View/Open - Document Server@UHasselt
View/Open - Document Server@UHasselt View/Open - Document Server@UHasselt
Materialen en methoden 1 Patiënten Een totaal van 34 patiënten (16 mannen en 18 vrouwen) met complexe craniomaxillofaciale afwijkingen werden tussen oktober 2006 en juni 2007 geselecteerd voor deelname aan de studie. De gemiddelde leeftijd is 32.41 (± 13.99) jaar. De jongste patiënt die toestemde voor deelname aan de studie is 16 jaar, de oudste patiënt 65 jaar. Inclusie criteria betreffen patiënten die een kaakoperatie dienen te ondergaan omwille van dentofaciale afwijkingen, craniofaciale skeletafwijkingen en/of asymmetrische afwijkingen. Eveneens geven de patiënten in een informed consent de toestemming om voor, tijdens en na de ingreep fotografische en radiologische documentatie vast te leggen, die later gebruikt kan worden voor medisch onderwijs, validatiestudies, en bewaring in databanken voor statistische verwerking of wetenschappelijke publicaties. Informed consent worden door de participerende patiënten ondertekend en in het medisch dossier van de betreffende patiënt gevoegd (Bijlage 2). De operatietypes die worden opgenomen in de studie zijn 13 LeFort I osteotomies, 20 BSSO osteotomies en éénmalig een Wunderer intrusie (Figuur 14). De patiënten worden behandeld op de afdeling Mond -Kaak en Aangezichtsheelkunde in Ziekenhuis Oost-Limburg te Genk. Dankzij vrijwillige medewerking met toestemming via een informed consent (bijlage 2) van 10 studenten wordt er ook beschikt over een populatie van personen zonder bovenvermelde afwijkingen. 19 Operatietypes opgenomen in de studie 1 1 Figuur 14: Operatietypes opgenomen in de studie 1 4 5 3 BSO setback Wundere intrusie - BSSO intrusie LeFort I advancem ent - BSO rotatie setback LeFort I advancem ent LeFort I - BSO advancem ent/rotatie,kin advancem ent/rotatie LeFort I advancem ent - BSO advancem ent/rotatie BSO advancem ent 19
2 Data verzameling 2.1 Computertomografie Computertomografie (CT) is een onderzoeksmethode van het menselijke lichaam die gebruik maakt van röntgenstraling. De doorlaatbaarheid van het lichaam voor röntgenstraling wordt vanuit verschillende hoeken rondom het lichaam gemeten in een aantal plakjes, waarna een computer uit de resultaten een driedimensionale weergave van het onderzochte lichaamsdeel opbouwt. 2.1.1 Multi-slice CT De schedels van alle patiënten worden volgens een strikt CT protocol gescand (bijlage 3). Het toestel dat gebruikt word om het CT protocol uit te voeren is een spirale CT (Siemens Sensation 4). Axiale slices moeten parallel zijn aan het occlusale vlak. Het hoofd mag niet gefixeerd worden, dit omwille van de invloed op de vorm van het zachte weefsel. Multi-slice scanning vindt plaats onder een anodespanning van 120kV en stroomsterkte van de kathode van 60mA. Mogelijke artefacten zijn te wijten aan amalgaam vullingen en beugels van patiënten. Bij beweging tijdens de opname kan vervorming optreden. De slices hebben een digitale aard. Voor digitale transmissie van CT slices bestaat er een open communicatie protocol, namelijk DICOM 3.0 (Digital Imaging and Communications in Medicine). Via een digitaal netwerk tussen de diensten medische beeldvorming en MKA worden CT beelden overgebracht op een gemeenschappelijke server, Sienet Sky. Via Sienet Sky worden de CT beelden geëxporteerd naar het Maxilim V2.0.3 (Medicim, Mechelen, Belgium) software pakket. Bij name van CT schedel wordt de patiënt blootgesteld aan een grote dosis ioniserende straling (Tabel 2). Tabel 2: Effectieve stralingsdoses van verschillende craniofaciale beeldvormingstechnieken. 49 Beeldvormingstechniek Effectieve dosis Equivalent natuurlijke achtergrondstraling CT volledige schedel 0.93 mSv 97 dagen CT mandibula, maxilla, ogen 0.41 mSv 50 dagen CT mandibula, maxilla 0.31 mSv 38 dagen CT dentaal mandibula 0.27 mSv 33 dagen CT dentaal maxilla 0.21 mSv 26 dagen CBCT* 0.05 mSv 6 dagen Cefalogram ** 0.1 mSv 12 dagen OPG 0.05 mSv 6 dagen mSv: millisievert: eenheid effectieve dosis * NewTom 9000 CBCT **lateraal of frontaal cefalogram 20
- Page 1 and 2: aÉ=ÉÑÑÉÅíÉå=î~å=çëíÉ
- Page 3 and 4: Conclusie..........................
- Page 5 and 6: Voorwoord Terugkijkend op mijn vorm
- Page 7 and 8: Abstract The effects of orthognathi
- Page 9 and 10: Het gezicht valt in de Nomina Anato
- Page 11 and 12: 1.3.2.1 Inclinatie van de fronttand
- Page 13 and 14: gedeelte is minder mobiel, gezien d
- Page 15 and 16: 2 De samenwerking tussen orthodonti
- Page 17 and 18: Figuur 9: LeFort breuklijnen 5 2.3.
