21.04.2013 Views

Hygiënerichtlijnen prostitutiebedrijven - Prostitutie.nl

Hygiënerichtlijnen prostitutiebedrijven - Prostitutie.nl

Hygiënerichtlijnen prostitutiebedrijven - Prostitutie.nl

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong><br />

voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

september 2001<br />

Landelijke Coördinatiestructuur Infectieziektebestrijding<br />

Postbus 16071<br />

2500 BB Den Haag<br />

tel: 070-3656713<br />

fax: 070-3656714<br />

e-mail: secr@lci.lcr.<strong>nl</strong><br />

internet: www.lci.lcr.<strong>nl</strong>


De richtlijnen zijn opgesteld door Joan Worp, LCI<br />

Met speciale dank aan:<br />

Raymond Damhuis GGD Regio IJssel Vecht<br />

Marieke van Gorp GGD Midden Kennemerland<br />

Monique Leijen GGD Zuid Kennemerland<br />

Lenneke Ruhaak GGD Zuid-Holland Zuid<br />

Hans van de Kerkhof GGD Zuid-Holland Zuid<br />

Gemma Yocarini GGD Nijmegen<br />

Willemien de Blauwe GGD Zuidoost Brabant<br />

Frien Jeurissen GGD Noord-Limburg<br />

May Janssen GGD Noord-Limburg<br />

Therese van de Helm GG&GD Amsterdam<br />

Evelien Siedenburg GG&GD Amsterdam<br />

Lyda Steenbergen GG&GD Amsterdam<br />

Roel Coutinho GG&GD Amsterdam<br />

Anneke van den Hoek GG&GD Amsterdam<br />

Paul Peerbooms GG&GD Amsterdam<br />

Hans Reus Keuringsdienst v. Waren<br />

Jan Rullens Provincie Noord-Holland<br />

Lucie van Mens Stichting soa-bestrijding<br />

Ton Coenen Stichting soa-bestrijding<br />

Rudie van den Berg Stichting soa-bestrijding<br />

Jan van Bergen Stichting soa-bestrijding<br />

Thea Daha Werkgroep Infectie Preventie<br />

Kalja van de Linden Condomerie Amsterdam


Inhoud<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

I<strong>nl</strong>eiding ...................................................................................................................................... 1<br />

1. Algemene richtlijnen ............................................................................................................... 2<br />

1.1 Huisregels .................................................................................................................... 2<br />

2. Bouw en inrichting .................................................................................................................. 3<br />

2.1 Algemene regels........................................................................................................... 3<br />

2.2 Gemeenschappelijke ruimten en werkkamers.............................................................. 4<br />

2.3 Bijzondere voorzieningen ............................................................................................ 6<br />

2.4 Eisen ten aanzien van legionellapreventie.................................................................... 8<br />

3. Schoonmaak van seksattributen, ruimten, meubilair en wasgoed ............................................ 9<br />

3.1 Reiningen..................................................................................................................... 9<br />

3.2 Methoden van reinigen ................................................................................................ 9<br />

3.3 Werkvolgorde reinigen...............................................................................................10<br />

3.4 Onderhoud schoonmaakmateriaal .............................................................................10<br />

3.5 Desinfecteren .............................................................................................................11<br />

3.6 Keuze van methode/middel voor desinfecteren..........................................................11<br />

3.7 Werkvolgwaarden desinfecteren ................................................................................12<br />

3.8 Huishoudelijke apparatuur.........................................................................................13<br />

3.9 Linnengoed en wasgoed.............................................................................................13<br />

3.10 Gebruik en schoonmaak van seksattributen .............................................................14<br />

3.11 Schoonmaakschema <strong>prostitutiebedrijven</strong> .................................................................15<br />

4. Veilige seks............................................................................................................................18<br />

4.1 Persoo<strong>nl</strong>ijke hygiëne..................................................................................................18<br />

4.2 Wat te doen bij bloed/bloed- en bloed/spermacontact ...............................................19<br />

4.3 Wat te doen bij een kapot condoom ..........................................................................20<br />

4.4 Condooms en beflapjes..............................................................................................21<br />

4.5 Glijmiddelen ..............................................................................................................22<br />

4.6 Vaginale douches.......................................................................................................22<br />

4.7 Massage .....................................................................................................................22<br />

5. Extreme seks ..........................................................................................................................23<br />

5.1 Katheteriseren tijden het seksspel...............................................................................23<br />

5.2 Gebruik van naalden en injecteren tijden het seksspel...............................................23<br />

5.3 Klysma's tijdens het seksspel......................................................................................23<br />

5.4 Piercen tijdens het seksspel........................................................................................23<br />

5.5 Het gebruik van een speculum tijdens het seksspel....................................................23<br />

5.6 Scheren tijdens het seksspel .......................................................................................23<br />

5.7 Het inslikken van urine en ontlasting tijdens het seksspel ..........................................24<br />

5.8 Het inslikken van sperma en vaginaal vocht tijdens het seksspel ...............................24<br />

6. Gezondheid en zorg..............................................................................................................25<br />

6.1 Soa-onderzoek ...........................................................................................................25<br />

6.2 Vaccinatie tegen hepatitis B .......................................................................................26<br />

6.3 TBC-onderzoek............................................................................................................26<br />

6.4 Huidaandoeningen.....................................................................................................26<br />

7. Literatuur ...............................................................................................................................28<br />

Protocollen technische hygiënezorg LCI september 2001


I<strong>nl</strong>eiding<br />

Voor welke vormen van prostitutie?<br />

De prostitutiebranche kent een grote diversiteit<br />

aan activiteiten. De verschillende vormen<br />

van prostitutie gaan gepaard met een<br />

grote verscheidenheid in de positie van de<br />

prostituee (m/v) en een verschil in belangen.<br />

Globaal kan gesteld worden dat er een ope<strong>nl</strong>ijke<br />

vorm van prostitutie bestaat die meer<br />

zelfstandigheid voor de prostituee (m/v) inhoudt,<br />

terwijl prostituees (m/v) in clubs soms<br />

een flink stuk zelfstandigheid i<strong>nl</strong>everen voor<br />

de al dan niet vermeende veiligheid en grotere<br />

anonimiteit. Escort en thuisprostitutie<br />

nemen een tussenpositie in.<br />

<strong>Prostitutie</strong>bedrijven zijn onder meer clubs,<br />

raam<strong>prostitutiebedrijven</strong> en prostitutiehotels.<br />

In clubs wordt bedrijfsmatig gelegenheid<br />

gegeven tot prostitutie. In raam<strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

geschiedt de werving van cliënten<br />

door prostituees (m/v) die zichtbaar zijn vanaf<br />

de openbare weg. In prostitutiehotels<br />

worden kamers ter beschikking gesteld aan<br />

prostituees (m/v) die hun cliënten elders<br />

hebben geworven. Zowel voor de raam<strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

als de prostitutiehotels zal de<br />

verantwoordelijkheid voor de hygiëne lastiger<br />

zijn vast te leggen dan in een club.<br />

Daarnaast bestaan seksbioscopen, sekstheaters,<br />

seksautomaathallen, peepshows en dergelijke.<br />

Hygiëne in dergelijke seksinrichtingen<br />

kan (voorzover er geen seksueel contact<br />

is tussen cliënten onderling) beperkt blijven<br />

tot normale schoonmaakactiviteiten.<br />

Welke hygiëne?<br />

In deze richtlijnen houden we ons bezig met<br />

het voorkomen van overdracht van besmettelijke<br />

ziekten. Omdat er raakvlakken zijn met<br />

andere richtlijnen (bijvoorbeeld arborichtlijnen)<br />

hebben we geprobeerd deze<br />

richtlijnen daarop af te stemmen. Aspecten<br />

met betrekking tot veiligheid, zelfbeschikking,<br />

ergonomie, brandpreventie, bouw- en<br />

woningtoezicht zijn slechts ten dele opgenomen:<br />

alleen als er overlap is met infectiepreventie<br />

zijn ze genoemd.<br />

Wiens verantwoordelijkheid?<br />

De kwaliteit van de hygiëne in een prostitutiebedrijf<br />

is de resultante van de voorzienin-<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

gen die de exploitant schept en het gedrag<br />

van de individuele prostituees, alsmede de<br />

cliënt. De richtlijnen gaan dus uit van optimale<br />

hygiëne door alle partijen.<br />

Voor wie bedoeld?<br />

De GGD gebruikt deze richtlijnen bij haar<br />

regelmatige bezoeken aan het bedrijf, en<br />

streeft ernaar om door middel van voorlichting<br />

en advisering op termijn te komen tot<br />

optimale hygiëne in het bedrijf. De richtlijnen<br />

zijn zo geschreven dat ook de exploitant,<br />

de prostituee en de cliënt kunnen lezen<br />

wat er van hen verwacht wordt. Voor de<br />

exploitant is met name van belang om te<br />

zien welke voorzieningen verlangd worden<br />

om optimale hygiëne mogelijk te maken.<br />

Richtlijn voor vergunning?<br />

Deze richtlijnen geven geen minimumeisen<br />

waaraan voldaan moet worden om een vergunning<br />

te verkrijgen. Ze geven een streefniveau<br />

voor optimale hygiëne. Een vergunning<br />

wordt verstrekt door de gemeente op basis<br />

van een gemeentelijke verordening. Bij het<br />

verlenen van een vergunning vraagt de gemeente<br />

als vergunningverstrekker aan meerdere<br />

gemeentelijke diensten advies. Aan de<br />

GGD wordt een oordeel gevraagd met betrekking<br />

tot de hygiëne.<br />

Soms treft de GGD een situatie aan die ontoelaatbaar<br />

is. In dergelijke gevallen zal de GGD<br />

aan de gemeente adviseren om geen vergunning<br />

te verlenen. Dit is zelfs mogelijk als<br />

de aangetroffen ontoelaatbare situatie onder<br />

de verantwoordelijkheid van de prostituee<br />

(m/v) valt.<br />

Iedereen tevreden?<br />

Bij het opstellen van de hygiënerichtlijnen is<br />

dankbaar gebruik gemaakt van documenten<br />

die in de afgelopen jaren door anderen ontwikkeld<br />

zijn. Deze vindt u terug in de literatuuropgave.<br />

Ook deze tweede versie is niet perfect.<br />

Commentaar stellen we daarom als vanouds<br />

zeer op prijs.<br />

Protocollen technische hygiënezorg 1


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

1. Algemene richtlijnen<br />

Werken in een prostitutiebedrijf brengt voor<br />

de prostituee (m/v) een aantal gezondheidsrisico’s<br />

met zich mee. Ook de cliënt loopt een<br />

gezondheidsrisico. Om deze reden is het<br />

noodzakelijk dat zowel de prostituee (m/v)<br />

als de exploitant, maar ook de cliënt een<br />

aantal hygiënemaatregelen in acht neemt ter<br />

bescherming van de gezondheid van alle<br />

betrokkenen. Deze hygiënemaatregelen zullen,<br />

mits goed nageleefd, de kans op een<br />

besmettelijke ziekte en andere gezondheidsrisico’s<br />

zoveel mogelijk beperken.<br />

De exploitant van een prostitutiebedrijf dient<br />

op schrift in een aantal huisregels (zie paragraaf<br />

1.1) de cliënt te informeren over de<br />

toepassing van veilige sekstechnieken en het<br />

recht op weigering van de cliënt door de<br />

prostituee (m/v). De huisregels moeten op<br />

een voor de cliënt duidelijk zichtbare plaats<br />

worden opgehangen.<br />

Verder dient de exploitant zorg te dragen<br />

voor de aanwezigheid van actueel foldermateriaal<br />

met betrekking tot veilige seks en<br />

seksueel overdraagbare aandoeningen (soa).<br />

Dit foldermateriaal moet zowel voor de prostituee<br />

(m/v) als voor de cliënt ter inzage<br />

liggen. Actueel foldermateriaal is o.a. verkrijgbaar<br />

bij de plaatselijke GGD.<br />

Ten behoeve van de prostituee (m/v) dient er<br />

in het prostitutiebedrijf een lijst aanwezig te<br />

zijn waarop telefoonnummers van hulpverleningsinstanties<br />

en belangenorganisaties<br />

voor prostituees (m/v) vermeld staan.<br />

1.1 De huisregels<br />

In de huisregels moet minimaal het volgende<br />

zijn opgenomen:<br />

1. De prostituee (m/v) mag te allen tijde een<br />

cliënt weigeren of een bepaalde seksuele<br />

handeling afwijzen.<br />

2. De prostituee (m/v) mag onder geen enkele<br />

omstandigheid verplicht worden tot<br />

onveilige seks. De prostituee (m/v) mag<br />

niet verplicht worden gesteld alcohol of<br />

drugs te gebruiken.<br />

3. Binnen het aanbod van dienstverlening<br />

wordt alleen gewerkt volgens de richtlijnen<br />

die opgenomen zijn in de draaiboe-<br />

ken van het LCI waarbij de uitgangspunten<br />

voor veilig vrijen worden gehanteerd.<br />

4. De prostituee (m/v) moet gebruik kunnen<br />

maken van de telefoon (om in noodgevallen<br />

hulp te kunnen inroepen).<br />

5. De eigenaar en/of exploitant dient de<br />

prostituee (m/v) te allen tijde in de gelegenheid<br />

te stellen zich te laten onderzoeken<br />

en behandelen op soa en dit ook<br />

te stimuleren.<br />

6. De eigenaar en/of exploitant dient te<br />

allen tijde toegang te verlenen aan gezondheidsvoorlichters<br />

van de GGD en de<br />

prostituees (m/v) de gelegenheid te geven<br />

met de gezondheidsvoorlichters in<br />

contact te komen.<br />

2 LCI september 2001


2. Bouw en inrichting<br />

2.1 Algemene regels<br />

In een prostitutiebedrijf moet aan een aantal<br />

voorwaarden worden voldaan om te voorkomen<br />

dat er onhygiënische of gevaarlijke<br />

situaties ontstaan. De algemene regels luiden<br />

als volgt:<br />

• In het gebouw moet minstens één telefoonaansluiting<br />

zijn. Bij deze telefoon<br />

moet een lijst worden opgehangen met<br />

telefoonnummers van hulpverleningsinstanties,<br />

belangenvereniging voor prostituees<br />

(m/v), brandweer, politie, GGD en<br />

alarmnummer. (Arbobesluit 1 , art. 2.17<br />

t/m 2.22)<br />

• Het gebouw moet steeds zonder belemmeringen<br />

bereikbaar zijn voor hulpverleners<br />

zoals politie, brandweer, artsen en<br />

ambulancepersoneel. (Arbobesluit, art.<br />

3.6 t/m 3.9)<br />

• De exploitant/eigenaar van het prostitutiebedrijf<br />

dient bereikbaar te zijn voor de<br />

GGD om vragen te beantwoorden op het<br />

gebied van gezondheid en hygiëne.<br />

• Op een centraal punt moeten de huisregels<br />

(zie paragraaf 1.1) worden opgehangen.<br />

• Voor 15 oktober 2001 moet het prostitutiebedrijf<br />

voldoen aan de Tijdelijke regeling<br />

legionellapreventie. Dit houdt in dat<br />

voor genoemde datum een risicoanalyse<br />

moet zijn verricht en dat zo nodig een<br />

beheersplan in werking is getreden, zie<br />

paragraaf 2.4 (Tijdelijke Regeling Legionellapreventie).<br />

• Er moet een schoonmaakschema aanwezig<br />

zijn waar de frequentie en wijze van<br />

schoonmaken van met name de sanitaire<br />

voorzieningen worden aangegeven. Er<br />

moet een afvinkschema in de sanitaire<br />

ruimten worden opgehangen zodat de<br />

gebruikers kunnen zien wanneer de sanitaire<br />

ruimten voor het laatst zijn schoongemaakt.<br />

• In een bedrijf moeten één of meer bedrijfshulpverleners<br />

(BHV'ers) aanwezig<br />

zijn, die een BHV-cursus hebben gevolgd.<br />

In het bedrijf dient tenminste één ver-<br />

1 De Arboregels in de prostitutiebranche zijn te<br />

verkrijgen bij de Arbeidsinspectie in uw regio.<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

