strong> te word. Noem die<br />

rede waarom die inspuiting in ʼn gekons<strong>en</strong>treerde vorm verskaf word <strong>en</strong> waarom<br />

verdunning noodsaaklik is. Verduidelik waarom die waarskuwing ivm met die verdunning<br />

op die etiket aangebring moet word.<br />

6. Noem ʼn rede vir ʼn hepari<strong>en</strong>-spoeling (“heparin-flush”) by die toedi<strong>en</strong>ing van sekere IV<br />

medikasie. Noem ook die kons<strong>en</strong>trasie wat normaalweg gebruik word. (Martindale 30 ste )<br />

7. Jy word versoek om ʼn hepari<strong>en</strong>-spoeling (“heparin-flush”) te berei wat 100 E/ml hepari<strong>en</strong><br />

bevat in 100 ml normale soutoplossing. Jy het hepari<strong>en</strong> 25 000 E/ml in voorraad. Toon<br />

alle berek<strong>en</strong>inge.<br />

8. Noem ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel (inspuiting) wat gebruik word om die werking van hepari<strong>en</strong> om te<br />

keer of <strong>en</strong>ige ander metodes [SAMF].<br />

150


Opdrag 7: (groepsverband)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Literatuurverwysings moet aangedui word.<br />

F<strong>en</strong>itoї<strong>en</strong>inspuiting (Epanutin ® of Dilantin ® ).<br />

Prakties 2<br />

Volg<strong>en</strong>s die instruksies op die voubiljet moet die inspuiting nie verdun word nie, maar moet<br />

direk intrav<strong>en</strong>eus toegedi<strong>en</strong> word.<br />

a. Verduidelik kortliks waarom bog<strong>en</strong>oemde instruksies so belangrik is. Noem alle fisieschemiese<br />

faktore van belang, bv. oplosbaarheid, soutvorm, pH.<br />

b. Sal daar oplosbaarheidsprobleme wees indi<strong>en</strong> die ampulle by 50 ml normale<br />

soutoplossing gevoeg word? Sal daar oplosbaarheidsprobleme wees indi<strong>en</strong> die ampulle<br />

by 100 ml normale soutoplossing gevoeg word? Motiveer jou antwoord.<br />

c. Noem die aangewese roete van toedi<strong>en</strong>ing, dosering <strong>en</strong> bergingskondisies.<br />

d. Hoe lank nadat dit oopgemaak is, mag nog ʼn dosis vanuit die houertjie onttrek word?<br />

Motiveer jou antwoord.<br />

e. Noem die nodige inligting in verband met die infusietempo <strong>en</strong> -tydperk indi<strong>en</strong> die<br />

inspuiting verdun toegedi<strong>en</strong> moet word.<br />

[Studiemateriaal: LB-Turco, pp. 108, 249; TRISSEL; C&A, p. 230; PC, p. 312; Voubiljette;<br />

<strong>en</strong> Leesbundel:– Bylaag(2) – Artikels p. 235.]<br />

Opdrag 8:<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Literatuurverwysings moet aangedui word.<br />

1. Vergelyk vier verskill<strong>en</strong>de insuli<strong>en</strong>inspuitings se formulerings in ‘n tabelvorm deur na die<br />

volg<strong>en</strong>de te verwys: die tipe doseervorm (bv. oplossing, susp<strong>en</strong>sie), toedi<strong>en</strong>ingsroete,<br />

aanvang van werking <strong>en</strong> werkingsduur.<br />

Do<strong>en</strong> groep A of B. [√]<br />

A. (i). Novorapid ®<br />

(ii). Actrapid ®<br />

(<strong>iii</strong>). Actraphane ®<br />

OF<br />

B. (i). Humalog ®<br />

(ii). Humulin ® R<br />

(<strong>iii</strong>). Humulin ® N<br />

(iv). Protophane ® HM. (iv). Protophane ® HM.<br />

2. Noem baie kortliks die formulering, toedi<strong>en</strong>ingsroete, aanvang van werking <strong>en</strong><br />

werkingsduur van Lantus ® <strong>en</strong> verduidelik hoe dit van ander insuli<strong>en</strong>preparate verskil.<br />

151


Praktika 2<br />

3. Noem ander faktore wat ‘n invloed op die aanvang <strong>en</strong> werkingsduur van ‘n insuli<strong>en</strong><br />

preparaat sal hê ongeag die formulering [SAMF].<br />

4. Noem die toedi<strong>en</strong>ingsroete wat verkies word indi<strong>en</strong> insuli<strong>en</strong> in ‘n noodsituasie toegedi<strong>en</strong><br />

moet word – behandeling van diabetiese keto-asidose.<br />

5. Noem die tipe preparaat <strong>en</strong> die formulering van so ‘n produk wat toegedi<strong>en</strong> word vir ‘n<br />

pasiënt met ‘n ernstige hipoglemiese toestand of hipoglemiese koma. Noem ook ander<br />

metodes wat die pasiënt kan gebruik om sy bloedglukosevlak te herstel.<br />

6. Bespreek kortliks die adsorpsie van insuli<strong>en</strong> in die infusiesisteem tyd<strong>en</strong>s intrav<strong>en</strong>euse<br />

toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> noem al die faktore wat die adsorpsie kan beïnvloed [TURCO].<br />

7. Gee die bergingsaanwysings van insuli<strong>en</strong>inspuitings:<br />

152<br />

In die apteek.<br />

Gee pasiëntinligting oor die berging van die insuli<strong>en</strong>inspuiting by sy huis.<br />

Hoe lank dink jy behoort insuli<strong>en</strong> gebruik te word vandat dosering uit ‘n meervoudige<br />

dosishouer begin is <strong>en</strong> motiveer.<br />

Opdrag 9:<br />

Do<strong>en</strong> nommers: ........................................................................................<br />

Literatuurverwysings is belangrik!<br />

1. Vergelyk drie verskill<strong>en</strong>de tipes bupivakaï<strong>en</strong>inspuitings t<strong>en</strong> opsigte van hul formulerings,<br />

toedi<strong>en</strong>ingsroetes, werking <strong>en</strong> werkingsduur. Verskaf die handelsname. Noem ook die<br />

rede vir die insluiting van glukose in die formulerings.<br />

(1) 0,5% Bupivakaï<strong>en</strong> spinale-inspuiting.<br />

(2) Bupivakaï<strong>en</strong>inspuiting met adr<strong>en</strong>ali<strong>en</strong>.<br />

(3) Bupivakaï<strong>en</strong> spinale-inspuiting met dekstrose.<br />

2. Vergelyk Xylotox ® inspuiting <strong>en</strong> Xylotox E80A ® inspuiting se formulering,<br />

toedi<strong>en</strong>ingsroete, werking <strong>en</strong> werkingsduur.<br />

Opdrag 10: (individueel) Voorbereiding van Mitomisi<strong>en</strong> C oogdruppel vir prakties 3.<br />

1. Weeg 2mg mitomisi<strong>en</strong> af in ’n steriele meervoudige dosishouer <strong>en</strong> verseël die houer.<br />

2. Vul ’n steriele oogdruppelhouer met 15 ml water vir inspuiting. (Dit sal gebruik word in<br />

plaas van die Tears Naturale ® .)


LEERUITKOMSTE<br />

PRAKTIESE SESSIE 3<br />

Praktika 3<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie opdragte <strong>en</strong> die praktiese sessie behoort jy in staat te<br />

wees om:<br />

1. Latynse terme te k<strong>en</strong> vir die reseptering van voorskrifte;<br />

2. alle handelinge betreff<strong>en</strong>de die reseptering <strong>en</strong> hantering van sitotoksiese g<strong>en</strong>eesmiddels<br />

te kan uitvoer <strong>en</strong> self ʼn protokol (SOP) te kan opstel – onkologie-aptekers speel vandag<br />

‘n essesiële rol in die behandeling van kanker pasiënte;<br />

3. steriele oogdruppels sonder ʼn aseptiese ruimte te kan resepteer <strong>en</strong> ’n SOP te kan opstel;<br />

4. praktykgerigte opdragte vir die bereiding <strong>en</strong> toedi<strong>en</strong>ing van neus- <strong>en</strong> oogdruppels te kan<br />

bemeester;<br />

5. dosisse op grond van ouderdom, liggaamsgewig <strong>en</strong> –oppervlakte te kan berek<strong>en</strong>;<br />

6. verskill<strong>en</strong>de stabilisasiemetodes van inspuitings by bereiding te k<strong>en</strong>; <strong>en</strong><br />

7. ʼn toets oor die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> teoretiese gedeeltes van die opdragte af te kan lê, voor of<br />

aan die einde van die praktiese sessie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Gebruik die verwysingsbronne voor in die inleiding of jou eie studiemateriaal.<br />

In sommige gevalle word daar wel vir jou verwysings <strong>en</strong> literatuurbronne aangedui.<br />

OPDRAGTE<br />

Opdrag 1: Selfstudie<br />

• Latynse terme <strong>en</strong> afkortings [Bylaag].<br />

• Bereiding van steriele oogdruppels sonder ʼn aseptiese ruimte [ASEP: Aseptiese<br />

bereiding – FMSG 321].<br />

• Bereiding van sitotoksiese inspuitings [CYTO: Hantering <strong>en</strong> bereiding van sitotoksiese<br />

g<strong>en</strong>eesmiddels – FMSG 321];<br />

• Handling of cytotoxic drugs [PC, pp. 461–467; <strong>en</strong> TURCO, 266–267].<br />

• SASOP - Suid-Afrikaanse Ver<strong>en</strong>iging vir Onkologie Aptekers - SOP<br />

• Hersi<strong>en</strong>ing: berek<strong>en</strong>inge van dosisse op grond van ouderdom, liggaamsgewig <strong>en</strong><br />

liggaamsoppervlakte [Cal, Hfst. 8];<br />

• Reconstitution of a drug [PC pp. 421 – 422];<br />

• Sterile Compounding Techniques [Leesbundel – Aanhangsel (2), p. 240].<br />

153


Praktika 3<br />

Opdrag 2: (individueel)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

1. Berek<strong>en</strong>ing van die volg<strong>en</strong>de dosisse vir ʼn kind (X):<br />

2.<br />

154<br />

(a). Berek<strong>en</strong> die pediatriese dosis van dif<strong>en</strong>hidrami<strong>en</strong> aan ʼn kind (X) van 5 jaar oud.<br />

Die volwasse dosis van dif<strong>en</strong>hidrami<strong>en</strong> is 312mg / 24uur.<br />

Al inligting wat jy het, is dat die kind X 5 jaar oud is.<br />

Berek<strong>en</strong> die pediatriese dosis volg<strong>en</strong>s 2 verskill<strong>en</strong>de formules [Cal].<br />

(b). Kind X weeg 25 kg <strong>en</strong> sy l<strong>en</strong>gte is 1,02 m.<br />

Berek<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s die BSA metode die daaglikse dosis van dif<strong>en</strong>hidrami<strong>en</strong> wat aan<br />

die kind toegedi<strong>en</strong> kan word. Die volwasse dosis van dif<strong>en</strong>hidrami<strong>en</strong> is 312mg /<br />

24uur – (ge<strong>en</strong> pediatriese dosis is beskikbaar nie).<br />

(i). Gebruik die nomogram <strong>en</strong> berek<strong>en</strong> die kind se daaglikse dosis.<br />

(ii). Berek<strong>en</strong> die kind se daaglikse dosis volg<strong>en</strong>s die BSA metode.<br />

(c). Berek<strong>en</strong> die dosis vir kind X indi<strong>en</strong> daar wel ʼn pediatriese dosis as volg aangedui is:<br />

