View/Open - Document Server@UHasselt
View/Open - Document Server@UHasselt View/Open - Document Server@UHasselt
3.2 Conventionele cefalometrie Routine procedure in haast elke orthodontische praktijk is het verkrijgen en analyseren van cefalogrammen. De vraag is welke informatie er kan verkregen worden uit deze laterale en/of frontale cefalogrammen. 21 Conventionele cefalometrie wordt sinds introductie van deze techniek door Hofrath en Broadbent in 1931 standaard gebruikt door orthodontisten en craniofaciale chirurgen. Toch is deze techniek onderworpen aan fouten. Enerzijds omdat bepaalde oriëntatiepunten moeilijk met een hoge betrouwbaarheid te bepalen zijn door superimpositie van anatomische structuren. 33,34 Anderzijds omwille van de patiëntenweergave in slechts twee dimensies. Om dit probleem op te lossen ontwikkelden Grayson et al. in 1983 de multi-vlakken cefalometrie. De multi-vlak cefalometrische analyse laat toe dat er visualisatie is van skeletale middenlijnen ter hoogte van geselecteerde dieptes van het craniofaciale complex. 35-37 Echter, de tekortkoming van deze techniek is dat 3D data worden gegenereerd vanuit een 2D dataset. Deze methode geeft geen realistische weergave van de schedel. 22 De huidige preoperatieve planning met betrekking tot weefselveranderingen is meestal op basis van profiel en frontale analyse van 2D informatie zoals foto’s en orthopantomogrammen (OPG). Om de beste resultaten te bereiken met orthognatische chirurgie moet men de behandelplanning en resultaatevaluatie visualiseren in drie dimensies. 38,39 Maxillo-faciale chirurgen herschikken de faciale structuren namelijk ook in de drie dimensies van de ruimte. De veranderingen van het bot hebben een invloed op het zachte weefsel. De invloed van de geplande operatie op de weke delen blijkt onvoorspelbaar te zijn. 1 Er bestaan computer programma’s die het gezicht simuleren. Hun bedoeling om faciale expressies te simuleren is realistisch, maar er wordt geen rekening gehouden met individuele anatomische structuur van de patiënten. 40,41 Evaluatie van craniofaciale morfologie wordt onlosmakend beïnvloedt door ervaring en subjectieve waarneming van de arts. Toch is het noodzakelijk dat er objectieve metingen van het harde en zachte weefsel in 3D plaatsvinden. 17
Research Questions De combinatie chirurgie en orthodontie ter behandeling van patiënten met maxillofaciale afwijkingen zorgt voor het bereiken van een optimale occlusie en esthetische veranderingen. Over de respons van de zachte weefsels van het gezicht op de veranderingen in het onderliggende harde weefsel is echter weinig bekend. Deze respons is moeilijk voorspelbaar. Gedurende de studie wordt er getracht een antwoord te vinden op volgende vragen: • Gebeurt het plaatsen van de oriëntatiepunten accuraat? Vinden er significante afwijkingen plaats bij de intra-observer variatie? • Hoeveel, en in welke richting veranderen harde -en zachte weefsel orientatiepunten met orthognatische chirurgie? • Hoe nauw volgt het zachte weefsel mee met de veranderingen in het onderliggende skelet? • Bestaat er een tendens in de voorspelbaarheid van zachte weefsel veranderingen? • Is er een correlatie tussen de huidige 2D cefalometrische analyses en 3D cefalometrische analyses? • Valt de groep studenten (n=10) in de normale populatie? • Is er een correlatie tussen de analyse van het zachte weefsel uitgevoerd op het 3D CT model en de analyse van het zachte weefsel uitgevoerd op het 2D mapping model? • Zijn de veranderingen van het zachte weefsel na orthognatische chirurgie enkel te wijten aan chirurgie of ook aan orthodontie? 18
- Page 1 and 2: aÉ=ÉÑÑÉÅíÉå=î~å=çëíÉ
- Page 3 and 4: Conclusie..........................
- Page 5 and 6: Voorwoord Terugkijkend op mijn vorm
- Page 7 and 8: Abstract The effects of orthognathi
- Page 9 and 10: Het gezicht valt in de Nomina Anato
- Page 11 and 12: 1.3.2.1 Inclinatie van de fronttand
- Page 13 and 14: gedeelte is minder mobiel, gezien d
- Page 15 and 16: 2 De samenwerking tussen orthodonti
- Page 17 and 18: Figuur 9: LeFort breuklijnen 5 2.3.
