Proctologie - Helder kliniek

Proctologie
Anale aandoeningen

02
Inhoud
03
04
06
08
10
12
Anale klachten, een gênant onderwerp…
Wat mag u van ons verwachten?
Aambeien
Anale fissuur
Marisken
Perianale fistel
14
15
16
18
22
Anale wratten
Het consult
Uw behandeling
Veelgestelde vragen
Equipe Zorgbedrijven

Anale klachten, een gênant onderwerp…
Er zijn in Nederland miljoenen mensen die last hebben van
anale klachten. Toch wordt er maar heel weinig over
gesproken. Veel mensen schamen zich ervoor en vinden het
een gênant onderwerp. De stap naar de huisarts wordt pas
gezet wanneer het echt niet anders meer kan. En daardoor
blijven veel mensen onnodig rondlopen met anale problemen.
In de gezondheidszorg worden anale problemen niet altijd
even goed aangepakt. Er zijn maar weinig artsen die dit een
aantrekkelijk gebied vinden om zich in te specialiseren.
Patiënten krijgen daardoor vaak te maken met ongemakkelijke
consulten, er wordt in een aantal gevallen geen goede
diagnose gesteld en dus ook geen goede therapie of
behandeling gegeven.
Helder Kliniek vindt dat het anders kan. Ons proctologisch
team van gespecialiseerde chirurgen en medisch personeel
heeft enorm veel ervaring met anale aandoeningen. Iedereen
is erop ingesteld om u op uw gemak te stellen en zo goed
mogelijk te begeleiden. Wij hebben begrip voor uw schaamtegevoel.
Wij snappen dat u tegen een onderzoek op ziet, dus
zullen wij er alles aan doen om zowel het onderzoek als de
behandeling zo prettig en ontspannen mogelijk te laten
verlopen.
Uiteraard beschikt Helder Kliniek over de beste behandelmethodes
voor alle voorkomende anale klachten. Maar er is
ook veel aandacht voor pijnstilling. Anale aandoeningen geven
soms heftige pijnklachten waardoor pijnstilling voor veel
patiënten een enorme opluchting is.
Heeft u last van anale klachten, dan kunt u bij Helder Kliniek
snel terecht voor een consult. Vaak kunt u al tijdens dat
consult behandeld worden. En mocht een operatieve ingreep
nodig zijn, dan hoeft u daarop niet lang te wachten.
In onze kliniek zijn de lijnen kort waardoor we het zorgpad
kunnen stroomlijnen. Verder is het goed om te weten dat wij
altijd bereikbaar zijn, 24 uur per dag, 7 dagen per week.
In deze brochure leest u alles over de verschillende
aandoeningen en de mogelijke behandelmethodes.
Mocht u na het lezen nog vragen hebben, dan beantwoorden
wij die natuurlijk graag.
Artsen en medewerkers Helder Kliniek
03

04
Wat mag u van ons verwachten?
Helder Kliniek is gespecialiseerd in het diagnosticeren en
behandelen van aandoeningen in de endeldarm of rond de
anus. Onze specialisten hebben zeer veel ervaring op dit
vakgebied en zijn op de hoogte van de laatste technieken en
medische ontwikkelingen. Ze hebben uitgebreid aandacht
voor u, stellen u op uw gemak en geven een helder en eerlijk
advies. Bij Helder Kliniek bent u verzekerd van de beste zorg
en begeleiding, ook ná uw behandeling. Daarom kunnen we u
de volgende beloftes doen.
Persoonlijke benadering
U merkt het al tijdens uw eerste contact met onze kliniek:
bij ons bent u geen nummer. Wij kiezen voor een persoonlijke
benadering, omdat we vinden dat uw wensen en verwachtingen
heel belangrijk zijn. Tijdens het consultgesprek ziet u
altijd de arts die u gaat behandelen. Hij of zij neemt de tijd om
al uw vragen te beantwoorden en zal waar mogelijk meteen
een behandeling uitvoeren. Wij doen er alles aan om het
onderzoek en de behandeling voor u zo prettig mogelijk te
laten verlopen.
Een ontspannen consult
Het is begrijpelijk dat u, vanwege het anale onderzoek,
tegen uw eerste consult opziet. Toch is dat in feite niet nodig.
U hoeft zich voor het onderzoek niet uit te kleden, u hoeft
slechts uw broek een stukje te laten zakken. De arts zal u
vervolgens vragen op uw zij te gaan liggen met opgetrokken
knieën. U hoeft dus niet op handen en knieën te gaan
zitten. Vervolgens leggen we voor extra privacy een doekje
over de voorkant. In deze voor u comfortabele houding wordt
het onderzoek verricht.
Pijnbestrijding
Uw comfort staat bij ons voorop. Dus besteden we veel
aandacht aan pijnbestrijding en zoeken we altijd naar de
optimale manier van verdoven. Wanneer een inwendig onderzoek
pijnlijk is (bijvoorbeeld bij een fissuur), dan volstaat een
uitwendig onderzoek. Het grondig onderzoeken van een fistel
gebeurt onder narcose, zodat u daar niets van voelt.
Moet u voor een ingreep of onderzoek onder narcose, dan
gebruiken we speciale narcosemiddelen, die voorkomen dat u
na afloop misselijk bent. En voor alle behandelingen geldt, dat
u na de ingreep adviezen mee naar huis krijgt om de napijn en
het ongemak zoveel mogelijk te verminderen.
Alles op schrift
Een consult is spannend – en dus bestaat de kans dat u
niet alle informatie die de arts u geeft onthoudt. Daarom
krijgt u na het stellen van de diagnose uitgebreide schriftelijke
instructies mee naar huis. Zo kunt u voorafgaand aan de
behandeling thuis alles nog eens rustig nalezen.
Altijd bij u in de buurt
Het is niet handig om ver te moeten rijden als u behandeld
wordt. Zeker niet wanneer u nog enkele malen terug moet
komen voor nacontroles. Daarom streeft Helder Kliniek naar
een landelijke dekking. Inmiddels zijn er vijf vestigingen,
verspreid over het hele land. Woont u in de Randstad, dan
kunt u terecht in Rotterdam. Cliënten uit het zuiden van
Nederland zijn van harte welkom in Eindhoven.
In Midden-Nederland hebben we een vestiging in Hilversum.
Woont u in het noorden of oosten van het land, dan kunt
terecht in Enschede of in Velp (bij Arnhem).
Uitgebreide telefonische informatie
Helder Kliniek heeft een Informatiecentrum waar speciaal
opgeleide medewerkers de tijd nemen om u te woord te staan.
Zij kunnen u informatie geven over alle behandelingen bij
Helder Kliniek. Overigens kunt u uw vragen ook per email
stellen. Wilt u een afspraak maken, dan zullen de medewerkers
van het Informatiecentrum u alvast een aantal vragen stellen
en naar uw gezondheid informeren. Het is goed wanneer
u daarbij zo uitgebreid mogelijk antwoord geeft, zodat we een
goed beeld krijgen van uw medische achtergrond.
15 jaar ervaring
Helder Kliniek is onderdeel van Equipe Zorgbedrijven, voortgekomen
uit Velthuis Kliniek. De afgelopen vijftien jaar heeft