bandtrommel (type B) aanwezig zijn.<br />

(Arbobesluit, art. 2.16 t/m 2.21)<br />

2.1.1 Aantal bedrijfshulpverleners<br />

(Arbobesluit, art 2.16 t/m 2.21)<br />

Het aantal BHV’ers stelt men als volgt vast:<br />

Als richtlijn wordt uitgegaan van 2% over<br />

het totaal aantal te beschermen personen.<br />

Voor iedere mindervalide werknemer moet<br />

één extra BHV’er worden aangesteld. Omdat<br />

er altijd BHV’ers aanwezig moeten zijn, moet<br />

men het totaal aantal BHV’ers vermenigvuldigen<br />

met 1,8 om verlof en verzuim op te<br />

kunnen vangen.<br />

Bij een bedrijf met minder dan tien te beschermen<br />

personen is het aanstellen van een<br />

bedrijfshulpverlener niet verplicht.<br />

Rekenvoorbeeld<br />

Een bedrijf heeft twintig werknemers (m/v)<br />

en er zijn gemiddeld veertig bezoekers tegelijkertijd<br />

aanwezig in het pand.<br />

20 + 40 = 60 * 2% = 1,2 * 1,8 (verzuim/verlof)=<br />

2 BHV'ers.<br />

Van deze twee BHV’ers dient één persoon te<br />

worden aangesteld én opgeleid als hoofd-<br />

BVH’er.<br />

De cursus bedrijfshulpverlening bevat een<br />

EHBO-deel en een branddeel.<br />

2.1.2 Inhoud van de verbandtrommel<br />

De verbandtrommel moet tenminste voorzien<br />

zijn van:<br />

- 2 wondsnelverbanden, 6 x 8 cm<br />

- 4 snelverbanden no.1 van steriel gaas<br />

- 2 snelverbanden no.2 van steriel gaas<br />

- 2 pakjes witte watten van 10 gram<br />

- 2 synthetische watten, 200 x 10 cm<br />

- 1 doosje steriel gaasjes, 1/16<br />

- 1 doosje steriele gaasjes 5 x 5 cm<br />

- 2 x metalline kompressen 8 x 10 cm<br />

- 3 hydrofiel zwachtels 4 meter lang en 6<br />

cm breed<br />

- 1 cambric zwachtels 4 meter lang en 8<br />

cm breed<br />

- 1 cambric zwachtels 4 meter lang en 6<br />

cm breed<br />

- 1 driekantendoeken (eventueel wegwerpbaar)<br />

- 1 rol kleefpleister, 9 meter lang en 2,5<br />

cm breed<br />

Protocollen technische hygiënezorg 3


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

- 1 pakje wondpleisters 100 x 6 cm<br />

- 1 platgeknoopte, knievormige gebogen<br />

verbandschaar, tevens klerenschaar<br />

- 1 splinter rvs pincet<br />

- 6 veiligheidsspelden in een doosje of op<br />

een kaartje<br />

- 1 flacon sterilon 30 cc of een ander gelijkwaardig<br />

wonddesinfectiemiddel<br />

- minimaal 1 paar latex handschoenen<br />

- 1 mondkapje (kiss of life)<br />

2.2 Gemeenschappelijke ruimten en werkkamers<br />

Het prostitutiebedrijf bestaat uit verschillende<br />

gedeelten, zogenaamde gemeenschappelijke<br />

(openbare) ruimten zoals een ontvangst-<br />

, bar-, relax- en leefruimte waar zowel bezoekers<br />

als prostituees (m/v) en ander personeel<br />

gebruik van maken en ruimten waar<br />

alleen de prostituees (m/v) en hun cliënten<br />

gebruik van maken (de werkkamers). Aan<br />

alle ruimten in het prostitutiebedrijf moet<br />

tenminste de eis gesteld worden dat ze huishoudelijk<br />

schoon (stof- en vlekvrij) zijn en<br />

zodanig geconstrueerd dat ze ook gemakkelijk<br />

schoon te maken zijn. De verschillende<br />

ruimten moeten dagelijks meerdere malen<br />

gelucht worden. Aan verschillende ruimten<br />

worden extra eisen gesteld. Deze worden<br />

hieronder vermeld.<br />

2.2.1 Eisen aan werkkamers<br />

In de werkkamers moet hygiënisch, maar<br />

ook veilig, gewerkt kunnen worden. Per<br />

werkkamer dient om deze redenen het volgende<br />

aanwezig zijn:<br />

• Een stil alarm. (Arbowet, art. 4 lid 2)<br />

• Een deur die niet van binnen is af te sluiten<br />

(in de praktijk betekent dit dat er wel<br />

een knip op de deur zit, maar geen slot).<br />

(Arbowet, art. 4 lid 2).<br />

• Een stevig bed met een matras en kussen.<br />

Het matras moet voorzien zijn van een<br />

met water afneembare matrashoes of de<br />

matrashoed die gewassen kan worden.<br />

De eventuele bedombouw moet glad en<br />

goed te reinigen zijn. Een gestoffeerde<br />

bedombouw voldoet hier niet aan. (Arbobesluit,<br />

art. 3.2)<br />

• Voor elke cliënt een schone onderlegger<br />

of grote handdoek (voor op het bed).<br />

• Een afsluitbare hang-legkast. (Arbobesluit<br />

art. 3.22)<br />

• Een pedaalemmer (inclusief plastic zak)<br />

met deksel.<br />

• Een wasgelegenheid met warm en koud<br />

stromend water, voorzien van een zeephouder<br />

(geen stukje zeep) en handdoekjes<br />

voor éénmalige gebruik.<br />

• Schone handdoeken.<br />

• Schone gastendoekjes.<br />

• Een wasmand met deksel.<br />

• Wegwerptissues.<br />

• Goedgekeurde condooms en beflapjes<br />

(verschillende maten en soorten geschikt<br />

voor vaginale, orale en anale contacten).<br />

• Sponsjes (droog en voor éénmalig gebruik),<br />

geen nonoxynolsponsen.<br />

• Glijmiddel op waterbasis (voor elke prostituee<br />

(m/v) een eigen dispenser of tube).<br />

2.2.2 Eisen aan de slaap-/rustruimte<br />

In sommige <strong>prostitutiebedrijven</strong> heeft men<br />

de beschikking over een slaap-/rustruimte.<br />

De slaap-/rustruimte wordt gebruikt door<br />

prostituees (m/v) en eventueel een inwonende<br />

bedrijfsleider (eigenaar). De slaap-<br />

/rustruimte mag niet gebruikt worden als<br />

werkkamer. Indien er een slaap-/rustruimte<br />

is, dan moet het volgende aanwezig zijn:<br />

• Minimaal één bed met schoon en persoonsgebonden<br />

beddengoed.<br />

• Een afsluitbare hang-legkast. (Arbobesluit<br />

art. 3.22)<br />

• Er moet verduistering mogelijk zijn in de<br />

slaap-/rustruimte. (Arbobesluit art. 3.21)<br />

2.2.3 Eisen aan de keuken<br />

In bijna elk prostitutiebedrijf is wel een keuken<br />

aanwezig. Soms betreft dit slechts een<br />

voorziening waar de prostituees (m/v) een<br />

hapje en een drankje klaar kunnen maken<br />

voor zichzelf, in andere gevallen gaat het om<br />

een complete bar/restaurant waar zowel de<br />

bezoekers als de prostituees (m/v) gebruik<br />

van kunnen maken. Als dit laatste het geval<br />

is, is de Keuringsdienst van Waren vanuit de<br />

overheid de controlerende instantie. <strong>Prostitutie</strong>bedrijven<br />

die een bar/restaurant voorziening<br />

hebben moeten werken volgens de<br />

4 LCI september 2001


Hygiënecode voor de horeca 2 . Een keukentje<br />

waar alleen gebruik van wordt gemaakt door<br />

de prostituees (m/v) moet in ieder geval voldoen<br />

aan de volgende eisen:<br />

• Keuken of keukenblok mag zich niet in<br />

dezelfde ruimte bevinden als de sanitaire<br />

voorzieningen, er moet dus een scheidingswand<br />

zijn aangebracht. Gevaarlijke<br />

stoffen of giftige materialen moeten gescheiden<br />

van het voedsel worden opgeborgen.<br />

• Er moet voldoende (kunst)licht aanwezig<br />

zijn.<br />

• De vloer moet goed reinigbaar, splintervrij<br />

en stroef zijn.<br />

• Wanden vanaf de vloer tot tenminste 60<br />

cm boven het aanrecht glad en afwasbaar.<br />

• De keuken moet voldoende geventileerd<br />

worden en er moet een onderhoudsplan<br />

zijn voor geisers en gasboilers (dit is<br />

geen hygiëne-eis, maar heeft te maken<br />

met veiligheid).<br />

• Bij het aanrecht moeten een zeephouder<br />

en handdoekjes voor éénmalig gebruik<br />

aanwezig zijn.<br />

• Afval moet in een afsluitbare afvalemmer<br />

worden verzameld en de afvalemmer<br />

moet minimaal dagelijks worden geleegd.<br />

• Bederfelijke eet- en drinkwaren moeten<br />

afgedekt in de koelkast (4°C) bewaard<br />

worden.<br />

N.B. Bovenstaande regelgeving is terug te<br />

vinden in de Warenwetregeling Hygiëne van<br />

Levensmiddelen en het Warenwetbesluit<br />

Bereiding en behandeling levensmiddelen.<br />

2.2.4 Eisen aan toiletruimten<br />

Toiletten vormen een bron van bacteriën als<br />

ze slecht worden schoongemaakt of in slechte<br />

staat zijn. Voor een goede toilethygiëne is<br />

bovendien de aanwezigheid van een handenwasgelegenheid<br />

onontbeerlijk.<br />

• Bij voorkeur bij elke werkkamer één<br />

toilet (te bereiken via een verbindingsdeur),<br />

maar tenminste één toilet per tien<br />

2 De Hygiënecode voor de Horeca is te verkrijgen<br />

bij het Bedrijfschap Horeca, telefoonnummer<br />

079 368 07 07.<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

werknemers (op korte afstand van de<br />

kamers). Artikel 3.24 van het Arbobesluit<br />

eist bij 10 of meer werknemers naar sekse<br />

gescheiden toiletten en aparte toiletten<br />

voor personeel en bezoekers. Herentoiletten<br />

mogen vervangen worden door<br />

urinoirs, met dien verstande dat er per 25<br />

of minder mannen (werknemers en cliënten)<br />

minimaal één toilet aanwezig is.<br />

• De toiletten worden minimaal éénmaal<br />

per dag en zo nodig vaker (bij zichtbare<br />

verontreiniging) huishoudelijk gereinigd.<br />

Er moet een afvinkschema in de toiletruimte<br />

worden opgehangen zodat de<br />

gebruikers kunnen zien wanneer de toiletruimte<br />

voor het laatst is schoongemaakt.<br />

• Toiletruimte:<br />

- Vloer en wanden vervaardigd van<br />

materiaal dat geen vocht doorlaat of<br />

opneemt en gemakkelijk schoon is te<br />

houden.<br />

- Het toilet is voorzien van één of<br />

meer ventilatieopeningen of beweegbare<br />

ramen die rechtstreeks in<br />

verbinding staan met de buite<strong>nl</strong>ucht.<br />

(Arbobesluit, art. 3.24)<br />

- Damestoiletten zijn voorzien van sanitair<br />

containers.<br />

- Er dient voldoende toiletpapier aanwezig<br />

te zijn.<br />

• In of in de onmiddellijke nabijheid van<br />

het toilet moet een voorziening zijn om<br />

de handen te wassen. Er moet minimaal<br />

één voorziening zijn per vier toiletten.<br />

De handenwasgelegenheid is voorzien<br />

van een zeephouder, handdoekjes voor<br />

éénmalig gebruik en een afvalbak.<br />

2.2.5 Eisen aan douches en baden<br />

Een schone douche of bad is niet alleen prettig<br />

om in te douchen of baden, maar ook<br />

beperkt dit onder andere het risico van het<br />

oplopen van voetschimmel. Een goede ventilatie<br />

in de douche/badruimte is noodzakelijk<br />

om schimmelvorming op muren en plafonds<br />

te voorkomen.<br />

• Bij voorkeur bij elke werkkamer een<br />

douche (te bereiken via een verbindingsdeur).<br />

Tenminste één douche per vier<br />

werkkamers (op korte afstand van de<br />

kamers). Artikel 3.23 van het Arbobesluit<br />

Protocollen technische hygiënezorg 5


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

eist naar sekse gescheiden douches en<br />

aparte douches voor personeel en bezoekers.<br />

• De douches worden minimaal éénmaal<br />

per dag en zo nodig (bij zichtbare verontreiniging)<br />

vaker huishoudelijk gereinigd.<br />

Baden moeten na elk gebruik worden<br />

schoongemaakt. Er moet een afvinkschema<br />

in de douche/badruimte worden<br />

opgehangen zodat de gebruikers kunnen<br />

zien wanneer de ruimten voor het laatst<br />

zijn schoongemaakt.<br />

• Douche/badruimte:<br />

- Uit elke kraan dient warm en koud<br />

water te komen. Het water moet bij<br />

voorkeur pas bij het tappunt gemengd<br />

worden (dit in verband met<br />

legionellapreventie).<br />

- De vloer is vervaardigd van materiaal<br />

dat geen vocht doorlaat of opneemt,<br />

stroef, gemakkelijk schoon is te houden<br />

en eventueel te desinfecteren.<br />

De vloer moet op afschot liggen zodat<br />

(schrob)water vanzelf afvloeit<br />

richting een schrobputje.<br />

- Het schrobputje moet voorzien zijn<br />

van een afneembaar rooster en een<br />

stankafsluiter.<br />

- Wanden/plafond tot tenminste 1.70<br />

meter vanaf de vloer vervaardigd van<br />

materiaal dat geen vocht absorbeert<br />

en gemakkelijk schoon te maken is<br />

en eventueel te desinfecteren. De<br />

overige delen van de wanden en het<br />

plafond zijn vervaardigd van materiaal<br />

dat niet door water en waterdamp<br />

kan worden aangetast.<br />

- De douche/badruimte is voorzien<br />

van één of meer ventilatieopeningen<br />

of beweegbare ramen die rechtstreeks<br />

in verbinding staan met de<br />

buite<strong>nl</strong>ucht.<br />

- In de douche/badruimte is geen<br />

schimmelgroei op wanden en plafonds<br />

zichtbaar.<br />

- In de douche/badruimte zijn geen<br />

vochtminnende insecten aanwezig<br />

zoals pissebedden.<br />

- Er dienen voldoende kledinghaakjes<br />

te zijn voor het ophangen van kleding<br />

zodat deze niet nat worden of<br />

op de grond liggen.<br />

2.2.6 Eisen aan de afvalverwerking<br />

Vuilnis kan, indien het niet adequaat en frequent<br />

wordt opgeslagen en verwijderd een<br />

bron van ziektekiemen zijn. Vuilnis trekt<br />

bovendien ongedierte aan dat op haar beurt<br />

weer ziektekiemen bij zich kan dragen. De<br />

opslag en verwijdering van afval moet om<br />

die reden aan strenge eisen voldoen.<br />

• Dagelijks of zo nodig meerdere keren<br />

per dag moet het afval verzameld worden<br />

bij een aparte opslagplaats waar het<br />

afval in afsluitbare afvalcontainers wordt<br />

opgeslagen. De afvalemmers in de verschillende<br />

ruimten mogen niet overlopen,<br />

de frequentie van legen moet afgestemd<br />

worden aan het gebruik, met een<br />

minimum frequentie van één keer per<br />

dag.<br />

• Deze opslagplaats moet zodanig worden<br />

schoongehouden dat ratten en ander ongedierte<br />

niet worden aangetrokken. Afval<br />

moet minimaal éénmaal per week worden<br />

afgevoerd.<br />

• Condooms moeten na gebruik direct in<br />

een vuilniszak worden weggegooid.<br />

• Scherpe voorwerpen (o.a. scheermesjes<br />

en naalden) mogen niet in een vuilniszak<br />

worden gegooid. Scherpe voorwerpen<br />

moeten in een speciale naaldenbox worden<br />

verzameld en afgevoerd worden, zie<br />

voetnoot 6.<br />

2.3 Bijzondere voorzieningen<br />

Soms zal het prostitutiebedrijf zijn voorzien<br />

van zwem- en/of bubbelbaden, sauna’s, massagekamers<br />

en speciale werkkamers (bijv.<br />

SM-ruimten etc.). De speciale werkkamers<br />

moeten net als de gewone werkkamers minimaal<br />

voorzien zijn van een handenwasgelegenheid<br />

met toebehoren. Gedesinfecteerde<br />

en steriele materialen, die soms gebruikt<br />

worden, moeten in een stofvrije, schone kast<br />

worden opgeborgen.<br />

2.3.1 Eisen aan zwembaden, bubbelbaden,<br />

whirlpools, massagebaden, jacuzzi’s etc.<br />

Baden met een diepte meer dan 0,5 meter en<br />

een oppervlakte van 2 m² of meer zijn voorzieningen<br />

die moeten voldoen aan de eisen<br />

die gesteld zijn in de Wet hygiëne en veiligheid<br />

zwemgelegenheden (Whvz) en het<br />

daarbij behorende besluit (Bhvz). De Provin-<br />

6 LCI september 2001


cies zien toe op de naleving van deze eisen.<br />

Exploitanten van <strong>prostitutiebedrijven</strong> zijn<br />

verplicht bij de Provincie te melden dat ze<br />

een zwem- en/of badvoorziening in hun<br />

bedrijf hebben. Voorschriften aangaande<br />

dergelijke voorzieningen zijn te verkrijgen<br />

bij de Provincies.<br />

• De bassins dienen goed gereinigd te zijn<br />

voordat ze met water worden gevuld<br />

(onder andere geen vuil, denk aan biofilms<br />

en restwater).<br />

• Bij het chloreren van water dient gebruik<br />

te worden gemaakt van Natriumhypochloriet<br />

15% (toelatingsnummer 38 N) of<br />

van een ander voor zwembaden toegelaten<br />

middel op basis van chloor (dus met<br />

een N-nummer!).<br />

• Uitsluitend voor dompelbassins (vaak erg<br />

koud water en alleen bedoeld om snel<br />

erin en eruit te gaan) geldt dat ze gevuld<br />

moeten worden met water dat minimaal<br />

voldoet aan de drinkwaternormen (Waterleidingbesluit).<br />

• Voor alle overige bassins geldt dat ze<br />

gevuld moeten worden met water dat<br />

voldoet aan de normen overeenkomstig<br />

bijlage 1 van het bij de Whvz behorende<br />

besluit (Bhvz).<br />

• Bassins en voorzieningen dienen minimaal<br />

één keer per dag gereinigd te worden.<br />

• Soms zijn baden voorzien van een gestoffeerde<br />

badrand. Een dergelijke badrand<br />

wordt snel vies en nat en is daardoor<br />

een bron van bacteriën. Gestoffeerde<br />

badranden moeten dus vermeden<br />

worden.<br />

• Bij gebruik van ongechloreerd water<br />

dienen de bassins en de voorzieningen<br />

minimaal twee keer per dag te worden<br />

gereinigd en van schoon water te worden<br />

voorzien.<br />

• Het moet voorkomen worden dat water<br />

lang stilstaat of opwarmt. Stilstand of<br />

opwarming veroorzaakt versneld de<br />

vorming van biofilm.<br />

• De waterkwaliteit dient door de exploitant<br />

of eigenaar minimaal twee keer per<br />

dag (in ieder geval voor aanvang en tegen<br />

sluitingstijd) gecontroleerd te worden<br />

op de aanwezigheid van vrij chloor,<br />

gebonden chloor en de zuurgraad (pH)<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