- Page 19 and 20: Figuur 11: Operatie van Wunderer 6
- Page 21 and 22: 2.3.4 Indicaties en contra-indicati
- Page 23: 3 3D cefalometrie Vooruitgang in co
- Page 27 and 28: 2 Data verzameling 2.1 Computertomo
- Page 29 and 30: 3 Data verwerking 3.1 Maxilim softw
- Page 31 and 32: 3.1.1.3 Bepalen van Nasion en Sella
- Page 33 and 34: 3.1.1.5 3D cephalometrische oriënt
- Page 35 and 36: 3.1.1.7 3D cefalometrische oriënta
- Page 37 and 38: 3.1.1.7.1 Het Frankfurter horizonta
- Page 39 and 40: 3.1.1.7.5 Het vlak doorheen de faci
- Page 41 and 42: Een vergelijking met betrekking tot
- Page 43 and 44: Resultaten Een totaal van 22.230 3D
- Page 45 and 46: Graden (°) 120 100 80 60 40 20 0 C
- Page 47 and 48: 3.2 Intra-observer betrouwbaarheid
- Page 49 and 50: 3.4 Intra-observer betrouwbaarheid
- Page 51 and 52: patiënten te evalueren. Binnen het
- Page 53 and 54: enkel de afstand van een selectie p
- Page 55 and 56: 7 Veranderingen van het zachte weef
- Page 57 and 58: Bij de gulden snede (sectio aurea)
- Page 59 and 60: Accurate virtuele 3D cefalometrisch
- Page 61 and 62: Mede is het mogelijk dat de kennis
- Page 63 and 64: Niet enkel chirurgische, maar ook o
- Page 65 and 66: Conclusie Orthognatische chirurgie
- Page 67 and 68: 22 Park SH, Yu HS, Kim KD, Lee KJ &
- Page 69 and 70: Referenties Figuren 1 Koninklijke B
- Page 72 and 73: Bijlage 2: Informed Consent Toestem
3.2 Conventionele cefalometrie<br />
Routine procedure in haast elke orthodontische praktijk is het verkrijgen en analyseren van<br />
cefalogrammen. De vraag is welke informatie er kan verkregen worden uit deze laterale en/of<br />
frontale cefalogrammen. 21<br />
Conventionele cefalometrie wordt sinds introductie van deze techniek door Hofrath en Broadbent in<br />
1931 standaard gebruikt door orthodontisten en craniofaciale chirurgen. Toch is deze techniek<br />
onderworpen aan fouten. Enerzijds omdat bepaalde oriëntatiepunten moeilijk met een hoge<br />
betrouwbaarheid te bepalen zijn door superimpositie van anatomische structuren. 33,34 Anderzijds<br />
omwille van de patiëntenweergave in slechts twee dimensies. Om dit probleem op te lossen<br />
ontwikkelden Grayson et al. in 1983 de multi-vlakken cefalometrie. De multi-vlak cefalometrische<br />
analyse laat toe dat er visualisatie is van skeletale middenlijnen ter hoogte van geselecteerde<br />
dieptes van het craniofaciale complex. 35-37 Echter, de tekortkoming van deze techniek is dat 3D<br />
data worden gegenereerd vanuit een 2D dataset. Deze methode geeft geen realistische weergave<br />
van de schedel. 22<br />
De huidige preoperatieve planning met betrekking tot weefselveranderingen is meestal op basis<br />
van profiel en frontale analyse van 2D informatie zoals foto’s en orthopantomogrammen (OPG).<br />
Om de beste resultaten te bereiken met orthognatische chirurgie moet men de behandelplanning<br />
en resultaatevaluatie visualiseren in drie dimensies. 38,39<br />
Maxillo-faciale chirurgen herschikken de faciale structuren namelijk ook in de drie dimensies van de<br />
ruimte. De veranderingen van het bot hebben een invloed op het zachte weefsel. De invloed van de<br />
geplande operatie op de weke delen blijkt onvoorspelbaar te zijn. 1<br />
Er bestaan computer programma’s die het gezicht simuleren. Hun bedoeling om faciale expressies<br />
te simuleren is realistisch, maar er wordt geen rekening gehouden met individuele anatomische<br />
structuur van de patiënten. 40,41<br />
Evaluatie van craniofaciale morfologie wordt onlosmakend beïnvloedt door ervaring en subjectieve<br />
waarneming van de arts. Toch is het noodzakelijk dat er objectieve metingen van het harde en<br />
zachte weefsel in 3D plaatsvinden.<br />
17
Change language