Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

Kwaliteit
Chirurgen lopen voorop bij clinical
auditing
Clinical auditing, het systematisch meten en terugkoppelen van informatie
over de uitkomsten van behandelingen, verbetert de kwaliteit en verlaagt de
kosten van de zorg. Deze vorm van kwaliteitsregistratie is een onderdeel van
het kwaliteitsbeleid van de NVvH. De vereniging maakt zich sterk voor een
structurele financiering ervan.
De effecten zijn hoopgevend
De Nederlandse Vereniging voor Chirurgische Oncologie
(NVCO) heeft onlangs een systematische review verricht
naar de effecten van clinical audits. Hieruit wordt
geconcludeerd dat auditing een positief effect heeft op de
kwaliteit van het zorgproces en de uitkomsten daarvan.
De registratie en terugkoppeling van kwaliteitsgegevens
aan behandelaars op zich, leidt al tot een verbetering.
Indien auditing wordt gekoppeld aan een gericht verbetertraject,
bijvoorbeeld nascholing of concentratie van zorg,
wordt het effect vergroot. 1,2
In Zweden bestaat voor de behandeling van een groot
aantal (82) aandoeningen clinical audits. Uit onderzoek
van e Boston Consulting Group (BCG) naar de
Zweedse praktijk van clinical auditing blijkt dat voor
aandoeningen waarvoor gedetailleerde kwaliteitsinformatie
gemeten en gebruikt wordt, de mortaliteit gemiddeld
25% lager is dan voor aandoeningen waar dat niet het
geval is. Kwaliteitstransparantie zorgt ook voor kostenbesparingen,
onder meer dankzij minder complicaties en
heroperaties. Volgens analyses zou een brede uitrol van
clinical audits leiden tot jaarlijkse kostenbesparingen die
oplopen tot 10% van de totale ziekenhuiskosten in 2020,
zo berekende BCG. 3
drs. Auke Nutma, senior beleidsadviseur kwaliteit
dr. Marie Jeanne Baas-Vrancken Peeters, secretaris
kwaliteit
prof. dr. Rob Tollenaar, voorzitter NVvH
Chirurgen geven het goede voorbeeld
In Nederland lopen de chirurgen voorop bij het opzetten
en implementeren van clinical audits. In 2009 is de
Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA) van start
gegaan. Onder de vlag van het Dutch Institute for
Clinical Auditing (DICA) zijn in 2010 kwaliteitsregistraties
voor borstkanker (DBCA), longkanker (DLCA)
en maag- en slokdarmkanker (DUCA) opgestart.
Ook voor de vaatchirurgie zijn kwaliteitsregistraties in
ontwikkeling.
De registraties kenmerken zich door een en dezelfde
formule:
– chirurgen zijn verantwoordelijk voor het vaststellen,
meten en gebruiken van kwaliteitsindicatoren;
– uitkomstindicatoren vormen de kern van de
indicatorenset;
– correctie voor zorgzwaarte (casemix) en toevalsvariatie
leidt tot betekenisvolle kwaliteitsinformatie;
– prompte terugkoppeling van resultaten (feedback);
– de mogelijkheid om resultaten te vergelijken met andere
ziekenhuizen (benchmark).
De DSCA wordt regelmatig aangehaald als ‘best practice’.
Bijvoorbeeld door Zorgverzekeraars Nederland in haar
document ‘Visie op kwaliteit’. 4 BCG omschrijft de DSCA
als een ‘hoopgevend initiatief ’. 5 En in het rapport ‘De
Patiënt Centraal’? van het Ministerie van VWS wordt de
DSCA en het kwaliteitsbeleid van de NVvH als goede
voorbeelden vermeld. 6 »
1 Clinical auditing’, een nieuw kwaliteitsinstrument in de chirurgische oncologie. Nicoline J. van Leersum, Nikki E. Kolfschoten, Jean H.G. Klinkenbijl, Rob
A.E.M. Tollenaar, Michel W.J.M. Wouters namens de Nederlandse Vereniging voor Chirurgische Oncologie.
2 Clinical auditing as a quality improvement process – a paradigm shift from audit and feedback’. N. Dixon. Kwaliteit en Veiligheid in de Zorg, juni 2011.
3 ‘Zorg voor waarde. Meer kwaliteit voor minder geld: wat de Nederlandse gezondheidszorg kan leren van Zweden’. e Boston Consulting Group, september 2011.
4 ‘Visie op kwaliteit. Samenwerken voor de verzekerde’. Zorgverzekeraars Nederland, juli 2011.
5 ‘Zorg voor waarde. Meer kwaliteit voor minder geld: wat de Nederlandse gezondheidszorg kan leren van Zweden’. e Boston Consulting Group, september 2011.
6 De Patiënt Centraal? Rapportage Werken aan de Zorg’. Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Plexus en BKB, oktober 2011.
nederlands tijdschrift voor heelkunde - jaargang 20 - nummer 9 - december 2011 329