deze kliniek een bijzonder goede reputatie opgebouwd. Wij
staan bekend om onze eerlijke en duidelijke voorlichting, om
onze kwaliteit en onze service. Onze artsen en medewerkers
geven u altijd een compleet beeld van de voor- en nadelen van
een ingreep, zodat u weloverwogen een keuze kunt maken.
24 uur per dag bereikbaar
Helder Kliniek is 24 uur per dag bereikbaar, 7 dagen in de
week. U kunt ons dus altijd bellen als u na een behandeling
twijfelt of uw herstel wel goed verloopt, of wanneer er
onverhoopt een complicatie optreedt. Wij staan altijd voor u
klaar om u te helpen. Dat is prettig om te weten.
Geen wachtlijsten
Helder Kliniek heeft geen wachtlijsten. Wanneer u een
afspraak wilt maken voor een consult kunt u altijd snel bij ons
terecht.
Vergoeding door de zorgverzekeraar
Alle behandelingen van anale klachten bij Helder Kliniek
worden volledig vergoed door de zorgverzekeraar, zoals dat
ook zou gebeuren bij behandeling in het ziekenhuis.
U heeft hiervoor alleen een verwijzing van uw huisarts of
specialist nodig. Onze kliniek heeft met alle zorgverzekeraars
afspraken gemaakt over de vergoeding van proctologische
behandelingen.
05

06
Aambeien
Aambeien (hemorroïden) zijn géén spataderen, zoals soms
wel wordt gedacht. Aambeien ontstaan namelijk niet door
een opeenhoping van bloed in de aderen, maar door zwelling
van het slijmvlies van de anus. Iedereen heeft in feite
aambeien: het zijn kleine zwellichaampjes in de endeldarm
die ervoor zorgen dat er geen ontlasting uit de anus lekt.
Wanneer er ontlasting passeert, zakt dit slijmvlies iets naar
beneden. Het onderliggende spierweefsel en elastisch
bindweefsel trekken het anale slijmvlies daarna weer op zijn
plek. Door leeftijd, persen of zwaartekracht kan het slijmvlies
te ver naar beneden en zelfs naar buiten zakken. Bovendien
kunnen er door stuwing bloedkluwens ontstaan. We noemen
dit inwendige aambeien. Ook aan de buitenkant van de anus
zitten bloedkluwens. Deze uitwendige aambeien kunnen
vollopen met bloed. Als dit bloed stolt (trombose) kan dit erg
pijnlijk zijn. Over het algemeen verdwijnen deze bloedklonters
spontaan. Aambeien kunnen verschillende klachten geven,
zoals jeuk, helderrood bloedverlies bij de ontlasting of bij het
afvegen, een drukkend gevoel en vochtverlies, ook wel soiling
genoemd. Soms zijn de aambeien ook voelbaar als bobbels
rond de anus.
endeldarm / rectum
Wat kunt u er zelf aan doen?
Aambeien ontstaan meestal door stuwing bij een moeilijke
stoelgang, wanneer u harde ontlasting heeft of hard moet
persen. Een goede stoelgang is dus belangrijk om aambeien
te voorkomen. Daarvoor moet u vezelrijk eten en voldoende
water drinken, minimaal twee liter per dag. Ook beweging is
goed voor de stoelgang. Als dit niet voldoende helpt, kan de
arts medicijnen voorschrijven. Tijdens een zwangerschap
komen aambeien vaak voor als gevolg van de verhoogde druk
in de buik en de veranderde hormoonhuishouding.
Vaak verdwijnen de aambeien spontaan na de bevalling.
Ook erfelijke aanleg kan een rol spelen bij het ontstaan van
aambeien. Hierop heeft u zelf uiteraard geen invloed, maar
juist dan is het belangrijk om extra aandacht te besteden aan
uw eetpatroon.
Behandelingen bij aambeien
Barron ligatie
Bij aambeien is de Barron ligatie in 75% van de gevallen
de aangewezen behandeling. Deze methode, ook wel
rubberbandligatie of ‘elastiekjes schieten’ genoemd, wordt op
dit moment het meest toegepast en kent een hoog succespercentage.
Met behulp van een kleine kijker worden de
inwendige aambeien opgespoord. Het slijmvlies hierboven
wordt opgezogen en afgebonden met een elastisch ringetje.
Wanneer het anale slijmvlies opzwelt en
uitzakt, kunnen er aambeien ontstaan.
anaal slijmvlies
inwendige kringspier
uitwendige kringspier
anoderm
aambei
anus

De aambeien verschrompelen daarna vanzelf. Na verloop van
tijd komen het afgebonden slijmvlies en het elastiekje vanzelf
met de ontlasting naar buiten, dit merkt u meestal niet.
Wanneer u in aanmerking komt voor een Barron ligatie,
worden de elastiekjes meteen tijdens het onderzoek
geplaatst. Omdat de ringetjes worden geplaatst op het
gevoelloze slijmvlies, doet de behandeling in principe geen
pijn. Deze behandeling kan dus zonder verdoving plaatsvinden!
Het effect is vaak na zes weken goed te merken.
Soms is het nodig de behandeling te herhalen.
Bij een Barron ligatie heeft u tijdens en direct na de
behandeling het gevoel dat u naar het toilet moet.
Probeer daar de eerste uren niet aan toe te geven.
Het ‘volle’ gevoel komt niet omdat er ontlasting zit, maar
omdat de ringetjes geplaatst zijn. Uiteindelijk kan er de
eerste week wat bloed meekomen met de ontlasting, omdat
het slijmvlies tijdens de behandeling aangeraakt is. U hoeft
hier niet van te schrikken, dit is volkomen normaal.
Na de ingreep moet u in principe nauwelijks pijn voelen.
Heeft u toch veel pijn of verliest u veel bloed, neem dan
contact op met onze kliniek. De plaats van de elastiekjes
moet dan gecontroleerd worden. De meeste mensen gaan na
een of twee dagen weer aan het werk.
Operatie volgens HAL/THD methode
Is het resultaat van de Barron ligatie onvoldoende, dan
kan een andere ingreep nodig zijn. Met de HAL methode
(hemorroïdaal arterie ligatie) of THD methode (transanale
hemorroïdale dearterialisatie) worden de bloedvaatjes onder
de aambeien afgebonden met een hechting. De bloedtoevoer
naar de aambeien wordt op die manier gestopt waardoor ze
slinken. De ingreep gebeurt onder narcose. Deze methode is
relatief nieuw en wordt nog niet in alle klinieken toegepast.
Helder Kliniek heeft al ruime ervaring met deze methode.
Ook na een HAL of THD procedure kunt u een week wat loze
aandrang hebben. Ook kunt u na de behandeling wat bloed of
slijm verliezen. De anus kan de eerste dagen wat pijnlijk zijn.
Hiervoor kunt u een pijnstiller nemen. Na enkele dagen kunt u
uw werkzaamheden weer oppakken.
Operatie volgens klassieke methode
Helpen deze methodes niet of zijn de aambeien te groot, dan
kan het nodig zijn om de aambeien zelf weg te snijden. Deze
methode heeft als nadeel dat u na de ingreep behoorlijk veel
last van pijn kunt hebben. Deze operatie is niet vaak nodig:
in 90% van de gevallen verdwijnen de aambeien dankzij een
van de andere behandelingen.
Na het operatief verwijderen van aambeien zult u wat meer
last hebben van napijn. De arts zal u een recept meegeven
voor pijnstillende medicatie. U moet er rekening mee houden
dat het zeker een week kan duren voor u uw dagelijkse
werkzaamheden weer op kunt pakken.
Andere behandelingen
Er worden nog meer methodes aangeboden om aambeien te
behandelen, zoals het bevriezen van weefsel (cryotherapie),
wegspuiten van aambeien (scleroseren), infrarood therapie,
behandelen met laser, zalf of zetpillen. Deze technieken zijn
inmiddels achterhaald, hebben teveel bijwerkingen of geven
onvoldoende resultaat; daarom worden deze methodes bij
Helder Kliniek niet toegepast.
07