van het water (is wettelijk verplicht). Met<br />

behulp van deze meting kan snel bepaald<br />

worden of de kwaliteit van het water<br />

aan de eisen conform de Whvz voldoet.<br />

Richtlijnen voor het water zijn:<br />

- zuurgraad (pH) tussen 6,8 en 7,8<br />

- vrij chloor:<br />

tussen 0,5 en 1,5 mg/liter (in een<br />

bassin groter dan 20 m 2 en overdekt)<br />

tussen 0,5 en 5,0 mg/liter (in een<br />

bassin kleiner dan 20 m 2 en/of<br />

ope<strong>nl</strong>ucht)<br />

- gebonden chloor :<br />

minder dan 1,0 mg/liter<br />

- doorzicht: de bodem van het bad<br />

moet door het water heen te zien<br />

zijn.<br />

• Verder dient het water maandelijks gecontroleerd<br />

te worden op de aanwezigheid<br />

van schadelijke bacteriën, ziekteverwekkende<br />

organismen en andere stoffen,<br />

conform het Bhvz. Dit onderzoek<br />

moet door een gecertificeerd watertechnisch<br />

laboratorium worden uitgevoerd.<br />

De uitslag van het laboratoriumonderzoek<br />

moet aan de betreffende provincie<br />

worden toegezonden.<br />

• Er moet een logboek worden bijgehouden<br />

waarin de intern uitgevoerde handelingen<br />

en de dagelijkse controles (overeenkomstig<br />

artikel 9 van het Bhvz) worden<br />

genoteerd.<br />

Whirlpools, bubbelbaden, jacuzzi’s etc. vragen<br />

zeer veel aandacht ten aanzien van een<br />

goede beheersing van de waterkwaliteit.<br />

Condensvorming in de luchtleidingen kan<br />

eveneens een bron van bacteriegroei zijn.<br />

Het ontwerp van whirlpools, jacuzzi’s en<br />

bubbelbaden wordt als zeer risicovol beschouwd<br />

met betrekking tot legionellapreventie.<br />

N.B.<br />

Soms bevindt zich in een prostitutiebedrijf<br />

een groot bad waar meerdere mensen tegelijk<br />

gebruik van maken. Het bad wordt na<br />

gebruik geleegd en schoongemaakt. Dergelijke<br />

voorzieningen vallen niet onder de eisen<br />

die gesteld zijn in de Whvz.<br />

Protocollen technische hygiënezorg 7


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

2.3.2 Eisen aan sauna’s, stoomcabines, etc.<br />

In de saunacabine zelf wordt weinig water<br />

gebruikt, heerst droogte en een hoge temperatuur.<br />

Omstandigheden waarin bacteriën<br />

zich over het algemeen niet thuis voelen. In<br />

stoomcabines daarentegen heerst juist een<br />

hoge luchtvochtigheidsgraad en wordt vaak<br />

koud water gebruikt om af te spoelen. Een<br />

goede schoonmaak in met name de stoomcabines<br />

is van groot belang. Want ook niet<br />

zichtbaar vuil kan een bron van besmetting<br />

zijn. Om deze reden moeten vloeren en<br />

zitbanken in de stoomcabines minimaal twee<br />

keer per dag gereinigd én gedesinfecteerd<br />

worden met een middel voorzien van een Nnummer<br />

(als de stoomcabine gedurende de<br />

gehele dag gebruikt wordt). Dit geldt ook<br />

voor eventuele rubberen zitkussentjes die<br />

gebruikt worden in de stoomcabines. Indien<br />

in een stoomcabine een koudwatervoorziening<br />

aanwezig is, kan dit een bron voor legionellabacteriën<br />

worden als de temperatuur<br />

van het koude water regelmatig oploopt tot<br />

temperaturen boven de 20°C. Dit probleem<br />

kan verholpen worden door bij aanvang van<br />

het gebruik de koudwatervoorziening goed<br />

door te spoelen, door desinfectie van het water<br />

en isolatie van de waterleidingen.<br />

2.4 Eisen ten aanzien van legionellapreventie<br />

Veteranenziekte wordt veroorzaakt door de<br />

legionellabacterie en is een vorm van longontsteking.<br />

De besmetting vindt plaats door<br />

inademing van zeer fijne waterdruppeltjes<br />

(nevel). Deze ontstaan o.a. bij douchen, baden,<br />

spetterende kranen, sierfonteinen, borrelbuizen<br />

e.d. De ziekte kan niet van de ene<br />

mens op de andere mens worden overgedragen<br />

en het drinken van water vormt geen<br />

risico.<br />

De eigenaar van een (prostitutie)bedrijf is<br />

verantwoordelijk voor de veiligheid van de<br />

leidingwatervoorziening.<br />

Het (laten) uitvoeren van een risicoinventarisatie,<br />

het (laten) opstellen van een<br />

beheersplan, het naleven van het beheersplan,<br />

het bijhouden van een logboek en het<br />

zo nodig periodiek nemen van watermonsters<br />

vallen onder de verantwoordelijkheid<br />

van de eigenaar van het prostitutiebedrijf.<br />

Vanuit de overheid wordt hierop gecontro-<br />

leerd door de Inspectie Milieuhygiëne. Deze<br />

controles zullen bestaan uit het beoordelen<br />

van de risicoanalyse en de controle op het<br />

naleven van het beheersplan. Indien naar het<br />

oordeel van de controleur er onmiddellijk<br />

optreden vereist is omdat een systeem onveilig<br />

is (bijv. bij een watertemperatuur tussen<br />

20 en 60°C, stagnatie, lange stilstand en<br />

vorming van biofilm) en/of een beheersplan<br />

ontbreekt, terwijl de eigenaar van het prostitutiebedrijf<br />

niet kan aantonen dat besmetting<br />

met legionellabacteriën afwezig is, zal Inspectie<br />

Milieuhygiëne maatregelen nemen.<br />

In een aantal gevallen zal de GGD om advies<br />

worden gevraagd bij een onveilige situatie.<br />

8 LCI september 2001


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

3. Schoonmaak van ruimten, meubilair, wasgoed en seksattributen<br />

Seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen<br />

niet alleen via onveilige seks worden<br />

overgedragen, maar ook via handen, dildo’s,<br />

vibrators en andere seksattributen. Op materialen<br />

en speelgoed dat gebruikt wordt bij<br />

het seksspel kan (niet altijd zichtbaar) bloed,<br />

sperma, vaginaal vocht, urine of ontlasting<br />

achterblijven. Deze lichaamsvloeistoffen<br />

kunnen besmet zijn met schadelijke bacterien,<br />

parasieten en virussen, die ernstige infectieziekten<br />

kunnen veroorzaken (o.a. hiv,<br />

hepatitis A, B en C).<br />

Om overdracht zoveel mogelijk te beperken<br />

moet niet alleen de bouw en inrichting aan<br />

allerlei regels voldoen, maar is het ook belangrijk<br />

goed schoon te maken.<br />

In dit hoofdstuk beginnen we met de algemene<br />

richtlijnen voor reinigen en desinfecteren<br />

(paragraaf 3.1 t/m 3.9). In de paragrafen<br />

3.10 en 3.11 werken we dit nader uit voor<br />

<strong>prostitutiebedrijven</strong>.<br />

3.1 Reinigen<br />

Waarom reinigen<br />

Stof en vuil kunnen broedplaatsen zijn voor<br />

ziektekiemen. Ziektekiemen (bacteriën, virussen,<br />

parasieten, schimmels) spelen een<br />

rol bij de verspreiding van infectieziekten.<br />

Regelmatig en zorgvuldig schoonmaken verlaagt<br />

het aantal ziektekiemen en beperkt<br />

daardoor het besmettingsrisico.<br />

Dwarrelende stofdeeltjes kunnen bovendien<br />

ademhalingsmoeilijkheden opleveren voor<br />

mensen met astmatische klachten. Schoonmaken<br />

vermindert het aantal stofdeeltjes.<br />

Verder is een op het oog schone omgeving<br />

prettiger om in te werken en te vertoeven.<br />

3.2 Methoden van reinigen<br />

Reinigen kan zowel nat als droog gebeuren.<br />

3.2.1 Droog reinigen<br />

Stof afnemen<br />

Met een stofbindende of vochtige (wegwerp)doek<br />

stof verwijderen van meubilair en<br />

voorwerpen. Gebruik van stofdoeken wordt<br />

afgeraden omdat daarmee stof en ziektekiemen<br />

in de lucht worden verspreid.<br />

Stofzuigen<br />

Met een stofzuiger het tapijt en andere poreuze<br />

vloeroppervlakken door middel van<br />

mechanisch opgewekte luchtstroom schoon<br />

zuigen, waarbij ook het onzichtbare (diepliggende)<br />

vuil verwijderd wordt. Het nadeel<br />

van stofzuigen is dat stofdeeltjes in de lucht<br />

gaan dwarrelen, daarom tijdens het stofzuigen<br />

altijd ventileren.<br />

Stofwissen<br />

Met behulp van een stofwisapparaat en een<br />

stofbindende wegwerpdoek stof en losliggend<br />

vuil verwijderen. Dit heeft sterk de<br />

voorkeur op gladde vloeren, ook in verband<br />

met het verwijderen van deeltjes die allergische<br />

reacties kunnen veroorzaken.<br />

Bij verontreiniging met zand, kruimels e.d.<br />

kan voor het stofwissen eerst geveegd worden.<br />

Vegen<br />

Met een bezem een gladde vloer schoonmaken.<br />

Het nadeel van vegen is dat het vuil<br />

grotendeels wordt verplaatst. Een gladde<br />

vloer daarom liever stofwissen.<br />

3.2.2 Nat reinigen<br />

Meubilair en voorwerpen<br />

Met behulp van een sopje (= allesreiniger<br />

met handwarm water) voorwerpen en materialen<br />

ontdoen van aangekoekt vuil. Gebruik<br />

een schone doek of borstel. Sop voorwerpen<br />

en materialen af of zet ze eventueel even in<br />

de week. Na het afsoppen de voorwerpen en<br />

materialen afspoelen met schoon water en<br />

laten drogen aan de lucht.<br />

Draag bij het reinigen van mogelijk besmette<br />

materialen plastic handschoenen.<br />

Vloeren<br />

Schoonmaken met een twee-emmersysteem<br />

met mop (dweil aan een stok) en pers, zodat<br />

er een scheiding tussen ‘schoon’ en ‘vuil’<br />

Protocollen technische hygiënezorg 9


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

water is. Het schone water bevat allesreiniger.<br />

Na het soppen van de vloer de mop<br />

uitpersen in de vuile emmer.<br />

De vloer blijft na reiniging nat achter en is<br />

korte tijd onbegaanbaar. Voordat de vloer<br />

nat wordt schoongemaakt altijd eerst stofwissen,<br />

vegen of stofzuigen.<br />

Nat reinigen doe je met een huishoudelijk<br />

schoonmaakmiddel. Er zijn verschillende<br />

huishoudelijke schoonmaakmiddelen, die<br />

voor verschillende doeleinden gebruikt worden,<br />

o.a.:<br />

• Een allesreiniger, een middel dat eiwitten<br />

en vetten oplost en voor de meest<br />

voorkomende vervuiling te gebruiken is.<br />

• Een kalkoplosser voor kalkaanslag en<br />

urinesteen in toiletten en douches.<br />

• Een glasreiniger, voor het streeploos<br />

verwijderen van vingertasten e.d.<br />

Sanitair<br />

Sanitair is te onderscheiden in ‘schoon’ (wastafel,<br />

tegels) en ‘vuil’ sanitair (binnenkant<br />

toiletpot, lage tegels naast toilet). Voor<br />

schoon en vuil sanitair aparte emmers gebruiken<br />

(bijvoorbeeld met aparte kleuren).<br />

Gebruik bij dagelijkse reiniging van schoon<br />

en vuil sanitair een allesreiniger en wegwerpdoeken<br />

of opnieuw te gebruiken sopdoeken,<br />

die wasbaar zijn bij 60°C.<br />

3.3 Werkvolgorde reinigen<br />

Het is belangrijk dat medewerkers bij het<br />

schoonmaken de juiste volgorde hanteren,<br />

omdat anders iets dat schoon is juist vuil<br />

wordt gemaakt. Werk dus altijd van schoon<br />

naar vuil. Gebruik schoonmaakmaterialen na<br />

een vuil gedeelte niet weer voor een schoon<br />

gedeelte.<br />

In deze richtlijn geven we slechts beknopt<br />

informatie over de werkvolgorde. Het behoort<br />

niet tot de taak van de GGD hierover te<br />

adviseren. Uitgebreidere informatie kunt u<br />

verkrijgen bij een erkend schoonmaakbedrijf<br />

en/of uit literatuur, bijvoorbeeld ‘Stof genoeg’,<br />

richtlijnen voor schoonmaakwerkzaamheden,<br />

textiel- en maaltijdverzorging in<br />

de thuiszorg en de Hygiënecode voor zorginstellingen.<br />

Werkvolgorde<br />

1. In principe schoonmaken voor openingstijd<br />

of na sluitingstijd. Toiletten, douches<br />

etc. zo nodig tussentijds één of meerdere<br />

keren extra schoonmaken. Baden na elk<br />

gebruik schoonmaken.<br />

2. Begin met schoon schoonmaakmateriaal.<br />

3. Eerst droog reinigen. Werk van schoon<br />

naar vuil en van hoog naar laag. Eerst<br />

stof afnemen, vervolgens de vloer stofwissen<br />

of zuigen.<br />

4. Maak een emmer met sopwater klaar. De<br />

temperatuur van het sopwater moet<br />

handwarm zijn om te zorgen dat het<br />

schoonmaakmiddel goed oplost. Zorg<br />

voor een juiste dosering. Lees goed de<br />

gebruiksaanwijzing op de verpakking.<br />

Meng verschillende schoonmaakmiddelen<br />

nooit met elkaar, dit kan gevaarlijk<br />

zijn en de werking verminderen.<br />

5. Vervolgens nat reinigen: nat afsoppen of<br />

onderdompelen, naspoelen met heet water<br />

en nadrogen met een schone doek.<br />

Denk aan vingertasten, deurkrukken,<br />

kranen, doorspoelknoppen, afvalbakken<br />

etc.<br />

6. Maak daarna een emmer met sop klaar<br />

om de vloer te dweilen. Vul ook een<br />

emmer met alleen water waarin de mop<br />

kan worden uitgespoeld. Volgorde van<br />

schoonmaken: maak altijd eerst de minst<br />

vuile ruimte schoon en vervolgens de<br />

vuilere ruimten. Neem zowel voor de<br />

keuken als voor de douche- en de toiletruimte<br />

altijd schoon sop. Na het soppen<br />

van de vloer naspoelen met water en<br />

eventueel nadrogen. Bij voorkeur aan de<br />

lucht laten drogen.<br />

7. Als het sopwater zichtbaar vervuild is,<br />

moet het tussendoor ververst worden.<br />

8. Na afloop van het schoonmaken het<br />

sopwater direct weggooien in een uitstortgootsteen.<br />

Als die er niet is, gebruik<br />

dan het toilet (en vergeet niet daarna het<br />

toilet schoon te maken).<br />

3.4 Onderhoud schoonmaakmateriaal<br />

Het is belangrijk de schoonmaakmaterialen<br />

dagelijks en/of na de werkzaamheden op de<br />

juiste wijze te reinigen, te drogen en op te<br />

ruimen en indien nodig te vervangen. Zo kan<br />

men voorkomen dat met vuile voorwerpen<br />

een nog grotere besmetting plaatsvindt.<br />

10 LCI september 2001


• Stofdoeken: een stofbindende doek is<br />

voor éénmalig gebruik. Vochtige doeken<br />

na gebruik wassen op minimaal 60ºC.<br />

• Stofzuiger: papierzak tijdig verwisselen.<br />

Stoffilter regelmatig verwisselen. Stofzuigermond<br />

na elk gebruik ontdoen van<br />

aangekleefd vuil.<br />

• Stofwisser: na gebruik reinigen. Wisdoekje<br />

na gebruik wegwerpen. Stofwisser na<br />

gebruik ophangen.<br />

• Dweilen/moppen: na gebruik weggooien<br />

en anders minimaal dagelijks op 60°C<br />

wassen en droog opbergen.<br />

• Emmers: na gebruik goed schoonspoelen<br />

met heet water en daarna goed drogen.<br />

Indien een emmer goed wordt gedroogd,<br />

hebben gramnegatieve bacteriën geen<br />

kans om te groeien waardoor er geen<br />

verspreiding kan plaatsvinden.<br />

• Kunststofborstels: na gebruik grondig met<br />

heet water uitspoelen, uitslaan en ophangen.<br />

• Bezems, trekkers e.d.: van aanhangend<br />

vuil ontdoen. Hang het materiaal op om<br />

te zorgen dat eventueel vocht er uit kan<br />

druppelen en de bezemharen niet uit elkaar<br />

gaan staan.<br />

• Materiaalwagen: wekelijks huishoudelijk<br />

reinigen.<br />

• Sopdoeken: na gebruik wegwerpen of<br />

wassen op 60°C. Laat nooit natte sopdoeken<br />

in emmers staan. Dit om uitgroei<br />

van bacteriën in de natte doekjes te<br />

voorkomen.<br />

• Sponzen: niet gebruiken.<br />

• Toiletborstel: na gebruik goed naspoelen<br />

en regelmatig vernieuwen.<br />

Berg de schoonmaakmaterialen en -middelen<br />

op in een aparte werkkast met uitstortgootsteen.<br />

De werkkast minimaal éénmaal per<br />

maand huishoudelijk reinigen.<br />

3.5 Desinfecteren<br />

Waarom desinfecteren<br />

Desinfecteren houdt in dat ziektekiemen die<br />

nog op materialen aanwezig zijn, worden<br />

gedood of teruggebracht tot een niet ziekmakend<br />

aantal. Desinfectie voorkomt dat<br />

besmettelijke ziekten worden overgebracht.<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