(i). Dosis is 5 mg/ kg of<br />

(ii). Dosis is 150 mg/ m 2<br />

Rx Valoron ® druppels<br />

Sig: 14 gtt. q6h prn pyn.<br />

Mitte: 1 OP<br />

Kind weeg 8 kg.<br />

(a). Kontroleer die dosis.<br />

(b). Berek<strong>en</strong> die aantal druppels in die “OP”.<br />

(c). Berek<strong>en</strong> ʼn <strong>en</strong>kel dosering in milligram.<br />

3. Opdragte uit Cal selfstudie.


Praktika 3<br />

Opdragte 3 <strong>en</strong> 4: die dos<strong>en</strong>t sal die spesifieke opdrag wat gedo<strong>en</strong> moet word, verskaf.<br />

Opdrag 3: (individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding). Do<strong>en</strong> nommers: .................<br />

Bereiding van ʼn steriele oogdruppel sonder die beskikbaarheid van ʼn aseptiese<br />

ruimte.<br />

*B<strong>en</strong>odig: e<strong>en</strong> steriele 10ml spuit <strong>en</strong> 2 steriele naalde.<br />

STUDIEMATERIAAL: opdragte 3 <strong>en</strong> 4:<br />

• Sterile Compounding Techniques [Leesbundel].<br />

• Reconstitution of drug [PC, pp. 421 – 422].<br />

• ASEP & CYTO; TURCO, pp. 266 – 267.<br />

• Handling of cytotoxic drugs [PC, pp. 461 – 467].<br />

• Martindale<br />

• Voubiljette.<br />

Opdrag 3 (a): (individueel: berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding)<br />

Jy ontvang die volg<strong>en</strong>de voorskrif:<br />

In voorraad:<br />

Rx Cefotaxime 6% in Tears Naturale ®<br />

Sig: Post-op: 1 dr qq.h. vir 4 dosisse, daarna q6h vir 48 uur.<br />

• E<strong>en</strong> Claforan ® ampulle wat 1g kefotaksiem in droë poeiervorm bevat.<br />

• Tears Naturale ® 15ml. Claforan ® is oplosbaar in Tears Naturale ® .<br />

Die apteek beskik nie oor ʼn aseptiese kas of ruimte nie, maar jy moet so skoon as moontlik<br />

werk om die kanse tot kontaminasie tot die minimum te beperk.<br />

B<strong>en</strong>odigdhede:<br />

• ʼn Steriele 10ml spuit <strong>en</strong> 2 naalde.<br />

• Ander steriele b<strong>en</strong>odigdhede sal voorsi<strong>en</strong> word.<br />

a. Noem die gebruik van kefotaksi<strong>en</strong>.<br />

b. Toon alle berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> verskaf ʼn werksformule.<br />

c. Beskryf die bereidingsmetode wat gevolg moet word volledig. Beskryf ook hoe jy die<br />

werksoppervlak sal voorberei.<br />

d. Verskaf die korrekte etiket vir die oogdruppel <strong>en</strong> spesifiseer stabiliteit- <strong>en</strong><br />

bergingkondisies.<br />

155


Praktika 3<br />

Opdrag 3(b): (individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding)<br />

Jy ontvang die volg<strong>en</strong>de voorskrif:<br />

In voorraad:<br />

156<br />

Rx Mitomycin C 0.02% (m/v) in Tears Naturale ®<br />

Sig: Pre-op: 1 gtt stat. Postop: 1 gtt qq.h. vir 3 doserings.<br />

• E<strong>en</strong> Mitomycin C ® ampulle wat 2 mg mitomisi<strong>en</strong> in droë poeiervorm bevat.<br />

• Tears Naturale ® 15 ml. Mitomisi<strong>en</strong> is wel oplosbaar in Tears Naturale ® .<br />

Die apteek beskik nie oor ʼn aseptiese kas of ruimte nie, maar jy moet so skoon as moontlik<br />

werk om die kanse tot kontaminasie tot die minimum te beperk.<br />

B<strong>en</strong>odigdhede:<br />

• U b<strong>en</strong>odig ʼn steriele 10 ml spuit <strong>en</strong> 2 naalde.<br />

• Ander steriele b<strong>en</strong>odigdhede sal voorsi<strong>en</strong> word.<br />

a. Noem die rede vir die gebruik van mitomisi<strong>en</strong> tyd<strong>en</strong>s oogoperasies.<br />

b. Toon alle berek<strong>en</strong>inge om die oogdruppel te berei.<br />

c. Beskryf kortliks maar volledig die bereidingsmetode wat gevolg moet word. Beskryf ook<br />

hoe jy die werksoppervlak sal voorberei (m.a.w. skryf ʼn SOP). [PC, 462].<br />

d. Noem die nodige maatreëls wat jy moet tref by die bereiding van hierdie inspuiting <strong>en</strong><br />

verduidelik waarom dit so noodsaaklik is.<br />

e. ʼn Ampulle Mitomycin C ® val <strong>en</strong> breek in die apteek. Gee die volledige prosedure wat<br />

gevolg moet word met die opruiming <strong>en</strong> dokum<strong>en</strong>tasie daarvan – si<strong>en</strong> ook SASOP se<br />

SOP’s.<br />

f. Noem ook die inhoud van ʼn “spill kit”.<br />

g. Verskaf die korrekte etikettering.<br />

h. Spesifiseer stabiliteit (vervaldatum) <strong>en</strong> bergingkondisies [voubiljet & TRISSEL 14de ].<br />

i. Noem ʼn rede vir die byvoeging van natriumchloried in die formulering van die inspuiting.<br />

j. Verskaf die milligram mitomisi<strong>en</strong> in die oogdruppels.<br />

(Nog voorbeelde van oogdruppels wat van inspuitings berei word, is: g<strong>en</strong>tamisi<strong>en</strong>,<br />

vankomisi<strong>en</strong>, kefasoli<strong>en</strong> <strong>en</strong> keftriasoon.)


Opdrag 4: (groepsverband).<br />

Hersamestelling van sitotoksiese preparate.<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Opdrag 4 (a):<br />

Jy ontvang ʼn voorskrif vir die intrav<strong>en</strong>euse toedi<strong>en</strong>ing van Endoxan ®.<br />

1. Berek<strong>en</strong> die maksimum dosering vir ʼn volwass<strong>en</strong>e met ʼn massa van 80 kg.<br />

2. Noem die verdunningsmiddel vir die bereiding/aanmaak van hierdie inspuiting.<br />

Praktika 3<br />

3. Gee die stabiliteit van die inspuiting nadat dit aangemaak is <strong>en</strong> die bergingskondisies.<br />

4. Noem die nodige maatreëls wat jy moet tref met die bereiding van hierdie inspuiting <strong>en</strong><br />

verduidelik waarom dit so noodsaaklik is.<br />

5. ʼn Ampulle Endoxan ® val <strong>en</strong> breek in die saal. Gee die volledige prosedure wat gevolg<br />

moet word met die opruiming <strong>en</strong> dokum<strong>en</strong>tasie daarvan, maw skryf ʼn SOP– si<strong>en</strong> ook<br />

SASOP se SOP’s.<br />

6. Noem die algem<strong>en</strong>e orale dosering van siklofosfamied tyd<strong>en</strong>s onderhoudsterapie.<br />

7. Noem ander par<strong>en</strong>terale toedi<strong>en</strong>ingsroetes wat ook gebruik kan word vir hierdie<br />

inspuiting.<br />

Opdrag 4 (b):<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Jy ontvang die volg<strong>en</strong>de voorskrif:<br />

Rx Methotrexate sodium I.V. Sig: mdu vir limfosarkoom.<br />

1. Berek<strong>en</strong> die minimum dosering vir ʼn volwass<strong>en</strong>e met ʼn massa van 80 kg.<br />

2. Berek<strong>en</strong> die maksimum dosering vir ʼn volwass<strong>en</strong>e met ʼn massa van 60 kg <strong>en</strong> ʼn l<strong>en</strong>gte<br />

van 1 meter 60 cm. Gebruik 2 metodes: (i). ʼn Nomogram <strong>en</strong> (ii). Die BSA metode.<br />

3. Hoe kan die onmiddellike toksiese effek van so ʼn hoë dosis op die be<strong>en</strong>murg<br />

g<strong>en</strong>eutraliseer word?<br />

4. Noem die verdunningsmiddel indi<strong>en</strong> hierdie inspuiting intratekaal toegedi<strong>en</strong> word<br />

[TRISSEL].<br />

5. Noem die verskill<strong>en</strong>de toedi<strong>en</strong>ingsroetes van metotreksaatinspuiting.<br />

6. Noem die nodige maatreëls wat jy moet tref met die bereiding van hierdie inspuiting <strong>en</strong><br />

verduidelik waarom dit so noodsaaklik is.<br />

7. ʼn Ampul metotreksaat val <strong>en</strong> breek in die saal. Gee die volledige prosedure <strong>en</strong><br />

dokum<strong>en</strong>tasie wat gevolg moet word met die opruiming daarvan, maw skryf ʼn SOP – si<strong>en</strong><br />

ook SASOP se SOP’s.<br />

157


Praktika 3<br />

Opdrag 5: (individueel)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Verskaf die volg<strong>en</strong>de van elke voorskrif:<br />

1. Die formule <strong>en</strong> werksformule.<br />

2. Die gebruik van die preparaat.<br />

3. Korrekte etikettering, vervaldatum <strong>en</strong> bergingskondisies.<br />

4. Toon literatuurstudie.<br />

Opdrag 5 (a):<br />

Opdrag 5 (b):<br />

158<br />

Rx Kokaï<strong>en</strong>oplossing as neusdruppels. Mitte: 15 ml Sig: mdu<br />

Rx Kokaï<strong>en</strong> 4% m/v oogdruppels. Mitte: 15 ml.<br />

W<strong>en</strong>k: gebruik BSS ® druppels as die verdunningsmiddel.<br />

Opdrag 5 (c):<br />

Opdrag 5 (d):<br />

Opdrag 5 (e):<br />

Opdrag 5 (f):<br />

Rx Karbosisteï<strong>en</strong>oogdruppels in Tears Naturale ® . Mitte: 15 ml.<br />

(W<strong>en</strong>k: N-asetielsisteï<strong>en</strong>oogdruppels 5 % / 10 % m/v)<br />

Gebruik ampulle om oogdruppel te berei.<br />

Rx: Askorbi<strong>en</strong>suuroogdruppels 20% (m/v) in BSS ® . Mitte: 15 ml Sig: mdu<br />

Rx: Berei ʼn oogdruppel vir ʼn pasiënt wat sy oog met ʼn suuroplossing moet uitspoel nadat ʼn<br />

alkaliese stof in die oog beland het.<br />

(W<strong>en</strong>k: sitro<strong>en</strong>suur of askorbi<strong>en</strong>suur.)<br />

Rx: Berei ʼn 15 ml BSS ® oogdruppel wat 5% NaCl bevat.<br />

Do<strong>en</strong> slegs die berek<strong>en</strong>inge.