08
Anale fissuur
Een anale fissuur (ook wel fissura ani of anuskloof genoemd)
is een klein scheurtje in het slijmvlies bij de uitgang van de
anus. Het ontstaat meestal als gevolg van verstopping en/of
een te harde ontlasting. Maar ook door diarree – waarbij je
heel vaak af moet vegen – kan zo’n wondje ontstaan.
Daarnaast kan ook anaal seksueel contact een fissuur
veroorzaken. Een anale fissuur geeft een heftige pijn tijdens
en vlak na het ontlasten. Vaak ziet u ook helderrood bloed op
het toiletpapier. Juist omdat de pijn zo scherp is, is de
verleiding groot om het toiletbezoek steeds uit te stellen.
Dat werkt obstipatie in de hand, en helpt dus niet om het
scheurtje te laten genezen. In de meeste gevallen geneest
een anale fissuur vanzelf binnen enkele weken. Maar omdat
het wondje steeds in aanraking komt met bacteriën uit de
ontlasting, kan het zijn dat het heel langzaam of helemaal
niet geneest. Na zes weken spreken we dan van een
chronische fissuur. Zo’n chronische fissuur geneest vrijwel
nooit uit zichzelf. Immers: elke keer als u naar het toilet gaat
veroorzaakt dat pijn, de pijn geeft een verkramping van de
sluitspier, en daarmee worden ook de bloedvaatjes
dichtgeknepen die nieuwe bouwstoffen moeten aanleveren
voor de genezing van het wondje. Een chronische anale
fissuur moet dus altijd behandeld worden.
endeldarm / rectum
Wat kunt u er zelf aan doen?
Een goede stoelgang is belangrijk om anale fissuren te
voorkomen. Daarvoor moet u vezelrijk eten en voldoende
water drinken, minimaal twee liter per dag. Ook beweging is
goed voor de stoelgang. Als dit niet voldoende helpt, kan de
arts medicijnen voorschrijven.
Behandelingen bij een anale fissuur
ISDN-zalf/Diltiemzalf
ISDN-zalf (isosorbidedinitraat) is een zalf die de sluitspier
helpt te ontspannen. Daardoor vermindert de druk in de anus
en verbetert de doorbloeding van de huid en het slijmvlies in
en rond de anus. Door die toegenomen doorbloeding worden
de bouwstoffen aangevoerd die nodig zijn om het weefsel te
laten genezen. U moet de zalf elke zes uur dun aanbrengen
op de huid van de anus. In het begin kan de zalf hoofdpijn als
bijwerking hebben. Wordt de hoofdpijn niet binnen enkele
dagen minder, dan kan de arts u een andere zalf (Diltiem)
voorschrijven. In de regel komt u na 6 weken terug
voor een controle. Het effect van de behandeling kan dan
beoordeeld worden.
Een anale fissuur is een klein scheurtje in
het slijmvlies bij de uitgang van de anus.
Zo’n fissuur geeft een heftige pijn tijdens
en vlak na het ontlasten.
anaal slijmvlies
inwendige kringspier
uitwendige kringspier
anoderm
anale fissuur
anus

Botox
Heeft een behandeling met zalf niet het gewenste effect,
dan kan de arts Botox inspuiten. U kent Botox misschien
als antirimpelprik: omdat het spieren ontspant vervagen
mimiekrimpels. In de anus heeft Botox hetzelfde effect: het
ontspant de inwendige sluitspier waardoor de druk in de
anus vermindert en de bloedtoevoer verbetert. Op die manier
kan het wondje genezen. Het inspuiten van Botox bij een
anale fissuur gebeurt onder narcose. U voelt dus niets van
de behandeling. Het effect van een Botox-injectie is vaak al
na een week merkbaar: de pijn neemt af. Het wondje heeft
dan echter nog een tot drie maanden nodig om volledig te
genezen. Ook kunt u nog een tijdje wat bloed blijven verliezen.
Na ongeveer zes weken komt u op controle. Als het resultaat
dan onvoldoende is, wordt u opnieuw behandeld met Botox.
“Wat een verschil:
deze keer heb ik helemaal
geen napijn gehad”
~ Rien de Koning , 53 jaar
“Ik ben al eens eerder behandeld voor anale klachten,
maar deze keer bij Helder Kliniek was echt een verschil
van dag en nacht. Zo menselijk en persoonlijk, je merkt
gewoon dat ze meer tijd hebben. De anesthesist maakt
een praatje, de verpleegkundige is zorgzaam. Alles werd
keurig netjes besproken. Hier hebben de artsen nog echt
aandacht voor je. Ik zit in een rolstoel en heb daardoor
vaak last met de ontlasting. Nu had ik een anale fi ssuur
wat heel pijnlijk was, en ook een stukje wildgroei. Hiervoor
was ik onder behandeling in het ziekenhuis, maar ik
zat al heel lang te wachten tot ik eindelijk geholpen
kon worden. Toen ik een advertentie van Helder Kliniek
zag heb ik gebeld – hier kon ik wel snel terecht. Voor de
fi ssuur heb ik Botox injecties gekregen en de marisken
zijn operatief weggehaald. Dat is allemaal onder narcose
gebeurd en alles is heel plezierig verlopen. Wat ook
opvallend is, is dat ik deze keer veel sneller ben hersteld.
Drs. de Zoete vertelde dat hij tijdens de operatie nog
extra verdoving heeft gegeven, die langer doorwerkte.
Ik heb dan ook helemaal geen napijn gehad, terwijl ik
vorige keer zelfs morfi ne nodig had. En dat is natuurlijk
heel prettig.”
09

