Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland
Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland
Interview Brandwondenzorg steeds meer richting evidence based dr. Roelf Breederveld (1951) is per 1 november 2011 bijzonder hoogleraar Acute Brandwondengeneeskunde aan het LUMC, benoemd door de Nederlandse Brandwonden Stichting. Een mooie functie op een bijzondere plek. Reden genoeg voor een e-mailinterview. 356 Gefeliciteerd met uw benoeming. Hoe bent u op die plek gekomen en hoe komt het dat het LUMC die plek heeft geboden? Het LUMC heeft immers geen brandwondencentrum. De Nederlandse Brandwonden Stichting streeft ernaar om de brandwondenzorg in Nederland te “academiseren”. Hoewel de klinische zorg voor patiënten met brandwonden voornamelijk in niet-academische ziekenhuizen plaatsvindt, in de drie brandwondencentra (Beverwijk , Rotterdam en Groningen), is het van belang om het onderzoek en onderwijs dat daar al plaatsvindt, aan te laten sluiten bij de universitaire centra. Dit heeft in het verleden al eens geresulteerd in het instellen van een leerstoel brandwondengeneeskunde aan de VU te Amsterdam (prof. dr. Robert Kreis). In het verlengde hiervan zijn er contacten gelegd met het LUMC. Het enthousiasme en de voortvarendheid van de afdeling Heelkunde in Leiden en met name de ondersteuning van de hoogleraar traumatologie prof. dr. Inger Schipper heeft er toe bijgedragen dat deze bijzondere leerstoel daar is ingesteld. Is de eerste opvang en behandeling van patiënten met brandwonden in Nederland nog niet goed genoeg? Naar mijn mening staat de brandwondenzorg in Nederland op een hoog niveau, toch merken wij regelmatig dat het nog beter kan! Met name de concentratie van de zorg in een brandwondencentrum, brengt met zich mee dat de artsen die met de allereerste opvang te maken krijgen, te weinig exposure hebben en daardoor moeite hebben om hun ervaring en kennis bij te houden. Ook op onderzoeksgebied kan er nog veel voortgang worden geboekt, met name om de intensiteit van de zorg te verminderen en het comfort en uiteindelijk resultaat voor de patiënt te verbeteren, en dat alles met minder kosten. Hoe gaat u de kwaliteit van het onderwijs aan artsen en specialisten verbeteren? Een van de belangrijkste punten is om de brandwondenzorg in het medisch basiscurriculum te houden of er weer in op te nemen. Er lijkt over het algemeen gesproken in Nederland de neiging te bestaan om de klinische kennis en vaardigheid van vakken zoals Anatomie, Inwendige Geneeskunde en Chirurgie uit de curricula te schrijven ten gunste van de gedragswetenschappen. Ik wil proberen om een module brandwondengeneeskunde te ontwikkelen, die voor alle medische opleidingen beschikbaar is om te gebruiken in het medisch basisonderwijs. Ook het ontwikkelen van diverse cursussen met behulp van e-learning staat op het to do’-lijstje. In Leiden zijn hier goede mogelijkheden voor. Waarom wordt er juist nu aan die kwaliteit gewerkt? Zijn er tegenwoordig meer ongevallen met brandwonden tot gevolg? Kwaliteit van zorg is niet alleen van nu, er was al aandacht voor in het verleden, maar ook in de toekomst blijft dit zeer belangrijk. In de huidige brandwondenzorg zowel in ons land als internationaal, gebeurt echter heel veel nog op basis van wat men altijd al deed of op basis van expert opinion. Er is behoefte aan evidence om aan te tonen dat de huidige behandeling goed is of dat er andere betere technieken en strategieën zijn. Het aantal brandwondenpatiënten in Nederland wordt niet groter, maar omdat de brandwondencentra zoals het woord al zegt, zich onder andere intensief met wondzorg bezighouden, worden steeds vaker ook patiënten met ingewikkelde wonden in een brandwondencentrum behandeld. nederlands tijdschrift voor heelkunde - jaargang 20 - nummer 9 - december 2011