Desinfectie is zelden noodzakelijk, behalve<br />

in specifieke gevallen. In het algemeen volstaat<br />

een goede huishoudelijke reiniging.<br />

Desinfectie is nodig:<br />

• Wanneer oppervlakken, meubilair of<br />

voorwerpen verontreinigd zijn met bloed<br />

of andere lichaamsvloeistoffen met daarin<br />

zichtbare bloedsporen.<br />

• Als er op een andere wijze sprake is van<br />

bloedcontact (bijvoorbeeld bloedneus,<br />

wondjes, etc.) en als er huidpenetrerende<br />

(of huidbeschadigende) handelingen<br />

hebben plaatsgevonden.<br />

3.6 Keuze van methode/middel voor desinfecteren<br />

Chemische desinfectie van oppervlakken,<br />

meubilair en voorwerpen kan op verschillende<br />

manieren: met alcohol, met een<br />

chloorverbinding of met andere desinfectiemiddelen<br />

3 . Welke manier u kiest is afhankelijk<br />

van de grootte van het oppervlak (al dan<br />

niet groter dan 0,5 m 2 ), het soort materiaal<br />

en het soort vervuiling. Bij bevuiling met<br />

bloed of met lichaamsvloeistoffen met zichtbare<br />

bloedsporen moet altijd gedesinfecteerd<br />

worden met alcohol 70% of een chloorverbinding.<br />

De chloorverbinding moet in een<br />

veel hogere dosering dan normaal worden<br />

toegepast.<br />

Huishoudelijke reiniging vooraf is altijd<br />

noodzakelijk omdat alle desinfectiemiddelen<br />

door bloed (eiwitten) en organisch materiaal<br />

ten dele onwerkzaam worden gemaakt. Een<br />

desinfectans werkt sneller en beter naarmate<br />

het te desinfecteren oppervlak schoner is.<br />

Desinfectie van de huid moet met wonddesinfectiemiddellen.<br />

Kleine oppervlakken (< 0,5 m²)<br />

Bijvoorbeeld handcontactpunten, toiletpot,<br />

toiletbril, doorspoelknop, closetrolhouder,<br />

wastafel, kraan en deurkrukken.<br />

Desinfecteren met alcohol 70%. Het is niet<br />

te verwachten dat er sprake zal zijn van zoveel<br />

bloed of met bloed besmeurde lichaamsvloeistoffen<br />

dat een ander middel<br />

dan alcohol 70% noodzakelijk is. Indien dit<br />

3 Er zijn voor de prostitutiebranche speciale desinfectieboxen<br />

verkrijgbaar. Inhoud: chloortabletten met<br />

gebruiksaanwijzing, alcohol 70%, bril, handschoenen,<br />

bakjes, samenvatting LCI-richtlijn.<br />

Protocollen technische hygiënezorg 11


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

wel het geval is moet u gebruik maken van<br />

een chloorverbinding (Na-hypochloriet, Nadichloorisocyanuraat<br />

of tosyl-chlooramine).<br />

Mochten er twijfels bestaan, neem dan contact<br />

op met de GGD. 4<br />

Grote oppervlakken (> 0,5 m 2 )<br />

Bijvoorbeeld vloeren en meubilair.<br />

Desinfecteren met een chloorverbinding.<br />

Alcohol 70% is voor grote oppervlakken<br />

verboden!<br />

Voorwerpen die ondergedompeld kunnen<br />

worden<br />

Bijvoorbeeld dildo's, vibrators, scheermesjes<br />

en naalden.<br />

Desinfecteren kan zowel met alcohol 70%<br />

als met een chloorverbinding. Welke manier<br />

u kiest is afhankelijk van het materiaal: rubberen<br />

voorwerpen zijn minder goed bestand<br />

tegen alcohol en chloor kan metaal en leer<br />

aantasten.<br />

Huid<br />

Desinfecteren met een wonddesinfectiemiddel<br />

zoals Betadine, Sterilon of alcohol 70%.<br />

Op Betadine en Sterilon staat een houdbaarheidsdatum<br />

vermeld. Let hier op!<br />

NB.<br />

• Glorix is geen desinfectans maar een<br />

huishoudelijk schoonmaakmiddel.<br />

• Bleekwater is inactief, het is geen goedgekeurd<br />

desinfectiemiddel.<br />

• Middelen zoals Dettol, Lysol en Lyortol<br />

mogen niet voor desinfectie worden gebruikt.<br />

3.7 Werkvoorwaarden voor desinfecteren<br />

Draag bij het desinfecteren altijd plastic<br />

handschoenen en, vanwege het gevaar op<br />

spatten in de ogen, een veiligheidsbril. Was<br />

na afloop de handen met water en zeep.<br />

Meng een desinfectiemiddel niet met andere<br />

middelen. Volg in ieder geval de gebruiksaanwijzing<br />

op de verpakking met betrekking<br />

tot de inwerktijd van het middel.<br />

4 Desinfectiemiddelen, dus ook alle chloorverbindingen,<br />

moeten voorzien zijn van een toelatingsnummer<br />

(“N” gevolgd door vier cijfers). Alcohol 70% hoeft<br />

geen N-nummer te hebben.<br />

3.7.1 Desinfecteren met alcohol<br />

Alcohol kan alleen gebruikt worden op van<br />

tevoren goed gereinigde en droge oppervlakken.<br />

Bij gebruik van alcohol 70% blijven<br />

er geen giftige resten achter: afspoelen na<br />

ontsmetting is dan ook niet nodig!<br />

NB.<br />

Alcohol is erg brandbaar, dus niet roken<br />

tijdens werkzaamheden met alcohol 70%.<br />

Werkvolgorde voor voorwerpen die ondergedompeld<br />

kunnen worden<br />

1. Trek plastic handschoenen aan en zet<br />

een veiligheidsbril op.<br />

2. Vul een (afsluitbare) bak met alcohol<br />

70%. Vul de bak zodanig dat de materialen<br />

geheel ondergedompeld in de bak<br />

kunnen worden neergelegd.<br />

3. Zorg dat de materialen die gedesinfecteerd<br />

moeten worden goed gereinigd, afgespoeld<br />

en gedroogd zijn (anders<br />

wordt de alcohol steeds meer verdund).<br />

4. Dompel de gereinigde materialen onder<br />

in de alcohol (let op dat alle materialen<br />

volledig ondergedompeld zijn en er geen<br />

luchtbellen ontstaan).<br />

5. Sluit de bak zo mogelijk af (anders vervliegt<br />

de alcohol snel).<br />

6. Laat de materialen minimaal vijf minuten<br />

ondergedompeld liggen.<br />

7. Neem de materialen met schone handschoenen<br />

uit de bak.<br />

8. Leg ze te drogen op een schone doek.<br />

9. Berg ze bij voorkeur op in een schone<br />

lade of kast.<br />

10. Sluit de bak met alcohol direct na gebruik<br />

af.<br />

11. Vervang na 24 uur en bij zichtbare verontreiniging<br />

van de alcohol de inhoud<br />

van de bak in zijn geheel.<br />

Werkvolgorde kleine oppervlakken (< 0,5<br />

m 2 , bijvoorbeeld bij bloedspatten op meubilair)<br />

1. Trek plastic handschoenen aan en zet<br />

een veiligheidsbril op.<br />

2. Neem bloed, ontlasting en dergelijke op<br />

met keukenrolpapier.<br />

3. Gooi vervuild papier en handschoenen<br />

direct weg.<br />

4. Trek nieuwe handschoenen aan.<br />

12 LCI september 2001


5. Reinig het oppervlak met een allesreiniger.<br />

6. Spoel het oppervlak na met schoon water<br />

en droog het met een schone doek of<br />

papier.<br />

7. Dep op de plek waar het bloed zat met<br />

alcohol 70% en laat de alcohol aan de<br />

lucht drogen.<br />

3.7.2 Desinfecteren met een chloorverbinding<br />

Voor desinfecteren met chloor moeten<br />

chloortabletten worden gebruikt. Voor oppervlakken<br />

die verontreinigd zijn met bloed<br />

(of bloed bevattend materiaal) wordt een<br />

1000 ppm concentratie gebruikt. Dit is een<br />

hogere concentratie dan op de gebruiksaanwijzing<br />

staat (meestal een concentratie van<br />

150-300 ppm). Om ook virussen te kunnen<br />

inactiveren is een concentratie van 1000<br />

ppm noodzakelijk.<br />

Vraag bij de GGD waar chloortabletten te<br />

verkrijgen zijn.<br />

Werkvolgorde voor voorwerpen die ondergedompeld<br />

kunnen worden<br />

1. Trek plastic handschoenen aan en zet<br />

een veiligheidsbril op.<br />

2. Vul een bak of emmer met drie liter<br />

handwarm water en los hierin twee<br />

chloortabletten op. Hierbij wordt uitgegaan<br />

van tabletten met 1,5 gram actief<br />

chloor per tablet. Er zijn ook tabletten in<br />

de handel met 1,0 gram actief chloor<br />

per tablet, in dat geval moeten er twee<br />

tabletten opgelost worden in twee liter<br />

water.<br />

3. Zorg dat de materialen die gedesinfecteerd<br />

moeten worden goed gereinigd,<br />

afgespoeld en gedroogd zijn.<br />

4. Dompel de gereinigde materialen onder<br />

in het water met chlooroplossing.<br />

5. Laat de materialen minimaal vijf minuten<br />

ondergedompeld liggen.<br />

6. Neem de materialen met schone handschoenen<br />

uit de bak.<br />

7. Spoel ze na met schoon water.<br />

8. Leg ze te drogen op een schone doek.<br />

9. Berg ze bij voorkeur op in een schone<br />

lade of kast.<br />

10. Gooi de chlooroplossing na gebruik weg.<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

Werkvolgorde grote oppervlakken (>0,5 m 2 )<br />

1. Trek plastic handschoenen aan en zet<br />

een veiligheidsbril op.<br />

2. Neem bloed, ontlasting en dergelijke op<br />

met grote hoeveelheden keukenrolpapier<br />

en gooi dit weg in een plastic vuilniszak.<br />

Gooi ook de handschoenen direct weg.<br />

3. Trek nieuwe plastic handschoenen aan.<br />

4. Reinig het oppervlak met een allesreiniger.<br />

5. Spoel het oppervlak na met schoon water<br />

en droog het met een schone doek of<br />

papier.<br />

6. Los vier chloortabletten op in zes liter<br />

handwarm water. Hierbij wordt uitgegaan<br />

van tabletten met 1,5 gram actief<br />

chloor per tablet. Er zijn ook tabletten in<br />

de handel met 1,0 gram actief chloor per<br />

tablet, in dat geval moeten er zes tabletten<br />

worden opgelost in zes liter water.<br />

7. Sop het oppervlak hiermee in en laat het<br />

minimaal vijf minuten inwerken.<br />

8. Spoel het oppervlak daarna schoon met<br />

schoon water.<br />

9. Gooi na het desinfecteren de schoonmaakmaterialen<br />

weg of was ze op 60°C.<br />

3.8 Huishoudelijke apparatuur<br />

Koffiezetapparaten en andere huishoudelijke<br />

apparatuur schoonmaken volgens de instructie<br />

van de leverancier. Denk ook aan eventuele<br />

onderhoudsbeurten.<br />

3.9 Linnengoed en wasgoed<br />

Vuil linnengoed kan besmet zijn met schadelijke<br />

ziektekiemen. Zorg voor schoon linnengoed,<br />

dit beperkt het besmettingsrisico.<br />

Onder linnengoed wordt gerekend: lakens,<br />

slopen, dekbedovertrekken, molton onderleggers,<br />

dekens, dekbedden, kussens, handdoeken<br />

en washandjes.<br />

Verschonen beddengoed<br />

• De onderlegger bij iedere nieuwe cliënt.<br />

• Overig beddengoed minimaal dagelijks.<br />

• Bij zichtbare verontreiniging.<br />

Verschonen handdoeken en washandjes<br />

• Bij iedere nieuwe cliënt.<br />

Wasinstructie<br />

• Verzamel de vuile was in een wasmand.<br />

Protocollen technische hygiënezorg 13


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

• Verwijder dagelijks vuil wasgoed uit de<br />

kamers. Verzamel het vuile wasgoed in<br />

gesloten (plastic) zakken. Draag hierbij<br />

plastic handschoenen.<br />

• Transporteer vuil wasgoed altijd in gesloten<br />

(plastic) zakken.<br />

• Was met gebruik van een totaalwasmiddel<br />

bij een temperatuur van 60°C, dit<br />

geeft een goed resultaat. (De combinatie<br />

van een hoge temperatuur en het gebruik<br />

van een totaalwasmiddel is nodig voor het<br />

doden van hiv en hepatitis B en C-virus.)<br />

• Gebruik geen verkorte wasprogramma’s.<br />

• Was persoonsgebonden onderkleding<br />

mimimaal op 40°C, beter is onderkleding<br />

te wassen op 60°C.<br />

• Het gebruik van een wasdroger wordt<br />

aangeraden.<br />

• Bewaar schoon en vuil wasgoed niet in<br />

dezelfde ruimte. Bewaar het schoon linnengoed<br />

in een schone en stofvrije ruimte<br />

tot gebruik.<br />

Wasserij<br />

• Maak gebruik van een wasserij die voldoet<br />

aan de door de Stichting Certex<br />

aanbevolen maatregelen.<br />

• Transporteer vuil wasgoed altijd in gesloten<br />

(plastic) zakken.<br />

• Bewaar het schoon linnengoed in een<br />

schone en stofvrije ruimte tot gebruik.<br />

Verwijder de verpakking pas direct voor<br />

gebruik.<br />

3.10 Gebruik en schoonmaak van seksattributen<br />

Bij veel cliëntcontacten worden seksattributen<br />

(seksspeeltjes) gebruikt. In meer zeldzame<br />

gevallen zijn dit attributen die gebruikt<br />

worden bij extreme seks. In deze paragraaf<br />

bespreken we van alle attributen hoe ze gereinigd<br />

en eventueel gedesinfecteerd moeten<br />

worden.<br />

• Seksattributen die vaginaal of anaal zijn<br />

ingebracht of die in aanraking zijn geweest<br />

met bloed, ontlasting, urine, sperma,<br />

en vaginaal vocht én voor verschillende<br />

mensen worden gebruikt moeten<br />

na gebruik worden gereinigd en gedesinfecteerd<br />

en bij elke handeling van een<br />

nieuw condoom worden voorzien<br />

• Nog beter is het als cliënten hun eigen<br />

seksattributen meenemen.<br />

• Vuile (= mogelijke besmette) seksattributen<br />

moeten gescheiden worden gehouden<br />

van schone seksattributen.<br />

Gebruik- en schoonmaakschema van voorwerpen die vaginaal of anaal zijn ingebracht of die in<br />

contact zijn geweest met bloed, ontlasting, urine, sperma, en vaginaal vocht<br />

dildo’s, vibrators, etc. bij elke nieuwe handeling<br />

voorzien van een<br />

nieuw condoom<br />

metalen voorwerpen,<br />

rubberen voorwerpen,<br />

leren voorwerpen5 (zwepen, tuigjes, touwen<br />

etc.)<br />

holle voorwerpen met<br />

een diameter kleiner<br />

dan 2 cm<br />

tijdens het gebruik direct na het gebruik schoonmaak<br />

condoom verwijderen en<br />

weggooien in een afsluitbare<br />

pedaalemmer<br />

-- schoonspoelen (geldt<br />

ook voor leren voorwerpen)<br />

moeten wegwerp zijn of<br />

persoonsgebonden<br />

schoonspoelen als ze<br />

persoonsgebonden zijn,<br />

anders weggooien<br />

eerst nat reinigen, afspoelen,<br />

drogen, daarna<br />

minimaal 5 minuten<br />

onderdompelen in een<br />

desinfectiemiddel<br />

eerst nat reinigen, afspoelen,<br />

drogen, daarna<br />

minimaal 5 minuten<br />

onderdompelen in een<br />

desinfectiemiddel<br />

nat reinigen als ze persoonsgebonden<br />

zijn<br />

5 Leren voorwerpen zijn wellicht slecht bestand tegen onderdompeling in een desinfectiemiddel. In plaats van onderdompelen<br />

mag u dan het leer na reinigen en drogen, afnemen met alcohol 70%.<br />

14 LCI september 2001


holle voorwerpen met<br />

een diameter groter dan<br />

2 cm<br />

scheermesjes, naalden<br />

etc.<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

tijdens het gebruik direct na het gebruik schoonmaak<br />

-- schoonspoelen eerst nat reinigen, afspoelen,<br />

drogen, daarna<br />

minimaal 5 minuten<br />

onderdompelen in een<br />

desinfectiemiddel<br />

scheermesjes en naalden<br />

nooit hergebruiken<br />

3.11 Schoonmaakschema <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

Er moet een duidelijk schoonmaakschema<br />

zijn waarin de frequentie en de manier van<br />

schoonmaken staan vermeld. Het schoonmaakschema<br />

kan aangepast worden naar<br />

intensiteit van het gebruik.<br />

Het is vooral van belang dat er goed, dat wil<br />

zeggen op de juist manier, wordt schoonge-<br />

verzamelen in naaldenbox<br />

6<br />

maakt. Van een advies kan afgeweken worden<br />

indien dit goed beargumenteerd wordt.<br />

Veelal wordt er schoongemaakt door personen<br />

die hiervoor geen opleiding hebben<br />

gevolgd. Indien dit het geval is, is het van<br />

belang iedereen die schoonmaakt goed te<br />

laten instrueren door deskundigen op dit<br />

gebied.<br />

WAT FREQUENTIE METHODE<br />

Onderdeel Dagelijks Wekelijks Maandelijks Anders<br />

Gemeenschappelijke ruimten en werkkamers<br />

Vloeren (gladde) X stofwissen 2 x per week dweilen<br />

Vloeren (tapijt) X zuigen 2 x per jaar shampoorellen<br />

Deuren vingertasten/<br />

deurklinken<br />

x reinigen<br />

Wanden 4 x per jaar reinigen<br />

stofdraden verwijderen<br />

Plafond 2 x per jaar stofdraden verwijderen<br />

Ramen 4 x per jaar reinigen<br />

Vensterbank X reinigen<br />

Ventilatieroosters en<br />

afzuigkappen<br />

4 x per jaar reinigen<br />

Gordijnen 2 x per jaar wassen<br />

Lamellen / jaloezieën 2 x per jaar reinigen<br />

Tafels, bar X reinigen<br />

Stoelen, krukken e.d. X reinigen<br />

Meubilair (kasten /<br />

planken e.d.)<br />

X reinigen<br />

Radiatoren / randen /<br />

richels<br />

4 x per jaar stofzuigen en reinigen<br />

Wastafel X reinigen<br />

Afvalbakken legen X reinigen<br />

Bedden X reinigen<br />

Beddengoed / lakens<br />

/ slopen<br />

X wassen op 60°C<br />

6 Een volle naaldenbox kan in sommige gemeenten bij de gemeentereiniging worden ingeleverd. Soms ook bij apotheken.<br />

Er zijn GGD’s die als service aanbieden om de naaldenboxen om te ruilen. De scherpe voorwerpen worden<br />

op een speciale manier vernietigd. Voor deze dienstverlening kan een vergoeding worden gevraagd.<br />