10
Marisken
Marisken, ook wel skintags genoemd, zijn zacht aanvoelende
huidflapjes rond de anus. Het zijn uitgerekte huidplooien die
vaak ontstaan nadat u aambeien heeft gehad. Ze worden
soms verward met aambeien, omdat ze gelijktijdig kunnen
voorkomen. Het verschil met aambeien is (zeker voor een
arts) duidelijk te zien: aambeien bevinden zich in het
slijmvlies, terwijl skintags bedekt zijn met huid.
Marisken zijn volkomen onschuldig, bloeden niet en doen
geen pijn. Wel is het door de onregelmatigheid van de plooien
wat moeilijker om de anus goed schoon te houden. Wanneer
er restjes ontlasting achterblijven tussen de plooien kan dat
irritatie of jeuk veroorzaken. Dat kan een reden zijn om de
marisken weg te halen.
Wat kunt u er zelf aan doen?
Omdat marisken vaak het gevolg zijn van aambeien, kunt
u proberen het ontstaan van aambeien te voorkomen.
Een goede stoelgang is daarbij belangrijk: vezelrijk eten dus
en voldoende water drinken, minimaal twee liter per dag.
Ook beweging is goed voor de stoelgang.
Verder moet u zorgen voor een goede hygiëne om jeuk en
uitslag te voorkomen. Wanneer toiletpapier niet voldoende
is om alles goed schoon te krijgen, is een nat washandje of
regelmatig sproeien met de douchekop aan te raden.
endeldarm / rectum
Gebruik liever geen natte doekjes, hier zit parfum in dat jeuk
en irritatie kan veroorzaken.
Behandeling bij marisken
Marisken moeten operatief worden verwijderd. Dat gebeurt
onder narcose. De huidflapjes worden dan nauwkeurig
weggesneden met behulp van een elektrisch mes.
De wondjes worden open gelaten om het risico op infectie
zo klein mogelijk te houden.
De wondjes genezen vanzelf, maar dat heeft even tijd nodig.
Tot die tijd blijven ze wondvocht afscheiden. Ook kunnen de
wondjes de eerste dagen behoorlijk pijnlijk zijn.
Hiervoor kunt u een pijnstiller zoals paracetamol nemen.
De wondjes moeten goed schoongehouden worden.
Verder mag u gewoon douchen of in bad. Neem meerdere
malen per dag een zitbad of spoel de wondjes schoon onder
de douche. Het kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt.
De eerste dagen kan de stoelgang pijnlijk zijn of een brandend
gevoel geven. Dat wordt snel minder wanneer u spoelt met
veel koud water. Eventueel kan een laxeermiddel voorgeschreven
worden om de ontlasting wat zachter te maken.
Hou er rekening mee dat het 2 tot 4 dagen duurt voor u uw
normale werkzaamheden weer kunt oppakken.
Een uitwendige aambei kan vollopen met
bloed dat vervolgens kan stollen.
Zo’n getromboseerde aambei is erg pijnlijk.
anaal slijmvlies
inwendige kringspier
uitwendige kringspier
anoderm
getromboseerde aambei
anus
marisken

“Ik voelde me echt in goede handen’”
~ Sabine , 28 jaar
“Aan de bevalling van mijn eerste kind hield ik een mariske
over. Toen ik bevallen was van de tweede vertelde de kraamhulp
dat ik dat huidfl apje weg kon laten halen. De huisarts
verwees me naar een chirurg in het ziekenhuis, maar na een
intakegesprek moest ik vier maanden wachten tot er plek
was. De opnamedag verliep heel chaotisch. In kwam op een
zaal terecht, bij elk bed zaten bezoekers en toen vond de
verpleegkundige het nodig mijn medische gegevens door
de zaal te roepen. Redelijk gênant… Na urenlang wachten,
dacht ik: ik ga naar huis. Ik heb er geen zin in als een nummer
behandeld te worden. Via internet vond ik Helder Kliniek,
waar ik al binnen een week terecht kon voor een consult.
Wat een verademing: bij binnenkomst stelde zelfs de
receptioniste zich even voor. Tijdens het consult is de arts er
de hele tijd bijgebleven, hij heeft uitgebreid uitgelegd wat hij
ging doen en er zelfs een tekeningetje bij gemaakt. Ik dacht
nog: heeft een arts hier zoveel tijd voor zijn patiënten? Ik kon
al mijn vragen stellen en had daardoor een veel beter beeld
van de ingreep. De operatie is me 100% meegevallen.
Het verplegend personeel neemt alle tijd voor je en biedt veel
persoonlijke zorg. De ontspannen manier waarop ik benaderd
werd, maakte dat ik er makkelijker over kon praten. Ik voelde
me echt in goede handen. Dankzij de persoonlijke aandacht
van iedereen liep ik, ondanks de wat ongemakkelijke ingreep,
met een heel goed gevoel weer naar buiten. Ik heb dan ook al
veel mensen uit mijn omgeving Helder Kliniek aangeraden!”
11

12
Perianale fistel
Wanneer één van de anale klieren ontstoken raakt, kan er een
abces ontstaan. Zo’n abces is een zakje gevuld met pus dat
een weg naar buiten zoekt. Op die manier ontstaat een
gangetje, dat ook na genezing van het abces blijft bestaan.
Het loopt meestal vanuit het anale kanaal naar de huid
rondom de anus. We noemen dit een perianale fistel.
Omdat de fistel een open verbinding tussen de anus en de
huid is, kan er langs deze weg vocht, pus, lucht en soms zelfs
ontlasting ontsnappen. Het vervelende van fistels is dat ze
nooit vanzelf sluiten. Gelukkig zijn er verschillende
behandelingen mogelijk. Helder Kliniek biedt als één van de
eerste in Nederland een behandeling met een anale
fistelplug. Deze methode heeft als groot voordeel dat
incontinentieproblemen voorkomen worden. Uiteraard zal de
behandelend arts altijd alle mogelijkheden met u bespreken.
anaal slijmvlies
inwendige kringspier
uitwendige kringspier
anoderm
anus
transsfincterische fistel
extrasfincterische fistel
endeldarm / rectum
intersfincterische fistel
suprasfincterische fistel
Wat kunt u er zelf aan doen?
Helaas kunt u zelf niets doen om fistels te voorkomen.
Belangrijk is dat de arts altijd onderzoekt of er andere
oorzaken dan een abces zijn. Hij zal u vragen naar uw klachten
en naar ziektes in de familie. Ook het lichamelijk onderzoek
hoort daarbij.
Behandelingen bij perianale fistels
Onderzoek
Om exact te kunnen bepalen waar de fistel zich bevindt
en hoe het verloop is, is een uitgebreid onderzoek nodig.
Daarvoor wordt u onder narcose gebracht. De arts kan dan
goed bekijken of de fistel binnen, door of om de kringspier
heen loopt. Dit bepaalt welke behandeling er gekozen wordt.
Soms wordt er ook een echo of MRI gemaakt.
Er zijn vier typen perianale fistels.
Deze twee komen het vaakst voor.
Links een transsfincterische fistel, die vanuit
de anus door de inwendige en uitwendige kringspier
loopt. Rechts een intersfincterische fistel,
die vanuit de anus door de inwendige kringspier
loopt en dan naar buiten gaat.
Deze twee typen perianale fistels
worden minder vaak gezien.
Links een extrasfincterische fistel met
een complex verloop, rechts een
suprasfincterische fistel die door het bovenste
deel van de buitenste kringspier loopt en
daarom ook wel hoge fistel wordt genoemd.