Korte berichten Denk aan diagnoses als fasciitis necroticans of Toxische Epidermale Necrose (TEN). Brandwondengeneeskunde lijkt me een specialismeoverstijgende kunde. Welke rol hebt u als chirurg daarin in? En waarom staat specifiek een chirurg aan het hoofd van deze zorg? Je hebt gelijk: brandwondenzorg is het voorbeeld van een zeer multidisciplinaire behandeling. Juist daarom is het van belang dat die zorg door een iemand geregisseerd wordt. De (trauma)chirurg is hier bij uitstek geschikt voor: hij of zij is gewend om het overzicht bij een acute patiënt met letsels te behouden, prioriteiten te stellen en de zorg rondom deze patiënten aan te sturen en te coördineren. Patiënten met brandwonden zijn net als andere (poli)traumapatiënten zeer gebaat bij een kapitein op het schip die overzicht houdt en de patiënt tot en met de revalidatie en het terugkeren in de maatschappij begeleidt. Hoe is de brandwondenzorg in Nederland in vergelijking met andere landen? Waar doen ze het het beste? In Nederland staat de zorg voor de brandwonden patiënt op een hoog niveau, maar dat betekent niet dat we ons dus op de borst kunnen kloppen en achterover kunnen leunen. Integendeel juist wij hebben daardoor de taak om onze kennis en kunde uit te dragen naar anderen en met name ook naar landen waar de mogelijkheden minder zijn. Daarom zijn we ook gestart met initiatieven om onze kennis van de brandwondenzorg naar elders in Europa (Scandinavië) en de wereld (India) te exporteren. Waar ze de brandwondenzorg het beste doen, laat zich niet beantwoorden. Wij kunnen van anderen nog steeds leren, maar anderen ook van ons. Het hoogleraarschap acute brandwondenzorg draagt bij aan deze kennisverspreiding en maakt dat op den duur patiënten met brandwonden, zowel in Nederland als in het ontwikkelde en minderontwikkelde buitenland, hiervan kunnen profiteren! « Herinnering Dutch Upper GI Cancer Audit (DUCA) Tijdens de najaarsvergadering van de NVvH op 26 november 2010 is de opzet van de Dutch Upper GI Cancer Audit (DUCA) gepresenteerd. Het registreren van patiënten in de DUCA is gestart op 1 maart j.l., met het verzoek aan de deelnemers om patiënten geopereerd in januari en februari 2011 alsnog in te voeren. Achtergrond De DUCA is opgezet voor de registratie van patiënten met een slokdarmcarcinoom of een maagcarcinoom die operatief worden behandeld. Deze landelijke registratie is geïnitieerd vanuit de Dutch Oesophageal Cancer Group (DOCG) en Dutch Gastric Cancer Group (DGCG) in samenwerking met de NVGIC en NVCO. De opzet en het onderhoud van het webbased registratiesysteem worden gefaciliteerd door het Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA). Stand van zaken Op dit moment hebben 42 ziekenhuizen zich aangemeld. Vanuit 20 ziekenhuizen zijn data ingevoerd van in totaal 415 patiënten. Recent is MijnDUCA online gegaan. Op MijnDUCA krijgen de deelnemers wekelijks spiegelinformatie over hun eigen ingevoerde gegevens, afgezet tegen het landelijke gemiddelde. En jaarlijks worden de voor case-mix gecorrigeerde data teruggekoppeld. Herinnering Het doel van deze herinnering is om u aan te moedigen patiënten in te voeren in de database. Deelname aan landelijke registraties zoals de DUCA is één van de kwalitatieve voorwaarden die zijn opgenomen in het normeringsdocument