Opdrag 6:<br />

Demonstrasie <strong>en</strong> tutoriaal - studiegids FMSG 411.<br />

Bespreking van stabilisasie metodes.<br />

1. Stabilisering van die pH – instelling van pH <strong>en</strong> byvoeging van buffers.<br />

2. Oplossings wat gebruik word om die pH van inspuitings mee in te stel.<br />

Praktika 3<br />

3. Gebruik van water vry van opgeloste suurstof of koolsuurgas <strong>en</strong> die metode van<br />

bereiding.<br />

4. Insluiting van spesifieke stabiliseerders soos byvoorbeeld die deurborrel van CO 2 by<br />

Natriumbikarbonaatinspuiting B.P.<br />

5. Verplasing van lug met 'n inerte gas bo-in ampulle.<br />

6. Bereiding van inspuitings in die afwesigheid van lig.<br />

7. Stabilisasie van Kalsiumglukonaatinspuiting B.P. [Praktiese sessie 2].<br />

Opdrag 7:<br />

Demonstreer hoe oog- <strong>en</strong> neusdruppels toegedi<strong>en</strong> moet word. [Leesbundel]<br />

159


Praktika 4<br />

LEERUITKOMSTE<br />

160<br />

PRAKTIESE SESSIE 4<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie opdragte <strong>en</strong> die praktiese sessie behoort jy in staat te<br />

wees om:<br />

1. aseptiese tegniek wat b<strong>en</strong>odig word vir die hersamestelling <strong>en</strong> bereiding van par<strong>en</strong>terale<br />

byvoegings te k<strong>en</strong>;<br />

2. praktykgerigte opdragte vir byvoegings by groot-volume par<strong>en</strong>terale preparate te kan<br />

beskryf <strong>en</strong> te kan uitvoer;<br />

3. stabiliteit <strong>en</strong> ver<strong>en</strong>igbaarheid van IV byvoegingsm<strong>en</strong>gsels te kan bepaal;<br />

4. verskill<strong>en</strong>de TPN produkte te kan id<strong>en</strong>tifiseer <strong>en</strong> beskryf;<br />

5. faktore wat in aanmerking g<strong>en</strong>eem word wanneer byvoegings gemaak word, te kan<br />

noem;<br />

6. voorbeelde van onver<strong>en</strong>igbaarheid tuss<strong>en</strong> verpakkingsmateriaal <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eesmiddels te<br />

kan noem <strong>en</strong> hoe dit verminder kan word;<br />

7. praktiese probleme by die toedi<strong>en</strong>ing van immunologiese- <strong>en</strong> bloedprodukte kan<br />

aanspreek; <strong>en</strong><br />

8. ʼn toets oor die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> teoretiese gedeeltes van die opdragte af te kan lê voor of<br />

aan die einde van die praktiese sessie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Gebruik die verwysingsbronne voor in die inleiding of jou eie studiemateriaal.<br />

OPDRAGTE<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Opdrag 1: Selfstudie<br />

• Latynse terme <strong>en</strong> afkortings [Bylaag].<br />

• Aseptiese tegnieke wat b<strong>en</strong>odig word vir die hersamestelling <strong>en</strong> bereiding van par<strong>en</strong>terale<br />

byvoegings [Sterile compounding techniques – Leesbundel: A: 2’ p. 240].<br />

• Intrav<strong>en</strong>ous additives [C&A, pp 227 – 231].<br />

• Constituted Solutions, Intrav<strong>en</strong>ous Admixture, and Rate of Flow Calculations [Cal, Hfst. 13<br />

&14, pp 195 – 223; W&R2, p 99].<br />

• Infusion fluids: Admixtures and Administration [PC, pp 415 – 430].


Praktika 4<br />

• Par<strong>en</strong>tal admixtures & Incompatibilities [TURCO, Hfst. 11: pp 239 – 271; LB-T, pp 239-<br />

265; PC, pp 315, 319 – 321].<br />

• Adsorpsie deur verpakking van par<strong>en</strong>terale produkte [LB-T, pp 263 - 266 ; PC, pp 315 –<br />

316].<br />

• FMSG 411: Leesbundel - LG 2.5; LG 2.7; LE 3.<br />

• FMSG 411: Leesbundel - LE 4.<br />

• TPN aantek<strong>en</strong>inge in Leesbundel.<br />

• Berek<strong>en</strong>ing van die Basale Energie Verbruik (“Basal Energy Exp<strong>en</strong>diture”) of kortliks<br />

bek<strong>en</strong>d as “BEE” van ʼn pasiënt deur die Harris B<strong>en</strong>edict vergelyking [PC, 611; Cal, pp 217<br />

- 223].<br />

Opdrag 2: (Voortsetting van FMSG 321 prakties.)<br />

Die volg<strong>en</strong>de opdragte moet jy k<strong>en</strong>:<br />

1. Die risikos verbonde aan steriele toebereiding van medisyne word in drie risiko vlakke of<br />

kategorieë geklassifiseer. Tabelleer hierdie kategorieë <strong>en</strong> verskaf voorbeelde van elk.<br />

(Jy hoef nie die tabelle net so te vertaal nie, maar moet die inhoud k<strong>en</strong>.)<br />

2. Die metode hoe om asepties g<strong>en</strong>eesmiddels vanaf ‘n meervoudige dosishouer of ‘n<br />

ampulle oor te dra.<br />

3. Die metode hoe om asepties ‘n g<strong>en</strong>eesmideloplossing by groot-volume of klein-volume<br />

par<strong>en</strong>terale produkte te voeg.<br />

4. Voorsorgmaatreëls by die opruiming na byvoegingsprosedures.<br />

5. Finale inspeksie <strong>en</strong> eindproduk evaluering.<br />

6. IV vloeistowwe waarby byvoegings nie gemaak moet word nie.<br />

7. Algem<strong>en</strong>e riglyne vir die bewaring van oopgemaakte ampulles. [PC, 116 – 117].<br />

Opdrag 3: (individueel)<br />

1. Cal: Do<strong>en</strong> nommers: ......................................... p: ..................................................<br />

2. A medication order calls for 1 litre of a TPN solution to be administered over 6 hours.<br />

If the v<strong>en</strong>oclysis set calibrates 20 drops/ml, at what rate of flow, in drops per minute, should<br />

the set be adjusted to administer the solution in the designated time interval?<br />

3. An injection contains 0,50 % (w/v) of lignocaine hydrochloride and 1: 200,000 (w/v) of<br />

adr<strong>en</strong>aline. Express the conc<strong>en</strong>tration of lignocaine hydrochloride as a ratio str<strong>en</strong>gth and<br />

that of adr<strong>en</strong>aline as a perc<strong>en</strong>tage.<br />

161


Praktika 4<br />

4. A Hospital pharmacist constitutes a vial containing 2 g of piperacillin sodium to 10 ml<br />

with sterile water for injection. This solution is th<strong>en</strong> diluted by adding it to 100 ml of 5%<br />

dextrose injection for administration by infusion. What is the conc<strong>en</strong>tration, in milligrams per<br />

millilitre (mg/ml), of piperacillin sodium in the infusion solution?<br />

5. In what proportion should 95% alcohol be mixed with 30% alcohol to make 70%<br />

alcohol?<br />

6. Dopamine hydrochloride injection is available in 5-ml ampules containing 40 mg of<br />

dopamine hydrochloride per millilitre. The injection must be diluted before administration. If<br />

a physician wishes to use sodium chloride injection as the dilu<strong>en</strong>t and wants a dilution<br />

containing 0.04% (w/v) of dopamine hydrochloride, how many millilitre of sodium chloride<br />

injection should be added to 5 ml of the injection?<br />

Opdrag 4: (in groepsverband)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

1. Die volg<strong>en</strong>de produkte is in die handel beskikbaar:<br />

A Synthamin 9 ® 1 L, Glucose 30% 1 L, Vitamin C 100mg, Soluvit® 1 Vial.<br />

B Synthamin 14 ® 500ml, Glucose 50% 500ml, Vitamin C 100mg, Soluvit ® 1 Vial.<br />

C Vamin G ® 1L, Glucose 20% 1L, Vitamin C 100mg, Soluvit ® 1 Vial.l<br />

Jy moet produk A resepteer, maar daar is nie 1 liter Glukose 30% nie. Hoe sou jy 1 liter<br />

glukose 30% (vir produk A) berei het, indi<strong>en</strong> slegs produk B <strong>en</strong> C se glukose beskikbaar<br />

is? /<br />

2. Kies die e<strong>en</strong> opsie van onderg<strong>en</strong>oemde lys, A – F, wat die beste by die g<strong>en</strong>eesmiddels (1<br />

tot 4) sal pas indi<strong>en</strong> hierdie middels as ʼn infusie-oplossing toegedi<strong>en</strong> word:<br />

162<br />

A Natriumchloried 0,9 % 200 ml<br />

B Natriumchloried 0,9 % 500 ml<br />

C Dekstrose in water 5 % 250 ml<br />

E Mag saam toegedi<strong>en</strong> word in dieselfde infusie-oplossing<br />

F Behoort nie saam toegedi<strong>en</strong> te word in dieselfde infusie-oplossing nie.<br />

1. Kotrimoksasool 160/800 mg<br />

2. Kaliumchloried 1 amp (= 20 mmol potassium)<br />

3. Rifampisi<strong>en</strong> 450mg<br />

4. Kaliumfosfaat 20 mmol and magnesiumchloried 8 mmol<br />

3. Jy word versoek om die “BEE” van ʼn 65 jaar oue manlike pasiënt, met ʼn massa van 70 kg<br />

<strong>en</strong> l<strong>en</strong>gte van 1,85m, te berek<strong>en</strong> [PC, 611; Cal].


Praktika 4<br />

Opdrag 5: (groepsverband) [PC, 315; Turco] Do<strong>en</strong> nommers: .....................<br />

1. Noem inspuitings wat nie geskik is vir toedi<strong>en</strong>ing met sekere PVC toedi<strong>en</strong>ingstelle nie.<br />

2. Bespreek kortliks die adsorpsie van insuli<strong>en</strong> in die infusiesisteem met intrav<strong>en</strong>euse<br />

toedi<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> noem al die faktore wat ‘n invloed kan hê. [Prakties 2; LG 2.7; LE 3]<br />

Opdrag 6 (groepsverband) [C&A, pp 229 - 230]<br />

1. Definieer onstabiliteit <strong>en</strong> onver<strong>en</strong>igbaarheid by IV-m<strong>en</strong>gsels.<br />

2. Noem faktore wat die stabiliteit <strong>en</strong> ver<strong>en</strong>igbaarheid in ʼn IV-m<strong>en</strong>gsel kan beïnvloed.<br />

Opdrag 7: (groepsverband - tutoriaal) Gevallestudie<br />

Die apteek het altyd steriele metile<strong>en</strong>blou-ampulles van ʼn firma bestel. Die produksie<br />

daarvan is in Suid-Afrika gestaak as gevolg van hoë kostes. Die ampules word egter soms in<br />

die teater vir sekere prosedures b<strong>en</strong>odig.<br />

Later kon die apteek wel metile<strong>en</strong>blou in poeiervorm verkry, maar onsteriel verpak. Vir<br />

sterilisering moes die apteek die houertjie met die poeier (glas) na SSD (s<strong>en</strong>trale sterilisasie<br />

departem<strong>en</strong>t/afdeling) stuur vir sterilisasie deur hul outoklaaf.<br />

1. Sou jy saamstem dat dit die korrekte metode van sterilisasie is? Motiveer.<br />

2. Noem die indikasies vir die intrav<strong>en</strong>euse gebruik van metile<strong>en</strong>blou by teaterprosedures.<br />

3. Verskaf die geskikte verdunningsvloeistof.<br />

4. Noem die dosering daarvan.<br />

5. Verduidelik volg<strong>en</strong>s watter risikovlak jy hierdie prosedures sou klassifiseer. (Opdrag 3)<br />

Opdrag 8: (groepsverband) Do<strong>en</strong> nommers: ..............Datum van inhandiging: ..............<br />