Operatief verwijderen
Een oppervlakkige fistel kan volledig weggesneden worden.
De wond die dan ontstaat wordt open gelaten om het risico
op infectie te verkleinen en te voorkomen dat er opnieuw een
fistel ontstaat. Loopt de fistel door of om de kringspier heen,
dan is een operatie niet de eerste keuze. Door de fistel weg te
snijden wordt de kringspier namelijk beschadigd en dat kan
in de toekomst incontinentieproblemen geven. Er wordt dan
gekeken naar een andere behandelmethode.
Na het wegsnijden van een fistel wordt de wond rond de anus
open gelaten. De eerste weken lekt deze wond wat bloed en
vocht en is pijnlijk bij aanraken. Het is belangrijk dat u de
wond drie keer per dag schoon spoelt met water, en altijd na
de ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het
kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt. Na twee weken
neemt het bloeden af. Wel kan er soms nog wat vocht of pus
uit de wond komen, dit is normaal. De pijn bij aanraken wordt
nu ook minder. U hoeft nu nog maar een of twee keer per dag
te spoelen. Na zes weken komt u voor controle terug naar de
kliniek en wordt het verdere verloop met u besproken.
Seton drainage
Bij een Seton drainage wordt er een onoplosbare hechtdraad
door de fistel heen geleid. Door de anus komt de draad weer
naar buiten. Vervolgens worden beide uiteinden aan elkaar
geknoopt. De draad zorgt voor een goede drainage van de fistel,
zodat er geen vuil en vocht in het gangetje achterblijft. Op die
manier wordt de omgeving van de fistel op den duur rustiger.
Na het aanleggen van een Seton drainaige wordt de wond
rond de anus open gelaten. U kunt de hechtdraad duidelijk
zien. De eerste weken lekt deze wond wat bloed en vocht
en is pijnlijk bij aanraken. Het is belangrijk dat u de wond
drie keer per dag schoon spoelt met water, en altijd na de
ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het kan
geen kwaad als er zeep bij de wond komt. Na twee weken
neemt het bloeden af. Wel kan er soms nog wat vocht of pus
uit de wond komen, dit is normaal. De pijn bij aanraken wordt
nu ook minder. U hoeft nu nog maar een of twee keer per dag
te spoelen. Na zes weken komt u voor controle terug naar de
kliniek en wordt het verdere verloop met u besproken.
Een Seton drainage blijft minimaal drie maanden zitten.
Daarna is het vaak mogelijk om de fistel aan de binnenzijde
(in de endeldarm) te sluiten.
Anale fistelplug
Sinds kort is er een nieuwe behandelmethode die vooral
geschikt is voor complexe fistels: de anale fistelplug.
Deze oplosbare plug bevat groeifactoren en heeft een
conische vorm. Door het inbrengen van de plug wordt de hele
fistelgang afgesloten. Om en door de plug heen zal zich nieuw
bindweefsel vormen waardoor de fistel op den duur vanzelf
dicht groeit. De plug lost na enkele maanden op.
Het plaatsen van de fistelplug is een relatief kleine ingreep.
De behandeling kan soms napijn geven, maar er is geen risico
op incontinentie. Deze ingreep wordt echter nog op weinig
plaatsen gedaan. Helder Kliniek heeft al ruime ervaring met
de anale fistelplug. Uw arts zal u vertellen of u voor deze
behandeling in aanmerking komt.
Na het plaatsen van een anale fistelplug kunt u in het begin
een drukkend gevoel ervaren. U krijgt een antibioticakuur voor
twee weken mee, om infecties te voorkomen. Het is belangrijk
dat u de wond drie keer per dag schoon spoelt met water, en
altijd na de ontlasting. Verder mag u gewoon douchen of in
bad. Het kan geen kwaad als er zeep bij de wond komt.
Na zes weken komt u voor controle terug naar de kliniek en
wordt het verdere verloop met u besproken.
Andere behandelingen
De behandeling van perianale fistels blijft lastig. Vaak zijn
meerdere ingrepen nodig om tot een goed resultaat te
komen. Vandaar dat er volop onderzoek gedaan wordt en
voortdurend nieuwe methodes worden ontwikkeld om fistels
te behandelen. Het volspuiten van de fistel met fibrine lijm
is daar één van. Helaas is gebleken dat deze methode weinig
succesvol is; in een groot aantal gevallen sluit de fistel niet.
Bij een mucosa advancement plastiek, ook wel verschuivingsplastiek
of MAP genoemd, wordt het anale slijmvlies operatief
verschoven om de fistel te sluiten. MAP wordt veel gedaan,
maar heeft als nadeel dat er schade aan de kringspier wordt
toegebracht. Helder Kliniek werkt nauw samen met academische
ziekenhuizen en doet mee aan trials om nieuwe
behandelmethodes voor fistels te ontwikkelen. Wanneer er
nieuwe technieken beschikbaar zijn, zullen onze artsen u dat
altijd vertellen.
13

14
Anale wratten
Anale of anogenitale wratten (condylomata acuminata) zijn
roze of grijswitte wratjes die zich rond de anus, maar ook op
penis of vagina kunnen bevinden. Ze zijn klein en zitten vlak
bij elkaar, waardoor het oppervlak wel wat lijkt op een
bloemkool. De wratten worden veroorzaakt door het humaan
papillomavirus. Dit virus is zeer besmettelijk en wordt
overgedragen via seksueel contact. Jaarlijks worden naar
schatting 25.000 mensen met dit virus besmet. Maar lang
niet iedereen die besmet is, krijgt ook wratten.
Anale wratten kunnen geen kwaad en verdwijnen vaak
vanzelf, hoewel dit wel tot twee jaar kan duren. Wel kunnen ze
last geven van jeuk, pijn of een branderig gevoel rond de
anus. Na verloop van tijd kunnen de wratten groter worden en
zich steeds verder uitbreiden. Heeft u er last van, dan kunnen
ze worden verwijderd.
Wat kunt u er zelf aan doen?
Omdat genitale wratten besmettelijk zijn, is het verstandig
uw seksuele partner(s) hiervoor te waarschuwen. Veilig
vrijen (dus een condoom gebruiken) helpt niet helemaal om
besmetting te voorkomen. De wratten bevinden zich namelijk
vaak buiten de rand van het condoom. Gebruik geen handdoek
of washand van een besmet persoon, want ook op die manier
kan het virus overgedragen worden. Uiteindelijk verdwijnt het
virus vanzelf uit uw lichaam. Tot die tijd blijft u besmettelijk
en kunnen de wratjes, ook na een behandeling, bij vlagen
opkomen en weer verdwijnen.
Behandelingen bij anale wratten
Wanneer er veel wratten zijn is het elektrisch wegschroeien
oftewel coagulatie de beste behandeling. Dit gebeurt onder
algehele anesthesie. Op het moment van behandeling kunnen
zich al nieuwe wratjes aan het vormen zijn. Daarom is vaak
een tweede behandeling na enkele weken nodig. Overigens
kunnen de wratten blijven terugkomen, zolang het virus nog in
uw lichaam aanwezig is.
Na de behandeling heeft u open wondjes die wat wondvocht
afscheiden. Deze sluiten zich na twee tot vier weken.
Tot die tijd is het belangrijk dat u de wondjes drie keer per
dag schoon spoelt met water, bijvoorbeeld onder de douche.
Verder mag u gewoon douchen of in bad. Het kan geen
kwaad als er zeep bij de wondjes komt. Heeft u veel last van
napijn, dan kan de arts een verdovende crème (lidocaine)
voorschrijven.