van de NVCO en NVGIC. Als u tegen problemen aanloopt, dan kunt u contact opnemen met de servicedesk van de DICA (telefoonnummer 030-6358235 of e-mail servicedesk-DUCA@clinicalaudit.nl). Aanmelden kan ook bij deze servicedesk, of via de site http://www.clinicalaudit.nl/duca/deelnemers/ documenten. Wanneer u het formulier “contactpersonen en registratiemedewerkers DUCA” invult en verstuurt, worden u autorisatiecodes en een handleiding toegestuurd. Wij hopen op uw participatie. Ondertussen wordt verder gewerkt aan de inrichting van de website, een Upper GI module voor de pathologie, de uitbreiding naar een multidisciplinaire registratie, en de voorbereiding van de jaarrapportage 2011. Het jaarverslag zal gepresenteerd worden tijdens het DICA congres op 23 en 24 april 2012. Namens de DUCA, Johanna van Sandick (j.v.sandick@nki.nl) en Bas Wijnhoven (b.wijnhoven@erasmusmc.nl) « nederlands tijdschrift voor heelkunde - jaargang 20 - nummer 9 - december 2011 357
- Page 1 and 2: jaargang 20 - nummer 9 - december 2
- Page 3 and 4: Hoofdredactioneel Hoe heurt het eig
- Page 5 and 6: ehandelingen werpen hun vruchten af
- Page 7 and 8: Interview “Chirurgische bijdrage
- Page 9 and 10: Kwaliteit Chirurgen lopen voorop bi
- Page 11 and 12: Column Kwaliteit in perspectief Wil
- Page 13 and 14: nederlands tijdschrift voor heelkun
- Page 15 and 16: Over de grens AO trauma fellowship
- Page 17 and 18: How I do it Spiraalvenereconstructi
- Page 19 and 20: Proefschrift Beschouwing De eerste
- Page 21 and 22: is een chirurgische procedure met e
- Page 23 and 24: Proefschrift Nieuwe behandelstrateg
- Page 25 and 26: lymfekliermetastasen zich bevinden
- Page 27 and 28: Figuur 1: CT toont het penetrerende
- Page 29 and 30: Figuur 3: CT reconstructie van het
- Page 31 and 32: Tabel 1: De vijf hoofdregels van de
- Page 33 and 34: doorstroom verbeteren. Patiënten h
- Page 35: Karol Wojtyla op de intensive care
- Page 39: De nieuwe uitgever advertenties van
Korte berichten<br />
Denk aan diagnoses als fasciitis necroticans of Toxische<br />
Epidermale Necrose (TEN).<br />
Brandwondengeneeskunde lijkt me een specialismeoverstijgende<br />
kunde. Welke rol hebt u als chirurg<br />
daarin in? En waarom staat specifiek een chirurg<br />
aan <strong>het</strong> hoofd van deze zorg?<br />
Je hebt gelijk: brandwondenzorg is <strong>het</strong> voorbeeld van een<br />
zeer multidisciplinaire behandeling. Juist daarom is <strong>het</strong><br />
van belang dat die zorg door een iemand geregisseerd<br />
wordt. De (trauma)chirurg is hier bij uitstek geschikt<br />
voor: hij of zij is gewend om <strong>het</strong> overzicht bij een acute<br />
patiënt met letsels te behouden, prioriteiten te stellen en<br />
de zorg rondom deze patiënten aan te sturen en te coördineren.<br />
Patiënten met brandwonden zijn net als andere<br />
(poli)traumapatiënten zeer gebaat bij een kapitein op <strong>het</strong><br />
schip die overzicht houdt en de patiënt tot en met de revalidatie<br />
en <strong>het</strong> terugkeren in de maatschappij begeleidt.<br />
Hoe is de brandwondenzorg in <strong>Nederland</strong> in vergelijking<br />
met andere landen? Waar doen ze <strong>het</strong> <strong>het</strong> beste?<br />
In <strong>Nederland</strong> staat de zorg voor de brandwonden patiënt<br />
op een hoog niveau, maar dat betekent niet dat we ons<br />
dus op de borst kunnen kloppen en achterover kunnen<br />
leunen. Integendeel juist wij hebben daardoor de taak om<br />
onze kennis en kunde uit te dragen naar anderen en met<br />
