View/Open - Document Server@UHasselt

Niet enkel chirurgische, maar ook orthodontische veranderingen beïnvloeden de vorm van het
aangezicht. De inclinatie van de fronttanden oefent een belangrijke invloed uit op het zachte
weefsel. 6 Uit de gegevens blijkt dat chirurgie geen significant effect heeft op de inclinatie van de
fronttanden bij mannen en vrouwen. Dit resultaat speelt mee in het feit dat er geen significante
tendenzen werden teruggevonden tussen verplaatsingen van het harde weefsel en veranderingen
van het zachte weefsel.
Orthodontie speelt ook een belangrijke rol in de veranderingen van het zachte weefsel. Het zou
interessant zijn om te kijken naar andere tijdstippen om de effecten van de inclinatie van de
fronttanden op het zachte weefsel te evalueren, namelijk preorthodontisch en preoperatief.
Er bestaan verschillende opvattingen omtrent het begrip 3D cefalometrie. Volgens Olszweski et al
zijn de metingen van de cefalometrische analyse van Maxilim berekend tussen de oriëntatiepunten
op 2D cefalogrammen. Volgens deze groep is dit eerder een dimensionale analyse dan een
topologische analyse. Treil et al 59 ontwikkelden een 3D cefalometrische analyse gebaseerd op 3D
CT beelden waarbij de orientatiepunten bepaald worden op 3D CT slices. Een referentieframe werd
opgericht aan de hand van acht (vier linker en vier rechter) orientatiepunten die toebehoren aan
het verloop van de nervus trigeminus namelijk, foramen supraorbitale, infraorbitale, mentale en
het hamer gehoorsbeentje. Voor elke individuele tand in de maxilla en mandibula werd een as
berekend en een gemiddelde as voor elke dentale boog apart. De vergelijking tussen de assen van
beide dentale bogen en het referentiekader laten toe om te bepalen welk type dysmorfose van
toepassing is. Echter, de initiële populatie waarop het referentiekader is gebaseerd bevat geen
enkel geval van faciale asymmetrie. Andere problemen treden op bij het accuraat berekenen van
de assen omwille van dentale artefacten door CT en de afwezigheid van tanden. De 3D analyse van
Treil et al voorziet geen sagittaal vlak en is niet echt een 3D cefalometrische analyse, maar een
soort van orthodontische analyse. 59
Begetta et al 59 stellen een automatische 3D CT cefalometrische analyse voor gebaseerd op een
versimpelde versie van de 2D topologische analyse van Delaire et al. De 2D cefalometrische
analyse van Delaire wordt uitgevoerd op laterale radiografieën. Een topologisch individueel
referentiekader wordt berekend op basis van 19 orientatiepunten en 12 referentielijnen.
Olszewski et al 59 ontwikkelden een 3D CT cefalometrische topologische analyse gebaseerd op een
versimpelde versie van de 2D topologische analyse van Delaire. Alle orientatiepunten worden
gekozen op de 3D oppervlakte representatie van de CT beelden. Om een diagnose te kunnen doen
over craniofaciale dysmorfose moet de gebruiker anatomische structuren vergelijken met een
geconstrueerd 3D referentiesysteem dat gebaseerd is op vlakken. De situering van verschillende
structuren rondom de vlakken is een indicatie van het type dysmorfose aanwezig in het
craniofaciale skelet. Het referentiekader illustreert de 3D positionering voor de maxilla en de
mandibula in relatie tot individuele craniofaciale kenmerken.
Over ieder type interpretatie van 3D cefalometrie kan het volgende gezegd worden: allen zijn ze op
zoek naar een betere manier om inzicht te krijgen in de diagnose en behandeling van complexe
craniofaciale afwijkingen. De informatie die de huidige gevalideerde 2D cefalometrische software
pakketen aanbieden bieden beperkte informatie op het gebied van de complexiteit van bepaalde
afwijkingen. Het is van extreem belang dat er inzicht wordt verworden over het drie dimensionale
56