Het consult
Opzien tegen het onderzoek
Tijdens het consult zal de chirurg de tijd nemen om naar uw
klachten te luisteren en u vragen stellen over uw gezondheid
en medische achtergrond. Daarna zal hij een uitwendig en
inwendig onderzoek doen. Dit laatste gebeurt voorzichtig
met de vinger (rectaal toucher) en met een kijkertje (proctoscoop).
Het is begrijpelijk dat u tegen dit onderzoek opziet.
Toch is dat in feite niet nodig. U hoeft zich voor het onderzoek
niet uit te kleden, u hoeft slechts uw broek een stukje te laten
zakken. De arts zal u vervolgens vragen op uw zij te gaan
liggen met opgetrokken knieën. U hoeft dus niet op handen en
knieën te gaan zitten. Vervolgens leggen we voor extra privacy
een doekje over de voorkant. In deze voor u comfortabele
houding wordt het onderzoek verricht. In de meeste gevallen
zijn zowel het onderzoek als de behandeling nagenoeg
pijnloos.
Niets om u voor te schamen
Vaak gaan anale klachten gepaard met (lichte) incontinentieproblemen.
Wij horen dan ook vaak dat mensen bang zijn om
tijdens het onderzoek niet helemaal schoon te zijn.
In de praktijk blijkt dat echter vrijwel nooit een probleem te
zijn. Wanneer u kort voor het onderzoek nog naar het toilet
geweest bent, is de endeldarm meestal leeg en kan het
onderzoek zonder problemen plaatsvinden. Hoe dan ook:
onze artsen verrichten elke dag anale onderzoeken en zijn
volledig vertrouwd met alle aspecten ervan. Er is dus niets om
u voor te schamen.
Meteen behandelen? Soms kan dat
Meteen na het onderzoek zal de arts zijn bevindingen met
u bespreken en vertellen wat de mogelijke behandelingen
zijn. In sommige gevallen kunt u meteen behandeld worden,
in andere gevallen wordt voor de behandeling een nieuwe
afspraak gemaakt.
15

16
Uw behandeling
Een ontspannen sfeer
Ook al zijn de meeste behandelingen voor anale klachten
geen grote ingrepen, wij begrijpen heel goed dat het voor u
toch heel spannend kan zijn. Daarom zullen we er alles aan
doen om u op uw gemak te stellen. Bij elke behandeling wordt
u omringd door een ervaren, vakkundig team dat voor een
goede uitleg en een ontspannen sfeer zorgt. Alle behandelingen
worden uitgevoerd door een proctoloog, een chirurg
die zich heeft gespecialiseerd in anale aandoeningen en deze
ingrepen al honderden malen gedaan heeft. Het gaat er dan
ook meestal heel relaxed aan toe, iets wat voor u natuurlijk
prettig is. Sommige proctologische behandelingen worden
meteen tijdens het consult uitgevoerd, andere worden gedaan
in dagopname. Dat betekent dat u maar een paar uur in onze
kliniek bent. U kunt vrijwel meteen na de ingreep weer naar
huis. Het is verstandig om iemand mee te nemen, want u mag
zelf niet rijden na de ingreep.
Verdoving op maat
Operatieve ingrepen vinden plaats onder narcose. Aangezien u
verdoofd bent, zult u van de behandeling zelf niets voelen. Wel
kunt u na de behandeling wat last hebben van napijn, waarvoor
u eventueel medicatie van ons krijgt.
Risico’s en complicaties
Complicaties die direct kunnen optreden zijn reacties op
de narcose, nabloeding en een infectie. Deze risico’s zijn
verbonden aan iedere chirurgische ingreep en kunnen tot een
minimum beperkt worden door correct te werken. Ook bestaat
het risico van een allergische reactie op de verdovingsvloeistoffen,
desinfecteermiddelen of verbandmiddelen. Dit hoeft
geen negatieve gevolgen te hebben voor het resultaat.
Omdat de anus zeer veel bloedvaten bevat, kan er soms
een nabloeding optreden. Gebruikt u bloedverdunnende
medicijnen, dan moet u dit vóór de behandeling aan de arts
melden. Deze medicijnen geven namelijk een verhoogd risico
op nabloedingen. In overleg met de arts zult u tijdelijk met
deze medicijnen moeten stoppen. Hieronder leest u welke
risico’s de verschillende behandelingen met zich kunnen
meebrengen.

Aambeien
Na een Barron ligatie kunt u tijdelijk wat minder controle
hebben over de sluitspier. Verder bestaat het risico op
trombose of infectie. Ook na een HAL procedure bestaat
de kans van tijdelijke incontinentie voor ontlasting. Verdere
risico’s zijn trombose en infectie. Na het operatief verwijderen
van aambeien komt tijdelijke incontinentie voor ontlasting
voor. Ook is er een kans op een nabloeding, een infectie
en littekenvorming. Soms blijft u moeite hebben met het
ophouden van (dunne) ontlasting.
Anale fissuur
ISDN-zalf kan, naast hoofdpijn, ook andere bijwerkingen
hebben zoals lage bloeddruk, winderigheid en een brandend
gevoel in de anus. Deze bijwerkingen verdwijnen wanneer
u stopt met de zalf. Na een injectie met Botox kunt u in
zeldzame gevallen ongewild winden laten (bijvoorbeeld
bij hoesten of niezen). Dit is echter altijd tijdelijk. Verder
bestaat er een kans op tijdelijke incontinentie voor ontlasting,
trombose of een bloeding/bloeduitstorting.
Marisken
Het operatief verwijderen van uitgebreide marisken kan soms
littekenweefsel veroorzaken met vernauwing van de anus. Dit
kan een reden zijn om van de operatie af te zien, wanneer de
klachten niet al te groot zijn. Het kan ook een optie zijn om
niet in één keer alle marisken te verwijderen, maar dit tijdens
meerdere behandelsessies te doen. Deze ingreep geeft verder
kans op infectie, en op tijdelijke incontinentie voor ontlasting.
Perianale fistel
Na een operatieve ingreep kunt u wat minder controle hebben
over de sluitspier (u verliest dan wat vocht), maar dit is
meestal slechts tijdelijk. Vooral het verlies van anaal slijm,
ook wel soiling genoemd, kan hinderlijk zijn. Verder bestaat
de kans op infectie of een abces. Een Setonse drainage geeft
weinig kans op complicaties. Soms valt de draad er voortijdig
uit of loopt het vuil toch niet goed weg. De huid rond de anus
kan wat geïrriteerd raken doordat deze vochtig blijft.
Een gaasje tussen de billen voorkomt dat. Bij een anale
fistelplug bestaat de kans dat de fistel uiteindelijk toch niet
sluit. Herhaling van de behandeling is dan aangewezen. Na drie
behandelingen ligt het succespercentage op ongeveer 80%.
Anale wratten
Na het verwijderen van anale wratten verliest u tijdelijk
wondvocht. Ook bestaat de kans op wondinfectie of
huidirritatie. Soms is er sprake van littekenvorming.
“In Nederland zijn er maar weinig
proctologen, artsen die zich helemaal
toeleggen op de problemen in het anale
gebied. Dat betekent dat patiënten in een
ziekenhuis vaak een basisarts, algemeen
chirurg of een dermatoloog zien die niet
voldoende gespecialiseerd is op dat
gebied. Helder Kliniek heeft die
specialisatie wél - en dat maakt voor
patiënten een wereld van verschil.”
17

