Isolatie, zin of onzin
Isolatie, zin of onzin
Isolatie, zin of onzin
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Isolatie</strong>verpleging, <strong>zin</strong> <strong>of</strong> on<strong>zin</strong>?<br />
Leo Pors,<br />
Coördinator infectiepreventie<br />
Rivas Zorggroep
Bacteriën zijn ubiquitair<br />
Ons hele leven wordt er door bepaald
• Op ons…<br />
• In ons …<br />
Ze zitten:<br />
èn<br />
• Planten zich voort…<br />
• St<strong>of</strong>wisselen…<br />
• En sterven ook weer
Meestal hebben we hier geen<br />
last van dankzij:<br />
• Inwendige weerstand<br />
• Uitwendige weerstand
Inwendige weerstand :<br />
• Cellulair door leucocyten en lymfocyten<br />
• Vormen van antist<strong>of</strong>fen
• Huid<br />
Uitwendige weerstand<br />
• Knipperreflex<br />
• Hoest-slikreflex<br />
• Urineflow<br />
• Kolonisatieresistentie
Wordt bij opname in het<br />
ziekenhuis ernstig bedreigd:
Resulteert niet zelden in infectie<br />
Steeds vaker resistente microorganismen
Daarnaast:<br />
Nieuwe ziekten en ziekteverwekkers
Resultaat:<br />
Steeds vaker isolatieverpleging<br />
noodzakelijk
Bij isolatie:<br />
Beschermen van de buitenwereld tegen de patiënt<br />
=<br />
Bronisolatie<br />
Beschermen van de patiënt tegen de buitenwereld<br />
=<br />
Omgekeerde isolatie
In beide gevallen:<br />
Voorkomen van besmetting
Besmetten:
Belangrijkste transmissieweg:<br />
Handen
Wat doen handen en vingers?<br />
• Zitten overal aan<br />
• Zitten overal in<br />
Peuteren in:<br />
• Oren<br />
• Monden<br />
• Neuzen….
• Contact isolatie<br />
• Druppelisolatie<br />
• Aerogene isolatie<br />
• Strikte isolatie<br />
Bronisolatie:
Contactisolatie<br />
Eventueel handschoenen en<br />
overschort
Druppelisolatie<br />
- Eénpersoonskamer<br />
- Chirurgisch masker
Aerogene isolatie:<br />
• Eénpersoonskamer, liefst met sluis en<br />
onderdruk<br />
• FFP-2 masker
Strikte isolatie:<br />
• Eénpersoonskamer, liefst met sluis en<br />
onderdruk<br />
• Handschoenen<br />
• Beschermende kleding<br />
• FFP-2 masker <strong>of</strong> chirurgisch masker,<br />
afhankelijk van de ziekteverwekker
• Te veel<br />
• Te weinig<br />
Wat kan er fout gaan?<br />
• Te veel en te weinig
Wat bij E.coli (ESBL+) in<br />
sputum?<br />
• Persoonlijk bescherming?<br />
• Handschoenen en evt. overschort bij<br />
lichamelijk contact<br />
• Op zaal verplegen?<br />
• Ja<br />
• Ruimte reinigen <strong>of</strong> desinfecteren (vloer<br />
etc.)?<br />
• Schoonmaken (desinfectie hoeft niet)
Wat bij MRSA?<br />
• Persoonlijke bescherming?<br />
• Muts, handschoenen, overschort,<br />
chirurgisch masker.<br />
• Op zaal verplegen?<br />
• Eenpersoonskamer met sluis en onderdruk<br />
• Na beëindiging isolatie?<br />
• Desinfectie van de ruimte en wassen<br />
bedgordijnen etc.
Wat bij tuberculeuze meningitis?<br />
• Niets!
Wat bij Clostridium difficile?<br />
• Persoonlijke bescherming?<br />
• Handschoenen en eventueel overschort,<br />
• Op zaal verplegen?<br />
• Kan. Liever op éénpersoonskamer<br />
• Ruimte reinigen <strong>of</strong> desinfecteren (vloer<br />
etc.)?<br />
• Schoonmaken (desinfectie hoeft niet)
Wat bij Clostridium difficile?<br />
• Handen wassen <strong>of</strong> handalcohol?<br />
• Handen wassen. Handalcohol is niet<br />
werkzaam tegen sporen
Wat bij H1N1?<br />
• Persoonlijke bescherming?<br />
• Handschoenen, overschort, FFP-2 masker.<br />
• Op zaal verplegen?<br />
• Eenpersoonskamer (<strong>of</strong> cohortverpleging)<br />
• Na beëindiging isolatie?<br />
• Reinigen van de ruimte
Werkeilanden op de IC?<br />
Gebied waarbinnen de zorg van de<br />
patiënt zich afspeelt
Aantal voorwaarden:<br />
• Handhygiëne vóór en na alle<br />
werkzaamheden bij patiënt<br />
• Dagelijkse reiniging en eventueel<br />
desinfectie van de apparatuur<br />
• Reiniging van de omgeving van de patiënt<br />
moet patiëntgebonden zijn (liefst eigen<br />
schoonmaakmateriaal)
Èn:<br />
• Patiënt gebonden bloedrukmeter,<br />
stethoscoop, thermometer etc.<br />
• Niet-eiland gebonden materialen na gebruik<br />
reinigen en desinfecteren alvorens bij<br />
andere patiënt te gebruiken<br />
• Voldoende ruimte om alle taken te kunnen<br />
vervullen
Werkeiland verpleging:<br />
Combinatie van algemene<br />
voorzorgsmaatregelen en contactisolatie<br />
EN:
IJzeren discipline
• Ja, indien:<br />
Is isolatie on<strong>zin</strong>?<br />
• Er geen goede reden voor is<br />
• Men de regels niet- <strong>of</strong> niet volledig naleeft
Ja, indien:<br />
Is isolatie <strong>zin</strong>vol?<br />
• Er een indicatie voor is<br />
• Het op de juiste wijze geschiedt<br />
• Iedereen het doet
Foutje<br />
<strong>Isolatie</strong>verpleging is een temptatie,<br />
en leidt ongewild soms tot contemplatie;<br />
Maar men overdrijft<br />
als men goedbedoeld schrijft:<br />
"Ligt in erogene isolatie".<br />
Hier gelden isolatie voorschriften<br />
Bezoek melden bij de verpleging<br />
Erogene-isolatie
Change language