- Page 19 and 20: Figuur 11: Operatie van Wunderer 6
- Page 21 and 22: 2.3.4 Indicaties en contra-indicati
- Page 23 and 24: 3 3D cefalometrie Vooruitgang in co
- Page 25: Research Questions De combinatie ch
- Page 29 and 30: 3 Data verwerking 3.1 Maxilim softw
- Page 31 and 32: 3.1.1.3 Bepalen van Nasion en Sella
- Page 33 and 34: 3.1.1.5 3D cephalometrische oriënt
- Page 35 and 36: 3.1.1.7 3D cefalometrische oriënta
- Page 37 and 38: 3.1.1.7.1 Het Frankfurter horizonta
- Page 39 and 40: 3.1.1.7.5 Het vlak doorheen de faci
- Page 41 and 42: Een vergelijking met betrekking tot
- Page 43 and 44: Resultaten Een totaal van 22.230 3D
- Page 45 and 46: Graden (°) 120 100 80 60 40 20 0 C
- Page 47 and 48: 3.2 Intra-observer betrouwbaarheid
- Page 49 and 50: 3.4 Intra-observer betrouwbaarheid
- Page 51 and 52: patiënten te evalueren. Binnen het
- Page 53 and 54: enkel de afstand van een selectie p
- Page 55 and 56: 7 Veranderingen van het zachte weef
- Page 57 and 58: Bij de gulden snede (sectio aurea)
- Page 59 and 60: Accurate virtuele 3D cefalometrisch
- Page 61 and 62: Mede is het mogelijk dat de kennis
- Page 63 and 64: Niet enkel chirurgische, maar ook o
- Page 65 and 66: Conclusie Orthognatische chirurgie
- Page 67 and 68: 22 Park SH, Yu HS, Kim KD, Lee KJ &
- Page 69 and 70: Referenties Figuren 1 Koninklijke B
- Page 72 and 73: Bijlage 2: Informed Consent Toestem
- Page 74 and 75: Bijlage 5: Definiëring orientatiep
2 Data verzameling<br />
2.1 Computertomografie<br />
Computertomografie (CT) is een onderzoeksmethode van het menselijke lichaam die gebruik<br />
maakt van röntgenstraling. De doorlaatbaarheid van het lichaam voor röntgenstraling wordt vanuit<br />
verschillende hoeken rondom het lichaam gemeten in een aantal plakjes, waarna een computer uit<br />
de resultaten een driedimensionale weergave van het onderzochte lichaamsdeel opbouwt.<br />
2.1.1 Multi-slice CT<br />
De schedels van alle patiënten worden volgens een strikt CT protocol gescand (bijlage 3). Het<br />
toestel dat gebruikt word om het CT protocol uit te voeren is een spirale CT (Siemens Sensation 4).<br />
Axiale slices moeten parallel zijn aan het occlusale vlak. Het hoofd mag niet gefixeerd worden, dit<br />
omwille van de invloed op de vorm van het zachte weefsel.<br />
Multi-slice scanning vindt plaats onder een anodespanning van 120kV en stroomsterkte van de<br />
kathode van 60mA. Mogelijke artefacten zijn te wijten aan amalgaam vullingen en beugels van<br />
patiënten. Bij beweging tijdens de opname kan vervorming optreden. De slices hebben een digitale<br />
aard. Voor digitale transmissie van CT slices bestaat er een open communicatie protocol, namelijk<br />
DICOM 3.0 (Digital Imaging and Communications in Medicine). Via een digitaal netwerk tussen de<br />
diensten medische beeldvorming en MKA worden CT beelden overgebracht op een<br />
gemeenschappelijke server, Sienet Sky. Via Sienet Sky worden de CT beelden geëxporteerd naar<br />
het Maxilim V2.0.3 (Medicim, Mechelen, Belgium) software pakket.<br />
Bij name van CT schedel wordt de patiënt blootgesteld aan een grote dosis ioniserende straling<br />
(Tabel 2).<br />
Tabel 2: Effectieve stralingsdoses van verschillende craniofaciale beeldvormingstechnieken. 49<br />
Beeldvormingstechniek Effectieve<br />
dosis<br />
Equivalent natuurlijke<br />
achtergrondstraling<br />
CT volledige schedel 0.93 mSv 97 dagen<br />
CT mandibula, maxilla, ogen 0.41 mSv 50 dagen<br />
CT mandibula, maxilla 0.31 mSv 38 dagen<br />
CT dentaal mandibula 0.27 mSv 33 dagen<br />
CT dentaal maxilla 0.21 mSv 26 dagen<br />
CBCT* 0.05 mSv 6 dagen<br />
Cefalogram ** 0.1 mSv 12 dagen<br />
OPG 0.05 mSv 6 dagen<br />
mSv: millisievert: eenheid effectieve dosis<br />
* NewTom 9000 CBCT<br />
**lateraal of frontaal cefalogram<br />
20
Change language