18
Veel gestelde vragen
Over aambeien
Wat is het verschil tussen de HAL en de THD methode
om aambeien te behandelen?
Dit zijn twee andere benamingen voor dezelfde ingreep.
Bij HAL en THD worden de bloedvaatjes onder de aambeien
afgebonden met een hechting. De bloedtoevoer naar de
aambeien wordt op die manier gestopt waardoor ze slinken.
Komen aambeien na de behandeling weer terug?
Wanneer u zorgt voor een goede stoelgang (niet persen,
voldoende vezels eten) geven aambeien die weggehaald zijn
in veel gevallen geen problemen meer. In ongeveer 20% van
de gevallen komen de aambeien echter na verloop van tijd
weer terug. U kunt dan gewoon opnieuw behandeld worden.
Ik heb een zittend beroep, kan dat invloed hebben op
mijn klachten?
Ja. Langdurig zitten kan aambeien in de hand werken. Sta
dus tussen de werkzaamheden door regelmatig op en loop
een rondje. Zorg buiten het werk om ook voor voldoende
beweging, bijvoorbeeld door elke dag minstens 20 minuten te
wandelen.
Ik ben te zwaar, helpt afvallen ook om aambeien tegen
te gaan?
Ja, dat kan helpen. Mensen met overgewicht hebben een
grotere kans om aambeien te krijgen.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik aambeien
heb?
Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om aambeien
gaat. De klachten bij aambeien (jeuk, bloedverlies) kunnen
namelijk ook op andere aandoeningen duiden. Het is dus goed
om er altijd even naar te laten kijken.
Over anale fissuren
Bij wie komt een anale fissuur het vaakst voor?
Een anale fissuur komt evenveel voor bij mannen als bij
vrouwen. Vooral jonge kinderen (tot vier jaar) en mensen
van middelbare leeftijd hebben vaker zo’n anaal scheurtje
of kloofje. Bij kinderen geneest het wondje vaak veel beter.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik een anale
fissuur heb?
Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om een
wondje of scheurtje in de anus gaat. Een anale fissuur kan
vanzelf genezen, maar geeft vaak veel pijnklachten. En juist
die pijnklachten kunnen ervoor zorgen dat het scheurtje
moeilijk geneest en dus chronisch wordt. De huisarts kan
u een pijnstillende zalf en eventueel een laxerend middel
voorschrijven. Ook kan hij of zij bepalen wanneer het
verstandig is om u door te sturen naar een proctoloog.
Afvegen met toiletpapier is pijnlijk, hoe zorg ik toch
voor een goede hygiëne?
Het is belangrijk dat u ervoor zorgt dat het anaal gebied
schoon blijft. Als gewoon (droog) toiletpapier pijnlijk is, was
de anus dan na het toiletbezoek met lauw water. Dep de huid
daarna goed droog. Gebruik in ieder geval geen geparfumeerd
of vochtig toiletpapier en ook geen zeep.
Kan ik zelf iets doen om de pijn te verminderen?
Wanneer u na de ontlasting een lauw zitbad neemt, kan de
sluitspier zich beter ontspannen en neemt de pijn af. Heeft u
veel pijn, dan kunt u een pijnstiller (paracetamol) nemen.
Over marisken
Bij wie komen marisken het vaakst voor?
Anale huidflapjes komen heel veel voor. Het vaakst worden ze
gezien vanaf 30 jaar. Veel vrouwen hebben na de bevalling ook
last van skintags.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik marisken heb?
Dat hoeft alleen wanneer de marisken klachten geven. In
principe zijn de huidflapjes volkomen onschuldig. Verliest
u bloed of heeft u jeuk of andere klachten, dan is het goed
om er even naar te laten kijken. Waarschijnlijk is er dan iets
anders aan de hand.

Ik heb geen last van mijn marisken, maar vind ze niet
mooi. Kan ik ze dan ook weg laten halen?
Ja, dat kan. Esthetische redenen zijn vaak een reden om naar
een chirurg te gaan en de huidflapjes weg te laten halen.
Kan zo’n huidflapje terugkomen?
Ja, de kans dat u in de toekomst opnieuw marisken krijgt, is
aanwezig. U kunt dan eventueel opnieuw behandeld worden.
Overigens: ook als u niets aan de marisken laat doen, kunnen
het er in de toekomst meer worden.
Over perianale fistels
Bij wie komen perianale fistels het vaakst voor?
Fistels komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ook bij
bepaalde ontstekingsziektes van de darm (zoals de ziekte
van Crohn) worden vaker perianale fistels gezien. Bij Crohnse
fistels gelden andere behandelingen dan bij normale fistels;
een medicamenteuze behandeling is dan aangewezen.
Overigens komen Crohnse fistels in meer dan 70% van de
gevallen weer terug.
Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik een
perianale fistel heb?
Ja. Een fistel gaat namelijk nooit vanzelf over. Vaak geeft de
fistel steeds opnieuw klachten doordat er nieuwe ontstekingen
ontstaan. De gevolgen op lange termijn zijn nog niet
duidelijk. Daarom is het goed om een fistel altijd te behandelen,
ook als die weinig klachten geeft.
Kan de fistel terugkomen?
Voor alle behandelingen geldt dat er een kans is dat de fistel
terugkomt. Bij fistels die door of buiten de kringspier om
lopen is deze kans het grootst (40-50%). In dat geval zult u
opnieuw behandeld moeten worden.
Over anale wratten
Ik heb geen last van de wratten, maar vind ze niet
mooi. Kan ik ze dan ook weg laten halen?
Ja, dat kan. Esthetische redenen zijn vaak een reden om naar
een chirurg te gaan en anale wratten weg te laten halen.
Hoe groot is de kans dat de wratten na behandeling
terugkomen?
Zolang het HPV virus in uw lichaam aanwezig is, kunnen
nieuwe wratten de kop opsteken. Overigens is het geen
probleem om meerdere malen door middel van coagulatie
behandeld te worden.
Ik heb genitale wratten, loop ik nu ook risico op
baarmoederhalskanker?
Genitale wratten worden veroorzaakt door een HPV-virus.
Er zijn veel verschillende typen van dit virus. Sommige kunnen
inderdaad leiden tot baarmoederhalskanker. Genitale wratten
worden echter veroorzaakt door een andere type, dat geen
relatie heeft met baarmoederhalskanker.
19

