standaard hygiëne en infectiepreventie - KNOV

KONINKLIJKE NEDERLANDSE
ORGANISATIE VAN VERLOSKUNDIGEN
Hechten en hechtingen verwijderen [8.1.7]
Bij inspectie van het perineum aansluitend op de partus kan er direct contact met de niet-intacte huid zijn.
Draag daarom steriele handschoenen. Ook het hechten van de wond vraagt om steriele handschoenen en steriel
hechtmateriaal op een steriele ondergrond. De literatuursearch leverde geen onderzoeken op die het nut van
desinfectie van de wond vóór het hechten tot onderwerp hadden. Desalniettemin stellen experts dat de wond
voor het hechten gedesinfecteerd moet worden met - bij voorkeur - chloorhexidine. Desinfectie zou al voor het
infiltreren kunnen gebeuren.
Flacons met verdovingsvloeistof moeten volgens de aanwijzingen van de fabrikant gebruikt worden.
Het gebruik van atraumatisch hechtmateriaal en naaldvoerders die in één keer dichtklikken (in plaats van
trapsgewijs) verkleint de kans op handschoenperforaties respectievelijk spatten.
Het verwijderen van hechtingen kan met niet-steriele handschoenen. Verwijder de hechtingen als volgt:
• desinfecteer de huid om te voorkomen dat micro-organismen, die zich op de huid bevinden, worden
meegenomen de wond in;
• trek met een steriel pincet het knoopje van een hechting op;
• knip met een steriele stitchcutter of schaar aan één kant het draadje vlak bij de huid door;
• voer de stitchcutter af in een afvalbak voor scherp materiaal.
Aanbeveling 32
• Draag bij inspectie van het perineum aansluitend op de partus steriele handschoenen.
Aanbeveling 33
• Desinfecteer de episiotomie of de ruptuur voordat deze gehecht wordt én desinfecteer deze bij het
onthechten.
• Het hechten van een episiotomie of een ruptuur vindt onder steriele omstandigheden plaats:
Creëer een steriel veld waarop de kraamvrouw komt te liggen. Ook de steriele instrumenten en het steriele
hechtmateriaal bevinden zich op een steriel veld. Draag steriele handschoenen .
Aanbeveling 34
Ter voorkoming van handschoenperforaties tijdens het hechten:
• Maak bij voorkeur gebruik van atraumatisch hechtmateriaal;
• Maak gebruik van naaldvoerder en pincet.
Ter voorkoming van spatten:
• Gebruik een naaldvoerder die in één keer dichtklikt.
Aanbeveling 35
Indien onthechten nodig is:
• Desinfecteer de wond;
• Verwijder de hechtingen met een steriel pincet en een steriele stitchcutter/onthechtschaar;
• Handschoenen hoeven niet steriel te zijn.
33