View/Open - Document Server@UHasselt

Accurate virtuele 3D cefalometrische harde en zachte weefsel analyses zijn reeds opgericht.
Beperking van deze 3D virtuele planning blijft de inaccurate visualisatie van dentale morfologie en
vooral de interocclusale verhouding en intercuspidatie te wijten aan lage resolutie van CT scanning
en het optreden van scatter. Deze vaststelling werd reeds eerder gedaan door Swennen et al. 56
Een algemeen nadeel is positionering van de patiënt, deze is niet altijd hetzelfde doorheen de tijd.
Andere nadelen die optreden gebruik makend van multi-slice CT zijn de horizontale positionering
van de patiënt gedurende de scanperiode waardoor er een vervorming van het zachte weefsel kan
optreden, de beperkte toegang tot deze beeldvormingtechniek omwille van de hoge kosten en de
verplaatsing naar de dienst medische beeldvorming, en niet te vergeten een hoge
stralingsblootstelling (CT schedel: 930 µSv).
Deze nadelen kunnen in de nabije toekomst worden opgelost dankzij de Cone Beam CT (Galileos,
Sirona, Duitsland) die reeds aanwezig is op de afdeling MKA te ZOL in Genk. De Cone Beam CT
voorziet een lagere stralingsdosis (effectieve dosis varieert tussen 14 µSv en 48 µSv afhankelijk
van de grootte van de patiënt), behoud van de natuurlijke vorm van het zachte weefsel te danken
aan de verticale scanprocedure en minder artefacten ter hoogte van het occlusale vlak. De reductie
in scatter is te wijten aan aan het feit dat CT scan een lineaire scan is, en de Cone Beam een
volumescan. Er bestaan verschillende mathematische modellen gelegen achter de reconstructie van
de beelden bij beide procedures.
Het gebruik van Cone Beam techniek biedt verschillende voordelen. Het voorziet een uitgebreide en
gedetailleerde patiënten evaluatie. In plaats van enkel 2D ‘cross-sectionele’ beelden van een 3D
patiënt te analyseren, wordt er in drie dimensies nagedacht. Een belangrijke eigenschap van CB-
beeldvorming is de mogelijkheid om te navigeren doorheen de volumetrische dataset. Er is
bijgevolg een verbeterde aanduiding van moeilijke anatomische situaties. Een betere voorbereiding
en een mogelijks kortere operatieduur zijn hier onmiddellijke gevolgen van. De Cone Beam
technologie produceert beelden met een hoge resolutie aan een lage stralingsdosis. Omwille van
deze karakteristieken is de Cone Beam technologie uiterst geschikt voor dentomaxillofaciale
beeldvorming. Additionele diagnostische informatie wordt aangereikt betreffende de inclinatie van
de tandwortel, positie van geïmpacteerde tanden, dikte en morfologie van het bot in het kader van
implantologie en orthognatische chirurgie, het opsporen van het mandibulair zenuwkanaal vooraf
aan chirurgische verwijdering van de wijsheidstanden. Bevindingen als resorptie, hyperplastische
groei, verplaatsingen, anomalieën met betrekking tot de vorm van de mandibulaire condyles en
morfologische verschillen tussen de linker en rechter zijde benadrukken de diagnostische waarde
van de Cone Beam techniek. Er ontwikkelt zich een verhoogde toegankelijkheid voor de routine
dentofaciale MKA patiënt omwille van de aanwezigheid van het compacte toestel op de afdeling
MKA zelf. Een mogelijk nadeel is de beperking van het scanning volume van de Cone Beam
techniek. De Cone Beam beeldvormingtechniek is niet voor elke tandartsenpraktijk beschikbaar
omwille van het hoge kostprijs.
52