1. Noem die verskil tuss<strong>en</strong> TETANUS immunoglobuli<strong>en</strong>, TETANUS vaksi<strong>en</strong>, TETANUS<br />

antitoksi<strong>en</strong> <strong>en</strong> TETANUS toksoïed. Spesifiseer die indikasies waarvoor elke<strong>en</strong> gebruik<br />

word.<br />

2. Kan tetanus immunoglobuli<strong>en</strong> <strong>en</strong> tetanus vaksi<strong>en</strong> op dieselfde tyd toegedi<strong>en</strong> word?<br />

Verskaf toepaslike redes om u antwoord toe te lig met die nodige verwysings, asook<br />

indi<strong>en</strong> nodig, die voorsorgmaatreëls wat getref moet word.<br />

3. Noem redes vir die toedi<strong>en</strong>ing van albumi<strong>en</strong>; Faktor VIII <strong>en</strong> Faktor IX.<br />

4. Noem redes vir die toedi<strong>en</strong>ing van Polygam ® <strong>en</strong> Intraglobin F ® . Noem ook die<br />

toedi<strong>en</strong>ingsroetes van hierdie preparate.<br />

5. Klassifiseer in tabelvorm bek<strong>en</strong>de bakteriële <strong>en</strong> virale vaksi<strong>en</strong>e as lew<strong>en</strong>de vaksi<strong>en</strong>e <strong>en</strong><br />

geїnaktiveerde vaksi<strong>en</strong>e.<br />

163


Praktika 4<br />

Opdrag 9: Gevallestudie:<br />

Kaliumchloriedinspuiting word aan ʼn pasiënt voorgeskryf.<br />

Kaliumchloried 15% (m/v) 10ml ampules is beskikbaar.<br />

1. Noem die toedi<strong>en</strong>ingsroete <strong>en</strong> die waarskuwing t<strong>en</strong> opsigte van die toedi<strong>en</strong>ing.<br />

2. Verskaf die aangewese verdunning <strong>en</strong> ook die verdunningsvloeistof.<br />

3. Berek<strong>en</strong> die volume verdunningsvloeistof b<strong>en</strong>odig indi<strong>en</strong> ʼn ampul van 10ml IV toegedi<strong>en</strong><br />

moet word.<br />

4. Verskaf die aantal millimole K + indi<strong>en</strong> 2 ampules toegedi<strong>en</strong> word.<br />

5. Noem die aangewese infusietempo in:<br />

164<br />

(a). millimole / milli-ekw per uur;<br />

(b). milliliter per minuut.<br />

6. Berek<strong>en</strong> die maksimum hoeveelheid K + of volume KCl-inspuiting wat aan ʼn kind met ʼn<br />

massa van 10 kg oor ʼn periode van 24 uur toegedi<strong>en</strong> moet word:<br />

(a). aantal millimole K + .<br />

(b). milliliter van die ampulle.<br />

(c). milliliter van die verdunning.<br />

7. Noem die behandeling van hiperkalemie [SAMF].<br />

8. Noem die rede vir die toedi<strong>en</strong>ing van Kexelate ® <strong>en</strong> verskaf die metodes van toedi<strong>en</strong>ing<br />

[SAMF].<br />

Opdrag 10: (Tutoriaal)<br />

1. Noem voorbeelde van intrav<strong>en</strong>euse emulsies wat bek<strong>en</strong>d staan as TPN of totale<br />

par<strong>en</strong>terale voeding. Kyk na die verpakkings van die verskill<strong>en</strong>de produkte.<br />

2. In watter opsig verskil Clinomel ® van ander TPN preparate t<strong>en</strong> opsigte van die<br />

verpakking?<br />

3. Vergelyk die verpakking van ʼn 5% natriumchloried 500 ml intrav<strong>en</strong>euse oplossing met ʼn<br />

0,9% natriumchloried 200 ml intrav<strong>en</strong>euse houer. Noem ʼn rede vir die gebruik van die<br />

verskill<strong>en</strong>de tipe houers.<br />

4. Noem ʼn intrav<strong>en</strong>euse inspuiting wat in glashouers verm<strong>en</strong>g moet word.<br />

5. Waarom moet daar met omsigtigheid byvoegings by furosemied par<strong>en</strong>terale produkte<br />

gemaak word?<br />

6. Bestudeer verskill<strong>en</strong>de tipes toedi<strong>en</strong>ingstelle.<br />

7. Noem die verskil in die tipe houers van “Saline for irrigation” 1 liter <strong>en</strong> “Saline IV” 1 liter.<br />

8. Wat sou jy uitreik indi<strong>en</strong> jy ʼn “Pour Bottle” steriele water moes uitreik? Hoe verskil dit van<br />

Steriele Water vir Inspuiting?<br />

9. Bespreek byvoegings by intrav<strong>en</strong>euse vloeistowwe. Jy behoort te weet waar die nodige<br />

inligting verkry kan word.


LEERUITKOMSTE<br />

PRAKTIESE SESSIE 5<br />

Praktika 5<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie opdragte <strong>en</strong> die praktiese sessie behoort jy in staat te<br />

wees om:<br />

1. Latynse <strong>en</strong> mediese terme <strong>en</strong> afkortinge te k<strong>en</strong> vir die reseptering van voorskrifte;<br />

2. praktykgerigte opdragte vir die bereiding <strong>en</strong> hantering van oplossings <strong>en</strong> susp<strong>en</strong>sies te<br />

kan uitvoer; <strong>en</strong><br />

3. stabiliteit van bereide m<strong>en</strong>gsels te kan aandui om die nodige rakleeftye <strong>en</strong> vervaldatums<br />

te kan verskaf;<br />

4. ’n vloeibare produk te kan berei van die beskikbare soliede doseervorm - dikwels kan<br />

pasiënte nie kapsules of tablette sluk nie <strong>en</strong> die medikasie is slegs in ’n soliede<br />

doseervorm beskikbaar;<br />

5. <strong>en</strong>ige praktykgerigte berek<strong>en</strong>inge te kan do<strong>en</strong>; <strong>en</strong><br />

6. ʼn toets oor die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> teoretiese gedeeltes van die opdragte af te kan lê voor of<br />

aan die einde van die praktiese sessie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Gebruik die verwysingsbronne voor in die inleiding of jou eie studiemateriaal. In sommige<br />

gevalle word daar wel vir jou verwysings <strong>en</strong> literatuurbronne aangedui.<br />

OPDRAGTE<br />

Opdrag 1: Selfstudie<br />

• Latynse afkorting <strong>en</strong> terme <strong>en</strong> mediese terme [Bylaag].<br />

• Berek<strong>en</strong>inge: Calculations in Contemporary Compounding [Cal, Hfst. 17].<br />

• Oplossings <strong>en</strong> susp<strong>en</strong>sies: Solutions & Susp<strong>en</strong>sions [C&A, Hfst. 11 & 12].<br />

• Extemporaneous disp<strong>en</strong>sing [C&D, Hfst. 5].<br />

• Riglyne vir stabiliteit van orale <strong>doseervorme</strong>: Stability of prepared mixtures [PC, pp 307 –<br />

309].<br />

• Riglyne vir onver<strong>en</strong>igbaarhede: Incompatibilities in oral mixtures: [PC, pp 317 – 318].<br />

• Riglyne vir rakleeftyd bepalings: Expiry dating: [C&A, p 31 (SG, 169); C&D, p 90; PC, pp<br />

305 – 307, 309; LB-LG 9.5: Vervaldatums: Rome <strong>en</strong> Salwe].<br />

• Susp<strong>en</strong>sies as “nood” formulerings: [C&D, pp 83 – 84; 114 – 116; 119 – 120; 122 - 123].<br />

165


Praktika 5<br />

Opdrag 2:<br />

Cal: Do<strong>en</strong> nommers: .................................. p. .....................................................<br />

Opdrag 3: (in groepsverband)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

1. Verskaf geskikte preserveermiddels <strong>en</strong> hul kons<strong>en</strong>trasies vir gebruik in orale vloeibare<br />

<strong>doseervorme</strong> <strong>en</strong> vir eksterne preparate [Martindale; C&A; C&D].<br />

2. Kan metielhidroksieb<strong>en</strong>soaat met metielparabe<strong>en</strong> vervang word?<br />

3. Noem geskikte smaakmiddels <strong>en</strong> hul kons<strong>en</strong>trasies vir gebruik in orale vloeibare<br />

<strong>doseervorme</strong> [C&D].<br />

4. Noem geskikte susp<strong>en</strong>deermiddels <strong>en</strong> die kons<strong>en</strong>trasies vir gebruik in orale vloeibare<br />

<strong>doseervorme</strong>.<br />

5. Noem die verskill<strong>en</strong>de gebruike van gliseri<strong>en</strong> in formulerings. [C&A, 88; Martindale;<br />

C&D, 79].<br />

6. Noem redes vir die byvoeging van chloroform in orale preparate <strong>en</strong> die kons<strong>en</strong>trasies wat<br />

gebruik word [Martindale; C&D, 29-30; C&A, 89; PC, 307].<br />

166<br />

a. Noem ’n rede waarom mikrobe groei tog soms plaasvind in ʼn preparaat met<br />

chloroform in <strong>en</strong> noem hoe lank ʼn houer chloroform nadat dit oopgemaak is, gebêre<br />

kan word, voor dit weggegooi behoort te word.<br />

b. Noem die verskill<strong>en</strong>de tipes chloroform-preparate wat gekry word <strong>en</strong> hoe hulle t<strong>en</strong><br />

opsigte van mekaar verskil nl: Chloroform, Chloroform Spirit & Chloroform<br />

Conc<strong>en</strong>trated.<br />

c. Noem die tipe houers waarin chloroform voorsi<strong>en</strong> word.<br />

7. Voorgestelde vervaldatums vir bereide of verdunde orale preprarate. [C&A, 31; C&D, 90].


Opdrag 4: (Individuele bereiding tyd<strong>en</strong>s prakties.)<br />

Gevallestudies:<br />

Praktika 5<br />

E<strong>en</strong> van die volg<strong>en</strong>de opdragte sal aan u gegee word om vir die prakties voor te berei.<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Verskaf die volg<strong>en</strong>de inligting van elke voorskrif 4(a ) – 4 (e):<br />

a. ʼn Geskikte formule.<br />

b. Die oplosbaarheid van die aktiewe bestanddeel.<br />

c. Berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> die werksformule.<br />

d. Die gebruik van die stroop (werking).<br />

e. Die korrekte dosering.<br />

f. Die rede vir die byvoeginging van elke bestanddeel wat jy in die formule gebruik.<br />

g. Aanwysings op die etiket.<br />

h. Vervaldatum <strong>en</strong> bergingskondisies.<br />

i. Literatuurstudie.<br />

Opdrag 4 (a):<br />

Jy ontvang die volg<strong>en</strong>de voorskrif vir ’n baba:<br />

Rx Trichloryl ® stroop 20ml<br />

Sig:mdu<br />

Trichloryl ® stroop word reeds geruime tyd nie meer vervaardig nie, maar die g<strong>en</strong>eesheer wil<br />

graag hê dat jy so ʼn tipe stroop moet berei. (W<strong>en</strong>k: Syrup Chloral)<br />

Verskaf ook bykom<strong>en</strong>d die volg<strong>en</strong>de inligting:<br />

(i). Die afhanklikheid van chloraalhidraat.<br />

(ii). Die algem<strong>en</strong>e stabiliteit van chloraalhidraatoplossings [Martindale; C&A, p. 95].<br />