Protocollen technische hygiënezorg 15<br />

--


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

WAT FREQUENTIE METHODE<br />

Onderdeel Dagelijks Wekelijks Maandelijks Anders<br />

Handdoek of onder-<br />

na iedere wassen op 60°C<br />

legger<br />

cliënt<br />

Hoezen om matrassen<br />

/ banken<br />

X wassen op 60 °C<br />

Onderkleding (persoonsgebonden)<br />

X wassen op 40 °C<br />

Seksattributen die<br />

na gebruik reinigen, daarna des-<br />

mogelijk in contact<br />

infecteren met alco-<br />

zijn geweest met<br />

hol 70% of een<br />

bloed, ontlasting,<br />

urine, sperma en<br />

vaginaal vocht<br />

chlooroplossing<br />

Seksattributen die<br />

niet in contact geweest<br />

met bloed,<br />

ontlasting, urine,<br />

sperma en vaginaal<br />

vocht<br />

na gebruik reinigen<br />

Scherpe voorwerpen<br />

direct na in speciale naalden-<br />

die mogelijk in con-<br />

gebruik box deponeren en op<br />

tact zijn geweest met<br />

een later tijdstip af-<br />

bloed, ontlasting,<br />

urine, sperma en<br />

vaginaal vocht<br />

voeren<br />

Alle oppervlakken en<br />

direct reinigen, daarna des-<br />

voorwerpen die in<br />

infecteren met alco-<br />

contact zijn geweest<br />

hol 70% of een<br />

met bloed of ontlasting,<br />

urine, sperma<br />

en vaginaal vocht<br />

met daarin zichtbare<br />

bloedsporen.<br />

chlooroplossing<br />

Keuken<br />

Theedoeken / vaatdoekjes<br />

/ schoonmaakdoekjes<br />

X wassen op 60 °C<br />

Kastjes 4 x per jaar reinigen<br />

Aanrecht / wasbak /<br />

vingertasten<br />

X reinigen<br />

Koelkast X reinigen<br />

Magnetron X reinigen<br />

Keukenapparatuur na gebruik volgens instructie van<br />

de leverancier<br />

Keukenmaterialen na gebruik in de vaatwasmachine<br />

Servies en bestek na gebruik in de vaatwasmachine<br />

Filter vaatwasser X etensresten verwijderen<br />

Sanitair<br />

Toiletten minimaal<br />

éénmaal per<br />

dag<br />

reinigen<br />

denk aan: kranen,<br />

deurklinken, spoelknop,bevestigings-<br />

16 LCI september 2001


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

WAT FREQUENTIE METHODE<br />

Onderdeel Dagelijks Wekelijks Maandelijks Anders<br />

Douche minimaal<br />

éénmaal per<br />

dag<br />

punten van de bril<br />

aan de pot en de buitenkant<br />

van de pot<br />

reinigen<br />

Bad na gebruik reinigen<br />

Badmat X wassen op 60°C<br />

Handdoeken na gebruik wassen op 60°C<br />

Wanden (tegels) X reinigen<br />

Vloeren X reinigen<br />

Werkkast<br />

Schoonmaakmaterialen<br />

X reinigen<br />

Mop, doekjes x wassen op 60°C<br />

Emmers, bezems,<br />

trekkers<br />

x reinigen en droog<br />

wegzetten<br />

Protocollen technische hygiënezorg 17


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

4. Veilige seks<br />

Een groot gedeelte van dit hoofdstuk is overgenomen<br />

uit de brochure Safe Sex bedrijven<br />

van de Stichting soa-bestrijding. De Stichting<br />

soa-bestrijding geeft bovendien een handboek<br />

uit waarin de soa-preventie verder<br />

wordt uitgewerkt.<br />

Veilige seks houdt in dat er maatregelen<br />

worden genomen om te voorkomen dat seksueel<br />

overdraagbare aandoeningen (soa)<br />

worden overgedragen van de ene persoon<br />

op de andere persoon. Naast soa zijn er in<br />

het prostituee-cliënt-contact, net als trouwens<br />

bij ieder ander menselijk contact, vele andere<br />

ziektekiemen die overgedragen kunnen<br />

worden, van bijvoorbeeld een gewone griep,<br />

schaamluis of voetschimmel tot dysenterie<br />

en tuberculose. Omdat een prostituee (m/v)<br />

meestal meerdere cliënten per dag heeft, is<br />

er een grotere kans op overdracht van de ene<br />

naar de andere persoon. Onderstaand bespreken<br />

we niet alleen de maatregelen die<br />

genomen moeten worden om de kans op<br />

overdracht van specifieke infecties, verzameld<br />

onder de naam soa, te beperken, maar<br />

ook de persoo<strong>nl</strong>ijke en algemene hygiëne,<br />

die van belang is om andere infectieziekten<br />

te voorkomen.<br />

Een besmetting met een soa vindt plaats via<br />

de huid of slijmvliezen van de mond, de<br />

keel, de vagina, de anus en de urineleider<br />

(pisbuis). Besmetting kan zowel plaatsvinden<br />

via een niet-intacte huid (bijv. bij bloedoverdraagbare<br />

aandoeningen) als een intacte<br />

huid (bijv. herpes). De huid raakt gemakkelijker<br />

beschadigd bij extremere sekstechnieken.<br />

De micro-organismen die een soa veroorzaken<br />

leven op de huid en de slijmvliezen. Bij<br />

onveilige seks kunnen deze ziekteverwekkers<br />

van de huid en het slijmvlies van de ene<br />

persoon op die van de ander overgaan. Hiv,<br />

het virus dat aids veroorzaakt, is ook een<br />

soa. Hiv kan bij onveilige seks – o.a. seks<br />

zonder condoom – worden overgedragen.<br />

GEBRUIK DUS, TER VOORKOMING VAN<br />

ALLE SOA’S, ALTIJD EEN CONDOOM OF<br />

EEN BEFLAPJE!<br />

4.1 Persoo<strong>nl</strong>ijke hygiëne<br />

4.1.1 Persoo<strong>nl</strong>ijke hygiëne van de prostituee<br />

(m/v)<br />

Een goede lichaamshygiëne van de prostituee<br />

(m/v) houdt het volgende in:<br />

• Dagelijks douchen.<br />

• Na elk seksueel contact minimaal het<br />

onderlichaam of gebruikte lichaamsdeel<br />

wassen.<br />

• Nagels moeten schoon en zonder scherpe<br />

randjes zijn, dit om beschadiging van<br />

condooms en huidbeschadiging te voorkomen.<br />

• Huiduitslag en wondjes moeten met<br />

pleisters worden afgedekt.<br />

• Voor elke cliënt moet een schone onderlegger<br />

of grote handdoek op het bed<br />

worden gelegd.<br />

• Na gebruik van massageolie handen en<br />

geslachtsdelen goed wassen. Door contact<br />

met olie kan een condoom eerder<br />

stuk gaan. Er is ook massagevloeistof op<br />

waterbasis op de markt.<br />

• Nog niet volledig genezen piercings aan<br />

de geslachtsdelen of de mond leveren<br />

een infectiegevaar op. Zolang de piercing<br />

nog niet volledig genezen is bij<br />

voorkeur geen sekscontact. Een nog niet<br />

genezen piercing kan de volgende kenmerken<br />

hebben: rode huid rondom de<br />

piercing, gezwollen huid, (enigszins)<br />

pussend, bloedend, korstjes rondom de<br />

piercing etc.<br />

• Volledig genezen piercings aan de geslachtsdelen<br />

of de mond tijdens het sekscontact<br />

afdekken met een extra stevig beflapje<br />

of een condoom (bijv. één voor<br />

anaal contact).<br />

4.1.2 Persoo<strong>nl</strong>ijke hygiëne tijdens de menstruatie<br />

Omdat er tijdens de menstruatieperiode<br />

meer kans is op het overdragen van een soa<br />

is het beter om dan niet te werken. Als de<br />

vrouwelijke prostituee toch wil werken, kan<br />

zij gebruik maken van een sponsje of een<br />

pessarium. De meeste vrouwen gebruiken<br />

18 LCI september 2001


een sponsje. Het is van belang om alleen<br />

gebruik te maken van sponsjes die speciaal<br />

voor dit doel gemaakt zijn. Goede sponsjes<br />

zijn Gynotex-spons en de Beppie-spons.<br />

Uiteraard moeten de sponsjes zorgvuldig<br />

worden gebruikt. Dat betekent:<br />

• Éénmalig gebruiken, dus niet uitspoelen<br />

en opnieuw inbrengen.<br />

• Nooit langer dan 8 uur inhouden.<br />

• Als de vrouw het sponsje er niet meer<br />

uitkrijgt, moet ze naar een arts. Een<br />

sponsje dat te lang vastzit, kan ontstekingen<br />

veroorzaken.<br />

• Sponsjes nemen vocht op, waardoor de<br />

vagina droger wordt. Gebruik extra glijmiddel<br />

bij gebruik van een sponsje, dit<br />

voorkomt scheuren van het condoom.<br />

• Sponsjes beschermen niet tegen zwangerschap<br />

en geven ook geen bescherming<br />

tegen soa. Gebruik met een sponsje<br />

ook altijd een condoom.<br />

• Gebruik geen sponsjes met nonoxynol.<br />

Zij geven geen bescherming tegen soa,<br />

hiv of zwangerschap, terwijl ze dat wel<br />

suggereren.<br />

4.1.3 Wassen en desinfecteren van de handen<br />

Was de handen voor en na ieder sekscontact<br />

met cliënten, na schoonmaakwerkzaamheden,<br />

na toiletbezoek en voor en na het eten.<br />

U kunt hiervoor het beste gebruik maken van<br />

een milde zeep in een zeephouder (dus geen<br />

stukje zeep). Gebruik zo nodig na het wassen<br />

een niet-vette handcrème om uitdroging<br />

van de handen te voorkomen. Na contact<br />

met bloed, ontlasting, urine, sperma en vaginaal<br />

vocht moeten de handen altijd gewassen<br />

worden. Indien de handen niet zichtbaar<br />

vervuild zijn, kan in plaats van het wassen<br />

van de handen handalcohol worden gebruikt.<br />

4.1.4 Persoo<strong>nl</strong>ijke hygiëne van de cliënt<br />

Een goede lichaamshygiëne van de cliënt<br />

houdt het volgende in:<br />

• De prostituee (m/v) moet ervoor zorgen<br />

