Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

Richtlijnen
Opleiding
Chirurg
Cerficering
Chirurg
Bij en nascholing
Paëntveiligheid
Gentegreerd Kwaliteitsbeleid
Normering
Instuut
ALV Najaarsdag 2011: Kwaliteit
Audit
Instuut
Mw. dr. M.J.T.F.D. Baas-Vrancken Peeters, Bestuurslid Kwaliteit NVvH
Dia uit de presentatie van de secretaris kwaliteit tijdens de Najaarsdag op 25 november j.l.
Complicae registrae
DSCA colorectale carcinomen
DUCA maagslokdarm carcinomen
NABON mammaregistrae
Longregistrae
Vaatregistrae
Traumaregistrae
Ingebed in het kwaliteitsbeleid
Kwaliteitsregistraties zijn een essentieel en onmisbaar
onderdeel van het kwaliteitsbeleid van de NVvH en van
de subverenigingen. Een actuele, evidence based richtlijn
is de basis voor een audit. Bij het onderhouden en
ontwikkelen van richtlijnen dient hiermee rekening te
worden gehouden. Deelname aan audits is opgenomen
in kwaliteitsindicatoren van Zichtbare Zorg en IGZ
en in de algemene normen van de vereniging. Ook in de
kwaliteitsvisitaties komt deelname aan clinical audits
aan de orde. Overwogen dient te worden, of ook de uitkomsten
van de audits een plek in de kwaliteitsvisitatie
dienen te krijgen. De NVvH heeft ook een Werkgroep
Audit ingesteld, die chirurgische maatschappen desgewenst
adviseert bij het verbeteren van hun uitkomsten
(zie hierna). Uiteindelijk kunnen inzichten uit de audits
leiden tot aanpassing van richtlijnen. Daarmee is de cirkel
rond en is clinical auditing ingebed in het kwaliteitsbeleid
van de NVvH.
Werkgroep audit
Omdat het effect van feedback wordt versterkt door
gerichte verbeteracties, heeft de NVvH de Werkgroep
Audit opgericht. Deze werkgroep heeft als doel het
adviseren van maatschappen bij het verbeteren van
hun uitkomsten van zorg. Hiertoe zal de werkgroep in
december en januari gesprekken voeren met een aantal
maatschappen met als doel de uitkomsten
van de chirurgie voor patiënten met dikkedarmkanker
te verbeteren.
De werkgroep kan ook best practices identificeren
en kennis (laten) delen. Daarvoor
is nodig dat de uitkomsten van de clinical
audits inzichtelijk zijn voor de leden van
de werkgroep. Er dient zowel zicht te zijn
op de ziekenhuizen die achterblijven als op
de ziekenhuizen die het beste scoren. Om
die reden is de NVvH voornemens in de
volgende set normen als algemene bepaling
op te nemen dat het dagelijks bestuur van
de NVvH wordt geïnformeerd over de
uitkomsten van clinical audits.
Transparantie
Behalve voor de chirurg is inzicht in de
uitkomsten van zorg ook van belang
voor zorgverzekeraars (contracteren van
zorgaanbieders) en patiënten (keuze van zorgaanbieder).
Betrouwbare en gevalideerde kwaliteitsinformatie dient
uiteindelijk niet alleen voor de chirurg, maar ook voor
de buitenwereld transparant te zijn. Hieraan zijn echter
wel twee belangrijke voorwaarden verbonden. Ten
eerste dienen de uitkomsten van de registraties volledig
betrouwbaar te zijn. Ten tweede moet er ruimte zijn voor
chirurgen en ziekenhuizen om zich te verbeteren. Stap
een in dit proces is dat chirurgen zich onderling kwetsbaar
durven opstellen.
Tijd voor uitbreiding en structurele
financiering
Gelet op de hoopgevende effecten van clinical auditing
is het van belang kwaliteitsregistraties breed ‘uit te
rollen’. Bij voorkeur voor die aandoeningen waarvoor het
verbeterpotentieel groot is: grote groepen patiënten of
behandelingen die gepaard gaan met aanzienlijke risico’s
op ongewenste uitkomsten.
Voor de brede uitrol is er reeds een structuur in de vorm
van de DICA. Tot op heden ontbreekt echter de benodigde
structurele financiering. Registratie zou een onderdeel
moeten zijn van de behandeling en van het tarief. Zolang
er nog geen sprake is van een structurele financiering, werkt
dit belemmerend op het behoud van de huidige en het ontwikkelen
van nieuwe registraties. Daarom is het van belang
dat DICA en NVvH in hun pogingen om de registraties
structureel te financieren, worden ondersteund door de
politiek en zorgverzekeraars. «
330 nederlands tijdschrift voor heelkunde - jaargang 20 - nummer 9 - december 2011