(<strong>iii</strong>). Die aangewese rakleeftyd.<br />

Opdrag 4 (b):<br />

Jy ontvang die volg<strong>en</strong>de voorskrif vir ʼn baba in ISE:<br />

Rx Kaffeï<strong>en</strong>stroop 25ml<br />

Sig:mdu – apnee. Begin met laagste dosering.<br />

Verskaf ladings <strong>en</strong> instandhoudingsdosisse<br />

(i). Die baba se massa is 2,0 Kg. Jy het nie ʼn formule nie <strong>en</strong> sal dus jou eie stroop moet<br />

formuleer. Aangesi<strong>en</strong> die baba ʼn neonaat is, sal die volume wat gegee moet word so<br />

min as moontlik moet wees.(ʼn Kons<strong>en</strong>trasie van 0.5% m/v word gewoonlik berei, maar<br />

dit is maar slegs ʼn riglyn).<br />

167


Praktika 5<br />

(ii). Jy het nog ʼn probleem: dit is naweek <strong>en</strong> jy kry nêr<strong>en</strong>s kaffeï<strong>en</strong>poeier nie!<br />

(<strong>iii</strong>). Die formule moet ook so e<strong>en</strong>voudig moontlik wees, aangesi<strong>en</strong> alle bestanddele nie in<br />

die apteek beskikbaar sal wees nie.<br />

(iv). Wanneer sal dit w<strong>en</strong>slik wees om ʼn preserveermiddel <strong>en</strong> ʼn smaakmiddel by te voeg?<br />

Dikwels kan pasiënte nie kapsules of tablette sluk nie <strong>en</strong> die medikasie is slegs in ’n soliede<br />

doseervorm beskikbaar. Die aptekers moet dan ’n vloeibare produk van die beskikbare<br />

soliede doseervorm berei.<br />

Opdrag 4 (c):<br />

Jy moet die volg<strong>en</strong>de voorskrif vir ʼn kind resepteer:<br />

(i). Daar is nie ’n spesifieke formule vir so ’n m<strong>en</strong>gsel nie.<br />

(ii). Doseringsgewys moet dit gerieflik wees om te gebruik.<br />

(<strong>iii</strong>). Noem metodes wat gebruik kan word om die smaak te verbeter.<br />

(iv). Jy kan nêr<strong>en</strong>s kaliumchloried vir die bereiding van bog<strong>en</strong>oemde voorskrif kry nie, maar<br />

jy kan wel Kaliumchloriedinspuiting ® 15% 10ml ampules by die hospitaalapteek kry.<br />

Toon die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> werksformule in hierdie geval.<br />

Opdrag 4 (d):<br />

(i). Mist Morphine is nie beskikbaar nie <strong>en</strong> jy sal jou eie m<strong>en</strong>gsel moet berei. Die formule<br />

moet ook so e<strong>en</strong>voudig moontlik wees, aangesi<strong>en</strong> alle bestanddele nie in die apteek<br />

beskikbaar is nie.<br />

168<br />

Rx Mist Pot Chlor Infants 50ml<br />

Sig: 25 mg / dag.<br />

Rx Mist Morphine 25 ml<br />

Sig: 20 mg q4h prp<br />

(a). Morfi<strong>en</strong>-HCl poeier is wel beskikbaar. Maak seker van die oplosbaarheid.<br />

(b). Morfi<strong>en</strong> poeier is nie beskikbaar nie.<br />

(ii). Kontroleer ook die dosis.<br />

(<strong>iii</strong>). Voeg ʼn preserveermiddel by. Die smaak moet ook aanvaarbaar wees vir die pasiënt.<br />

(iv). Korrekte etikettering.<br />

(v). Korrekte invul van die S6 register.


Opdrag 4 (e):<br />

Rx Indocid 0,3 mg/ml<br />

Sig: mdu vir 5 dae<br />

(i). Indocid susp<strong>en</strong>sie is nie in die handel verkrygbaar nie.<br />

Praktika 5<br />

(ii). Ge<strong>en</strong> indometasi<strong>en</strong>poeier is verkrygbaar nie. Dit is naweek <strong>en</strong> die voorskrif moet<br />

dring<strong>en</strong>d aan ʼn baba in die ISE van die hospitaal uitgereik word!<br />

(<strong>iii</strong>). Jy kan die kons<strong>en</strong>trasie verander om jou bereiding te vergemaklik, maar die dosering<br />

moet nog steeds korrek wees. Die dosis sal elke keer baie akkuraat afgemeet moet<br />

word.<br />

Dikwels kan pasiënte nie kapsules of tablette sluk nie. Die medikasie is slegs in ’n soliede<br />

doseervorm beskikbaar. Die aptekers moet dan ’n vloeibare produk van die beskikbare<br />

soliede doseervorm berei.<br />

Verwys ook: Susp<strong>en</strong>sions as “emerg<strong>en</strong>cy” formulations [C&D, pp 114 – 116; 83 - 84].<br />

Tabel 1: Voorgestelde rakleeftye [C&A. p 31] Hierdie is slegs riglyne.<br />

Si<strong>en</strong> ook:<br />

Guide to auxiliary labels and discard dates for extemporaneous preparations<br />

[C&D, p. 90: Tabel 5.10; LB-LG 9.5: Vervaldatums van eksterne preparate].<br />

169


Praktika 6<br />

LEERUITKOMSTE<br />

170<br />

PRAKTIESE SESSIE 6<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie opdragte <strong>en</strong> die praktiese sessie behoort jy in staat te<br />

wees om:<br />

1. Latynse / Afrikaanse / Engelse name van ʼn aantal stowwe te k<strong>en</strong>;<br />

2. alle handelinge betreff<strong>en</strong>de die bereiding <strong>en</strong> reseptering van jelle te kan uitvoer; <strong>en</strong><br />

3. ʼn toets oor die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> teoretiese gedeeltes van die opdragte af te kan lê voor of<br />

aan die einde van die praktiese sessie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Gebruik die verwysingsbronne voor in die inleiding of jou eie studiemateriaal.<br />

OPDRAGTE<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Opdrag 1: Selfstudie<br />

• Latynse, Engelse <strong>en</strong> Afrikaanse name [Bylaag: Woordelys]<br />

Bereiding van topikale jelle:<br />

• Formulation of gels [C&A, pp 127 – 133].<br />

• Pastes and gels [C&D, pp 158 – 161].<br />

• Formules <strong>en</strong> bereiding van verskill<strong>en</strong>de tipes jelle [COMP, LB: A:2, p. 279].<br />

• Freezing of gels [PC, pp 308 – 309].<br />

• Rakleeftye vir rome, salwe, pastas <strong>en</strong> jelle [C&A, pp 129 – 130; C&D, p 90].<br />

Opdrag 2: (individueel - moet voor die aanvang van die praktiese sessie ingehandig word).<br />

Alle berek<strong>en</strong>inge moet volledig getoon word.<br />

1.<br />

The following is a formula for a diazepam rectal gel.<br />

a. How many 10 ml vials of VALIUM injection containing 5 mg/ml of diazepam would be<br />

needed to compound the formula?


. Explain the addition of the additives in the formula.<br />

Opdrag 3<br />

Diazepam 100 mg<br />

Methylcellulose (1 500 cps) 2,5 g<br />

Methylparab<strong>en</strong> 100 mg<br />

Glycerine 5 g<br />

Purified Water ad 100 ml<br />

Praktika 6<br />

(individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding). Opdrag moet volledig gedo<strong>en</strong> word voor die prakties,<br />

slegs bereiding word tyd<strong>en</strong>s die prakties gedo<strong>en</strong>.<br />

ʼn Apteker word gevra om ʼn g<strong>en</strong>eesmiddel in ʼn jelbasis te verwerk.<br />

Daar is baie voorbeelde in die handel beskikbaar, dink maar aan bek<strong>en</strong>des soos<br />

byvoorbeeld: Voltar<strong>en</strong> ® jel, Remicaine ® <strong>en</strong> Orabase ® jel, kunstrane in oogdruppels, KY Jelly ®<br />

haarjelle, <strong>en</strong> “perdesalf” (arnika <strong>en</strong> m<strong>en</strong>tol jel).<br />

Besluit watter konsist<strong>en</strong>sie of “dikte” jy wil gebruik om sodo<strong>en</strong>de die regte susp<strong>en</strong>deermiddel<br />

<strong>en</strong> kons<strong>en</strong>trasie te kies.<br />

Rx: Berei 25 g van ʼn jelbasis.<br />

Die volg<strong>en</strong>de formules is algem<strong>en</strong>e jelbasisse wat vir baie formulerings gebruik kan word:<br />

• Martindale 27 & 28 ste uitgawes:- Jelly Basis <strong>en</strong> Lubricating Jelly (Na-CMC).<br />

• C&A, 1990, p. 133 (Carmellose).<br />

Besluit watter e<strong>en</strong> van bog<strong>en</strong>oemde formules jy wil berei.<br />

Verskaf:<br />

1. Die formule.<br />

2. Die berek<strong>en</strong>ing, werkformule <strong>en</strong> die volledige metode van bereiding.<br />

3. Literatuurstudie.<br />

171


Praktika 6<br />

Opdrag 4: (Individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding.) Opdrag moet volledig gedo<strong>en</strong> word voor<br />

die prakties, slegs bereiding word tyd<strong>en</strong>s die prakties gedo<strong>en</strong>.<br />

Jy moet 25 g van e<strong>en</strong> van die volg<strong>en</strong>de jelpreparate berei. Verskaf die volg<strong>en</strong>de:<br />

1. Die formule.<br />

2. Berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> werkformule.<br />

3. Volledige metode van bereiding.<br />

4. Gebruik van die jel.<br />

5. Rede vir die byvoeging van elke bestanddeel.<br />

6. Geskikte etiket.<br />

7. Literatuurstudie.<br />

Verskill<strong>en</strong>de jelformulerings: [Formules <strong>en</strong> bereidingsmetodes: COMP].<br />

(i). B<strong>en</strong>zalkonium chloride 0,1% topical gel.<br />

(ii). Camphor 0,3%, M<strong>en</strong>thol o,3% & Ph<strong>en</strong>ol 0,3% topical gel.<br />

(<strong>iii</strong>). Coal Tar 1% topical gel.<br />

(Noem ook ʼn handelsproduk wat koolteer bevat).<br />

(iv). Ibuprof<strong>en</strong> 2% topical gel.<br />

(v). Salicylic Acid 6% topical gel.<br />

(vi). Resorcinol 1% & Salicylic Acid 3% gel.<br />

(vii). Hydroquinone 5% Topical gel<br />

Opdrag 5: (In groepsverband)<br />

Do<strong>en</strong> nommers: ..........................Literatuurstudie moet volledig aangetoon word.<br />

Opdrag 5 (a):<br />

Stel ʼn lys saam met bek<strong>en</strong>de, algeme<strong>en</strong> gebruikte susp<strong>en</strong>deermiddels wat in jelformulerings<br />

verkry word, met die kons<strong>en</strong>trasies wat gebruik word.<br />

Opdrag 5 (b): Gevallestudie<br />

Jy word gevra om ʼn mondspoel te berei vir iemand wat aan xerostomia ly. Daar is tans nie ʼn<br />

middel beskikbaar nie. Berei 25 ml.<br />

Verskaf die volg<strong>en</strong>de:<br />

1. Die formule, bererek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> werkformule.<br />

2. Volledige metode van bereiding.<br />

3. Gebruik van die jel <strong>en</strong> rede vir die byvoeging van elke bestanddeel.<br />

4. Geskikte etiket.<br />

5. Literatuurstudie.<br />

172


LEERUITKOMSTE<br />

PRAKTIESE SESSIE 7<br />

Praktika 7<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie opdragte <strong>en</strong> die praktiese sessie behoort jy in staat te<br />

wees om:<br />

1. sinonieme van ’n aantal stowwe te k<strong>en</strong>;<br />

2. alle berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> handelinge betreff<strong>en</strong>de die bereiding <strong>en</strong> reseptering van setpille te<br />

kan uitvoer;<br />

3. die toedi<strong>en</strong>ing van ʼn setpil kan verduidelik; <strong>en</strong><br />