dat de cliënt zich voor het sekscontact<br />

zorgvuldig wast met water een zeep uit<br />

een zeeppompje (dus geen stukje zeep).<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

• Als een cliënt huiduitslag of wondjes<br />

heeft, moeten deze met een pleister<br />

worden afgedekt.<br />

• Bij symptomen van een infectie en twijfel<br />

over een mogelijk besmettingsgevaar<br />

moet het sekscontact geweigerd worden.<br />

Symptomen van een infectie zijn o.a. afscheiding,<br />

jeuk, zichtbare wondjes,<br />

blaasjes, wratjes etc.<br />

• Sekscontact met cliënten die een nog<br />

niet volledig genezen piercing aan de geslachtsdelen<br />

of de mond hebben, weigeren.<br />

Een nog niet genezen piercing kan<br />

de volgende kenmerken hebben: rode<br />

huid rondom de piercing, gezwollen<br />

huid, (enigszins) pussend, bloedend,<br />

korstjes rondom de piercing etc.<br />

• Volledig genezen piercings aan de geslachtsdelen<br />

of de mond moeten tijdens<br />

sekscontact beschermd worden met een<br />

extra stevig beflapje of een condoom<br />

(bijv. één voor anaal gebruik).<br />

4.2 Wat te doen bij bloed/bloed- en<br />

bloed/spermacontact<br />

In het bloed en sperma van personen kunnen<br />

verschillende virussen aanwezig zijn zoals<br />

het hepatitis B en C-virus of het hiv-virus.<br />

Indien bloed/bloed- en/of<br />

bloed/spermacontact ontstaat, kan men met<br />

deze virussen besmet worden. Bloed/bloeden<br />

bloed/spermacontact kan ontstaan doordat:<br />

• Er onveilige seksueel contact is (= seks<br />

zonder condoom of beflapje) . Risicovolle<br />

contacten zijn:<br />

1. onveilig anaal sekscontact<br />

2. onveilig vaginaal sekscontact<br />

3. onveilig oraal sekscontact<br />

• Er bij het gebruik van seksattributen<br />

wondjes ontstaan en de seksattributen<br />

voor gebruik bij andere cliënten niet<br />

goed worden schoongemaakt en gedesinfecteerd.<br />

• Men zich prikt aan een gebruikte injectienaald<br />

(kan zelfs door een handschoen<br />

heen).<br />

• Men zich snijdt aan een gebruikt scheermesje.<br />

Protocollen technische hygiënezorg 19


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

Als er bloed/bloed- en/of<br />

bloed/spermacontact is geweest dan moet u<br />

het volgende doen:<br />

• Wondje goed laten doorbloeden en vervolgens<br />

desinfecteren met een wonddesinfectiemiddel,<br />

bijv. betadine jodium of<br />

alcohol 70% en afdekken.<br />

• Bij verwonding van de slijmvliezen direct<br />

goed spoelen met water. Echter geen vaginale<br />

douches toepassen bij verwondingen<br />

aan de genitale slijmvliezen.<br />

• U belt meteen na het besmettingsrisico<br />

met de plaatselijke GGD (7 dagen per<br />

week) en u vraagt naar de dienstdoende<br />

arts infectieziekten. In sommige gemeenten<br />

moet men contact opnemen met de<br />

spoedeisende hulp van een ziekenhuis of<br />

met de huisarts.<br />

• U wordt gevraagd naar de GGD te komen.<br />

Het is belangrijk dat degene met wie u<br />

het bloed/bloed- en/of<br />

bloed/spermacontact hebt gehad mee gaat<br />

naar de GGD om te helpen het risico van<br />

hiv en hepatitis B en C te bepalen.<br />

• Afhankelijk van de situatie wordt bij u<br />

en/of hem/haar bloed afgenomen. Daarna<br />

kan men besluiten dat u een injectie (tegen<br />

hepatitis B) nodig heeft, tenzij u reeds<br />

bent gevaccineerd. In zeldzame gevallen<br />

wordt overwogen of u medicijnen (postexpostitieprofylaxe/PEP)<br />

moet gaan slikken<br />

tegen een eventuele infectie met hiv<br />

(aidsvirus). U blijft enige tijd onder controle<br />

van de betreffende arts.<br />

N.B.<br />

Bloed/bloed- en bloed/spermacontact geven<br />

het meeste risico op overdracht van virussen.<br />

Echter bloed/slijmvlies, sperma/slijmvlies<br />

(bloed of sperma in de mond) en het spatten<br />

van bloed of sperma in de ogen moet ook als<br />

risicovol beschouwd worden.<br />

4.2.1 Maatregelen ter voorkoming van<br />

bloed/bloed- en bloed/spermacontact<br />

Algemene hygiënemaatregelen in acht nemen:<br />

• Veilige seks.<br />

• Wegwerphandschoenen dragen bij elk<br />

contact met bloed, wondvocht of lichaamsvochten<br />

die zichtbaar met bloed<br />

zijn vermengd.<br />

• Dek wondjes af met een waterafstotende<br />

pleister.<br />

• Direct verwijderen van gemorst bloed,<br />

zie hoofdstuk 3, desinfecteren.<br />

• Linnengoed en eventueel besmette kleding<br />

wassen op 60°C, zie paragraaf<br />

3.11.<br />

4.3 Wat te doen bij een kapot condoom<br />

Ook als er goede condooms worden gebruikt,<br />

kan er wel eens iets misgaan. Het<br />

condoom kan scheuren of afglijden. Als dit<br />

gebeurt, is het van belang dat de prostituee<br />

(m/v) weet wat te doen. Als een prostituee<br />

(m/v) vaak meemaakt dat het condoom kapot<br />

gaat, dan kan dit een gevolg zijn van verkeerd<br />

of onzorgvuldig gebruik (bijv. geen of<br />

te weinig glijmiddel gebruiken). Er is tegenwoordig<br />

een crème op de markt, de zogenoemde<br />

‘bye-bye- crème’ die aangeprezen<br />

wordt ter voorkoming van soa en zwangerschap.<br />

Gebruik deze crème niet omdat gesuggereerd<br />

wordt dat de crème bescherming<br />

geeft tegen soa, hiv of zwangerschap, terwijl<br />

dat zeker niet voor 100% het geval is.<br />

Na een kapot condoom heeft het weinig zin<br />

om direct allerlei onderzoeken te laten doen.<br />

De meeste soa zijn dan nog niet met een test<br />

aantoonbaar. Laat na 1 à 2 weken een onderzoek<br />

op soa verrichten, tenzij men eerder<br />

klachten krijgt (jeuk, afscheiding etc.). In dat<br />

geval moet men zich direct laten onderzoeken.<br />

In overleg met de behandeld arts kan<br />

eventueel besloten worden dat men op een<br />

later tijdstip nog terugkomt voor onderzoek<br />

naar Chlamydia en Syfilis. Hiv kan na drie<br />

maanden worden aangetoond en na zes<br />

maanden worden uitgesloten. Indien er een<br />

vermoeden bestaat dat de cliënt waarbij het<br />

condoom kapot ging, seropositief kan zijn,<br />

zal de arts ook PEP overwegen.<br />

Als een condoom kapot is gegaan en de<br />

prostituee gebruikt geen voorbehoedsmiddel<br />

dan is er bovendien kans op zwangerschap.<br />

Om ongewenste zwangerschap te voorkomen<br />

moet er snel worden gereageerd. De<br />

prostituee moet binnen 72 uur (maar beter is<br />

na 12 uur) de morning-afterpil halen bij de<br />

huisarts of de Rutgers Stichting. Bij een eventuele<br />

ongewenste zwangerschap kunnen<br />

vrouwen terecht bij een abortuskliniek voor<br />

een overtijdbehandeling of een abortus.<br />

20 LCI september 2001


4.3.1 Maatregelen ter voorkoming van een<br />

kapot condoom<br />

Het is belangrijk om een condoom te gebruiken<br />

dat goed past. Een te krap condoom<br />

(met een te kleine omtrek) heeft een grotere<br />

kans op knappen en een te groot condoom<br />

zou kunnen afglijden. Het is beter om een<br />

dunner maar goed passend condoom te gebruiken<br />

(met voldoende glijmiddel) dan een<br />

extra dik maar te krap condoom.<br />

Het gebruik van GLIJMIDDEL IS EEN MUST<br />

bij anaal seksueel contact. Dit kan bijna niet<br />

voldoende benadrukt worden! Glijmiddel<br />

beschermt zowel de huid als het condoom.<br />

Bij anaal seksueel contact kan er bovendien<br />

gekozen worden om een condoom te gebruiken<br />

dat "extra sterk" of "extra dik" genoemd<br />

wordt. De term "geschikt voor anaal<br />

contact" wordt niet vaak op een verpakking<br />

gebruikt.<br />

Zelfs het sterkste condoom kan breken wanneer<br />

het verkeerd wordt gebruikt. Volledige<br />

garantie kan er bij een condoom nooit worden<br />

gegeven, maar door de volgende adviezen<br />

in acht te nemen wordt de kans op<br />

knappen wel zo klein mogelijk:<br />

• Lees zorgvuldig de gebruiksaanwijzing.<br />

• Zorg dat er geen lucht in het reservoir<br />

terechtkomt.<br />

• Vrij niet te lang door met hetzelfde condoom.<br />

• Gebruik een condoom maar voor een<br />

seksuele handeling (dus niet eerst orale<br />

seks en dan anaal of vaginaal met hetzelfde<br />

condoom).<br />

• Gebruik alleen glijmiddelen op water- of<br />

siliconenbasis.<br />

• Bewaar condooms zorgvuldig (in de originele<br />

verpakking), niet samen met<br />

scherpe voorwerpen, koel, droog en<br />

donker (maar niet in de koelkast).<br />

4.4 Condooms en beflapjes<br />

Veilige seks is o<strong>nl</strong>osmakelijk verbonden aan<br />

het gebruik van condooms en beflapjes.<br />

Condooms en beflapjes moeten bewaard<br />

worden in de originele gesloten verpakking<br />

en niet in de felle zon (bijv. in een etalage).<br />

Tegenwoordig is er een uitgebreid assortiment<br />

condooms op de markt. Condooms<br />

moeten voldoen aan de volgende eisen:<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

