View/Open - Document Server@UHasselt

Bij conventionele radiografische cefalometrie worden verschillende anatomische referentiesystemen
gebruikt. De meest bekenden zijn Frankfurt Horizontale en Sella- Nasion vlak. Het
referentiesysteem van Maxilim is gecentreerd rond Nasion en Sella Turcica, frequent gebruikte
oriëntatiepunten bij conventionele radiografische cefalometrie. Initiële problemen kunnen optreden
bij het bepalen van het oriëntatiepunt Sella Turcica. Om dit punt te definiëren, werd een virtuele
ellips ontwikkeld. De combinatie van deze ellips en het virtuele laterale cefalogram zorgen ervoor
dat het oriëntatiepunt Sella gemakkelijk en juist bepaald kan worden. Ook is het mogelijk om via
bovenaanzicht van het harde weefsel, rechtstreeks het punt te plaatsen in het Sella Turcica.
Om vergelijkingen te maken en intra-observer betrouwbaarheid te verifiëren werden in het totaal
145.782 metingen onderworpen aan statistische analyse (SAS 9.1.3). Dankzij de vrijwillige
medewerking van 10 studenten die een informed consent hebben getekend, is er een groep zonder
craniomaxillofaciale afwijkingen aanwezig. Voor de analyses volgens Onyx Ceph bestaan reeds
gevalideerde normwaarden. De metingen van de groep studenten uitgevoerd met Onyx Ceph viel
significant (p-waarde=0.82) binnen het bereik van normale waarden. Vervolgens werden
overeenkomstige metingen van de 10 studenten tussen de Onyx Ceph analyse en de Maxilim
analyse met elkaar vergeleken. De bevindingen tonen aan dat er geen significant verschil (p-
waarde= 0.99) bestaat tussen de waarden volgens Onyx Ceph en de waarden volgens Maxilim. Een
afgeleide conclusie hieruit is dat de eerste aanzet is gemaakt om normwaarden voor de Maxilim
software analyse te bekomen (bijlage 10).
De uitgevoerde correlatietesten toonden een erg hoge intra-observer betrouwbaarheid voor zowel
de 3D cefalometrische analyses van het harde en zachte weefsel alsook voor de 2D mapping
getextureerde modellen. De reproduceerbaarheid van metingen van het harde weefsel werden
eerder reeds aangetoond door Swennen et al. 55 Het resultaat van onze studie valt volledig binnen
de verwachtingen. Afwijkend in het verwachtingspatroon is het goede resultaat van de intra-
observer betrouwbaarheid van oriëntatiepunten gelegen in het occlusale vlak in het harde weefsel.
Ondanks het feit dat deze oriëntatiepunten, namelijk Upper Molaar cuspide rechts, Upper en Lower
Incisor rechts, in het occlusale vlak moeilijk aan te duiden zijn omwille van scatter veroorzaakt
door orthodontische beugels en/of radio-opaque dentale vullingen (amalgaam), tonen de data aan
dat er een zeer hoge betrouwbaarheid is vastgesteld. Echter, de frontale inclinatie van het
occlusale vlak zelf toont een correlatiecoëfficiënt van slechts 0.4977 zowel pre- als postoperatief.
Drie dimensionale virtuele planning van orthognatische chirurgie vereist een gedetailleerde
visualisatie van interocclusale verhoudingen. Conventionele orthognatische operatieplanning houdt
in dat er een klinisch, cefalometrisch en antropometrisch onderzoek van de patiënt plaatsvindt en
dat er waefers worden gemaakt op basis van gipsmodellen. Voor orthognathische chirurgie is het
van cruciaal belang om een correcte klasse I occlusie te bereiken.
51