4. ʼn toets oor die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> teoretiese gedeeltes van die opdragte af te kan lê voor of<br />

aan die einde van die praktiese sessie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Gebruik die verwysingsbronne voor in die inleiding of jou eie studiemateriaal.<br />

OPDRAGTE<br />

Opdrag 1:Selfstudie<br />

• Sinonieme van ’n aantal stowwe [Bylaag 1: Woordelys: Tabel ...].<br />

Bereiding van setpille:<br />

• Suppositories and Pessaries [LB-W&R, Hfst. 15; W&R2, Hfst. 21; C&A, 142 - 143; C&D,<br />

182 – 184].<br />

• Cal, pp 278-287.<br />

Opdrag 2: (individueel).<br />

1. p.287 no. 45 [Cal]<br />

Migraine headache suppositories<br />

Ergotamine tartrate 2 mg<br />

Caffeine 100 mg<br />

Hyoscyamine sulfate 0,25 mg<br />

P<strong>en</strong>tobarbitone sodium 60 mg<br />

Fattibase ad 2 mg<br />

a. The formula is for one suppository. If the specific gravity of Fattibase is 0,89, how<br />

many millilitre of the melted base (assuming no volume change due to heat) may be used to<br />

prepare 36 suppositories?<br />

173


Praktika 7<br />

b. Also name a trade product for migraine and where it must be stored.<br />

Opdrag 3: (In groepsverband.) Werksformule moet reeds voor aanvang van prakties getoon<br />

word. Do<strong>en</strong> nommers: .....................<br />

Opdrag 3 (a):<br />

Die grootte van setpilvorms is 15 grein. (Rek<strong>en</strong> om na gram - Martindale)<br />

Berei 6 Gliserol setpille BP 1980. (Berek<strong>en</strong> vir 10 setpille).<br />

174<br />

1. Toon alle berek<strong>en</strong>inge.<br />

2. Verskaf volledige werksformule <strong>en</strong> bereidingsmetode.<br />

3. Verskaf ʼn geskikte etiket <strong>en</strong> bergingskondisies.<br />

Opdrag 3(b):<br />

Hierdie opdrag het drie opsies, maak seker watter e<strong>en</strong> julle moet do<strong>en</strong>.<br />

Die grootte van setpilvorms is 15 grein. (Rek<strong>en</strong> om na gram - Martindale)<br />

(i). Berei 6 Saamgestelde Bismutsubgallaat setpille BP 1980. (Berek<strong>en</strong> vir 10 setpille); of<br />

(ii). Berei 6 Sinkoksiedsetpille 10%.<br />

1. Toon alle berek<strong>en</strong>inge.<br />

2. Verskaf ʼn volledige werksformule <strong>en</strong> bereidingsmetode.<br />

3. Verskaf ʼn geskikte etiket <strong>en</strong> bergingskondisies.<br />

4. Noem die werking van hierdie setpille.<br />

5.<br />

Opdrag 4: (In groepsverband). Moet voor aanvang van prakties ingehandig word of op<br />

datum soos die dos<strong>en</strong>t aan jou sal meedeel.<br />

Do<strong>en</strong> nommers: ....................................Literatuurstudie moet volledig aangetoon word.<br />

1. Gee die kliniese indikasie vir die rektale toedi<strong>en</strong>ing van Kexelate ® poeier. Verduidelik baie<br />

kortliks die metode van toedi<strong>en</strong>ing.<br />

2. Verskaf die formule van ʼn melksuur-‘’douche’’. Verduidelik waarom dit toegedi<strong>en</strong> word.<br />

3. Twee vaginale <strong>doseervorme</strong> nl. Gyno-Pevaryl Ovules ® <strong>en</strong> Vagarzol ® is beskikbaar.<br />

Verduidelik kortliks die verskil tuss<strong>en</strong> dié twee preparate deur te verwys na die tipe<br />

doseervorm, lokale of sistemiese werking, bergingsvereistes <strong>en</strong> die verpakking. Noem die<br />

indikasie van elk.<br />

5. Verduidelik wat jy sal uitreik <strong>en</strong> ook die aanwysings wat jy sal verskaf as die g<strong>en</strong>eesheer<br />

ʼn “Sitzbad” vir die pasiënt na sy haemorroidektomie voorskryf. (Martindale 28th NaCl -<br />

Bath).<br />

6. Stel ʼn kort gevallestudie saam: Oorwaks: moet dit verwyder word? Jy kan na beskikbare<br />

preparate verwys, die bestanddele; metodes van verwydering, gevare daarvan, waarom<br />

jy as apteker k<strong>en</strong>nis moet hê daaroor <strong>en</strong> jou eie gevolgtrekking maak.


LEERUITKOMSTE<br />

PRAKTIESE SESSIE 8<br />

Praktika 8<br />

Na suksesvolle voltooiing van hierdie opdragte <strong>en</strong> die praktiese sessie behoort jy in staat te<br />

wees om:<br />

1. alle berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> handelinge betreff<strong>en</strong>de die reseptering van salfverm<strong>en</strong>gings <strong>en</strong><br />

roomverm<strong>en</strong>gings te kan uitvoer;<br />

2. m<strong>en</strong>gbaarheid van topikale produkte evalueer; <strong>en</strong><br />

3. ʼn toets oor die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> teoretiese gedeeltes van die opdragte af te kan lê voor of<br />

aan die einde van die praktiese sessie.<br />

STUDIEMATERIAAL<br />

Gebruik die verwysingsbronne voor in die inleiding of jou eie studiemateriaal.<br />

OPDRAGTE<br />

Opdrag 1:Selfstudie.<br />

(a). Verm<strong>en</strong>ging / bereiding / stabiliteit van salwe <strong>en</strong> rome:<br />

• Preparate vir lokale aanw<strong>en</strong>ding [LB - LG 9.5, Bylaag, p. 369].<br />

• Creams ; Ointm<strong>en</strong>ts and pastes [C&D, pp 147 – 157, 217-219; 247-250].<br />

• Stability of diluted topical preparations [LB – LG 9.5; PC, pp 307, 313; C&A, pp 129-130,<br />

117].<br />

• Incompatibilities in topical preparations [PC, pp. 318 – 319].<br />

• Dilution of corticosteroid cream. [Artikel in LB – SG: Bylaag A(2) p.277-].<br />

• Metodes van salf- <strong>en</strong> roomverm<strong>en</strong>gings [C&A, pp. 128 – 129; C&D, pp 148 – 149, 156 -<br />

157].<br />

• Basics of Compounding: Skin Discolorants - bestanddele <strong>en</strong> metodes van bereiding is hier<br />

van belang [COMP; SG: Bylaag A(2) p.279].<br />

(b). Hersi<strong>en</strong>ing:<br />

• Dilution and conc<strong>en</strong>tration [Cal, Hfst. 15, 17].<br />

Do<strong>en</strong> opdragte: .......................................................................................................<br />

175


Praktika 8<br />

Opdrag 2: (Groepsverband). Do<strong>en</strong> nommers: ...........................<br />

1. How many milligrams of betamethasone dipropionate (molecular mass = 504) should be<br />

used to prepare a 50 g tube of ointm<strong>en</strong>t labelled to contain the equival<strong>en</strong>t of 0,5 mg of<br />

betamethasone base (molecular mass = 392) per gram?<br />

2.<br />

176<br />

Rx: Hydrocortisone 1,5 %<br />

Neomycin ointm<strong>en</strong>t<br />

Emulsion base aa ad 30 g<br />

Sig: Apply n or mdu.<br />

The hydrocortisone is available in the form of 20 mg tablets. How many tablets are required<br />

to prepare this ointm<strong>en</strong>t?<br />

3.<br />

Rx: Zinc Oxide 1.5<br />

Hydrophilic Petrolatum 2.5<br />

Purified water 5.0<br />

Hydrophilic Ointm<strong>en</strong>t ad 30.0<br />

Sig: Apply to affected areas<br />

How much zinc oxide should be added to the product to make an ointm<strong>en</strong>t containing 10% of<br />

zinc oxide?<br />

4.<br />

Rx: Zinc Oxide<br />

Calamine aa 2 g<br />

Petrolatum 60 g<br />

Sig: Apply.<br />

However, the prescriber later changed the conc<strong>en</strong>tration of zinc oxide to 10% (w/w). (a) How<br />

much additional of zinc oxide (grams) should be added, and (b) how much 20% (w/w) zinc<br />

oxide ointm<strong>en</strong>t (grams) should be added to change the str<strong>en</strong>gth to 10% zinc oxide?<br />

5.<br />

Rx: Coal Tar 5%<br />

Lasar’s Paste ad 50 g<br />

Sig: Apply.<br />

Wh<strong>en</strong> compounding the above formula, the pharmacist added 2.5 g of coal tar to 50 g of<br />

Lasar’s Paste. Calculate the perc<strong>en</strong>tage conc<strong>en</strong>tration of coal tar in the final product.<br />

6.<br />

How many grams of coal tar should be added to 500g of Coal Tar Ointm<strong>en</strong>t USP to increase<br />

the str<strong>en</strong>gth to 2%? Coal Tar Ointm<strong>en</strong>t USP contains 1% of coal tar.<br />

7.<br />

In what proportion should 5% and 1% hydrocortisone ointm<strong>en</strong>ts be mixed to prepare a 2.5%<br />

ointm<strong>en</strong>t?


8.<br />

Rx: M<strong>en</strong>thol 1:500<br />

Hexachloroph<strong>en</strong>e 1:800<br />

Hydrophilic Ointm<strong>en</strong>t base ad 30 g<br />

Sig: Apply to hands.<br />

Praktika 8<br />

How many milligrams each of m<strong>en</strong>thol and hexachloroph<strong>en</strong>e should be used in compounding<br />

the prescription?<br />

9.<br />

You have on hand 800 g of a 5% coal tar ointm<strong>en</strong>t and 1200 g of a 10% coal tar ointm<strong>en</strong>t.<br />

a) If the two ointm<strong>en</strong>ts are mixed, what is the conc<strong>en</strong>tration of coal tar in the final product?<br />

b) How many grams of coal tar should be added to the product to produce an ointm<strong>en</strong>t<br />

containing 15% of coal tar?<br />

10.<br />

You are requested to prepare 100ml of an emulsion containing vitamin D 600 000 units/5 ml.<br />

You have a calciferol solution in stock, containing vitamin D 400 000 units/ml. Calculate the<br />

volume of calciferol solution required to prepare this emulsion.<br />

A. 3 ml<br />

B. 0,3 ml<br />

C. 30 ml<br />

D. 6 ml<br />

Opdrag 3: (individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding) Do<strong>en</strong> nommers: ............................<br />

Verskaf die volg<strong>en</strong>de inligting van die volg<strong>en</strong>de voorskrifte:<br />

1. Verskaf die berek<strong>en</strong>inge, werksformule <strong>en</strong> bereidingsmetode<br />

2. Noem Tinc B<strong>en</strong>z Co <strong>en</strong> Picis carbonis se bek<strong>en</strong>de b<strong>en</strong>aming.<br />