• Condooms moeten voorzien zijn van een<br />

CE-code. Deze CE-code bestaat uit de letters<br />

CE en een cijfer. De CE-code garandeert<br />

dat het condoom en de verpakking<br />

voldoen aan de Europese norm.<br />

• Condooms moeten voorzien zijn van een<br />

uiterste gebruiksdatum. Gebruik nooit<br />

condooms die over de datum zijn.<br />

• Condooms die geschikt zijn voor anaal<br />

gebruik voeren op de verpakking vaak de<br />

term ‘extra sterk’ op.<br />

Condooms verschillen in:<br />

• Materiaal: (latex (rubber) of polyurethaan<br />

(kunststof).<br />

• Dikte van het materiaal: condooms voor<br />

anaal gebruik zijn dikker dan die voor<br />

vaginaal gebruik.<br />

• Vorm: met of zonder zaadreservoir of<br />

ribbels.<br />

• Maat: groot, klein, wijd.<br />

Latex condooms<br />

Latex is een rubber. Rubber is een natuurproduct.<br />

Latex lost op in vetten en oliën.<br />

Daarom moet je met een latex condoom<br />

altijd een glijmiddel op waterbasis gebruiken.<br />

Ook moeten na een massage met olie,<br />

de penis en de handen goed gewassen worden<br />

met zeep (of een polyurethaan condoom<br />

gebruiken).<br />

Latex condooms zijn er in drie soorten, voor:<br />

1. Vaginale seks: er zijn condooms die variëren<br />

in de dikte, kleur en pasvorm.<br />

2. Anale seks: deze condooms zijn steviger<br />

en worden vaak verpakt met glijmiddel.<br />

3. Orale seks: deze condooms zijn dunner<br />

dan anale en vaginale condooms. Ze zijn<br />

verkrijgbaar met allerlei smaakjes en<br />

meestal niet geschikt voor anaal of vaginaal<br />

gebruik. Overigens zijn alle condooms<br />

die geschikt zijn voor vaginaal<br />

contact, in principe ook geschikt voor<br />

orale seks.<br />

Polyurethaan condooms<br />

Polyurethaan is een kunststof. Deze condooms<br />

zijn geschikt voor mensen met een<br />

latexallergie. Polyurethaan lost bovendien<br />

niet op in vet of olie. Bij deze condooms kan<br />

men dus wel vethoudend glijmiddel gebrui-<br />

Protocollen technische hygiënezorg 21


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

ken. Na een erotische massage, waarbij massageolie<br />

op de geslachtsdelen is gekomen,<br />

kan scheuren van het condoom worden<br />

voorkomen door polyurethaan condooms te<br />

gebruiken. Polyurethaan condooms zijn nog<br />

niet getest voor gebruik bij anale seks, maar<br />

zijn zeker geschikt voor vaginale en orale<br />

seks.<br />

Er zijn twee soorten polyurethaan condooms:<br />

1. Femidom: een condoom dat de vrouw in<br />

de vagina inbrengt, ook wel vrouwencondoom<br />

genoemd. Het voordeel van<br />

het vrouwencondoom is dat het ingebracht<br />

kan worden voordat de seks<br />

plaatsvindt. Het hoeft ook niet direct<br />

verwijderd te worden na de seks. Het inbrengen<br />

van dit condoom vereist wel<br />

enige vaardigheid. Femidom is net als<br />

ieder ander condoom voor éénmalig gebruik.<br />

2. Avanti ziet eruit als een gewoon vaginaal<br />

condoom.<br />

4.5 Glijmiddelen<br />

Een glijmiddel dat gebruikt wordt in combinatie<br />

met een latex condoom mag geen vet<br />

bevatten. Let op dat het glijmiddel op waterbasis<br />

is. Er zijn ook glijmiddelen op basis<br />

van siliconen. Deze glijmiddelen voelen wel<br />

’vettig’ aan. Toch bevatten ze geen vet en ze<br />

kunnen dus met latex condooms gebruikt<br />

worden. Elke prostituee (m/v) moet gebruik<br />

maken van een eigen tube of dispenser<br />

(voorkeur) met glijmiddel. Was de handen<br />

voordat het glijmiddel wordt aangebracht.<br />

Bij anale seks is het aan te raden om altijd<br />

gebruik te maken van glijmiddel. Gebruik<br />

nooit handcrème o.i.d. als glijmiddel.<br />

4.6 Vaginale douches<br />

Veel vrouwen gebruiken na ieder seksueel<br />

contact zeep om de geur van zich af te wassen.<br />

Als de zeep niet in de vagina komt kan<br />

dit geen kwaad. Het regelmatig spoelen van<br />

de vagina met een zeepoplossing maakt dat<br />

de vagina extra kwetsbaar wordt voor soa.<br />

Het beste is om de vagina (uitwendig) te<br />

spoelen met lauw water. Inwendig spoelen is<br />

zeer onverstandig na een klapcondoom of<br />

onveilige seks. Sperma en eventuele ziekte-<br />

verwekkers van een soa kunnen dan dieper<br />

in de vagina terechtkomen.<br />

4.7 Massage<br />

Tijdens een massage moet de cliënt de beschikking<br />

hebben over een schone handdoek<br />

of laken om op te liggen. Massageolie beïnvloedt<br />

de sterkte van latex condooms. Latex<br />

lost namelijk op in oliën en vetten. Was na<br />

een massage de geslachtsdelen en de handen<br />

zodat ze vetvrij zijn voordat eventueel het<br />

condoom uit de verpakking wordt gehaald<br />

(of gebruik een polyurethaan condoom).<br />

Tijdens de massage kan ook gebruik worden<br />

gemaakt van massagevloeistof op waterbasis<br />

of siliconenbasis.<br />

22 LCI september 2001


5. Extreme seks<br />

Extreem is een term die voor velerlei uitleg<br />

vatbaar lijkt te zijn. De één zal het gebruik<br />

van een fantasiecondoom als extreem bestempelen<br />

terwijl voor de ander extreem een<br />

manier van leven is, waarvan intense heftige<br />

seks een onderdeel uitmaakt. In ieder geval<br />

worden er grenzen verlegd en wordt er geexperimenteerd,<br />

waarbij het belangrijk is dat<br />

het veilig blijft. In deze paragraaf worden<br />

aan een aantal specifieke handelingen eisen<br />

gesteld.<br />

5.1 Katheteriseren tijdens het seksspel<br />

Een heel enkele keer wordt de prostituee<br />

(m/v) gevraagd de cliënt te katheteriseren.<br />

Katheteriseren is een moeilijke handeling<br />

die, indien ondeskundig uitgevoerd, een<br />

grote kans geeft op overdracht van microorganismen.<br />

Bovendien kunnen inwendige<br />

beschadigingen worden veroorzaakt. Het<br />

katheteriseren is om die reden ten zeerste af<br />

te raden.<br />

Katheteriseren kan alleen veilig gebeuren als<br />

men opgeleid en zeer geoefend hierin is én<br />

alleen met behulp van steriele wegwerp katheters<br />

en steriele hulpmaterialen (o.a. steriel<br />

glijmiddelen steriele handschoenen).<br />

5.2 Gebruik van naalden en injecteren tijdens<br />

het seksspel<br />

Soms worden naalden gebruikt tijdens het<br />

seksspel. Naalden mogen slechts éénmaal<br />

gebruikt worden en moeten direct na gebruik<br />

in een speciaal daarvoor bestemde naaldenbox<br />

worden gedeponeerd. Deze naaldenbox<br />

moet onder handbereik in de ruimte staan.<br />

Naalden en andere scherpe voorwerpen<br />

mogen onder geen beding in de vuilnisbak<br />

worden gegooid. Medewerkers van het prostitutiebedrijf<br />

(bijv. schoonmakers) of van de<br />

gemeentereiniging zouden zich kunnen<br />

prikken aan mogelijk besmette naalden of<br />

andere scherpe voorwerpen.<br />

Het injecteren van vloeistoffen moet te allen<br />

tijde voorkomen worden.<br />

5.3 Klysma’s tijdens het seksspel<br />

Voorafgaande aan anale seks of gewoon<br />

omdat men het prettig vindt, kunnen soms<br />

de anus en darmen van binnen schoon ge-<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

spoeld worden. Bij gespecialiseerde winkels<br />

zijn hiervoor wegwerpsproeiers verkrijgbaar.<br />

Men kan ook gebruik maken van kunststof of<br />

rubberen slangen. Alle materialen die niet<br />

wegwerp zijn moeten na gebruik nat worden<br />

schoongemaakt én daarna worden gedesinfecteerd<br />

(zie schema paragraaf 3.8).<br />

5.4 Piercen tijdens het seksspel<br />

Soms wordt de prostituee (m/v) gevraagd om<br />

tijdens het seksspel (tijdelijke) piercings aan<br />

te brengen. Dit is absoluut af te raden. Het is<br />

vrijwel onmogelijk om een piercing tijdens<br />

het seksspel zorgvuldig en steriel aan te<br />

brengen, de wond raakt daardoor besmet en<br />

kan gaan ontsteken. Piercen en tatoeëren<br />

moet vakkundig worden uitgevoerd in een<br />

studio die zich strikt houdt aan de hygiënerichtlijnen<br />

voor tatoeëren en piercen.<br />

5.5 Het gebruik van een speculum tijdens<br />

het seksspel<br />

Specula van kunststof of van metaal moeten<br />

na gebruik zowel gereinigd als gedesinfecteerd<br />

worden. Hygiënischer is het om gebruik<br />

te maken van wegwerpspecula.<br />

5.6 Scheren tijdens het seksspel<br />

Cliënten die scheerseks wensen kunnen het<br />

beste hun eigen spullen meenemen. Doen<br />

ze dat niet dan is het noodzakelijk om bij<br />

elke cliënt een nieuw mesje te gebruiken.<br />

Gebruikte mesjes moeten direct worden<br />

verzameld in een speciale kunststof of metalen<br />

blik of doos. De mesjes mogen onder<br />

geen beding in de vuilniszak gegooid worden.<br />

Medewerkers van het prostitutiebedrijf<br />

(bijv. schoonmakers) of van de gemeentereiniging<br />

zouden zich kunnen verwonden aan<br />

mogelijk besmette mesjes. Voor het afvoeren<br />

van de scherpe voorwerpen zie de voetnoot<br />

6.<br />

• Bij gebruik van een tondeuse: neem er<br />

een met verwisselbare bladen, die zijn<br />

gemakkelijker schoon te maken.<br />

• Voor het desinfecteren van de bladen,<br />

zie het schoonmaakschema in paragraaf<br />

3.8.<br />

• Wordt de huid tijdens het scheren beschadigd,<br />

voorkom dan direct contact<br />

Protocollen technische hygiënezorg 23


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

met bloed en wondvocht. Desinfecteer<br />

het wondje met Betadine, Sterilon of alcohol<br />

70%. Op Betadine en Sterilon staat<br />

een uiterste gebruiksdatum. Let hier op!<br />

Dek het wondje af met een waterafstotende<br />

pleister.<br />

5.7 Het inslikken van urine en ontlasting<br />

tijdens het seksspel<br />

Urine is in principe steriel, mits iemand geen<br />

pisbuis- of blaasontsteking onder de leden<br />

heeft; dit is niet altijd zichtbaar. Het is dus in<br />

principe niet schadelijk om urine in te slikken.<br />

Ontlasting daarentegen is altijd besmet<br />

met bacteriën en regelmatig met virussen en<br />

parasieten. Het inslikken van ontlasting kan<br />

o.a. een besmetting met hepatitis A veroorzaken.<br />

Voorkom om die reden het inslikken<br />

van ontlasting. Was zowel de handen als de<br />

penis zorgvuldig na anale seks. Gebruik altijd<br />

een condoom (met glijmiddel) en/of beflapje<br />

bij anale en orale seks.<br />

5.8 Het inslikken van sperma en vaginaal<br />

vocht tijdens het seksspel<br />

Zowel sperma als vaginaal vocht kunnen<br />

besmet zijn met schadelijke virussen en bacteriën.<br />

Het is dus onveilig om sperma en<br />

vaginaal vocht in te slikken en onbeschermd<br />

oraal seksueel contact te hebben.<br />

24 LCI september 2001


6. Gezondheid en zorg<br />

6.1 Soa-onderzoek<br />

Ook al is de seks altijd veilig en wordt het<br />

condoom consequent gebruikt, regelmatig<br />

onderzoek op soa is een noodzaak als men<br />

in de prostitutie werkt. Over het algemeen<br />

zijn vier soa-onderzoeken per jaar ruim<br />

voldoende. De frequentie van het aantal<br />

soa-onderzoeken is uiteraard afhankelijk<br />

van het aantal cliënten en de soort contacten<br />

die de prostituee (m/v) heeft. Bij eventuele<br />

klachten of als een condoom kapot is<br />

gegaan, is het raadzaam om extra onderzoek<br />

te laten verrichten. Het onderzoek<br />

moet worden uitgevoerd volgens de richtlijnen<br />

die de Stichting soa-bestrijding in samenwerking<br />

met het LCI heeft opgesteld.<br />

Deze richtlijnen zitten in de LCI-ordner.<br />

De arts die het soa-onderzoek uitvoert, is bij<br />

voorkeur bij de GGD bekend en voor de<br />

GGD bereikbaar.<br />

Verder moeten de volgende regels in acht<br />

genomen worden:<br />

• Indien de prostituee (m/v) vermoedt dat<br />

zij/hij een soa heeft, moet zij/hij het<br />

werk onmiddellijk staken en zich door<br />

een arts laten onderzoeken.<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