Moet ik naar de huisarts als ik denk dat ik anale
wratten heb?
Ja. De huisarts kan vaststellen of het inderdaad om anale
wratten gaat en of u mogelijk nog een andere soa (seksueel
overdraagbare aandoening) heeft. De wratten zijn onschuldig
en verdwijnen op den duur vanzelf, maar kunnen wel klachten
geven. Bovendien zijn ze besmettelijk. Het is dus goed om
ernaar te laten kijken. De huisarts kan een crème of vloeistof
voorschrijven waarmee u de wratten een aantal weken lang
moet behandelen. Ook kan hij of zij bepalen wanneer het
verstandig is om u door te sturen naar een proctoloog.
Over zwangerschap
Waarom krijgen zoveel zwangere vrouwen last van
aambeien?
Tijdens en na de zwangerschap verandert er veel in het
lichaam. Hormonale veranderingen zorgen ervoor dat aderen
kunnen opzwellen. De baarmoeder drukt tijdens de groei van
de baby de darmen steeds meer samen. Daarbij drukt het
gewicht van de baby op de bloedvaten van de anus.
Dit alles kan ervoor zorgen dat de darmen minder effectief
gaan werken. Het gevolg daarvan is constipatie. Harde
ontlasting (waarbij flink persen nodig is) veroorzaakt dan
opgezwollen aambeien. Overigens verdwijnen die aambeien
vaak weer spontaan na de bevalling.
Kun je aambeien tijdens de zwangerschap
behandelen?
Nee, aambeien worden tijdens de zwangerschap niet
behandeld. In veel gevallen verdwijnen ze na de bevalling
vanzelf. Blijft u er toch last van houden, dan is behandeling
vanaf drie tot vier maanden na de bevalling vaak weer
mogelijk. Dit is mede afhankelijk van de soort behandeling
en of u borstvoeding geeft.
Mijn aambeien zijn verdwenen, maar nu zitten er losse
huidflapjes. Is daar iets aan te doen?
Deze huidflapjes worden marisken genoemd en zijn het
gevolg van aambeien. Ze kunnen chirurgisch worden
verwijderd, maar dat kan pas wanneer u gestopt bent met
de borstvoeding.
Over vezelrijke voeding en de stoelgang
Wat is precies een vezelrijke voeding?
Voedingsvezels zijn onverteerbare deeltjes in de voeding die
vocht vasthouden en de darminhoud soepel maken.
Een vezelrijke voeding zorgt er dus voor dat de darmen goed
werken en dat de ontlasting zacht blijft. Volkoren producten,
groenten, fruit, noten en zaden zijn rijk aan voedingsvezels.
Ik heb een heel onregelmatige stoelgang. Is dat slecht
voor aambeien?
Indien u niet naar het toilet gaat wanneer u aandrang heeft,
dikt de ontlasting in en wordt deze harder. U zult dan harder
moeten persen om de ontlasting naar buiten te krijgen, en dat
persen werkt aambeien en anale fissuren in de hand. Probeer
dus op gezette tijden naar het toilet te gaan en ga in ieder
geval wanneer u aandrang voelt. Ook voldoende beweging,
veel water drinken en veel voedingsvezels eten, helpen om uw
stoelgang regelmatig te krijgen.
Ik heb vaak heel harde ontlasting. Wat kan ik daaraan
doen?
Probeer met regelmaat naar het toilet te gaan en zeker
wanneer u aandrang voelt. Wacht u daarmee, dan wordt de
ontlasting harder. Voor een soepele ontlasting zijn verder
voldoende beweging, veel water en veel voedingsvezels nodig.
Kan ik laxerende middelen gebruiken om aambeien
tegen te gaan?
Laxerende middelen kunnen een schadelijke werking hebben
op de darmen en aambeien juist verergeren. Gebruik ze dus
liever niet. Heeft u erg veel problemen met de stoelgang, dan
kan de arts u een speciaal laxerend medicijn voorschrijven.
Over jeuk en pijn
Kan ik zelf iets doen om de jeuk en de pijn te
verminderen?
Afspoelen met warm water of een warm zitbad kan helpen om
pijn en jeuk te verminderen. Gebruik liever geen toiletpapier,
maar een nat washandje na het toiletbezoek. Een ijskompres
helpt goed om de zwelling tegen te gaan. Heeft u veel pijn,
dan kunt u een pijnstiller nemen zoals paracetamol.
Ook al heeft u jeuk, probeer toch niet te krabben. Daardoor
kan een infectie ontstaan. Als u iets wilt smeren, gebruik dan
bijvoorbeeld Bepanthen of Sudocrème. Breng slechts een
dunne laag aan.
21

22
Equipe Zorgbedrijven voor de beste medische zorg
Helder Kliniek is onderdeel van Equipe Zorgbedrijven.
In deze nieuwe organisatie zijn verschillende klinieken
bijeen gebracht, die zich stuk voor stuk hebben
gespecialiseerd in een bepaalde tak van zorg. Onze klinieken
bieden hoogstaande medische zorg, met oog voor uw
wensen. Zo bewijst Equipe dat zorg slimmer, beter en
vriendelijker kan.
Equipe is er voor ú
U kunt rekenen op meer begeleiding en persoonlijke aandacht
van onze ervaren specialisten, en dus op een beter resultaat.
Wij nemen de tijd voor u; niet alleen om u te informeren vóór
een behandeling, maar ook tijdens de zorg erna. Onze klinieken
zijn ultramodern en voldoen ruimschoots aan alle wettelijke
eisen, maar bieden toch een prettige en ontspannen
omgeving. Bovendien wordt u altijd snel en zonder omwegen
geholpen. Equipe Zorgbedrijven levert zorg van topkwaliteit!
Zorg op maat
Onder Equipe Zorgbedrijven vallen drie klinieken:
Helder Kliniek, Velthuis Kliniek en Xpert Clinic. Elke kliniek
is supergespecialiseerd in een bepaalde zorgtak, en heeft
daarvoor de beste artsen en technieken in huis.
Tevens beschikken al onze klinieken over het ZKN-keurmerk.
Helder Kliniek is gespecialiseerd in de behandeling van
anale klachten (proctologie) en biedt daarnaast een
totaalconcept voor de behandeling van spataderen.
Een team van gespecialiseerde artsen staat klaar om u
zonder wachtlijsten te helpen. U ziet meteen de juiste
specialist en het aantal herhaalbezoeken wordt tot een
minimum beperkt. Door haar specialisatie in proctologie en
spataderzorg kan Helder Kliniek u de beste medische
kwaliteit en een persoonlijke service bieden.
Velthuis Kliniek is gespecialiseerd in cosmetische chirurgie
en is de grootste kliniek op dit gebied in Nederland.
U kunt er terecht voor alle cosmetisch chirurgische en
dermatologische ingrepen. Velthuis Kliniek was de eerste
privékliniek in ons land met een gecertificeerd kwaliteitssysteem.
Niet voor niets scoort de kliniek standaard hoog in
de onderzoeken van de Consumentenbond.
Voor hand- en polsaandoeningen bent u welkom bij
Xpert Clinic. Xpert Clinic behandelt veel voorkomende
aandoeningen zoals het carpaal tunnel syndroom en
duimbasisslijtage, maar verricht ook complexere ingrepen
als kijkoperaties en implantologie. Innovatie en wetenschappelijk
onderzoek staan bij Xpert Clinic hoog in het
vaandel.

Meer informatie over Equipe Zorgbedrijven kunt u vinden op:
www. equipezorgbedrijven.nl
23

Helder Kliniek Eindhoven
Pastoriestraat 137
5612 EK Eindhoven
0900 7777 555 (lokaal tarief)
info@helderkliniek.nl
www.helderkliniek.nl
Helder Kliniek Enschede
Tijdelijk bezoekadres:
Geerdinksweg 139-37
7555 DL Hengelo (OV)
Helder Kliniek Hilversum
Landgoed Zonnestraal
Loosdrechtse Bos 15
1213 RH Hilversum
Helder Kliniek Rotterdam
Jan Leentvaarlaan 14-24
3065 DC Rotterdam
Helder Kliniek Velp
Middellaan 8a
6881 RP Velp