name ook naar landen waar de mogelijkheden minder<br />
zijn. Daarom zijn we ook gestart met initiatieven om onze<br />
kennis van de brandwondenzorg naar elders in Europa<br />
(Scandinavië) en de wereld (India) te exporteren. Waar<br />
ze de brandwondenzorg <strong>het</strong> beste doen, laat zich niet<br />
beantwoorden. Wij kunnen van anderen nog steeds leren,<br />
maar anderen ook van ons. Het hoogleraarschap acute<br />
brandwondenzorg draagt bij aan deze kennisverspreiding<br />
en maakt dat op den duur patiënten met brandwonden,<br />
zowel in <strong>Nederland</strong> als in <strong>het</strong> ontwikkelde en minderontwikkelde<br />
buitenland, hiervan kunnen profiteren! «<br />
Herinnering Dutch Upper GI Cancer<br />
Audit (DUCA)<br />
Tijdens de najaarsvergadering van de NVvH op 26<br />
november 2010 is de opzet van de Dutch Upper GI<br />
Cancer Audit (DUCA) gepresenteerd. Het registreren<br />
van patiënten in de DUCA is gestart op 1 maart j.l., met<br />
<strong>het</strong> verzoek aan de deelnemers om patiënten geopereerd in<br />
januari en februari 2011 alsnog in te voeren.<br />
Achtergrond<br />
De DUCA is opgezet voor de registratie van patiënten met<br />
een slokdarmcarcinoom of een maagcarcinoom die operatief<br />
worden behandeld. Deze landelijke registratie is geïnitieerd<br />
vanuit de Dutch Oesophageal Cancer Group (DOCG) en<br />
Dutch Gastric Cancer Group (DGCG) in samenwerking<br />
met de NVGIC en NVCO. De opzet en <strong>het</strong> onderhoud<br />
van <strong>het</strong> webbased registratiesysteem worden gefaciliteerd<br />
door <strong>het</strong> Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA).<br />
Stand van zaken<br />
Op dit moment hebben 42 ziekenhuizen zich aangemeld.<br />
Vanuit 20 ziekenhuizen zijn data ingevoerd van in totaal<br />
415 patiënten. Recent is MijnDUCA online gegaan. Op<br />
MijnDUCA krijgen de deelnemers wekelijks spiegelinformatie<br />
over hun eigen ingevoerde gegevens, afgezet<br />
tegen <strong>het</strong> landelijke gemiddelde. En jaarlijks worden de<br />
voor case-mix gecorrigeerde data teruggekoppeld.<br />
Herinnering<br />
Het doel van deze herinnering is om u aan te moedigen<br />
patiënten in te voeren in de database. Deelname aan<br />
landelijke registraties zoals de DUCA is één van de<br />
kwalitatieve voorwaarden die zijn opgenomen in <strong>het</strong><br />
normeringsdocument van de NVCO en NVGIC. Als u<br />
tegen problemen aanloopt, dan kunt u contact opnemen<br />
met de servicedesk van de DICA (telefoonnummer<br />
030-6358235 of e-mail servicedesk-DUCA@clinicalaudit.nl).<br />
Aanmelden kan ook bij deze servicedesk, of via<br />
de site http://www.clinicalaudit.nl/duca/deelnemers/<br />
documenten. Wanneer u <strong>het</strong> formulier “contactpersonen<br />
en registratiemedewerkers DUCA” invult en verstuurt,<br />
worden u autorisatiecodes en een handleiding toegestuurd.<br />
Wij hopen op uw participatie. Ondertussen wordt verder<br />
gewerkt aan de inrichting van de website, een Upper<br />
GI module voor de pathologie, de uitbreiding naar een<br />
multidisciplinaire registratie, en de voorbereiding van de<br />
jaarrapportage 2011. Het jaarverslag zal gepresenteerd<br />
worden tijdens <strong>het</strong> DICA congres op 23 en 24 april 2012.<br />
Namens de DUCA,<br />
Johanna van Sandick (j.v.sandick@nki.nl) en Bas<br />
Wijnhoven (b.wijnhoven@erasmusmc.nl) «<br />
nederlands tijdschrift voor heelkunde - jaargang 20 - nummer 9 - december 2011 357
Change language