3. Noem Paraffin Molle Flavum <strong>en</strong> “Whitfield’s Ointm<strong>en</strong>t” se bek<strong>en</strong>de b<strong>en</strong>aming.<br />

4. Verskaf die rede vir die insluiting van elke bestanddeel.<br />

5. Noem die gebruik van die salf.<br />

6. Verskaf die pers<strong>en</strong>tasie sinkoksied in die salf.<br />

7. Etiketteer die voorskrif <strong>en</strong> verskaf ʼn geskikte vervaldatum <strong>en</strong> bergingskondisies.<br />

8. Verduidelik wanneer jy poeiers in ʼn gesmelte basis moet inm<strong>en</strong>g <strong>en</strong> wanneer dit op ʼn teël<br />

ingem<strong>en</strong>g moet word.<br />

Opdrag 3 (a).<br />

Rx: Sinkoksied 150 g<br />

Paraffin Molle Flavum 300 g<br />

Tinc B<strong>en</strong>z Co 50 ml<br />

Mitte: 25 g. Sig: appl tds (Metode: C&D).<br />

177


Praktika 8<br />

Opdrag 3 (b).<br />

Opdrag 3 (c).<br />

178<br />

Rx: Picis carbonis 3g<br />

Zinci Oxidi 3g<br />

Paraffinum Molle Flavum ad 30g<br />

Mitte: 25g.<br />

Sig: Applicandum mane et nocte.<br />

(Metode: C&D)<br />

Rx: Ung Ichthammol<br />

Whitfield’s Ointm<strong>en</strong>t aa ad 25 g<br />

Mitte: 25 g. Sig: mdu qid<br />

(Metode: C&D).<br />

Opdrag 4: (individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding. Do<strong>en</strong> nommers: ..............................<br />

Verskaf die volg<strong>en</strong>de inligting van die volg<strong>en</strong>de voorskrifte:<br />

1. Die nodige formule.<br />

2. Die berek<strong>en</strong>inge <strong>en</strong> werksformule.<br />

3. Die volledige bereidingsmetode.<br />

4. Die rede vir die insluiting van elke bestanddeel in die formulering.<br />

5. Die gebruik van die preparaat.<br />

6. Die korrekte etikettering <strong>en</strong> geskikte verval datum.<br />

(i)<br />

(ii)<br />

Rx Ureum 10%<br />

Clotrimasoolroom 5 %<br />

UEA qs<br />

Mitte: 25g. Sig: w<strong>en</strong>d aan aangetasde dele tds et nocte.<br />

Jy moet 25g van ʼn hidrokinoon 5% room berei. [COMP]<br />

(<strong>iii</strong>)<br />

Jy moet 25g van ʼn hidrokinoon 5% topikale waterwer<strong>en</strong>de stiffie (“water repell<strong>en</strong>t topical<br />

stick”) berei [COMP].<br />

(iv)<br />

Jy b<strong>en</strong>odig hidrofiliese salf (“hydrophylic ointm<strong>en</strong>t”) om 25g van ʼn ander salf te berei.


Praktika 8<br />

Opdrag 5: (individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding) - Die volg<strong>en</strong>de opdragte moet vooraf<br />

voltooi word, slegs die bereiding sal tyd<strong>en</strong>s die prakties gedo<strong>en</strong> word.<br />

Do<strong>en</strong> nommers: .......................................................................................................<br />

Opdrag 5 (a):<br />

Rx: Betametasoon 1:20 verdun<br />

mitte: 25g. Sig: tds aan aangetaste dele.<br />

Do<strong>en</strong> navraag om te bevestig of die g<strong>en</strong>eesheer ʼn 1 tot 20 verdunning of ʼn 1 in 20<br />

verdunning bedoel.<br />

Die volg<strong>en</strong>de produkte is beskikbaar:<br />

▪Aqueous cream ▪Ung emulsificans<br />

▪Episone A ▪Episone E<br />

▪Betametasoon is as salf <strong>en</strong> room beskikbaar.<br />

Verskaf die volg<strong>en</strong>de inligting:<br />

1. Noem twee kombinasies wat jy kan verm<strong>en</strong>g <strong>en</strong> verduidelik jou keuse.<br />

2. Noem ʼn handelsnaam vir betametasoon.<br />

3. Verskaf ʼn ander naam vir UEA.<br />

4. Noem die gebruik van die room.<br />

5. Verskaf die berek<strong>en</strong>inge, werksformule <strong>en</strong> bereiding.<br />

6. Verskaf ʼn geskikte etiket <strong>en</strong> vervaldatum vir die voorskrif.<br />

7. Noem die bestanddele van ‘’gebufferde room’’.<br />

Opdrag 5 (b):<br />

Rx: Elocon ® room 1:20 verdun.<br />

Sig: W<strong>en</strong>d aan oor hele lyfie m & n.<br />

Do<strong>en</strong> navraag om te bevestig of die g<strong>en</strong>eesheer ʼn 1 tot 20 verdunning of ʼn 1 in 20<br />

verdunning bedoel.<br />

Die hoeveelheid word nie gespesifiseer nie. Jy wil nie graag die Elocon ® room vermors nie <strong>en</strong><br />

sal dus die hele buis room in die formule gebruik. Jy besef ook dat jy ʼn voldo<strong>en</strong>de<br />

hoeveelheid moet verskaf, aangesi<strong>en</strong> die room oor die hele lyfie aangew<strong>en</strong>d moet word.<br />

1. Noem die verdunningsbasis wat jy sal gebruik <strong>en</strong> motiveer jou keuse.<br />

2. Verskaf slegs die werksformule (berek<strong>en</strong>inge) vir hierdie verm<strong>en</strong>ging.<br />

3. Verskaf ʼn geskikte etiket <strong>en</strong> vervaldatum vir die voorskrif.<br />

Opdrag 6: (individuele berek<strong>en</strong>ing <strong>en</strong> bereiding)<br />

Verduidelik kortliks waarom koolteer (coal tar) nie by betametasoonroom gevoeg mag word<br />

nie, maar wel d<strong>en</strong>neteer (pine tar) [LB –LE 9.5; Artikel in SG-LB – Bylaag B(2); PC, p. 313].<br />

179


Praktika 8<br />

Gevallestudies:<br />

Do<strong>en</strong> opdragte:......................................................<br />

Verskaf die volg<strong>en</strong>de inligting by opdragte 7 tot 10:<br />

a. ʼn Geskikte formule.<br />

b. Die werksformule, bereiding <strong>en</strong> die gebruik van al die bestanddele in die formule.<br />

c. ʼn Etiket <strong>en</strong> geskikte vervaldatum vir die voorskrif.<br />

d. Literatuurstudie.<br />

Opdrag 7: (in groepsverband voorberei; individuele bereiding tyd<strong>en</strong>s prakties)<br />

Opdrag 7(a):<br />

Jy moet ʼn e<strong>en</strong>voudige oordruppel berei vir ʼn oorinfeksie (‘’swimming ears’’) in ʼn afgeleë<br />

kliniek. Noem die rede vir insluiting van die bestanddele in die formule. Verskaf ook die<br />

volledige etiket vir die bereide oordruppels. (W<strong>en</strong>k: Asynsuur.)<br />

Opdrag 7(b):<br />

Berei 20ml Natriumbikarbonaatoordruppels B.P. 1988.<br />

• Noem die gebruik van hierdie druppels [C&D, 253].<br />

• Indi<strong>en</strong> jy ʼn groot hoeveelheid berei het, sou jy die res kan bêre? [B.P. 1988]<br />

Opdrag 8:<br />

Jy kry ’n voorskrif vir “PUVA” behandeling. Verkry die nodige inligting om ʼn aanw<strong>en</strong>ding vir<br />

’n pasiënt te berei.<br />

Opdrag 9:<br />

Jy word versoek om ʼn swawelsalf te berei wat gebruik word vir die behandeling van<br />

jeuksiekte (“scabies”) [Martindale].<br />

Opdrag 10:<br />

ʼn Persoon wat baie sweet kom vra by jou raad <strong>en</strong> kla dat hy al die handelspreparate op die<br />

mark probeer het, maar sonder sukses. Kan jy probeer help? (W<strong>en</strong>k: aluminiumchloried.)<br />

Opdrag 11:<br />

Jy word versoek om Tretinoï<strong>en</strong>oplossing te berei..<br />

180


Bylaag<br />

BYLAAG vir PRAKTIES: Tabel 1: LATYNSE TERME & AFKORTINGE<br />

Die volg<strong>en</strong>de is afkortings (afgelei van Latyn) wat nog steeds in voorskrifte gebruik word,<br />

alhoewel die neiging deesdae is om al hoe meer verstaanbare terme <strong>en</strong> aanwysings in<br />

voorskrifte te gebruik.<br />

Latyn/Latin Afrikaans/English<br />

ac (ante cibum) Voor maaltye/Before food/eating/meals<br />

bd/bid (bis in diem) Tweemaal per dag/Twice a day<br />

c (cum) Met/With<br />

c (cibus) Voedsel/maaltye/food/meals<br />

cc (cum cibos) Met maaltye/with meals<br />

pc (post cibos) na etes/after meals<br />

hs (hora somni) met slaaptyd/at bedtime<br />

mane (m) sogg<strong>en</strong>s/In the morning<br />

mdu (more dictum ut<strong>en</strong>da) soos voorgeskryf/as directed<br />

ud (ut dictum) soos voorgeskryf (verduidelik)/as directed<br />

nocte (n) saans/at night<br />

od (omni die) e<strong>en</strong>maal daagliks/once daily<br />

pc (post cibum) na ete/after food/eating/meals<br />

po/PO (per os) per mond (drink)/by mouth (drink; take)<br />

prn (pro re nata) soos nodig/as needed<br />

q (quaque) elke/every<br />

qd (quaque dies) elke dag; daagliks/every day/daily<br />

qh (quaque hora) elke uur/every hour<br />

q4h/qqh (quaque quarta hora) elke vier uur/every 4 hours/4 hourly<br />

q6h elke 6 ure/every 6 hours/6 hourly<br />

qds/qid (quarter in diem/ quarter viermaal per dag/four times a day<br />

die sum<strong>en</strong>dum)<br />

qod elke tweede dag/every other day<br />

s (sine) sonder/without<br />

ss (semis) ‘n halwe/one-half<br />

Rx (recipe) “neem” - die voorskrif-tek<strong>en</strong> / “take” – the<br />

prescription sign<br />

sig (signa) aanwysings vir die pasiënt/write on label<br />

mitte (m) stuur/resepteer<br />

disp<strong>en</strong>sed/s<strong>en</strong>t<br />

(hoeveelheid)/quantity to be<br />

stat (statium) dadelik/immediately<br />

tds/tid (ter in diem/<br />

ter die sum<strong>en</strong>dum)<br />

driemaal per dag/three times a day<br />

i 1 – e<strong>en</strong>/one<br />

ii 2 –twee/two<br />

<strong>iii</strong> 3 – drie/three<br />

iv 4 – vier/four<br />

v 5 – vyf/five<br />

x 10 – ti<strong>en</strong>/t<strong>en</strong><br />

xx 20 – twintig/tw<strong>en</strong>ty<br />

181


Bylaag<br />

182<br />

Die volg<strong>en</strong>de lys is saamgestel uit The following lists were compiled from<br />

