View/Open - Document Server@UHasselt

karakter van de cranio-maxillofaciale afwijkingen. De behandeling die de maxillo-faciale chirurg
uitvoert betrekt immers ook het aangezicht in drie dimensies.
Gebruik makend van de mogelijkheden die de Maxilim 3D software biedt verwacht men in de
toekomst voorspellingen te kunnen maken over de verplaatsing van het zachte weefsel. De
voorspelling van het postoperatieve gelaat is van grote waarde voor zowel chirurg als patiënt. De
chirurg kan de voorspelling gebruiken om zijn planning bij te sturen. Voor patiënten is het vandaag
vaak onduidelijk welk effect de ingreep zal hebben. De voorspelling van het nieuwe gelaat zal hen
helpen een realistisch idee te krijgen hoe men er na de operatie uit zal zien en wat men van de
ingreep mag verwachten. Deze voorspellingen zijn reeds mogelijk op basis van een biomechanisch
model, rustend op elastische eigenschappen van het zachte weefsel (Maxilim, Medicim, Belgium).
Dit model is niet volledig betrouwbaar en gevalideerd. Er is nood aan een statistisch model om de
tendensen te verklaren. Echter, de statistische patiënt is niet zeker het beste model voor predictie.
Er moet ook gedacht worden aan individuele karakteristieken van de patiënt die een invloed
kunnen hebben op het statistisch model. Een geavanceerde segmentatie van verschillende zachte
weefsels is noodzakelijk. Er moet rekening gehouden worden met leeftijd, lichaamsgewicht,
geslacht, elastische kenmerken van de huid, spieren, vetweefsel en klieren in een groter model van
zachte weefsel vervorming. Een theoretisch model is nodig waarbij resultaten uitgevoerd met dit
theoretisch model vergeleken worden met de werkelijke zachte weefsel veranderingen na
osteotomieën om het theoretisch model te valideren. Dit soort klinische studie is één van het type
op lange termijn. 59 Het simuleren en voorspellen van chirurgische bewegingen staat momenteel
nog in de kinderschoenen. Uiteraard is het onmogelijk om de cruciale eerste stappen in de richting
van predictie over te slaan. In de toekomst wordt het de bedoeling om afdrukken, gipsmodellen en
hun verzendingen naar tandtechnische laboratoria overbodig te maken. Mede om rechtstreeks de
waefer uit de occlusie in 3D te maken via een 3D printer. Dit zal tijd voor zowel patiënt als
craniomaxillofaciale chirurg besparen.
Dit type onderzoek is van klinisch groot belang. De voorspelling van het postoperatieve gelaat is
van grote waarde voor zowel chirurg als patiënt. In de toekomst is het belangrijk om de
veranderingen die optreden na het uitvoeren van een osteotomie tussen hard en zacht weefsel in
mm uit te drukken. De expressie in mm geeft een beter beeld van de veranderingen die zijn
opgetreden. Momenteel werden enkel overeenkomstige punten van het harde en zachte weefsel
geëvalueerd. Het zou ook interessant zijn om correlatiecoëfficiënten te evalueren van alle
oriëntatiepunten van het harde weefsel ten opzichte van alle oriëntatiepunten van het zachte
weefsel, en om deze waarden pre- en postoperatief met elkaar te vergelijken. Het is mogelijk dat
een verandering van een structuur in het harde weefsel een onverwacht effect heeft op het zachte
weefsel. Verwacht wordt dat men hierdoor een beter beeld krijgt over de veranderingen van het
zachte weefsel, na chirurgische veranderingen van het harde weefsel.
57