• Als een soa is vastgesteld, mag de prostituee<br />

(m/v) het werk niet hervatten tot het<br />

besmettingsrisico is geweken en/of aanvullende<br />

maatregelen zijn genomen. In<br />

onderstaande tabel is globaal aangegeven<br />

wanneer het besmettingrisico is geweken<br />

en welke aanvullende maatregelen<br />

moeten worden genomen. Dit wordt<br />

in overleg met de behandeld arts bepaald.<br />

• De eigenaar en/of exploitant van een<br />

prostitutiebedrijf staat te allen tijde soaonderzoek<br />

bij de prostituee (m/v) toe.<br />

• De eigenaar en/of exploitant van een<br />

prostitutiebedrijf stimuleert regelmatig<br />

soa-onderzoek bij de prostituees (m/v).<br />

• De eigenaar en/of exploitant dient te<br />

allen tijde toegang te verlenen aan gezondheidsvoorlichters<br />

van de GGD en<br />

de prostituees (m/v/) de gelegenheid<br />

geven met de gezondheidsvoorlichters<br />

in contact te komen.<br />

• Op de werkplek moeten folders en ander<br />

voorlichtingsmateriaal beschikbaar<br />

zijn over soa.<br />

Soa aanvullende adviezen naast ALTIJD condoomgebruik<br />

Bacteriële vaginose Seksueel contact eventueel ook mogelijk op de dag van behandeling<br />

(geen soa)<br />

Candidiasis (geen Seksueel contact eventueel ook mogelijk op de dag van behandeling<br />

soa)<br />

NB Vaginale zetpillen kunnen de kwaliteit van het condoom aantasten.<br />

Chlamydia tracho- Tijdens de week van de behandelingskuur of de week volgend op de eenmalige<br />

matis<br />

behandeling geen (ano-)genitaal seksueel contact. Condoomgebruik ook bij pijpen<br />

en beffen. De ander aftrekken kan geen kwaad.<br />

Condylomata acu- Dag van behandeling (het aanstippen) van de genitale wratten geen seksueel conminatatact.<br />

Zolang de wratten zichtbaar zijn, voorkomen dat ze in aanraking komen met<br />

de geslachtsdelen van de cliënt. Pijpen (met condoom) en de ander aftrekken kan<br />

geen kwaad.<br />

Gonorroe Tot de nacontrole (na 1 week) geen (ano-)genitaal seksueel contact. Condoomgebruik<br />

ook bij pijpen en beffen. De ander aftrekken kan geen kwaad.<br />

Hepatitis B (acute Geen oraal, anaal of genitaal seksueel contact. De ander aftrekken kan geen kwaad.<br />

vorm)<br />

Pas weer verder seksueel contact na toestemming van de arts.<br />

Hepatitis B (drager- Naast consistent condoomgebruik bij oraal, anaal en genitaal seksueel contact ook<br />

schap)<br />

oppassen met slijmvliescontacten (vooral bij dragers die zeer besmettelijk zijn, dat<br />

wil zeggen waarbij HBeAg in het bloed aantoonbaar is, omdat de kans op overdracht<br />

dan veel hoger is).<br />

NB 1 Dit geldt ook voor de partner, indien die nog niet is gevaccineerd is of hepatitis<br />

B heeft doorgemaakt.<br />

NB 2 Mogelijkheden nagaan voor andere beroepskeuze en/of behandeling.<br />

Herpes genitalis Geen seksueel contact tijdens het blaasjes-/wondjesstadium.<br />

NB Ook na herstel van de eerste keer herpes genitalis blijft men 1 tot 3 maanden<br />

Protocollen technische hygiënezorg 25


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

Soa aanvullende adviezen naast ALTIJD condoomgebruik<br />

besmettelijk.<br />

Niet-specifieke Bij voorkeur geen seksueel contact gedurende 1 week na éénmalige behandeling of<br />

Urethritis<br />

gedurende de week van de behandelingskuur.<br />

(Non-gonorroe,<br />

non-chlamydia<br />

trachomatis<br />

PID Geen seksueel contact tot na de nacontrole (na 1 tot 2 weken).<br />

Schaamluis De dag van behandeling geen seksueel contact.<br />

Scabiës De dag van behandeling geen seksueel contact.<br />

Syfilis De eerste tien dagen vanaf de start van de behandeling geen seksueel contact.<br />

Trichomoniasis De dag van de behandeling geen seksueel contact. Bij voorkeur wachten tot na de<br />

nacontrole (als ook andere laboratoriumuitslagen bekend worden). Ook in de privésfeer<br />

beschermd seksueel contact.<br />

Hiv Mogelijkheden nagaan voor andere beroepskeuze. Altijd veilig werken. Regelmatig<br />

bloedonderzoek en zo nodig behandeling van hiv-infectie en andere soa.<br />

Ulcus molle Geen seksueel contact tot na de nacontrole (na 1 à 2 weken)<br />

Deze tabel is ontleend aan de eerder genoemde ‘Richtlijnen voor soa-onderzoek bij prostituees’<br />

van de Stichting soa-bestrijding.<br />

de ziekte lijdt zodat de ziekte dan tijdig ontdekt<br />

en behandeld kan worden. Iemand die<br />

aan de ziekte lijdt, kan ook andere mensen<br />

in de omgeving besmetten. De volgende<br />

regels gelden:<br />

• Iedereen die recent (in de afgelopen drie<br />

maanden) afkomstig is uit een land waar<br />

veel TBC voorkomt en nog niet op TBC is<br />

onderzocht, moet zich melden bij de<br />

TBC-afdeling van de GGD. Het onderzoek<br />

houdt in dat er een longfoto wordt gemaakt.<br />

• Pas als uit het TBC-onderzoek blijkt dat<br />

men niet besmet is met TBC mag een<br />

prostituee (m/v) aan het werk.<br />

6.2 Vaccinatie tegen hepatitis B<br />

Het is aan te raden om, indien men werkt in<br />

de prostitutie, zich te laten vaccineren tegen<br />

hepatitis B. Tegelijk met de eerste vaccinatie<br />

wordt bij de prostituee (m/v) bloed afgenomen<br />

en wordt onderzocht of hij of zij ooit<br />

hepatitis B heeft gehad (deze ziekte kan men<br />

hebben gehad zonder dat gemerkt te hebben).<br />

Als de prostituee (m/v) nooit hepatitis B heeft<br />

gehad, wordt de serie afgemaakt. Dit houdt in<br />

dat iemand nog twee vaccinaties krijgt in een<br />

half jaar. In 60 tot 95% van de gevallen (leeftijdsafhankelijk)<br />

is men vervolgens voor het<br />

leven beschermd tegen hepatitis B. Dan kan<br />

iemand zelf geen hepatitis B meer krijgen en<br />

het ook niet meer overdragen aan anderen.<br />

Men dient er rekening mee te houden dat<br />

een vaccinatie tegen hepatitis B geen bescherming<br />

biedt tegen andere bloedoverdraagbare<br />

ziekten zoals hepatitis C en hiv.<br />

6.3 TBC-onderzoek<br />

TBC (tuberculose) is een infectieziekte die<br />

zich meestal in de longen voordoet en besmettelijk<br />

kan zijn voor anderen door hoesten<br />

en niezen. TBC is goed te behandelen<br />

met medicijnen als het op tijd wordt ontdekt.<br />

In de meeste landen in Afrika, Azië en Latijns-<br />

en Midden-Amerika komt TBC vaak<br />

voor. Iemand kan aan de ziekte lijden zonder<br />

er zelf veel van te merken. Het is belangrijk<br />

om te laten onderzoeken of iemand aan<br />

6.4 Huidaandoeningen<br />

Schurft en schaamluis zijn parasitaire aandoeningen<br />

die ondanks veilige seks kunnen<br />

worden overgedragen van de ene mens op<br />

de andere mens. Bij een kortstondig contact<br />

is de kans op overdracht niet groot, maar het<br />

is wel mogelijk.<br />

6.4.1 Schurft (scabies)<br />

Schurft is een huidontsteking die gepaard<br />

gaat met hevige jeuk, kleine bultjes en roodheid<br />

meestal tussen de vingers en in elleboog-<br />

en knieholten. Schurft kan optreden na<br />

(lang en frequent) huidcontact met een besmet<br />

persoon, het dragen van besmette kleding<br />

of het slapen in een besmet bed. De<br />

eerste keer ontstaat jeuk na twee tot zes we-<br />

26 LCI september 2001


ken nadat de schurftmijt zich op de huid<br />

heeft gevestigd. Bij reïnfectie treedt jeuk al<br />

na enkele dagen op. Door krabben kunnen<br />

allerlei huidontstekingen ontstaan (o.a. allergische<br />

reacties).<br />

Behandeling bij schurft<br />

• Plastic handschoenen aantrekken.<br />

• De voorgeschreven zalf (lindaansmeersel<br />

1% FNA en/of permetrine 5% crème)<br />

klaarleggen.<br />

• Alleen bij een sterk vervuilde huid eerst<br />

het lichaam wassen.<br />

• 's Avonds voor het naar bed gaan het<br />

hele lichaam insmeren met het voorgeschreven<br />

middel van de kaakrand tot en<br />

met de voetzolen, vooral tussen de vingers,<br />

aan de polsen, de strekzijde van de<br />

ellebogen, de enkels en de voetrand.<br />

Speciale aandacht besteden aan de huidplooien.<br />

Bij mannen ook op de penis en<br />

het scrotum.<br />

• Nagels kortknippen en middel ook daar<br />

aanbrengen.<br />

• Vermijd contact met de ogen, mond en<br />

slijmvliezen; anders uitspoelen met veel<br />

water en zeep.<br />

• Bij tussentijds handenwassen, toiletbezoek<br />

etc. de zalf/crème opnieuw aanbrengen.<br />

• De zalf 8 tot 12 uur laten inwerken (voor<br />

andere middelen geldt een andere inwerktijd<br />

en herhalingsschema), daarna<br />

wassen of douchen en schone kleding<br />

aantrekken.<br />

• Behandeling zo nodig herhalen.<br />

Bij schurft is het aan te raden ook de intieme<br />

contacten (gezinsleden, degene die gebruik<br />

maken van dezelfde werkkamer) te behandelen.<br />

Op de dag van behandeling mag de prostituee<br />

(m/v) geen seksueel contact hebben.<br />

Maatregelen bij schurft<br />

• Kleding en beddengoed die vóór of tijdens<br />

de behandeling gebruikt zijn, wassen<br />

op 60°C of kleding en beddengoed<br />

gedurende tenminste 72 uur in een goed<br />

dichtgeknoopte plastic zak opslaan bij<br />

kamertemperatuur (buiten het lichaam<br />

<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

overleven de meeste mijten geen twee<br />

dagen of zijn verzwakt).<br />

• Voor de reiniging van de omgeving zijn<br />

geen bijzondere maatregelen noodzakelijk.<br />

6.4.2 Schaamluis<br />

Schaamluizen zijn kleine beestjes die leven<br />

op de beharing in de schaamstreek van het<br />

menselijk lichaam, echter niet op het hoofd<br />

(kan wel op wimpers en wenkbrauwen). Door<br />

lichamelijk contact, bijv. seksueel contact<br />

kunnen de beestjes overgebracht worden. De<br />

klachten na een besmetting met schaamluis<br />

zijn de volgende:<br />

• Jeuk, met als gevolg flink krabben, waardoor<br />

huidirritaties ontstaan.<br />

• Er zijn rode of bruine vlekjes in het ondergoed<br />

zichtbaar. Dit komt omdat de<br />

luizen, die leven van het bloed van de<br />

besmette persoon, rode of bruine ontlasting<br />

achterlaten.<br />

• Het komt soms voor dat er blauwe vlekjes<br />

te zien zijn op de romp of rond de<br />

plaats waar ze zich bevinden.<br />

• Op de haarschacht zijn soms roodbruine<br />

luizen van 1 mm te zien of de eitjes (neten)<br />

als grijs/beige puntjes.<br />

Behandeling bij schaamluis<br />

• Plastic handschoenen aantrekken.<br />

• De schaamstreek en de omgeving waar<br />

haargroei is goed nat maken met een Malathion-oplossing<br />

(0,5%) en laten drogen.<br />

Er kan ook een andere middel, dat geschikt<br />

is volgens de bijsluiter, gebruikt<br />

worden.<br />

• Handschoenen uittrekken en de handen<br />

wassen.<br />

• Na 12 uur mag de schaamstreek gewassen<br />

worden.<br />

• De behandeling na 7–10 dagen herhalen.<br />

Op de dag van behandeling mag de prostituee<br />

(m/v) geen seksueel contact hebben.<br />

Maatregelen bij schaamluis<br />

• Kleding en beddengoed wassen op<br />

60°C.<br />

• Meubilair, e.d. goed stofzuigen.<br />

Protocollen technische hygiënezorg 27


<strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor <strong>prostitutiebedrijven</strong><br />

7. Literatuur<br />

• Arboregels in de prostitutiebranche. Arbeidsinspectie.<br />

Amsterdam, september<br />

2000.<br />

• Hygiënecode voor de Horeca.Bedrijfschap<br />

Horeca en Catering. Zoetermeer,<br />

1996.<br />

• <strong>Hygiënerichtlijnen</strong> voor verpleeghuizen.<br />

GG&GD Amsterdam, Hygiëne & Preventie.<br />

Amsterdam, 2000.<br />

• Inspectieformulier <strong>prostitutiebedrijven</strong>.<br />

GGD Noord- en Midden-Limburg.<br />

• Hygiëne en veiligheid in <strong>prostitutiebedrijven</strong>.<br />

GGD Zuidoost-Brabant.<br />

• Warenwetregeling Hygiëne van Levensmiddelen<br />

.Koninklijke Vermande. Lelystad,<br />

december 1995 (inwerkingtreding).<br />

• Warenwetbesluit Bereiding en behandeling<br />

van Levensmiddelen. Koninklijke<br />

Vermande. Lelystad, maart 1993 (inwerkingtreding).<br />

• Wet hygiëne en veiligheid zwemgelegenheden.<br />

Ministerie van VROM, Den<br />

Haag.<br />

• Besluit hygiëne en veiligheid zwemgelegenheden.<br />

Ministerie van VROM, Den<br />

Haag.<br />

• Hygiëne in <strong>prostitutiebedrijven</strong>. Mr. A.<br />

de Graaf Stichting, Instituut voor prostitutie<br />

vraagstukken. Amsterdam.<br />

• Kinky sex. SAD-Schorerstichting. Amsterdam,<br />

december 1996.<br />

• Handboek Arbobesluit, derde herziene<br />

druk. Sdu Uitgevers. Den Haag 2000.<br />

• Handboek Arbowet, vijfde herziene<br />

druk. Sdu Uitgevers. Den Haag 1999.<br />

• Safe Sex Bedrijven. Stichting soabestrijding.<br />

Utrecht, oktober 1999.<br />

• Hygiënewijzer. Stichting soa-bestrijding.<br />

Utrecht, 1993.<br />

• Richtlijnen SOA-onderzoek bij prostituees,<br />

2 e herziene druk. Stichting soabestrijding.<br />

Utrecht, 2001.<br />

• Richtlijnen WIP/VIP. Werkgroep Infectie<br />

Preventie, Leiden.<br />

28 LCI september 2001

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!