Collett & Aulton:<br />

Colltett & Aulton<br />

Latyn/Latin / Afkorting/Abbreviation Afrikaans/English<br />

Aurist. (Auristillae) oordruppels/ear drops<br />

Appl. / Lot. (lotio) aanw<strong>en</strong>ding/application<br />

Oint. salf/ointm<strong>en</strong>t<br />

Caps. (Capsula) kapsule/capsule<br />

Crem. (Cremor)/Cr. room/cream<br />

Gtt. (Guttae) druppels/drops<br />

Occ. (Occul<strong>en</strong>tum) oog/eye<br />

Liq (Liquor) vloeistof/liquid<br />

Mist. (Mistura)/Mixt. m<strong>en</strong>gsel/mixture<br />

Elix. elikser/elixir<br />

Ext. ekstrak/extract<br />

Inf. infusie/infusion<br />

Neb. (Nebula) spuit/spray/ (inhalasie/inhalation)<br />

Past. (Pasta) pasta/paste<br />

Pig. (Pigm<strong>en</strong>tum) verf/paint<br />

Pulv. (Pulvis) poeier/powder<br />

Troch. (Trochiscus)/Loz suigtablet/loz<strong>en</strong>ge<br />

Ung. (Ungu<strong>en</strong>tum)/Oint. salf/ointm<strong>en</strong>t<br />

Vap (Vapour) inhalasie/inhalation<br />

Ad (ad) maak op tot/to; up to<br />

Ad lib. voldo<strong>en</strong>de/as much as<br />

Alt. (alternus) alterneer/alternate<br />

Applic. (applicandus) w<strong>en</strong>d aan/to be applied<br />

Aq. (aqua) water<br />

Co. (compositus) m<strong>en</strong>gsel/compound<br />

Conc. (conc<strong>en</strong>tratus) gekons<strong>en</strong>treerd/conc<strong>en</strong>trated<br />

d. (dies) daagliks/daily<br />

Dest. (destillatus) gedistilleerd/distilled<br />

Dil. (dilutus) verdund/diluted<br />

Ex aq. (ex aqua) in water<br />

Fort. (fortis) sterk/strong<br />

h. (hora) op …. uur/at the hour of<br />

h.s. (hora somni) met slaaptyd/at bedtime<br />

i.c. (inter cibos) tuss<strong>en</strong> maaltye/betwe<strong>en</strong> meals<br />

Int. (inter) tuss<strong>en</strong>/betwe<strong>en</strong><br />

Mitt. (mitte) gee of stuur (hoeveelheid van item)/s<strong>en</strong>d<br />

o.d. (omni die) elke dag/every day<br />

q.s. (quantum sufficiat) g<strong>en</strong>oeg/suffici<strong>en</strong>t<br />

Tuss. (tussis) hoes/a cough<br />

u.a. (ut antea) soos voorhe<strong>en</strong>/as before<br />

aa. or aa. (ana)<br />

van elk – gelyke dele/of each- equal parts<br />

Sol. oplossing/solution<br />

Sp. spirits<br />

Tinct./Tr. tinktuur/tincture


Bylaag<br />

Pharmaceutical Calculations – Ansel & Stoklosa:<br />

Afkortings / Abbreviation Afrikaans/English<br />

DW./Aqua. Dest. gedistillerde water/distilled water<br />

DS dekstrose (glukose) <strong>en</strong> normale<br />

soutoplossing/dextrose and saline<br />

N.S. OR NS normale soutoplossing/normal saline<br />

½ NS half-str<strong>en</strong>gth normal saline (0,9% sod chlor)<br />

D5NS dextrose 5 % in normal saline (0.9% sodium chloride)<br />

D5W dextrose 5 % in water<br />

D10W dextrose 10 % in water<br />

Elix. elikser/elixir<br />

Gl. Aq. glas water/glass of water<br />

Inj. inspuiting/injection<br />

IV intrav<strong>en</strong>eus/intrav<strong>en</strong>ous<br />

IVP intrav<strong>en</strong>euse bolus/intrav<strong>en</strong>ous push<br />

M&N ogg<strong>en</strong>d <strong>en</strong> saans/morning and night<br />

M. m<strong>en</strong>g/mix<br />

NPO (nil per os) niks per mond/nothing by mouth<br />

NTG nitrogliseri<strong>en</strong>/nitroglycerin<br />

Postop<br />

na operasie/postoperative<br />

Pre-op<br />

voor operasie/before operation<br />

Rect. (PR) rektaal of rektum/rectal or rectum<br />

ss. or ss.<br />

Subc or subq<br />

½: ‘n halwe/one-half<br />

Or s.c. or SQ/SK/SC<br />

sk – subkutaan/subcutaneously<br />

Sup or supp setpil/suppository<br />

Lin. smeermiddel/linim<strong>en</strong>t<br />

Susp susp<strong>en</strong>sie/susp<strong>en</strong>sion<br />

Syr. stroop/syrup<br />

Tab. tablet/tablet<br />

t.a.t. totdat alles g<strong>en</strong>eem is/until all tak<strong>en</strong><br />

bv voltooi kursus/complete course<br />

Tbsp eetlepel/tablespoon – 15ml<br />

Tsp teelepel (maatlepel)/teaspoon – 5ml<br />

f ss of fl ss eetlepel/tablespoonful (15 ml)<br />

ANDER: OTHER:<br />

PR / pr per rektum/per rectum<br />

PV / pv per vagina/per vagina<br />

TTO voorskrif om huis to te neem/to take out<br />

SL ondertongs/sublingual<br />

SSN naalde, spuite <strong>en</strong> deppers (vir diabetiese<br />

pasiënte)/syringes, swabs, needles (for diabetic<br />

pati<strong>en</strong>ts)<br />

RHT weier hospitaal behandeling/refuse hospital<br />

bw<br />

treatm<strong>en</strong>t/<br />

liggaamsgewig/body weight<br />

tw tweemaal per week/twice a week<br />

183


Bylaag<br />

BYLAAG : WOORDELYS (FMSG 211)<br />

Tabel 1: Latynse, Engelse <strong>en</strong> Afrikaanse name van ‘n aantal stowwe<br />

Latynse naam / Latin name English name Afrikaanse naam<br />

Adeps Lanae woolfat anhidriese lanoli<strong>en</strong><br />

Adeps Lanae Hydrous hydrous woolfat hidriese wolvet; lanoli<strong>en</strong><br />

Alba white wit<br />

Oleum Amygdalae almond oil amandelolie<br />

Amylum starch stysel<br />

Oleum Anisi aniseed oil; anise oil anysolie<br />

Aqua Anisi aniseed water anyswater<br />

Aqua Aurantii floris orange flower water lemo<strong>en</strong>bloeiselwater<br />

Aqua Chloroformi chloroform water chloroformwater<br />

Aqua Cinnamomi cinnamon water kaneelwater<br />

Aqua Anethi dill water Anetumwater / dillewater<br />

Aqua M<strong>en</strong>thae Piperitae peppermint water peperm<strong>en</strong>twater<br />

Aqua Rosae rose water rooswater<br />

Aqua water water<br />

Oleum Arachis sweet oil soetolie; grondboontjieolie<br />

Tinctura B<strong>en</strong>zoini Composita friars’ balsam saamgestelde b<strong>en</strong>soï<strong>en</strong>-<br />

Aqua Hamamelidis witch hazel water;<br />

tinktuur; kloosterbalsem<br />

berghaselwater<br />

Oleum eucalypti<br />

hamamelis water<br />

eucalyptus oil bloekomolie<br />

Nux vomica ----- braakneut<br />

Oleum Ricini castor oil kasterolie<br />

Cera alba white beeswax wit byewas<br />

Cera flava yellow beeswax geel byewas<br />

Cera emulsificans emulsifying wax emulsifiser<strong>en</strong>de was<br />

Creta chalk kryt<br />

Tinctura chloroformi et<br />

morphinae<br />

184<br />

chloroform and<br />

morphine tincture; chlorodyne<br />

Oleum Caryophylli clove oil naeltjieolie<br />

Chloroform- <strong>en</strong> morfi<strong>en</strong>tinktuur<br />

Liquor Picis Carbonis(LPC) coal tar solution koolteeroplossing<br />

Oleum cocois coconut oil klapperolie


Latynse naam / Latin name English name Afrikaanse naam<br />

Oleum Morrhuae cod liver oil lewertraanolie<br />

Zingiber ginger gemmer<br />

Glycyrrhiza liquorice soethout<br />

Oleum Theobromatis theobroma<br />

butter<br />

oil; cocoa kakaobotter<br />

Oleum Limonis lemon oil suurlemo<strong>en</strong>olie<br />

Oleum Olivae olive oil olyfolie<br />

Oleum Lini linseed oil lynolie<br />

Paraffin Molle Alba white soft paraffin;<br />

vaseline (white)<br />

Paraffin Molle Flava yellow soft paraffin;<br />

vaseline (yellow)<br />

Mel Depuratum honey heuning<br />

Tabel 2: Sinonieme van ‘n aantal stowwe<br />

Naam / Name Sinoniem / Synonym<br />

Acasia acasia gum; gum arabic<br />

wit sagte paraffi<strong>en</strong>; wit<br />

petroleumjellie<br />

geel sagte paraffi<strong>en</strong>; geel<br />

petroleumjellie<br />

Blue ointm<strong>en</strong>t dilute mercury ointm<strong>en</strong>t (BPC); blue butter; kwiksalf;<br />

ruitersalf<br />

Blue vitriol copper sulphate; blue stone<br />

Gre<strong>en</strong> vitriol iron sulphate<br />

White vitriol zinc sulphate<br />

Caustic soda sodium hydroxide; seepsoda<br />

Slaked lime dry calcium hydroxide; hydrated lime; gebluste kalk<br />

Lime unslaked lime; caustic lime<br />

Carbolic acid ph<strong>en</strong>ol<br />

Bicarbonate of soda sodium bicarbonate; koeksoda; baking soda<br />

Condy’s crystals potassium permanganate<br />

Cream of tartar wynste<strong>en</strong>suur; kremetart<br />

Gips dried calcium sulphate; plaster of paris<br />

Fructose, levulose; vrugtesuiker<br />

Glauber’s salt sodium sulphate<br />

Gliserol glycerine<br />

Bylaag<br />

185


Bylaag<br />

Naam / Name Sinoniem / Synonym<br />

Glucose dextrose<br />

Lactose laktose; melksuur<br />

Calomel mercury monochloride<br />

Liquid paraffin<br />

186<br />

vloeibare paraffi<strong>en</strong>; aptekersparraffi<strong>en</strong><br />

Epsom salts magnesium sulphate; <strong>en</strong>gelse sout<br />

Maltose malt sugar<br />

Naphthal<strong>en</strong>e mottegif, moth balls<br />

Borax sodium borate<br />

Washing soda sodium carbonate; wassoda<br />

Ethanol (90%) rectified spirit<br />

Sal volatile aromatic ammonia spirits; vlugsout<br />

Table salt sodium chloride; tafelsout; sout<br />

Spirit Fortis ethanol (95%); spirits<br />

Sugar sucrose; refined sugar<br />

Turlington friar’s balsam<br />

Vitamin B1<br />

Vitamin B2<br />

Vitamin B6<br />

Vitamin B12<br />

thiamine<br />

riboflavin<br />

pyridoxine<br />

cyanocobalamine<br />

Vitamin C ascorbic acid<br />

Vitamin D2<br />

calciferol<br />

Vitamin E tocopherol<br />

Caustic p<strong>en</strong>cil kaliumnitraat + silwernitraat (verwyder vratte) /<br />

potasium nitrate + silver nitrate (to remove warts)<br />

Stiptic p<strong>en</strong>cil silwernitraat potlood/ silvernitrate p<strong>en</strong>cil<br />

Mist Pot Cit kaliumsitraatm<strong>en</strong>gsel / mixture of potassium citrate

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!